眼科學(xué)解剖學(xué)基礎(chǔ)課件

眼科護(hù)理學(xué)眼科病房教學(xué)目標(biāo)Page

2掌握眼球各組成部分的解剖結(jié)構(gòu)、眼外肌的名稱及功能熟悉眼內(nèi)容物各部分的組成、生理特點(diǎn)；視路的概念、組成及功能；主要血管及血液循環(huán)以及眼附屬器的生理特點(diǎn)了解視路在疾病診斷中的應(yīng)用、眼附屬器的的解剖位置、眼的神經(jīng)支配眼睛＝心靈窗戶Page

3眼科學(xué)是研究人體視覺器官(visual

organ)功能變化及其疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷、治療和預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科眼視覺器官：包括眼球、眼附屬器、視路信息來(lái)源:

獲取外界信息的90%結(jié)構(gòu)精細(xì):如角膜、視網(wǎng)膜、視路等功能復(fù)雜：涉及醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)和物理光學(xué)意 義：對(duì)家庭、社會(huì)、工作的影響Page

4第一章 眼的應(yīng)用解剖和生理5第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理Page

5眼球eyeball形狀

眼球近似球形向大前小平（視正突常出成眶人）外側(cè)緣12~14mm兩眼前后差徑不：超2過4.02mmmm橫 徑：23.5mm垂直徑：23.0mm位置

位于眼眶前部眼球組成:

眼球壁和眼球內(nèi)容物眼前段：

鞏膜、角膜前房、虹膜瞳孔、晶狀體6Page

6眼后段：玻璃體、視網(wǎng)膜

脈絡(luò)膜、視神經(jīng)盤眼球壁脈絡(luò)膜睫狀體虹膜角膜（前1/6）外層（纖維膜）鞏膜（后5/6）中層（葡萄膜）保護(hù)7Page

6營(yíng)養(yǎng)感光內(nèi)層（視網(wǎng)膜）8Page

8—

、 眼球壁（－）外層（纖維膜）主要功能：有保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀角膜（前1/6）外層

纖維膜鞏膜（后5/6）9Page

9位置大小

(mm)垂直徑：10.5—11.0橫徑:

11.5—12.0厚度

0.5—1.0mm1.

角

膜眼球眼前的極主中要央屈、光呈介球質(zhì)面略（cornea）向前凸、透明橫橢圓形的10Page

10纖維膜角膜組織學(xué)分層:由前向后分五層11Page

11厚50um，再生能力強(qiáng)損傷后不能再生12Page

12角膜厚度的90%損傷后不能再生損傷后迅速再生為六角形扁平細(xì)胞不能再生13Page

13神經(jīng)豐富角膜的營(yíng)養(yǎng)：主要來(lái)自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)角膜的神經(jīng)：來(lái)自三叉神經(jīng)的眼分支角膜刺激征:角膜生理特點(diǎn)：無(wú)血管、疼透痛、明畏性光、、感流覺淚、眼瞼痙攣14Page

142.

鞏 膜（sclera）組成：乳白色，由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維鞏特膜點(diǎn)的：血堅(jiān)液韌供，應(yīng)血：供差睫狀前動(dòng)脈眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚睫狀后短動(dòng)脈睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈分支15Page

153.

角鞏膜緣（limbus）16Page

16位置：前界：前彈力層止端后界：后彈力層止端＋后部的白色鞏膜區(qū)意義：前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位內(nèi)眼手術(shù)的常用切口部位Page

1717（二）中層（葡萄膜uvea）血管膜、色素膜根據(jù)結(jié)構(gòu)由前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜主要功能：營(yíng)養(yǎng)和遮光1.

虹 膜（iris）中央有一約2.5~4mm直徑的圓孔稱瞳孔。周邊與睫狀體連接處稱鞏膜根部瞳孔括約?。核究s瞳作用瞳孔開大?。核旧⑼饔肞age

18虹膜主要生理功能根據(jù)外界光線的強(qiáng)弱，調(diào)節(jié)瞳孔大小，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰Page

192.

睫狀體（ciliary

body）位置：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間睫狀冠 睫狀突平坦部 睫狀環(huán)組成：睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞睫狀肌收縮 晶體懸韌帶松弛 晶狀體變凸Page

20睫狀肌：受睫狀短神經(jīng)的副交感神經(jīng)支配睫狀突上皮細(xì)胞：具有產(chǎn)生房水的特殊功能，營(yíng)養(yǎng)眼球，并維持眼內(nèi)壓Page

213.

脈絡(luò)膜（choroid）Page

22前緣:鋸齒緣后界:視乳頭周圍介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間功能：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，遮光和暗房作用血液供應(yīng)：主要來(lái)自睫狀后短動(dòng)脈，供視網(wǎng)膜外層營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)支配：睫狀后短神經(jīng)Page

23（三）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina）后界：視乳頭周圍前界：鋸齒緣外面：脈絡(luò)膜內(nèi)面：玻璃體Page

24正常人眼底彩照Page

25是視網(wǎng)膜上視力最敏感部位黃斑中心凹視乳頭視杯（生理凹陷）視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈二、眼內(nèi)容物眼內(nèi)腔：前房后房玻璃體腔眼內(nèi)容物：房水晶狀體玻璃體Page

261.

房 水：（aqueous

humor）房水的生理功能：維持眼內(nèi)組織的營(yíng)養(yǎng)代謝、調(diào)節(jié)眼壓成分:有機(jī)、無(wú)機(jī)鹽、維生素及一些調(diào)節(jié)因子Page

27睫狀體產(chǎn)生 后房瞳孔 前房集液管和房水靜脈前房角的睫狀前小梁網(wǎng)靜脈schlemm管血液循環(huán)房水的循環(huán)途徑Page

282.

晶狀體（lens）位置：虹膜之后，玻璃體之前組成：晶狀體囊晶狀體纖維功能：屈光間質(zhì)調(diào)節(jié)功能、濾過紫外線保護(hù)視網(wǎng)膜晶狀體的營(yíng)養(yǎng)：本身無(wú)血管；來(lái)自房水Page

293.

玻璃體（vitreous

body）Page

30位置:晶狀體后面容積:4.5ml

占眼球容積的4/5營(yíng)養(yǎng)：來(lái)自脈絡(luò)膜和房水

主要成分:功能:參與眼的屈光,支撐晶體和視網(wǎng)膜第二節(jié)

視

路Page

31一、視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到視覺中樞的路徑光感受器→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→大腦枕葉視覺中樞Page

32視神經(jīng)：從視乳頭起至視交叉前腳這段神經(jīng)全長(zhǎng)40mm；分四段：⑴ 眼內(nèi)段：長(zhǎng)約1mm，篩板前的神經(jīng)纖維無(wú)髓鞘神經(jīng)系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時(shí)，表現(xiàn)為特定⑵眶內(nèi)段：長(zhǎng)約30mm，呈S型彎曲有利眼球活動(dòng)⑶的視管野內(nèi)異段常：長(zhǎng)，約視野6~缺10損mm的，特鞘征與性眶改骨變相，連對(duì)，C與NS眼系動(dòng)統(tǒng)病變的定位診脈斷伴具行有重要意義⑷ 顱內(nèi)段:長(zhǎng)約10mm，個(gè)體差異大，長(zhǎng)者可達(dá)23mmPage

33第三節(jié)眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌Page

3435—

眼

眶Page

35為四邊錐形骨窩構(gòu)成：額、蝶、篩、腭、淚、上頜和顴骨成人眶深：40~50mm容積：約25ml~28ml四壁：上、下、內(nèi)、外側(cè)壁毗鄰：額、篩、上頜竇眼眶骨壁的重要結(jié)構(gòu)36Page

371、視神經(jīng)孔和管2、眶上裂3、眶下裂4、眶上切跡和眶下孔淚囊窩前緣為淚前嵴（淚囊手術(shù)的解剖標(biāo)志）二 眼瞼（eye

lids)功能：保護(hù)眼球、保持角膜光澤下淚點(diǎn)37Page

37三

結(jié) 膜（conjunctiva）瞼結(jié)膜：分布于眼瞼內(nèi)面球結(jié)膜：分布于眼球表面穹窿結(jié)膜：分布于穹隆部結(jié)膜血管：來(lái)自眼瞼弓動(dòng)脈及睫狀前動(dòng)脈結(jié)膜的感覺：三叉神經(jīng)支配38Page

38四 淚器：包括淚腺、淚道兩部分39Page

39五 眼外肌上直肌、下直肌內(nèi)直肌、外直肌上斜肌、下斜肌40Page

40右眼眼外肌外側(cè)觀41Page

41神經(jīng)內(nèi)支外配直：肌除：外使直眼肌受球第向Ⅵ肌顱肉神收經(jīng)縮，的上斜方肌向受運(yùn)動(dòng)上下斜?。菏寡矍騼?nèi)旋、外旋（上斜肌為42Page

42第Ⅳ上顱下神直經(jīng)肌支：配收外縮，余時(shí)均使受眼第球III上顱下神經(jīng)轉(zhuǎn)支動(dòng)配、內(nèi)轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)，下斜肌為上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)）血液內(nèi)供旋應(yīng)、：內(nèi)眼轉(zhuǎn)動(dòng)外脈旋的肌支供給第四節(jié)眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配43Page

43—、血液循環(huán)動(dòng)脈：1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈肌動(dòng)脈→睫狀前動(dòng)脈靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈睫狀前靜脈44Page

4445Page

4546Page

46二、神經(jīng)支配47Page

47眼部有6對(duì)腦神經(jīng)1第、Ⅱ睫神狀經(jīng)神（經(jīng)視節(jié)神組經(jīng)成）Ⅲ神感經(jīng)覺（根動(dòng)－眼鼻神睫經(jīng)狀）神：經(jīng)支配眼內(nèi)肌、提上瞼肌和除

運(yùn)動(dòng)根－動(dòng)眼神經(jīng)外直肌、上斜肌以外的眼內(nèi)?、羯窠唤?jīng)感（根滑－車頸神內(nèi)經(jīng)動(dòng)）脈：叢支配→上睫斜狀肌短神經(jīng)（球后麻醉）第Ⅴ神經(jīng)（三叉神經(jīng)）：司眼部感覺Ⅵ 神經(jīng)（外展神經(jīng)）：支配外直肌第Ⅶ 神經(jīng)（面神經(jīng)）：支配眼輪匝肌小

結(jié)48Page

48眼眼球視路內(nèi)容物纖維膜眼球壁

葡萄膜視網(wǎng)膜角膜（前1/6）鞏膜（后5/6）虹膜

睫狀體脈絡(luò)膜房水49Page

49晶狀體玻璃體眼附屬器官：眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、