器官移植在醫(yī)學(xué)中的倫理問題

1、器官移植在醫(yī)學(xué)中的倫理問題第1頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二何為器官移植？是用一個健康的器官取代受者身上已損傷的、病態(tài)的或喪失功能的相應(yīng)器官，達到某種醫(yī)療目的的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段。 按供受體不同分為 自體移植同種異體移植異種移植第2頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二 2000年7月，江西籍的年輕建筑工人謝海文從腳手架上摔落，造成腦死亡，其家屬愿意捐出他的器官。上海長征醫(yī)院將他的兩個腎臟分別成功植入兩名尿毒癥患者的體內(nèi)。 2001年2月，南京24歲的藥劑師余璐騎自行車途中被撞成腦死亡，家屬將其角膜捐獻給兩名眼病患者。第3頁，共13頁，2022年，5月20

2、日，9點22分，星期二 移植器官的來源問題 收集器官的途徑與道德 受體選擇的倫理問題 醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任 供體器官的商業(yè)化器官移植的倫理沖突？第4頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二器官來源主渠道活體器官尸體器官異種器官人工器官 克隆人體器官第5頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二器官來源主渠道 倫理問題1.供體成對器官經(jīng)醫(yī)學(xué)檢測均須健康 2.摘除其中一個，通過功能代償，尚存的器官仍能維持供體的正常生理功能3.接受器官移植人的獲益必須大于器官提供者的損失等。倫理問題1.與生殖有關(guān)的器官應(yīng)嚴(yán)格禁止。2.作為珍稀動物，黑猩猩和狒狒等靈長類成為實驗首選。3.異

3、體移植的安全性問題，動物病毒有可能帶給人類意料不到的惡果。倫理問題 1.安慰死者家屬和救治活著生命的矛盾2.確定死亡時間的矛盾 國內(nèi)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)尚未確定，以致醫(yī)生無法確定摘取器官的確切時間。 活體器官選擇尸體器官選擇異種器官選擇第6頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二（2）收集器官的途徑與道德 器官捐獻的三種形式 “推測同意”“指定同意”“請求捐獻”除非患者特意申請死后不捐獻器官，一般患者在被診斷為腦死亡后就自然成為供體。一種志愿捐獻器官體系，已經(jīng)表達捐獻意愿的患者，親屬在其死亡時允許捐獻器官。負(fù)責(zé)器官捐獻的醫(yī)生有責(zé)任向患者家屬表示器官捐獻的請求。日本、俄羅斯、匈牙利、奧地利

4、、芬蘭丹麥、德國、英國美國和加拿大第7頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二（3）受體選擇的倫理問題醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： 臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、適應(yīng)癥 2、適宜年齡3、影響移植成功的因素 4、組織配型良好 大醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1、預(yù)期壽命 2、個人行為 3、生命質(zhì)量社會標(biāo)準(zhǔn)1、對社會的重要性 2、對周圍人的重要性3、以往對社會的貢獻 4、等待時間第8頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二（3）受體選擇的倫理問題社會標(biāo)準(zhǔn)：年齡：在病情相當(dāng)?shù)那闆r下，年輕患者優(yōu)先與年長者。個人的應(yīng)付能力：包括病人的配合治療的能力、社會應(yīng)付能力和經(jīng)濟支付能力。社會價值：有人認(rèn)為對社會有貢獻者應(yīng)優(yōu)先，也有人認(rèn)

5、為無子女者應(yīng)優(yōu)先，但這和醫(yī)德的一視同仁、公平、公正、平等原則相當(dāng)沖突第9頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二（4）醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任維護供體的權(quán)益，合理選擇受體。嚴(yán)格執(zhí)行器官移植的一切規(guī)章制度和操作程序。決不參與買賣或變相買賣人體器官的活動，抵制和揭露器官移植中的一切違背法律和道德的行為。第10頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二 （5）供體器官商業(yè)化的倫理問題1.如果商業(yè)化的話，那器官移植只能是有權(quán)有錢者的權(quán)利。而且富人購買窮人的器官是對窮人的人格上一種的侮辱，不符合人道主義。2.現(xiàn)實生活中出現(xiàn)不少通過非法手段獲得器官的事，出售的器官質(zhì)量得不到保證。第11頁，共13頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二人類器官移植的未來 “人面