人員觸電的應(yīng)急處理

人員觸電的應(yīng)急處理 一 觸電后人體特征 人觸電以后 會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹 呼吸困難 血壓升高 昏迷 痙攣 直至呼吸中斷 心跳停止等現(xiàn)象 呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài) 二 緊急救護步驟 第一步是使觸電者迅速脫離電源 第二步是現(xiàn)場救護 1 使觸電者脫離電源 1 脫離低壓電源的方法脫離低壓電源的方法可以用 拉 切 挑 拽 和 墊 五字來概括 a 拉 指就近拉開電源開關(guān) 拔出插銷或瓷插保險 注意拉線開關(guān)和板把開關(guān)是單極的 只能斷開一根導(dǎo)線 有時由于安裝不符合規(guī)程要求 把開關(guān)安裝在零線上 這時雖然斷開了開關(guān) 人身觸及的導(dǎo)線可能仍然帶電 這就不能認為已切斷電源 b 切 指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線 當(dāng)電源開關(guān) 插座或瓷插保險距離觸電現(xiàn)場較遠時 可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭 鐵锨等利器將電源線切斷 切斷時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體 多芯絞合線應(yīng)分相切斷 以防止短路 c 挑 如果導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下 這時可用干燥的木棒 竹竿等挑開導(dǎo)線或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者 使之脫離電源 d 拽 救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服 圍巾 帽子等絕緣物品拖拽觸電者 使之脫離電源 如果觸電者的衣褲是干燥的 又沒有緊纏在身上 救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲 將觸電者拉脫電源 但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的皮膚 救護人亦可站在干燥的木板 木桌椅或橡膠等絕緣物品上 用一只手把觸電者拉脫電源 e 墊 如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞在身上 救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔離電源 然后再采取其它辦法把電源切斷 2 脫離高壓電源的方法a立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電 b如電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場不甚遠 則可戴上絕緣手套 穿上絕緣靴 拉開高壓斷路器 或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源 c往架空線路拋掛金屬軟導(dǎo)線 人為造成線路短路 迫使繼電保護裝置動作 從而使電源開關(guān)跳閘 拋掛前 將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引下先上 另一端系重物 拋擲短路線時 應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全 也要防止重物砸傷 d如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線 且尚未確證線路無電之前 救護人不可以進入斷線落地8 10米的范圍內(nèi) 以防止跨步電壓觸電 進入該范圍的救護人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者 觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8 10米以外立即開始觸電急救 只有在確證線路已無電 才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救 3 在使觸電者脫離電源時應(yīng)注意的事項a救護人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具 b未采取絕緣措施前 救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服 c在拉拽觸電者脫離電源的過程中 救護人宜用單手操作 這樣對救護人比較安全 d當(dāng)觸電者位于高位時 應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死 e夜間發(fā)生觸電事故時 應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題 以利救護 2現(xiàn)場救護觸電者脫離電源后 應(yīng)立即就地進行搶救 在現(xiàn)場搶救的同時 派人通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場并做好觸電者送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作 1 觸電者未失去知覺的救護措施如果觸電者所受的傷害不太嚴(yán)重 神志尚清醒 只是心悸 頭暈 出冷汗 惡心 嘔吐 四肢發(fā)麻 全身乏力 甚至一度昏迷 但未失去知覺 則應(yīng)讓觸電者在通風(fēng)暖和的處所靜臥休息 并派人嚴(yán)密觀察 同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治 2 觸電者已失去知覺 心肺正常 的搶救措施如果觸電者已失去知覺 但呼吸和心跳尚正常 則應(yīng)使其舒適地平臥著 解開衣服以利呼吸 周圍不要圍人 保持空氣流通 冷天應(yīng)注意保暖 同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診察 若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常 應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓 3 對 假死 者的急救措施如果觸電者呈現(xiàn) 假死 即所謂電休克 現(xiàn)象 則可能有三種臨床癥狀 一是心跳停止 但尚能呼吸 二是呼吸停止 但心跳尚存 脈搏很弱 三是呼吸和心跳均已停止 假死 癥狀的判定方法是 看 聽 試 看 是觀察觸電者的胸部 肺部有無起伏動作 聽 是用耳貼近觸電者的口鼻處 聽他有無呼氣聲音 試 是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流 再用雙手指輕壓一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無波動感覺 如 看 聽 試 的結(jié)果 所謂心肺復(fù)蘇法就是支持生命的三項基本措施 既暢通氣道 口對口 鼻 人工呼吸 胸外按壓 1 通暢氣道若觸電者呼吸停止 要緊的是始終確保氣道通暢 其操作要領(lǐng)是 a清除口中異物使觸電者仰面躺在平硬的地方 迅速解開其領(lǐng)扣 圍巾 緊身衣和褲帶 如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物 假牙 血塊等異物 可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn) 迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入 從中取出異物 操作中要注意防止將異物推到咽喉深處 b采用仰頭抬頰法通暢氣道操作時 救護人用一只手放在觸電者前額 另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起 兩手協(xié)同將頭部推向后仰 舌根自然隨之抬起 氣道即可暢通 為使觸電者頭部后仰 可與其頸部下方墊適量厚度的物品 但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下 因為頭部抬高前傾會阻塞氣道 還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小 甚至完全消失 2 口對口 鼻 人工呼吸救護人在完成氣道通暢的操作后 應(yīng)立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸 口對鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的情況 人工呼吸的操作要領(lǐng)如下 a先大口吹氣刺激起搏救護人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè) 用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼 另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴 救護人深吸氣后 與觸電者口對口緊合 在不漏氣的情況下 先連續(xù)大口吹氣兩次 每次1 1 5秒 然后用手指試測觸電者頸動脈是否搏動 如仍無搏動 可判斷心跳確已停止 在施行人工呼吸的同時應(yīng)進行胸外按壓 b正?？趯谌斯ず粑罂诖禋鈨纱卧嚋y搏動后 立即轉(zhuǎn)入正常的口對口人工呼吸階段 正常吹氣頻率是沒分鐘約12次5S 正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述 但吹氣量宜小些 以免肺泡破裂 救護人換氣時 應(yīng)將觸電者的鼻或口放松 讓他借自己胸部的彈性自動吐氣 吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作 吹氣時如有較大的阻力 可能是頭部后仰不夠 應(yīng)及時糾正 使氣道保持暢通 c觸電者如牙關(guān)緊閉 可改行口對鼻人工呼吸 吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉 防止漏氣 3 胸外按壓a確定正確的按壓位置的步驟 右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上 找到肋骨和胸骨結(jié)合處的中點 右手兩手指并齊 中指放在切跡中點 劍突底部 食指平放在胸骨下部 另一只周的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上 掌根處即為正確按壓位置 b正確的按壓姿勢 使觸電者仰面躺在平硬的地方并解開其衣服 仰臥姿勢與口對口 鼻 人工呼吸法相同 救護人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁 兩肩位于觸電者胸骨正上方 兩臂伸直 肘關(guān)節(jié)固定不屈 兩手掌相疊 手指翹起 不接觸觸電者胸壁 以髖關(guān)節(jié)為支點 利用上身的重力 垂直將正常成人胸骨壓陷3 5厘米 兒童和瘦弱者酌減 壓至要求程度后 立即全部放松 但救護人的掌根不得離開觸電者的胸壁 c恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率 胸外按壓要以均勻速度進行 操作頻率以沒分鐘80次小于1S為宜 每次包括按壓和放松一個循環(huán) 按壓和放松的時間相等 當(dāng)胸外按壓與口對口 鼻 人工呼吸同時進行時 操作的節(jié)奏為 單人救護時 每按壓15次后吹氣2次 15 2 反復(fù)進行 雙人救護時 每按壓15次后由另一人吹氣1次 15 1 反復(fù)進行 3現(xiàn)場救護中的注意事項 1 搶救過程中應(yīng)適時對觸電者進行再判定a按壓吹氣1分鐘后 相當(dāng)單人搶救時做了4個15 2循環(huán) 應(yīng)采用 看 聽 試 方法在5 7秒鐘內(nèi)完成對觸電傷員是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再判斷 b若判定觸電者已有頸動脈搏動 但仍無呼吸 則可暫停胸外擠壓 而再進行2次口對口人工呼吸 接著每隔5秒鐘吹氣一次 相當(dāng)于每分鐘12次 如果脈搏和呼吸仍未能恢復(fù) 則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救 c在搶救過程中 要每隔數(shù)分鐘用 看 聽 試 方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況 每次判定時間不得超過5 7秒 在醫(yī)務(wù)人員未前來接替搶救前 現(xiàn)場人員不得放棄現(xiàn)場搶救 2 搶救過程中移送觸電傷員時的注意事項a心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行 不要圖方便而隨意移動觸電傷員 如確有需要移動時 搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒 b移動觸電傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院 應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板 不可讓傷員身體蜷曲著進行搬運 移送途中應(yīng)繼續(xù)搶救 在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不可中斷搶救 c應(yīng)創(chuàng)造條件 用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部 露出眼睛 使腦部溫度降低 爭取觸電者心 肺 腦能得以復(fù)蘇 3 傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù) 可暫停心肺復(fù)蘇法操作 但心跳呼吸恢復(fù)的早期仍有可能再次驟停 救護人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護 不可麻痹 要隨時準(zhǔn)備再次搶救 觸電傷員恢復(fù)之初 往往神志不清 精神恍惚或情緒躁動 不安 應(yīng)設(shè)法使他安靜下來 4 慎用藥物人工呼吸和胸外擠壓是對觸電 假死 者的主要急救措施 任何藥物都不可替代 無論是興奮呼吸中樞的可拉明 洛貝林等藥物 或者是有使心臟復(fù)跳的腎上腺素等強心針劑 都不能代替人工呼吸和胸外心臟擠壓這兩種急救辦法 必須強調(diào)指出的是 對觸電者用藥或注射針劑 應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷確定 慎重使用 例如腎上腺素有使心臟恢復(fù)跳動的作用 但也可使心臟由跳動微弱轉(zhuǎn)為心室顫動 從而導(dǎo)致觸電者心跳停止而死亡 這方面的教訓(xùn)是不少的 因此 現(xiàn)場觸電搶救中 對使用腎上腺素等藥物應(yīng)持有慎重態(tài)度 如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握 不得亂用 而在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時 則由醫(yī)務(wù)人員據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷的結(jié)果決