中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

中藥藥理學(xué)中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁第一章緒論以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，利用當(dāng)代科學(xué)方法，研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律一門學(xué)科。機(jī)體包含人體、動(dòng)物體和病原體。中藥是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病天然藥材。中藥藥效學(xué)：研究中藥藥理作用產(chǎn)生機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。中藥藥動(dòng)學(xué)：研究中藥及其化學(xué)成份在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程及其特點(diǎn)。學(xué)科任務(wù)：說明中藥藥效產(chǎn)生機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)；指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用；促進(jìn)中醫(yī)藥理論進(jìn)步；參加中藥新藥開發(fā)；促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。發(fā)展階段：早期（20世紀(jì)20~40年代，以陳克復(fù)等對(duì)中藥麻黃堿發(fā)覺開始中藥有效成份篩選），中期（50~80年代，以丹參、川芎活血化瘀、延胡索鎮(zhèn)痛研究為代表廣泛研究階段），近期（90年代除了繼續(xù)沿著植物藥研究思緒和方法研究中藥，更突出中藥復(fù)方整體研究，并進(jìn)行細(xì)胞分子基因水平研究）。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁中醫(yī)基本理論關(guān)鍵：整體觀（人體、人與自然統(tǒng)一）、辨證論治理論：樸素唯物主義陰陽五行：金、木、水、火、土相生相克氣血津液：人體基本元素五臟六腑經(jīng)絡(luò)病因中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁陰陽五行陰陽：萬物對(duì)立統(tǒng)一，相互轉(zhuǎn)化和消長陽：天、日、火、男、白天、上、外陰：地、月、水、女、夜晚、下、內(nèi)五行：自然界組成原因。相生相克木：生長旺盛，肝、東、春火：熱、上，心、南、夏土：營養(yǎng)，脾、中、長夏金：催殘、殺傷，肺、西、秋水：冷、下，腎、北、冬中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁氣血津液氣：元?dú)猓合忍熘尽⒛I氣宗氣：后天之氣，脾氣、肺氣營氣：營養(yǎng)之氣衛(wèi)氣：防御之氣血津：稀薄液：稠濁，心汗，肺涕、肝淚、脾涎、腎唾中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁五臟六腑五臟：實(shí)體，心、肺、肝、脾、腎六腑：空腔，小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦奇恒之腑：功同臟，形同腑，腦、髓、骨、脈、膽、女子胞心：主血、神志、汗，開竅于舌，華在面肝：藏血，主筋、疏泄，開竅目，華在爪脾：主運(yùn)化、統(tǒng)血、升清、肌肉四肢，開竅口，華在唇肺：主氣，司呼吸，主宣發(fā)、肅降，調(diào)通水道，合皮毛，開竅鼻腎：藏精，主生殖發(fā)育，主骨生髓，通于腦，主水，生命門火，主納氣，開竅耳，華在發(fā)中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈手三陰（肺太陰，心包厥陰，心少陰）手三陽（大腸陽明，三焦少陽，小腸太陽）足三陰（脾、肝、腎）足三陽（胃、膽、膀胱）奇經(jīng)八脈任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁病因六淫：風(fēng)寒、暑、濕、燥、火七情內(nèi)傷：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚疫癘：邪疫痰飲瘀血飲食（脾傷）勞逸失常（正氣虧損）外傷、蟲獸傷中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁治療治則：未病先防，扶正祛邪，治病求本，因時(shí)、因地、因人制宜治法：八法，汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消四診：望（氣色、形態(tài)、舌象：紅熱、白虛失血、黃脾虛、黑寒虛、青寒痛肝病，苔痰濕）聞：聲音、呼吸、氣味問：現(xiàn)病史、癥狀切：脈診八綱辯證：表里、陰陽、虛實(shí)、寒熱中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁第二章中藥藥性理論當(dāng)代研究包含四性、五味、歸經(jīng)、升降沉浮、毒性，為中藥理論關(guān)鍵。四性：寒、熱、溫、涼。寒涼藥能減輕或消除熱證，具清熱、涼血、瀉火、清虛熱、滋溫里、助陰功效；溫?zé)崴幠軠p輕或消除寒證，具祛寒、溫里、助陽功效。第一節(jié)四性（四氣）當(dāng)代研究熱證：面紅目赤、口渴喜飲、小便短赤、大便秘結(jié)、精神振奮、語言聲粗、驚厥。寒證：形寒肢冷、口不渴、小便清長、大便稀溏、咯痰稀薄、精神倦怠、平靜、聲不高亢。1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響溫?zé)幔翰∪吮憩F(xiàn)為中樞興奮癥狀，大鼠痛閾值和驚厥值降低，NA、DA升高，5-HT降低。如溫陽藥、補(bǔ)氣藥等。寒涼：病人表現(xiàn)為中樞抑制癥狀，大鼠痛閾值和驚厥值升高，NA、DA下降，5-HT增加。如清熱藥。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁2.對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)影響溫?zé)幔褐参锷窠?jīng)平衡指數(shù)偏高，即交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功效偏高（唾液分泌降低、心率、體溫、呼吸頻率、血壓上升），交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)功效偏高、cAMP/cGMP比值上升。寒涼：相反。副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)功效亢進(jìn)。二者都有植物神經(jīng)功效紊亂癥狀。3.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)功效影響溫?zé)幔杭谞钕?、腎上腺皮質(zhì)、卵巢等內(nèi)分泌功效增強(qiáng)。T3、T4、17-羥皮質(zhì)類固醇、血液孕酮、皮質(zhì)酮、雌二醇含量升高，興奮下丘腦-垂體-腺體軸（腎上腺、甲狀腺、性腺）。寒涼：相反。4.對(duì)基礎(chǔ)代謝影響溫?zé)幔幪摚夯A(chǔ)代謝偏高、垂體-甲狀腺功效亢進(jìn)、細(xì)胞膜鈉泵（Na+,K+-ATP)活性高。寒涼（陽虛）：相反5.寒涼藥抗腫瘤及抗感染作用：病原體引發(fā)急性感染，伴有發(fā)燒、疼痛，屬熱證，用寒涼藥治療。清熱解毒藥、辛涼解表藥為寒涼藥，含有抗感染作用、增強(qiáng)機(jī)體免疫功效作用、對(duì)腫瘤有抑制作用。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁第二節(jié)中藥五味當(dāng)代研究五味指：辛、酸、甘、苦、咸，以味道和功效分類。辛味藥：460種慣用中藥中占183種，多數(shù)性溫，主要含揮發(fā)油，其次苷類、生物堿等。入肝脾肺經(jīng)。分布于芳香化濕藥、開竅藥、溫里藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥和理氣藥中，能行能散，具健胃、化濕、開竅、行氣等功效。酸味藥：42種，含有機(jī)酸，澀味為鞣質(zhì)、止血止瀉，治療燒傷、促進(jìn)胃潰瘍愈合，含有收斂性。入肝脾肺經(jīng)。甘味藥：172種，以糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等營養(yǎng)成份為主，入肝脾肺經(jīng)。主要有消食藥、補(bǔ)益藥和養(yǎng)心安神藥?？辔端帲?88種，含生物堿和苷類多功效，具清熱燥濕、攻下、殺菌抗炎等作用。入肝經(jīng)。常為清熱燥濕藥和攻下藥。咸味藥：含碘、鉀、鈉、鈣、鎂等無機(jī)鹽成份，分布在化痰藥和溫腎壯陽藥中，入肝腎經(jīng)。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁第三節(jié)中藥升降沉浮理論研究現(xiàn)實(shí)狀況升降沉浮是藥品性能趨勢。升浮即向上向外，沉降為向下向里。升浮藥有升陽、舉陷、解表、祛風(fēng)、散寒、開竅、催吐、溫里等功效；沉降藥有潛陽、降逆、止咳、平喘、收斂、固澀、清熱、瀉火、滲濕、通下等功效。如補(bǔ)中益氣湯治療子宮脫垂，升麻、柴胡升陽舉陷藥理學(xué)基礎(chǔ)即為興奮子宮平滑肌。第四節(jié)中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)實(shí)狀況“歸”指藥品作用歸屬，即指藥品作用部位?！敖?jīng)”指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑。歸經(jīng)為藥品作用選擇性歸屬一定臟腑經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為每種病證都是臟腑或經(jīng)絡(luò)發(fā)病表現(xiàn)，因而某藥能治療一些臟腑經(jīng)絡(luò)病證，就歸入某經(jīng)。它是藥品作用所及或藥品效應(yīng)定向、定位，是藥品功效和藥理作用綜合。吸收、分布、代謝與歸經(jīng)關(guān)系親密，大部分與有效成份分布臟腑一致；與藥理作用相關(guān)，如抗驚厥作用入肝經(jīng)，瀉下作用入大腸經(jīng)，止血作用入肝經(jīng)、止咳作用入肺經(jīng)。歸經(jīng)假說有微量元素、環(huán)核苷酸、受體假說。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁第五節(jié)對(duì)中藥有毒和無毒當(dāng)代認(rèn)識(shí)毒性是中藥最基本性能之一。中藥不良反應(yīng)分類：急性毒性反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（馬錢子、川烏、附子）、心血管系統(tǒng)（蟾酥、夾竹桃）、呼吸系統(tǒng)（杏仁、桃仁）、消化系統(tǒng)（黃芩、黃連、大黃）、泌尿系統(tǒng)（斑蝥、木通）、造血系統(tǒng)（洋金花）長久毒性反應(yīng)：長久服用或重復(fù)屢次服用中藥或中成藥所引發(fā)毒性反應(yīng)。肝腎胃腸發(fā)生率高，其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。葶藶、射干、芫花、淫羊藿。過敏反應(yīng)：僵蠶、蜈蚣、全蝎、天花粉等致畸、致突變及致癌作用：雷公藤、檳榔、千里光、石菖蒲、廣防已、關(guān)木通、馬兜鈴等中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁影響中藥藥理作用原因藥品原因品種與產(chǎn)地（地道藥材）、采收與貯藏、炮制（消除或降低毒性、增強(qiáng)療效、加強(qiáng)或突出某一作用）、制劑與煎煮方法、配伍與禁忌（配伍內(nèi)容：七情（單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反），配伍理論：君、臣、佐、使，配伍標(biāo)準(zhǔn)：十八反十九畏）機(jī)體原因生理情況：體質(zhì)、年紀(jì)、性別、情志、遺傳病理情況：肝腎功效、免疫力腸道微生態(tài)環(huán)境：菌群環(huán)境原因地理?xiàng)l件、氣候寒暖、飲食起居、家庭條件，對(duì)機(jī)體情志、健康及藥品治療作用都有影響。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁中藥藥理作用特點(diǎn)及研究思緒特點(diǎn)兩重性：現(xiàn)有治療作用，也有不良反應(yīng)。差異性：種屬和個(gè)體差異。動(dòng)物與人不一致。量效關(guān)系：中藥有效成份存在量效關(guān)系。粗制劑不顯著。時(shí)效關(guān)系：粗制藥難測定，故用血清藥理。雙向性：與劑量和不一樣化學(xué)成份相關(guān)。中藥藥理作用與中藥功效：普通一致，但也有差異，有些藥理研究結(jié)果不能證實(shí)其功效。中藥復(fù)方藥理：多層次、多步驟、多靶點(diǎn)。辨證論治：中藥藥理研究需與證相結(jié)合分類對(duì)比研究：歸類如解表、清熱、瀉下等與中藥功效相關(guān)系統(tǒng)藥理研究。中藥藥理作用重新評(píng)價(jià)性研究中藥毒性研究中藥作用機(jī)理與物質(zhì)基礎(chǔ)研究中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁疑難病中藥治療高血壓龍肝瀉肝湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、杞菊地黃丸、地黃飲子、腎氣丸等。漢防已、旱芹菜、野菊花、羅布麻、鉤藤、青木香、地龍、丹皮、黃芩、天麻、葛根、萊菔子、杜仲等。冠心病復(fù)方丹參、蘇合香丸、速效救心丸等。丹參、三七、紅花、當(dāng)歸、川芎、麝香、細(xì)辛等。癌癥山豆根、鳳尾草、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等清熱解毒；石見穿、羊蹄根、地龍、蜈蚣、斑蝥等活血化瘀；山慈菇、夏枯草、海藻、浮海石等軟堅(jiān)散結(jié)；象貝、皂角刺、天南星、半夏化痰等。衰老氣虛：補(bǔ)肺湯、七福飲、四君子湯、大補(bǔ)元煎，人參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥等；血虛：四物湯、歸脾湯、養(yǎng)心湯，當(dāng)歸、川芎、熟地等；陰虛：沙參麥冬湯、補(bǔ)心丹、補(bǔ)肝湯、左歸丸，沙參、麥冬、生地、枸杞等；陽虛：保元湯、理中湯、右歸丸，附子、肉桂、山茱萸、干姜等。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁解表藥凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用藥品，具發(fā)汗解表之功效。用于治療外感表證。類似上呼吸道感染、急性傳染病、急性感染性疾病早期，其癥狀：惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)燒、全身酸痛、鼻塞、噴嚏、無汗或有汗、流鼻涕、咳嗽、咽喉癢痛、舌苔薄白、脈浮數(shù)。表證有寒熱虛實(shí)之分，常分表寒證和表熱證。解表藥：辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）和辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。藥理主要是發(fā)汗解熱、抗病原微生物作用，部分有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)整作用。1.發(fā)汗作用：促進(jìn)汗腺分泌汗液，興奮外周α受體。如麻黃湯、桂枝湯。2.解熱作用：擴(kuò)張皮膚粘膜血管，影響腦內(nèi)活性物質(zhì)如cAMP,PGE進(jìn)而影響中樞體溫調(diào)整，經(jīng)過抗炎、抗病原微生物等影響體溫。如柴胡、荊芥、銀翹散等。3.抗病原微生物作用：對(duì)致病菌有抑制作用，如麻黃、桂枝等。4.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用：如細(xì)辛中樞鎮(zhèn)痛、桂枝鎮(zhèn)痛、桑菊飲鎮(zhèn)靜作用。5.抗炎作用：抑制花生四烯酸代謝；抑制炎性介質(zhì)釋放；增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌功效；去除自由基等。6.免疫調(diào)整作用：柴胡等可提升非特異性免疫功效。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁辛溫解表藥麻黃：麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃干燥草質(zhì)莖。含生物堿1~2%。大部分為麻黃堿，含少許揮發(fā)油。味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經(jīng)。具發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫之功效。主治風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫。當(dāng)代應(yīng)用于感冒、支氣管哮喘、低血壓狀態(tài)、鼻塞、腎炎。藥理作用：發(fā)汗：口服或注射給藥都有效，作用強(qiáng)，起效較快，作用維持時(shí)間長。機(jī)理可能與妨礙汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉離子重吸收或興奮汗腺α受體相關(guān)。平喘：直接興奮支氣管平滑肌β受體，松馳平滑肌。利尿：擴(kuò)張腎血管增加腎血流量或影響腎小管重吸收。解熱、抗炎：抑制炎癥早期血管通透性和炎癥后期肉芽組織形成，反抗致炎物質(zhì)作用?？共≡⑸铮簩?duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感病毒等都有抑制作用。鎮(zhèn)咳祛痰。

中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁麻黃方劑麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，治風(fēng)寒發(fā)汗麻杏石甘湯：麻黃、石膏、杏仁、甘草，治熱咳小青龍湯：麻黃、細(xì)辛、干姜、半夏，治寒咳中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁桂枝：樟科植物肉桂干燥嫩枝。含揮發(fā)油0.43~1.35%，主要是桂皮醛。味辛、甘，性溫，歸心肺膀胱經(jīng)。具發(fā)汗解肌、溫通心脈之功效，主治風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，奔豚。當(dāng)代應(yīng)用于預(yù)防流行性感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、低血壓癥。藥理作用：擴(kuò)張血管促發(fā)汗，解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗過敏，抗病原微生物，增加冠脈和心肌血流量，鎮(zhèn)靜抗驚厥作用，利尿作用等。主要方劑：桂枝湯：桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗。治風(fēng)寒有汗。金匱腎氣丸：桂枝、附子、地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。治腎陽虛。桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥。治血瘀。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁辛涼解表藥柴胡：傘形科植物柴胡或狹葉柴胡干燥根，含柴胡皂苷，甾醇、揮發(fā)油等。味苦，性微寒，歸肝膽經(jīng)。具和解表里、疏肝升陽之功效，主治感冒發(fā)燒，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)。當(dāng)代應(yīng)用于發(fā)燒、病毒性肝炎、咳嗽、高脂血癥、流行性腮腺炎。藥理作用：解熱，抗病原微生物，抗炎（促進(jìn)ACTH），促進(jìn)免疫功效（多糖），鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳，保肝、利膽、降血脂，興奮內(nèi)臟平滑肌，促進(jìn)合成代謝，抗輻射等。方劑：小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏等，治寒熱往來之表證。柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎，治肝郁氣滯脅痛。補(bǔ)中益氣湯：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡，治脫肛、子宮脫垂、短氣等。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁葛根：豆科植物野葛或甘葛藤干燥根。含黃酮類0.06~12.3%，有大豆苷、葛根素等，味甘、辛，性涼，歸脾、胃經(jīng)。具升陽解肌、透疹止瀉、除煩止渴功效。主治外感發(fā)燒頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，泄瀉。當(dāng)代應(yīng)用于偏頭痛、突發(fā)性耳聾、冠心病、心絞痛、高血壓、感冒、頭痛、發(fā)燒、麻疹早期等。藥理作用：解熱，降血糖、血脂，調(diào)整內(nèi)臟平滑肌，抗心肌缺血，抗心律失常，擴(kuò)血管、降血壓，改進(jìn)血液流變性和抗血栓形成，促進(jìn)記憶。慣用制劑：鹽酸麻黃堿片劑，柴胡注射液，葛根素注射液等。方劑：葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大棗，治風(fēng)寒表證無汗。葛根芩連湯：葛根、黃芩、黃連、甘草，治濕熱痢疾。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第27頁解表藥主要藥理作用總括表類別藥品發(fā)汗解熱抗菌抗病毒鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抗炎抗過敏其它作用

麻黃+++++++

平喘利尿升血壓興奮中樞辛桂枝+++++++利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管細(xì)辛++++++平喘祛痰強(qiáng)心升壓溫生姜+++++止吐促消化液分泌荊芥+++++++止血抗氧化解防風(fēng)+++++++促進(jìn)免疫功效紫蘇+++++止咳祛痰平喘止血表羌活+++++++

藁本++++++藥白芷++++光敏作用蒼耳子++

辛夷花+++平喘降壓興奮子宮香薷++++

柴胡++++++保肝利膽降脂辛葛根+++對(duì)心腦血管系統(tǒng)作用涼薄荷++++++祛痰止癢保肝利膽解桑葉++++祛痰鎮(zhèn)咳表菊花+++降壓增加冠脈血流量藥牛蒡子++++利尿蔓荊子++

升麻+++

浮萍+

中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第28頁清熱藥以清泄里熱為主要作用藥品，具清熱瀉火、解毒、涼血等功效。用于熱病高熱、熱痢、癰腫瘡瘍及陰虛內(nèi)熱所展現(xiàn)各種里熱證。主要癥狀：高熱、汗出、口干、煩躁、神昏譫語等。類似急性傳染病、急性感染性疾病，伴全身毒血癥。藥理主要是抗病原體、抗細(xì)菌內(nèi)毒素、抗炎、解熱、對(duì)免疫功效影響、抗腫瘤和鎮(zhèn)靜、降壓、保肝利膽等作用。藥性屬寒涼。藥品分5類。藥理作用：1抗病原體：抗菌譜廣，如黃連、黃芩對(duì)大腸桿菌、結(jié)核桿菌等都有效，苦參可抗各種皮膚癬菌，金銀花可抗流感病毒等。抗菌機(jī)理為破壞菌體結(jié)構(gòu)，抑制核酸蛋白質(zhì)合成，干擾糖代謝等。2抗毒素：金銀花、蒲公英、穿心蓮可抗細(xì)菌內(nèi)毒素。3抗炎：抗急性炎癥反應(yīng)。4解熱：降低體溫。5對(duì)免疫系統(tǒng)影響：既可提升免疫功效，又可抑制異常免疫反應(yīng)。6抗腫瘤：如苦參、北豆根、紫草等。7其它：如鎮(zhèn)靜、降壓、保肝利膽等。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第29頁清熱瀉火藥知母：百合科植物知母干燥根莖。含各種甾體皂苷（6%），如知母皂苷。還有黃酮類。味苦、甘，性寒，歸肺胃腎經(jīng)。具清熱瀉火、生津潤燥功效。主治外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。當(dāng)代應(yīng)用于急性傳染病、感染性疾病、糖尿病、肺結(jié)構(gòu)潮熱或肺熱咳嗽、前列腺肥大癥。藥理作用：抗病原微生物，解熱，抗炎，抑制交感神經(jīng)和β受體，降血糖，改進(jìn)學(xué)習(xí)記憶，保護(hù)腎上腺皮質(zhì)，抗癌。方藥：白虎湯：知母、石膏、粳米、甘草，治暑熱。玉女煎：石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝，治消渴。知柏地黃丸：地黃丸加知母、黃柏，治陰虛火旺。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第30頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第31頁清熱涼血藥牡丹皮：毛茛科植物牡丹干燥根皮。主要成份有牡丹酚原苷、芍藥苷。味苦、辛，性微寒，歸心、肝、腎經(jīng)。具清熱涼血、活血化瘀功效。主治溫毒發(fā)斑，吐血衄血、經(jīng)閉痛經(jīng)等。當(dāng)代應(yīng)用于皮膚病、原發(fā)性血小板降低性紫癜、原發(fā)性高血壓、婦科疾病。藥理作用：抗菌，抗炎，抗過敏，抑制中樞，抑制血小板聚集，抗心肌缺血，保肝利尿降血糖等。方藥：犀角地黃湯：犀角、生地黃、丹皮、芍藥，治溫?zé)岚l(fā)斑、吐血。大黃牡丹皮湯：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝，治腸癰早期。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第32頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第33頁清熱燥濕藥黃芩：唇形科草本植物黃芩干燥根。主要成份為黃酮類，如黃芩苷、黃芩素。味苦，性寒，歸肺膽胃大腸藥。具清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎功效。用于濕溫、暑溫，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴等。當(dāng)代應(yīng)用于小兒呼吸道感染、急生菌痢、病毒性肝炎、其它感染。藥理作用：抗病原體（痢疾桿菌、綠膿桿菌等），抗炎，抗免疫反應(yīng)，解熱，保肝利膽，鎮(zhèn)靜，止血，降血脂，抗自由基，降壓，抗心律失常等。方藥：小柴胡湯瀉心湯：大黃、黃芩、黃連，治腸胃濕熱。黃芩炭：清熱止血。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第34頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第35頁清熱解毒藥金銀花：忍冬科木質(zhì)藤本植物忍冬花蕾。主要成份為綠原酸和異綠原酸。具清熱解毒功效。主治外感發(fā)燒，瘡癰癤腫，熱毒瀉痢。當(dāng)代應(yīng)用于急性上呼吸道感染、小兒肺炎、急性扁桃體炎、其它感染性疾病。藥理作用：抗病原微生物，抗內(nèi)毒素，抗炎，解熱，提升免疫功效，利膽等。方藥：銀翹散：金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥、桔梗、甘草、竹葉、蘆根，治外感風(fēng)熱。五味消毒飲：金銀花、野菊、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵，治瘡、癰、癤腫。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第36頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第37頁清虛熱藥青蒿：菊科植物黃花蒿干燥地上部分。含倍半萜類青蒿素等。味苦、辛，性寒，歸肝膽經(jīng)。具清熱解暑、除蒸、截瘧之功效。主治暑邪發(fā)燒，陰虛發(fā)燒，夜熱早涼，骨蒸勞熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸等。當(dāng)代應(yīng)用于瘧疾、高熱和皮膚真菌病、神經(jīng)性皮炎。藥理作用：抗病原微生物，抗炎，解熱、鎮(zhèn)痛，提升免疫功效，抗瘧原蟲，減慢心率降壓，抗癌。慣用制劑：雙黃連口服液，銀黃口服液，牛黃解毒片，知柏地黃丸等。方藥：清瘴湯：青蒿、常山、黃連、黃芩、知母、柴胡、半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實(shí)、滑石、甘草等，治瘧疾。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第38頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第39頁清熱藥主要藥理作用總括表類別藥品抗病原體抗毒素抗炎解熱調(diào)整免疫功效抗腫瘤其它作用清熱知母++++抗交感降血糖抗?jié)優(yōu)a火石膏++藥梔子+++鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)痛保肝利膽清黃芩++++++降壓降血脂保肝熱黃連+++++降壓抗心律失常抗?jié)冊(cè)稂S柏++++降壓、抗?jié)儩窨鄥?++++止瀉抗心律失?？?jié)兯廄埬懖?++利膽保肝健胃降壓清牡丹皮++++降壓抗心律失常、鎮(zhèn)靜熱涼赤芍++++抗血栓保肝鎮(zhèn)靜解痙血藥紫草+++++保肝止血降血糖抗生育金銀花++++++降血脂利膽抗早孕清連翹++++止吐保肝熱大青葉++++抑制腸管興奮子宮解板藍(lán)根++++抗血小板聚集抗氧化毒魚腥草++++藥穿心蓮++++++抗血小板聚集保肝利膽山豆根+++++抗心率失常抗?jié)冎兴幩幚韺W(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第40頁類別藥品抗病原體抗毒素抗炎解熱調(diào)整免疫功效抗腫瘤其它作用清青黛+++保肝熱蒲公英+++保肝利膽抗?jié)兘舛疽熬栈?++++降血壓藥牛黃+++鎮(zhèn)靜抗驚厥降壓鎮(zhèn)咳祛痰平喘強(qiáng)心利膽解痙清青蒿+++++鎮(zhèn)痛降壓虛地骨皮+++降血脂降血糖興奮子宮熱胡黃連+利膽藥銀柴胡降低膽固醇抗動(dòng)脈粥樣硬化中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第41頁瀉下藥凡能引發(fā)腹瀉或滑潤大腸、促進(jìn)排便藥品。具瀉下通便、消除積滯、通腑瀉熱、祛除水飲等功效。用于熱結(jié)寒結(jié)便秘、腸胃積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。癥狀：高熱，腹痛，譫語，神昏，煩躁，驚厥。類似急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等各種急腹癥。藥理作用：瀉下、利尿、抗病原體、抗炎、抗腫瘤。藥性多苦寒或甘平。藥品分3類：攻下藥（大黃）、潤下藥（火麻仁）、峻下逐水藥（牽牛子）。藥理作用：1瀉下作用：促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有刺激性如牽牛子苷，巴豆油；有容積性如芒硝；有潤滑性如火麻仁、郁李仁。2利尿作用：抑制腎小管上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶。3抗病原體作用4抗炎作用：大黃素可抑制腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素釋放。5抗腫瘤作用中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第42頁大黃：蓼科植物掌葉大黃、唐古拉大黃或藥用大黃干燥根及根莖。主要含蒽醌衍生物2~5%，以蒽醌苷和游離苷元存在。味苦，性寒，歸脾胃大腸肝心包經(jīng)。具瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效。主治實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸等。當(dāng)代應(yīng)用于便秘及各種急腹癥、急慢性腎功效衰竭、急性感染性疾病、各種出血性疾病。藥理作用：瀉下，保肝利膽，胃粘膜保護(hù)，抗急性胰腺炎，利尿、改進(jìn)腎功效，止血、降血脂，抗病原體、抗炎抗腫瘤及免疫調(diào)整。方劑：大承氣湯：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)，治高熱便秘黃龍湯：前方加黨參、當(dāng)歸、生姜、大棗，治實(shí)熱及氣血虛。增液承氣湯：前方加生地、玄參、麥冬，治熱結(jié)陰傷。溫脾湯：附子、大黃、人參、甘草、干姜，治冷積便秘。瀉心湯：治目赤、咽痛、牙齦腫痛、衄血。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第43頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第44頁瀉下藥主要藥理作用總括表類別藥品瀉下利尿抗菌抗病毒抗腫瘤抗炎免疫調(diào)整其它作用攻大黃+++++++止血抗?jié)兘笛倪M(jìn)腎功效保肝利膽下芒硝+++利膽藥番瀉葉++止血肌松蘆薈++++降血脂愈創(chuàng)潤火麻仁+降壓降血脂下藥郁李仁+降壓牽牛子++峻芫花++++鎮(zhèn)咳祛痰致流產(chǎn)抗早孕下大戟++++逐商陸++++++鎮(zhèn)咳祛痰抗炎水巴豆++藥甘遂+++中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第45頁祛風(fēng)濕藥凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效藥品。具祛風(fēng)散寒除濕、舒筋活絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋骨功效。用于痹證治療。類似于結(jié)締組織病、本身免疫性疾病、骨與關(guān)節(jié)病及軟組織病。發(fā)病部位：肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)癥狀：骨、關(guān)節(jié)、韌帶、滑囊、筋膜疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、變形、運(yùn)動(dòng)障礙。藥分3類：祛風(fēng)濕散寒藥（秦艽）、祛風(fēng)濕清熱藥（獨(dú)活）和祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥（五加皮）。藥理作用：抗炎：興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功效；抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生和釋放鎮(zhèn)痛：青風(fēng)藤堿、烏頭堿含有中樞性鎮(zhèn)痛作用對(duì)免疫功效抑制：血清IgG,IgA,IgM含量均下降。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第46頁秦艽：龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽干燥根。主要成份龍膽苦苷，遇氨轉(zhuǎn)變?yōu)樯飰A（秦艽堿甲乙丙）。味辛、苦、平，性微寒，歸胃肝膽經(jīng)。具祛風(fēng)濕、清濕熱、止痹痛功效。主治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，骨蒸潮熱，小兒疳積發(fā)燒。藥理作用為抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏、鎮(zhèn)靜、解熱、抗菌、利尿，并有升高血糖、降壓、保肝、利膽作用。當(dāng)代應(yīng)用于風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、流行性腦脊髓膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、小兒急性黃疸傳染性肝炎。方劑：秦艽鱉甲散：地骨皮、秦艽、柴胡、知母、當(dāng)歸、鱉甲、青蒿、烏梅，治陰虛骨蒸潮熱。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第47頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第48頁獨(dú)活：傘形科植物重葉毛當(dāng)歸干燥根。主成份香豆素，有東莨菪素等，還有揮發(fā)油含α-蒎烯L-檸蒙酸烯。味辛、苦，性微溫，歸腎膀胱經(jīng)。具祛風(fēng)除濕、通痹止痛功效。用于風(fēng)寒濕痹，腰膝疼痛，少陰伏風(fēng)頭痛。藥理作用為抗炎、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制血小板聚集和抗血栓形成。當(dāng)代應(yīng)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛、腰椎間盤突出及腰椎骨質(zhì)疏松癥、慢性支氣管炎、銀屑病。方劑：獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心。治風(fēng)濕痹。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第49頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第50頁五加皮：五加科植物細(xì)柱五加干燥根皮。主成份刺五加糖苷。味辛、苦，性溫，歸肝腎經(jīng)。具祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨功效。用于風(fēng)濕痹痛，筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。藥理作用為抗炎、免疫抑制、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗鎘致突變和抗應(yīng)激作用，促進(jìn)核酸合成和性激素樣作用。當(dāng)代應(yīng)用于風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、小兒行遲、浮腫。慣用制劑：舒筋活絡(luò)丸，類風(fēng)關(guān)合劑等。方劑：五皮飲：五加皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮，利水消腫。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第51頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第52頁祛風(fēng)濕藥主要藥理作用總括表藥品抗炎免疫鎮(zhèn)痛其它作用秦艽+-+鎮(zhèn)靜解熱抗菌升高血糖降壓利尿保肝利膽?yīng)毣?-+鎮(zhèn)靜抑制血小板聚集降壓抗心律失?？鼓[瘤威靈仙++抗心肌缺血抗菌抗瘧利膽防已+-+降壓抗心律失?？剐募∪毖种蒲“寰奂咕垢卫w維化抗腫瘤豨薟草+-+擴(kuò)張血管降壓抗血栓形成改進(jìn)微循環(huán)抗菌抗瘧木瓜+抗腫瘤抗菌五加皮+±+鎮(zhèn)靜抗利尿抗應(yīng)激性激素樣作用降血糖抗?jié)兝坠?-+改進(jìn)血液流變學(xué)殺蟲抗菌抗生育抗腫瘤青風(fēng)藤+±+鎮(zhèn)靜降壓興奮胃腸平滑肌臭梧桐++鎮(zhèn)靜降壓羌活++抗過敏解熱抗心律失常抗心肌缺血中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第53頁芳香化濕藥凡是氣味芳香，含有化濕運(yùn)脾作用藥品。具疏暢氣機(jī)、宣化濕濁、健脾醒胃等功效。用于濕阻中焦證、濕溫、暑濕等證。藥性多辛香溫燥，入脾胃肺大腸經(jīng)。癥狀：脘腹痞滿，嘔吐泛酸，大便溏薄，食少體倦，口甘多涎，舌苔白膩等，類似急性胃腸炎、痢疾、胃腸過敏、潰瘍病、消化不良等。藥理作用：調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功效：刺激或調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功效（健胃驅(qū)風(fēng)）；對(duì)乙酰膽堿、氯化鋇等引發(fā)動(dòng)物離體腸肌痙攣有解痙作用。促進(jìn)消化液分泌抗?jié)儯涸鰪?qiáng)胃粘膜保護(hù)作用；抑制胃酸分泌過多抗病原微生物：對(duì)各種細(xì)菌、黃曲霉菌、白色念珠菌、腮腺炎病毒、流感病毒等都有抑制或殺滅作用。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第54頁厚樸：木蘭科植物厚樸或凹形厚樸干燥樹皮根皮。含木脂素類、生物堿類和揮發(fā)油。如厚樸酚、木蘭箭毒堿、β-桉葉醇。味苦、辛，性溫，歸胃肺大腸經(jīng)。具燥濕消積行氣平喘功效。主治濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳。藥理作用為調(diào)整胃腸道功效，促進(jìn)消化液分泌，抗?jié)儯[肝，抗菌抗病毒，抗炎鎮(zhèn)痛，并有中樞抑制和肌松，抑制血小板聚集、降壓和松馳平滑肌作用。當(dāng)代應(yīng)用于細(xì)菌性痢疾、齲齒、肌強(qiáng)直。方劑：承氣湯平胃散：蒼術(shù)、厚樸、橘皮、甘草、生姜、大棗，治胃脹濕阻。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第55頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第56頁蒼術(shù)：菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)干燥根莖。含揮發(fā)油5~9%，有蒼術(shù)醇等，味辛、苦，性溫，歸脾胃經(jīng)。具燥濕健脾、祛風(fēng)濕功效。主治濕阻中焦，風(fēng)寒濕痹，腳膝腫痛，痿軟無力，雀目夜盲。藥理作用為調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功效，抗?jié)?，保肝，抑菌等。還有降低高血糖，抗缺氧，中樞抑制，抗腫瘤，促進(jìn)骨骼鈣化等作用。當(dāng)代應(yīng)用于小兒腹瀉、佝僂病、預(yù)防水痘、腮腺炎、猩紅熱、感冒、氣管炎。方劑：平胃散二妙散：蒼術(shù)、黃柏，治濕熱下注，足膝腫痛，痿軟無力。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第57頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第58頁廣霍香：唇形科植物廣霍香干燥地上部分。主含揮發(fā)油1.5%（二萜類），有廣霍香醇、酮。味辛，性微溫，歸脾胃肺經(jīng)。具芳香化濕、開胃止嘔、發(fā)表解暑功效。主治濕濁中阻，脘痞嘔吐，暑濕倦怠，胸悶不舒，寒濕閉暑，腹痛吐瀉，鼻淵頭痛。藥理作用為促進(jìn)胃液分泌，抗病原微生物、細(xì)胞毒活性。當(dāng)代應(yīng)用急慢性胃腸炎、消化不良、胃腸過敏、夏日感冒等。慣用制劑：霍香正氣水，水換金正氣散。：方劑：不換金正氣散：厚樸、霍香、甘草、半夏、蒼術(shù)、陳皮、生姜、大棗，治腹脹、嘔吐，濕阻中焦?；粝阏龤馍ⅲ夯粝恪⒆咸K、白芷、桔梗、半夏、厚樸等，治暑濕加外感，嘔惡泄瀉。甘露消毒丹：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、霍香等，治濕熱并重。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第59頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第60頁芳香化濕藥主要藥理作用總括表藥品胃腸平滑肌消化液抗?jié)兛咕共《酒渌饔门d奮抑制分泌厚樸++++++中樞抑制降壓抗凝抗變態(tài)反應(yīng)蒼術(shù)++++中樞抑制保肝利尿降血糖擴(kuò)血管廣霍香+++++松馳支氣管平滑肌砂仁+-+抗血小板聚集鎮(zhèn)痛免疫抑制白豆蔻+++佩蘭++祛痰草豆蔻+++草果++抗炎中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第61頁利水滲濕藥凡能通利水道，滲泄水濕藥品。具利水消腫、利尿通淋、利水退黃等功效。用于小便不利、水腫、淋證、黃膽、濕瘡等水濕內(nèi)停所致各種病證。癥狀為全身水腫，小便黃染等。類似泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石、消化系統(tǒng)功效低下、痰液積留等。藥理作用：利尿：抑制腎小管對(duì)鈉離子重吸收，抗醛固酮，增加心鈉素含量等?？共≡⑸铮嚎辜?xì)菌和真菌保肝利膽、抗腫瘤增強(qiáng)免疫功效。藥味多甘淡。藥品分3類：利水消腫藥（茯苓）、利水通淋藥（車前子）、利濕退黃藥（茵陳）。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第62頁茯苓：多孔菌科真菌茯苓干燥菌核。主含茯苓聚糖（93%）另含三萜類茯苓酸等。味甘、淡，性平，歸心肺脾腎經(jīng)。具利水滲濕、健脾寧心功效。用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不寧，驚悸失眠等。藥理作用為利尿、免疫調(diào)整，抗肝硬化，調(diào)整胃腸功效及抗腫瘤，抗中毒性耳損害等作用。當(dāng)代應(yīng)用于水腫、嬰幼兒腹瀉、精神分裂癥。方劑：五苓散：桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉，治飲停所致頭眩、心悸、咳嗽。苓桂術(shù)甘湯：茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草，治病同上。四君子湯：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，治脾虛體倦、食少便溏。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第63頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第64頁澤瀉：澤瀉科植物澤瀉干燥塊莖。主含澤瀉醇AB等。味甘，性寒，歸腎膀胱經(jīng)。具利小便，清濕熱功效，用于小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛。藥理作用有利尿、抗試驗(yàn)性腎結(jié)石，抗炎及降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗脂肪肝、抗血小板聚集、降壓等作用。當(dāng)代應(yīng)用于高脂血癥和美尼爾氏病。慣用制劑：安神補(bǔ)氣丸、茵梔黃口服液等。方劑：五苓散春澤湯：白術(shù)、桂枝、豬苓、澤瀉、茯苓、人參。可治痰飲眩暈。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第65頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第66頁利水滲濕藥主要藥理作用總括表類別藥品利尿利膽保肝抗病原體其它作用利茯苓+++增強(qiáng)免疫功效抗腫瘤降血脂水豬苓+++增強(qiáng)免疫功效抗腫瘤抗輻射消玉米須++降血糖腫澤瀉++++降血脂降血糖抗炎藥半邊蓮+++抗蛇毒利車前子+++降脂降壓抗炎抗?jié)兯就?+++抗腫瘤強(qiáng)心通萹蓄++++增強(qiáng)子宮張力止血淋瞿麥++興奮腸管藥石韋止咳祛痰平喘利濕金錢草+++抗心肌缺血退黃茵陳++++降血脂降血糖降壓解熱抗炎藥垂盆草++抑制免疫中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第67頁溫里藥凡以溫里祛寒為主要作用，治療里寒證藥品。具辛散溫通、散寒止痛、補(bǔ)火助陽等功效。用于寒邪內(nèi)盛，心腎陽衰所展現(xiàn)各種里寒證。分為三種：一是寒邪入里，脾胃陽氣受抑；二是心腎陽虛；三是寒入經(jīng)絡(luò)。癥狀各異，類似心功效不全、胃腸道急慢性炎癥、頭痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。藥性屬辛溫，入脾、胃、肝、腎經(jīng)。藥理作用：對(duì)心血管系統(tǒng)影響：強(qiáng)心（正性肌力、正性頻率、正性傳導(dǎo)）、調(diào)整心率（改進(jìn)房室傳導(dǎo)，恢復(fù)正常心率）、抗心肌缺血、改進(jìn)循環(huán)（擴(kuò)張心腦血管，增加心腦血流量）、抗休克（對(duì)失血性、內(nèi)毒素性、心原性都有效）對(duì)消化系統(tǒng)影響：增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)、促消化、利膽止吐抗?jié)儗?duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功效影響：對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響：鎮(zhèn)靜、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第68頁附子：毛茛科植物烏頭子根加工品。主含各種生物堿，如烏頭堿。味辛、甘，性大熱，有毒，歸心腎脾經(jīng)。具回陽救逆、補(bǔ)火助陽、逐風(fēng)寒濕邪功效。主治亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，寒濕痹痛等。藥理作用有強(qiáng)心，擴(kuò)張血管，增加血流，改進(jìn)微循環(huán)，對(duì)血壓雙向調(diào)整，抗休克、抗心律失常，心肌保護(hù)，抗嚴(yán)寒提升耐缺氧能力、抗炎鎮(zhèn)痛，對(duì)陰虛證惡化，使陽虛證改進(jìn)。當(dāng)代應(yīng)用于休克、遲緩型心律失常、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、偏頭痛。慣用制劑：參附注射液。方劑：參附湯：人參、熟附子、姜、棗，回陽固脫，治陽衰氣脫。四逆湯：附子、干姜、甘草，回陽救逆，治亡陽。桂附八味丸：金匱腎氣丸。治腎陽虛。附子理中湯：人參、附子、白術(shù)、干姜，治脘腹冷痛、大便溏泄。真武湯：炮附子、白術(shù)、茯苓、芍藥、生姜，治小便不利，肢利浮腫。甘草附子湯：附子、桂枝、白術(shù)、甘草，治寒濕，溫經(jīng)止痛。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第69頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第70頁肉桂：樟科植物肉桂干燥樹皮。含揮發(fā)油1~2%，成份為桂皮醛、桂皮酸。味辛、甘，性大熱。歸脾、腎、心、肝經(jīng)。具補(bǔ)火助陽，引火歸原，散寒止痛，活血通經(jīng)之功效。主治陽痿、宮冷，腰膝冷痛，腎虛作喘，心腹冷痛，虛寒吐瀉，經(jīng)閉，痛經(jīng)等。藥理作用為強(qiáng)心，擴(kuò)張血管、降血壓，改進(jìn)心肌血液供給，抗?jié)儯∥蛤?qū)風(fēng)，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功效，抗血小板聚集、抗炎鎮(zhèn)痛作用。當(dāng)代應(yīng)用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、腰痛、面神經(jīng)麻痹等。方劑：桂附八味丸桂附理中丸：附子、干姜、白術(shù)、肉桂，治腹中冷痛，便溏。陽和湯：肉桂、熟地、鹿角膠、麻黃等，治陰疽。十全大補(bǔ)湯：四君子湯加四物湯加黃芪、肉桂，補(bǔ)氣血陽氣。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第71頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第72頁溫里藥主要藥理作用總括表藥品心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)抗血栓抗炎其它作用強(qiáng)擴(kuò)張抗休健止鎮(zhèn)鎮(zhèn)興奮心血管克胃吐靜痛交感附子+++++++++增強(qiáng)免疫抗嚴(yán)寒局麻干姜++++++++鎮(zhèn)吐抗菌增強(qiáng)免疫肉桂++++++++抗菌抗缺氧吳茱萸++++++++抗菌鎮(zhèn)吐止瀉丁香++抗菌驅(qū)蟲興奮子宮胡椒++++升壓全身溫?zé)岣行』叵?+增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)抗?jié)兩湷吻?+++抗過敏抗菌中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第73頁理氣藥凡以疏暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功效，消除氣滯、氣逆為主要作用藥品。具行氣止痛，疏肝，降逆平喘等功效，用于氣滯和氣逆證。藥性多辛溫苦味芳香，入脾、胃、肝膽、肺經(jīng)。氣滯癥狀：脹、悶、痛；氣逆癥狀：嘔惡、呃逆或喘息。類似消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、消化不良、潰瘍、膽道疾病、急慢性肝炎、腸炎等。病因?yàn)閮?nèi)臟平滑肌運(yùn)動(dòng)功效紊亂。藥理作用：調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)和消化液分泌，利膽、松馳平滑肌、調(diào)整子宮平滑肌、升血壓抗休克等作用。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第74頁枳實(shí)：蕓香科植物酸橙及栽培變種或甜橙干燥幼果。枳殼則為其果皮。主含揮發(fā)油、黃酮類成份，如檸檬烯占揮發(fā)油85%。黃酮苷有新橙皮苷等，另含心臟興奮藥對(duì)羥福林。味苦、辛、酸，性溫，歸脾胃經(jīng)。具理氣寬中，行滯消脹功效。用于胸肋氣滯，脹滿疼痛，食積不化，痰飲內(nèi)停。藥理作用為調(diào)整胃腸平滑肌，抗胃潰瘍，興奮子宮平滑肌，鎮(zhèn)痛。當(dāng)代應(yīng)用于休克、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等。方劑：承氣湯枳實(shí)導(dǎo)滯丸：大黃、枳實(shí)、黃芩、黃連、神曲、白術(shù)、茯苓、澤瀉，治濕熱積滯，瀉痢后重。枳術(shù)丸：枳實(shí)、白術(shù)，健脾消痞，治食后痞滿作脹。枳實(shí)薤白桂枝湯：枳實(shí)、薤白、桂枝，治心下痞滿，氣從脅下上逆。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第75頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第76頁陳皮：蕓香科植物橘及栽培變種干燥成熟果皮。含揮發(fā)油、黃酮類、生物堿、肌醇等，如檸檬烯、橙皮苷等，含對(duì)羥福林。味苦、辛，性溫，歸肺脾經(jīng)。具理氣健脾、燥濕化痰功效，藥理作用為調(diào)整胃腸平滑肌、助消化、抗胃潰瘍、利膽保肝，祛痰平喘，抑制子宮平滑肌。當(dāng)代應(yīng)用于消化不良、膽結(jié)石、支氣管炎、急性乳腺炎。方劑：橘皮湯：橘皮、生姜，治胃失和降，惡心嘔噦。痛瀉要方：白術(shù)、白芍、防風(fēng)、炒陳皮，治肝氣乘脾所致腹痛泄瀉。異功散：黨參、白術(shù)、甘草、陳皮，治脾胃氣虛、消化不良。平胃散二陳湯：半夏、茯苓、陳皮、甘草，治咳嗽氣逆痰多。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第77頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第78頁木香：菊科植物木香干燥根，含揮發(fā)油、木香堿、菊糖等。味辛勞，性溫，歸脾胃大腸三焦膽經(jīng)。具行氣止痛、健脾消食功效，用于脘腹脹痛，泄痢后重，食積不消，不思飲食。藥理作用為調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)，抗消化性潰瘍、促進(jìn)膽囊收縮，解除支氣管平滑肌痙攣，鎮(zhèn)痛。當(dāng)代應(yīng)用于消化不良，支氣管哮喘，痢疾。方劑：木香檳榔丸：木香、檳榔、枳殼、大黃、黃連等，治氣滯濕阻下痢后重。木香順氣散：木香、香附、青皮、枳殼、烏藥、蒼術(shù)等，治脘腹氣滯脹痛。香砂六君子湯：木香、砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏，治脾胃氣虛，腹脹，嘔吐腹瀉。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第79頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第80頁香附：莎草科植物莎草干燥根莖。含揮發(fā)油，有香附子烯、醇等。味辛，微苦，性平，歸肝脾三焦經(jīng)。具行氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛功效。藥理作用為松馳平滑肌，利膽，抑制子宮及雌激素樣作用、鎮(zhèn)痛抗炎。當(dāng)代應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，胃炎和胃腸絞痛，尿路結(jié)石。慣用制劑：枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香理氣丸、香附丸等。方劑：良附丸：高良姜、香附，治寒凝氣滯、胃脘疼痛。柴胡疏肝散中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第81頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第82頁理氣藥主要藥理作用總括表藥品調(diào)整胃腸促消利松馳調(diào)整子宮升強(qiáng)其它作用運(yùn)動(dòng)化液膽平滑機(jī)能壓心興奮抑制分泌肌興奮抑制枳殼+++++++利尿抗炎抗?jié)冭讓?shí)+++++++利尿抗炎抗?jié)冴惼?++++++++抗?jié)冎钐登嗥?++++祛痰保肝木香++++抗?jié)冩?zhèn)痛抗菌香附+++++抗炎雌激素樣作用烏藥++++止血抗菌大腹皮+荔枝核+甘松+++祛痰鎮(zhèn)靜佛手+++祛痰中樞抑制中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第83頁消食藥凡以消食化積為主要功效藥品。具消食導(dǎo)滯，促進(jìn)消化、健脾益胃功效。用于食滯中阻引發(fā)脘腹脹滿、不思飲食，噯氣吞酸，惡心嘔吐，大便失調(diào)，舌質(zhì)淡紅，脈弦滑及脾胃虛弱等證。類似于胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、消化不良、胃功效紊亂等。藥多味甘性平，歸脾胃二經(jīng)。藥理作用：助消化（含消化酶，維生素或促進(jìn)胃液分泌）調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第84頁山楂：薔薇科植物山里紅或山楂干燥成熟果實(shí)。主要成份為黃酮類化合物及有機(jī)酸，如金絲桃苷、檸檬酸等。味酸、甘，性微溫，歸脾胃肝經(jīng)。具消食健胃、行氣散瘀功效。藥理作用為助消化，抗心肌缺血、抗心律失常、強(qiáng)心降壓和調(diào)整脂質(zhì)代謝作用。當(dāng)代應(yīng)用于消化不良、冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化。慣用制劑：山楂化滯丸，保和丸等。方劑：保和丸：神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子，治食積不化。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第85頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第86頁萊菔子：十字花科植物蘿卜干燥成熟種子。含芥子堿、萊菔子素。具消食除脹，降氣化痰功效。藥理作用為收縮十二指腸平滑肌，鎮(zhèn)咳祛痰平喘，抗菌。當(dāng)代應(yīng)用于便秘腹脹，高血壓，老年性高脂血癥。方劑：保和丸三子養(yǎng)親湯：白芥子、蘇子、萊菔子，治痰多氣喘咳嗽。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第87頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第88頁消食藥主要藥理作用總括表藥名助消化調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)其它作用山楂++強(qiáng)心降壓降血脂麥芽+催乳降血壓谷芽+神曲++萊菔子+鎮(zhèn)咳抗菌降壓雞內(nèi)金++中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第89頁止血藥凡能促進(jìn)血液凝固，阻止體內(nèi)外出血藥品。具涼血、收斂、化瘀、溫經(jīng)、清熱、促進(jìn)血液凝固等功效。用于因寒熱失調(diào)，情志內(nèi)傷，氣血功效紊亂或外傷引發(fā)各種出血證。藥性有寒溫之分，多入肝肺心脾經(jīng)。藥品分為4類：化瘀止血（三七）、收斂止血（白及）、涼血止血（大小薊）、溫經(jīng)止血（艾葉）。藥理作用：作用于局部血管，降低毛細(xì)血管通透性和抵抗力促凝血因子生成作用于血小板抗纖維蛋白溶解。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第90頁三七：五加科植物三七干燥根。主成份為三七皂苷、黃酮苷。總皂苷達(dá)8~12%。味甘、微苦，性溫，歸肝胃經(jīng)。具散瘀止血，消腫定痛功效。藥理作用有止血、抗血栓、促進(jìn)造血，降低心肌收縮力，減慢心率，降低外周阻力，降血壓，抗心肌缺血，抗腦缺血，抗心律失常、抗動(dòng)脈粥樣硬化，抗炎保肝，抗腫瘤鎮(zhèn)痛等作用。當(dāng)代應(yīng)用于上消化道出血、眼前房出血、冠心病、腦血栓、高膽固醇血癥、肝炎等。慣用制劑：三七片、三七丹參顆粒、心痛寧片等。方劑：化血丹：三七、花蕊石、血余炭，化瘀止血。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第91頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第92頁白及：蘭科植物白及干燥塊莖。成份為白及膠、菲類衍生物等。味苦、甘、澀，性微寒，歸脾肺胃經(jīng)。具收斂止血，消腫生肌功效。藥理作用為止血，保護(hù)胃粘膜及抗菌作用。當(dāng)代應(yīng)用于消化道出血，肛裂，口腔粘膜病變。方劑：內(nèi)消散：白及、金銀花、貝母、天花粉、皂角刺等，治瘡癰。另配枇杷葉治干咯血，配烏賊骨治胃出血，配煅石膏治外傷出血。中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第93頁中藥藥理學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第94頁止血藥主要藥理作用總括表類別藥名收縮增強(qiáng)毛促抗其它作用局部細(xì)血管凝纖血管抵抗力血溶化瘀三七++抗血栓促進(jìn)造血對(duì)心血管系統(tǒng)作用抗炎保肝鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜止血蒲黃