傷殘軍人評(píng)定表格

附件1評(píng)定、調(diào)整傷殘等級(jí)審批表姓名性別民族2寸彩色照片出生年月身份證號(hào)退伍時(shí)間致殘時(shí)單位戶籍地1、殘疾情況：2、根據(jù)《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》第條第款和第條第款，建議評(píng)為級(jí)。（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)章）年月日（3人以上）傷殘性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：（民政局章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日傷殘性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：（民政局章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日傷殘性質(zhì)：審批等級(jí)：（民政廳章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日證書(shū)類別證書(shū)編號(hào)填表說(shuō)明：1、“入伍時(shí)間”、“退伍時(shí)間”，僅用于評(píng)定殘疾軍人時(shí)填寫；2、“現(xiàn)傷殘等級(jí)”，僅用于調(diào)整傷殘等級(jí)時(shí)填寫（大寫數(shù)字）；3、“致殘時(shí)單位”，評(píng)定殘疾軍人，填部隊(duì)代號(hào)或番號(hào)；評(píng)殘傷殘人民警察或傷殘國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，填負(fù)傷時(shí)單位；評(píng)定傷殘民兵民工，有單位就填，沒(méi)有就不填；4、如醫(yī)療衛(wèi)生專家小組意見(jiàn)無(wú)法在本表填寫，可另附體檢表或體檢報(bào)告。附件3傷殘?jiān)u定公示單社區(qū)：你轄區(qū)居民同志，按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，評(píng)定為七級(jí)殘疾軍人（傷殘國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、傷殘人民警察、傷殘民兵民工），請(qǐng)按要求在你單位進(jìn)行公示，并將公示結(jié)果告知我局。該同志于年月在（負(fù)傷詳情），經(jīng)醫(yī)院確診為?，F(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查診斷：。舉報(bào)電話：?jiǎn)挝幻Q：通訊地址：區(qū)民政局20年月日關(guān)于同志傷殘?jiān)u定的公示結(jié)果：同志，于年月在中，由于，經(jīng)醫(yī)院確診為?，F(xiàn)經(jīng)武漢市優(yōu)撫醫(yī)院檢查診斷：。按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)定為級(jí)殘疾軍人（傷殘國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、傷殘人民警察、傷殘民兵民工），按要求進(jìn)行公示，于年月日—月日進(jìn)行公示，公示時(shí)間7天，公示無(wú)異議。區(qū)民政局20年月日附件4傷殘人員換證補(bǔ)證報(bào)批表姓名出生年月性別照片入伍時(shí)間或者參加工作時(shí)間退伍（退職）時(shí)間證件損壞或遺失時(shí)間殘疾性質(zhì)殘疾等級(jí)原傷殘證件號(hào)碼身份證號(hào)碼家庭住址（戶口地址）遺失登報(bào)粘貼處（含報(bào)頭、登報(bào)日期、遺失登報(bào)內(nèi)容）縣（市、區(qū)）民政局審查意見(jiàn)201年月日（蓋章）市、州民政局審核意見(jiàn)201年月日（蓋章）省廳審批意見(jiàn)201年月日（本表一式三份，省、市、縣各留一份）附件5傷殘人員傷殘證件糾錯(cuò)變更報(bào)批表姓名出生年月性別照片（貼2張）入伍時(shí)間或者參加工作時(shí)間退伍（退職）時(shí)間殘疾性質(zhì)殘疾等級(jí)傷殘證件號(hào)碼身份證號(hào)碼家庭住址（戶口地址）需變更內(nèi)容縣（市、區(qū)）民政局審查意見(jiàn)20年月日（蓋章）市、州民政局審核意見(jiàn)20年月日（蓋章）省廳審批意見(jiàn)20年月日（本表一式三份，省、市、縣各留一份）附件6退出現(xiàn)役殘疾軍人變更報(bào)批表姓名出生年月性別照片（貼2張）入伍時(shí)間退伍時(shí)間殘疾性質(zhì)殘疾等級(jí)殘疾證流水號(hào)原殘疾證號(hào)碼退伍前所在部隊(duì)番號(hào)身份證號(hào)碼家庭住址（戶口地址）縣（市、區(qū)）民政局審查意見(jiàn)20年月日（蓋章）市、州民政局審核意見(jiàn)20年月日（蓋章）省廳審批意見(jiàn)20年月日變更后證件流水號(hào)變更后殘疾證號(hào)碼（本表一式三份，省、市、縣各留一份）附件1傷殘人員殘情鑒定委托書(shū)（存根）編號(hào)：：茲有本縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（街道辦事處）村（居委會(huì)），年月入伍，年月退伍，在現(xiàn)需要對(duì)其（傷殘部位）進(jìn)行鑒定?，F(xiàn)委托你單位進(jìn)行鑒定，請(qǐng)依法出具書(shū)面鑒定結(jié)論?？h（市、區(qū)）民政局（章）年月日…………..…傷殘人員殘情鑒定委托書(shū)（存根）編號(hào)：：茲有本縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（街道辦事處）村（居委會(huì)），年月入伍，年月退伍，在現(xiàn)需要對(duì)其（傷殘部位）進(jìn)行鑒定?，F(xiàn)委托你單位進(jìn)行鑒定，請(qǐng)依法出具書(shū)面鑒定結(jié)論。縣（市、區(qū)）民政局（章）年月日附：委托鑒定人身份證號(hào)碼：附件2傷殘人員殘情復(fù)查鑒定表姓名性別民族照片出生年月身份證