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2023/11/14髖臼骨折診斷及影像學(xué)評(píng)估整理課件2023/11/14髖臼的應(yīng)用解剖前柱(髂恥柱)后柱(髂坐柱)──>髖臼方形區(qū)〔由前后柱各一半組成〕髖臼骨折的診斷與分型整理課件生物力學(xué)

髖關(guān)節(jié)接觸面積變化2023/11/14髖髖部髖髖髖髖從坐起時(shí)后壁壓力最大18MPa行走時(shí)峰值5-10MPa髖髖整理課件骨折與穩(wěn)定2023/11/14股骨頭和髖臼頂?shù)牧己媒佑|是髖關(guān)節(jié)正常功能的關(guān)鍵正常頭頂接觸壓力占全部接觸壓力48%當(dāng)后壁失去1/3時(shí),增加到66%2/3時(shí),增加到71%3/3時(shí),增加到77%整理課件髖臼骨折知識(shí)回憶1.Judet-Letournel分型AO分型Muller分型AAO分型Muller分型分型整理課件2023/11/14簡(jiǎn)單骨折elementary(?simple“)fracturetypes23.7%4.5%3.2%7.4%1.9%發(fā)生率為L(zhǎng)etournel統(tǒng)計(jì)940例病例后壁后柱前壁前柱橫形Judet&Letournel分類1964年創(chuàng)造該分類法時(shí)完全根據(jù)X線表現(xiàn)〔當(dāng)時(shí)還沒有CT〕整理課件2023/11/14復(fù)雜骨折combinedfracturetypes22.7%3.4%7%20%后柱伴后壁橫形伴后壁T形前方伴后半橫形〔含T型+后壁〕〔含前壁伴橫行〕雙柱

15%Judet&Letournel分類整理課件2023/11/14正位片:〔6條標(biāo)志線〕X線解剖:

1

后唇線2前唇線3臼頂線4髂恥線5髂坐線6淚點(diǎn)線iliopectinealline(≈vordererPfeiler)ilioischialline(≈hintererPfeiler)Roofarc?teardrop“(subluxation)posteriorwallanteriorwall整理課件2023/11/14閉孔斜位片:

(骨盆向健側(cè)斜45度,重點(diǎn)觀察前柱、后壁)前柱線后唇線1髖臼上緣線2臼頂線3髖臼后緣線4髂恥線整理課件2023/11/14髂骨斜位片:

(骨盆向患側(cè)斜45度,重點(diǎn)觀察后柱前壁)后柱線前唇線1髖臼前緣線2臼頂線3髂坐線整理課件2023/11/14四個(gè)根本概念1、髂恥線中斷≧前柱骨折2、髂坐線中斷≧后柱骨折3、髂骨骨折≧雙柱骨折4、閉孔骨折≧T型骨折4312整理課件2023/11/14整理課件2023/11/14

髖臼骨折的CT診斷顯示常規(guī)X線片不能顯示的骨折,有助于診斷可清楚顯示關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨片可清楚顯示關(guān)節(jié)面壓縮精確顯示骨折移位程度定量顯示后壁缺損幫助術(shù)后分析整理課件2023/11/14關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊判斷后壁缺損〔坐骨棘水平〕整理課件2023/11/14顯示臼頂移位大于3mm縱形骨折線表示橫行骨折橫形骨折線表示前柱骨折transverseAnteriorwallPosteriorwallVertical(coronal)anterior整理課件2023/11/14大于2/5關(guān)節(jié)面下密度增高提示有壓縮整理課件2023/11/14術(shù)后判斷復(fù)位及內(nèi)固定位置整理課件2023/11/14Matta頂弧角的測(cè)量及臨床意義

頂弧角及其臨界值,是目前定量檢測(cè)AF后負(fù)重區(qū)剩余量,判斷骨折是否危及髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定和有效載荷面,決定是否手術(shù)的有效方法整理課件2023/11/14Matta頂弧角測(cè)量的根底是Judit位片前頂弧內(nèi)頂弧后頂弧手術(shù)指征﹤40°﹤30°﹤50°整理課件非手術(shù)治療

1.骨折線未累及臼頂負(fù)重區(qū)2.低位前柱骨折3.小的后壁骨折,沒有髖關(guān)節(jié)脫位且未累及臼頂后上部4.低位橫行骨折,在三個(gè)不同位置片上頂弧角大于45度5.雙柱骨折但頭臼匹配尚可,功能要求不高整理課件手術(shù)指征1.伴有股骨頭半脫位2.股骨頭與髖臼失去正常匹配關(guān)系3.髖關(guān)節(jié)位置即使良好,但臼頂后上部存在骨塊

,移位大于2mm.伴3.髖關(guān)節(jié)位置即使良好,但臼頂后上部存在骨塊

,移位大于2mm

整理課件Morel-

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