臨床醫(yī)學概論試題及答案(二)

臨床醫(yī)學概論試題及答案一、A型選擇題（最佳選擇題）：每道題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上把相應的字母涂黑（每題1分，共70分）。1、二尖瓣關閉不全可導致心臟的8、左心室容量負荷增加。、右心室容量負荷增加B、肝腫大8、左心室容量負荷增加。、右心室容量負荷增加B、肝腫大D、肺底部濕羅音私右心室壓力負荷增加￡、雙心室壓力負荷增加2、左心衰的表現(xiàn)是A、頸靜脈怒張C、水腫E、胸骨左緣第3-4肋間舒張期奔馬律3、風心病二尖瓣狹窄病人，因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可緩解，平時稍事活動即可出現(xiàn)心悸、氣短，其心功能為B、二級C、三級D、四級E、五級4、上述病人后因呼吸困難加重，經(jīng)休息不緩解而自服氨茶堿3天，呼吸困難較前減輕，但出現(xiàn)腹脹，頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫，此時應考慮A、氨茶堿治療有效B、二尖瓣狹窄的程度減輕C、在左心衰基礎上合并了右心衰D、合并了二尖瓣關閉不全E、合并了主動脈病變5、上述病人入院后第二天感心悸，頭昏，查：脈搏86次/分，節(jié)律不等，心率110次/分，節(jié)律不整齊，第一心音強弱不等，此時應考慮病人可能有A、竇性心動過速B、早搏C、陣發(fā)性心動過速D、房室傳導阻滯￡、心房顫動6、治療洋地黃中毒所至的陣發(fā)性室性心動過速，首選藥物是A利多卡因B苯妥英鈉和鉀鹽C美西律D普魯卡因胺E維拉帕米7、下列那項不是心絞痛的誘因B激動A寒冷B激動C用力大便D吸煙E長期臥床8、男性，50歲，有高血壓病史10年，此次在活動后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛，呈壓窄樣，放射至左肩，2小時仍未緩解，應考慮A高血壓危象B高血壓腦病C心絞痛D心肌梗塞E心力衰竭9、在心尖部聞及響亮、粗糙、高調(diào)的全收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導，應考慮A風心病二尖瓣狹窄C風心病主動脈瓣關閉不全E風心病三尖瓣關閉不全考慮A風心病二尖瓣狹窄C風心病主動脈瓣關閉不全E風心病三尖瓣關閉不全10、 有關心包炎，下列哪項不對？入、急性者可伴滲液C、以結(jié)核性心包炎多見E、Kussmaul征可陽性11、 右心衰最早出現(xiàn)的體征是：A、奔馬律C、紫紺B風心病二尖瓣關閉不全D風心病三尖瓣狹窄B、脈搏在吸氣時增強D、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛B、奇脈D、頸靜脈充盈E、雙下肢浮腫12、確定腎小球病病理類型和病變程度的必須手段是A、血常規(guī)檢查B、尿蛋白檢查C、腎功能檢查D、免疫球蛋白檢查E、腎活檢13、有助于判斷腎小球源性的血尿的是A、肉眼血尿B、鏡下血尿A、肉眼血尿C、變形紅細胞血尿D、尿紅細胞容積分布曲線對稱E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰14、急進性腎小球腎炎的病理特征是A、腎小囊內(nèi)新月體形成B、腎小球內(nèi)皮細胞增生C、腎小球節(jié)段性纖維素性壞死D、IgG呈光滑線條狀分布于腎小球血管壁E、電子致密物在系膜區(qū)沉積15、能較快促進慢性腎小球腎炎的腎功能惡化的臨床表現(xiàn)是A、血尿B、蛋白尿C、水腫D、高血壓C、水腫E、管形尿16、凡尿檢異常（蛋白尿、血尿）、水腫及高血壓病史達多少時間以上，無論有無腎損害均應考慮慢性腎小球腎炎A、3個月C、1年E、2年無腎損害均應考慮慢性腎小球腎炎A、3個月C、1年E、2年17、 尿路感染中最常見的至病菌是A、綠膿桿菌C、葡萄球菌￡、大腸桿菌18、 尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系統(tǒng)畸形C、尿道周圍炎癥B、半年D、1年半B、變形桿菌D、糞鏈球菌B、尿路器械的使用D、機體抵抗力差E、尿路復雜情況所致尿流不暢19、尿路感染的最有價值的確診手段是A、大量白細胞尿B、膿尿C、尿涂片鏡檢細菌DC、尿涂片鏡檢細菌D、亞硝酸鹽試驗E、尿細菌定量培養(yǎng)20、男性，28歲，間歇顏面水腫5年。查：血壓190/1mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++）,尿RBC4-6個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量21、女性,23歲，高熱，腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，面部有蝶形紅斑,X檢查有胸腔積液,抗核抗體強陽性。應首選何藥治療A、小劑量糖皮質(zhì)激素8、大劑量糖皮質(zhì)激素C、非甾體類抗炎藥D、慢作用抗炎藥E、免疫抑制劑22、女性，19歲，自覺清晨兩手指間關節(jié)和掌指關節(jié)強直，4個月后有運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林治療無效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力，體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱。檢查RF（++）。該病人應考慮為A、類風濕性關節(jié)炎C、原發(fā)性骨關節(jié)病B、風濕性關節(jié)炎D、痛風E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡23、RA的關節(jié)炎特點是A、起病急驟B、首發(fā)PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重D、偶見畸形E、常為不對稱病變24、RA的主要病理變化是A、附著點炎B、滑膜炎C、小血管炎E、皮下纖維組織增生D、關節(jié)軟骨變性25、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風B、骨性關節(jié)炎C、多肌炎E、類風濕性關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡26、與SLE發(fā)病有關的因素是A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高D、甲狀腺激素水平增高E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高27、能使瞳孔擴大的中毒是A、阿托品中毒B、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中毒E、亞硝酸鹽中毒28、關于洗胃方法的描述，正確的是A、8小時內(nèi)洗胃最有效B、主要適用于神清合作的病人C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應慎重D、每次注入2-250ml液體￡、洗胃液用至2L即可判斷清洗干凈29、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒B、擬菊酯類中毒C、樂果中毒D、苯中毒E、汞中毒30、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：A、食欲下降B、進行性消瘦C、進行性肝腫大D、腹脹腹水E、不規(guī)則發(fā)熱31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？A、SGPTC、異常凝血酶原E、CT檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為:A、意識障礙和昏迷C、肝臭E、腦電圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是:A、暴食和酗酒B、AFPD、B超顯像B、AFPD、B超顯像B、樸翼樣震顫D、出血傾向B、膽道疾病D、高血鈣癥E、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：A、上腹疼痛8、惡心嘔吐C、食欲不振D、嘔血黑便E、腹瀉35、最強的抑制胃酸分泌作用A、膠態(tài)次枸櫞酸鉍B、甲氯咪胍D、洛賽克。、法莫替丁￡、胃舒平36、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療24小時后仍出血不止，最好的處理措施應是：A、持續(xù)輸入新鮮血C、靜滴洛賽克￡、緊急手術37、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：入、胃液分析C、X線鋇餐檢查E、綜合判斷38、準確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標是:A、血清鐵C、總鐵結(jié)合力E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：入、胃竇部C、回腸E、降結(jié)腸40、關于再障的診斷，哪項不正確？A、全血細胞減少8、胃管注入去甲腎上腺素。、胃鏡下電凝止血B、臨床癥狀。、胃鏡和胃粘膜活檢8、胃管注入去甲腎上腺素。、胃鏡下電凝止血B、臨床癥狀。、胃鏡和胃粘膜活檢B、 血清鐵蛋白C、 紅細胞游離原卟啉B、十二腸空腸上部D、 升結(jié)腸B、網(wǎng)織紅細胞下降D、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A—急淋L3型B—急粒"急單。、急性早幼?！?、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫瘢治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑B、抗生素C、雄激素D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復皮膚粘膜出血B、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫瘢D、幼年期深部肌肉關節(jié)腔出血E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視B、幻聽C、幻嗅D、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：A、年令B、意識障礙輕重C、有無嘔吐D、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征E、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況?A、幻覺B、感覺過敏C、錯覺D、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為：A、乍克遜（Jackson）癲癇B、全面強直-陣攣發(fā)作”自主神經(jīng)發(fā)作D、失神發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作48、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適?A、苯妥英鈉C、安定A、苯妥英鈉C、安定E、乙琥胺B、卡馬西平D、丙戊酸鈉49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？入、殼核出血 B、腦橋出血C、小腦出血 D、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是:A、老年人多發(fā)C、靜止性陣顫49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？入、殼核出血 B、腦橋出血C、小腦出血 D、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是:A、老年人多發(fā)C、靜止性陣顫E、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病C、動脈炎E、腦動脈粥樣硬化B、肌張力減低D、慌張步態(tài)B、真性紅細胞增多癥D、先天性動脈狹窄52、腦積液蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血 B、腦膜炎C、面神經(jīng)炎 C、急性脊髓炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：A、糖尿病 B、心臟病C、高血壓D、高脂血癥E、吸煙54、 下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助最大？A、長期嗽咳、咳痰病史 B、桶狀胸或過清音C、 肺功能檢查通氣功能障礙、殘氣量增加D、X線肺野透亮度增加 E、心電圖顯示低電壓55、 支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：8、大量膿痰D、肺部固定性濕性羅音8、大量膿痰D、肺部固定性濕性羅音C、慢性咳嗽E、支氣管碘油造影56、男、60歲，咳嗽10年，近5年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音，最可能的診斷是：A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、阻塞性喘息型支氣管炎D、支氣管肺癌E、慢性喘息型支氣管炎57、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？B、腎上腺素。、色甘酸二鈉B、X線呈浸潤性改變B、腎上腺素。、色甘酸二鈉B、X線呈浸潤性改變D、痰檢找到結(jié)核菌突起發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽、檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)C、氨茶堿E、博利康尼58、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：入、結(jié)核中毒癥狀C、OT試驗陽性E、血沉增快59、一青年患者3天前因淋雨后，呼吸音減弱、語音傳導增強，下列哪種診斷可能性大?A、右側(cè)胸腔積液B、右肺結(jié)核C、右側(cè)大葉性肺炎D、右肺癌￡、雙肺炎60、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)為下列哪項?B、胸片絮狀陰影D、OT試驗陽性B、肺炎B、胸片絮狀陰影D、OT試驗陽性B、肺炎D、支氣管擴張癥C、痰菌檢查結(jié)核菌陽性E、ESR增快61、肺心病最常見的病因是:A、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎E、胃酸分泌增加62、下列哪項不是慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)：A、咳嗽B、咯血C、咳痰D、感染E、喘息63、結(jié)核性胸膜炎早期的主要癥狀是：A、發(fā)熱8、結(jié)核中毒癥狀C、呼吸困難。、心衰E、頭痛、頭昏64、肺炎支原體肺炎首選抗生素是A、青霉素B、氯霉素私慶大霉素D、紅霉素E、氟哌酸65、男，56歲，咳嗽咳痰20多年，劇咳時氣喘涌平臥。體查：雙肺肺氣腫體征，兩下肺有濕性羅音。使用茶堿及抗生素后效果欠佳。最可能的診斷是：A、支氣管哮喘B、支氣管肺癌"心源性哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管擴張66、磺脲類服降糖藥的主要作用機理是：A、促進胰島素分泌B、降低胰島素的分泌C、抑制葡萄糖的吸收D、促進葡萄糖的排泄E、以上都是67、對各種糖尿病最基本的治療方法是：A、飲食治療B、服降糖藥C、胰島素D、手術E、運動68、臨床上最常見的甲亢是：A、高功能性甲狀腺瘤C、碘源性甲亢A、高功能性甲狀腺瘤C、碘源性甲亢E、異源性TSH綜合癥B、垂體性甲亢D、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢69、糖尿病急性并發(fā)癥是:A、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肝昏迷B、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒C、酮癥酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒D、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性堿中毒￡、心肌梗塞、急性腎功能衰竭、腦出血70、甲亢患者服抗甲亢藥物治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但甲狀腺較前腫大，應采取:A、增加他巴唑劑量B、停用他巴唑C、加用甲狀腺素D、改用手術治療E、加用抗菌素治療二、問答題：（每題5分，共20分）（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法（二）消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（四）慢性支氣管炎的診斷三、病例分析：（10分）患者女，39歲。心悸、氣短反復發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未經(jīng)診治。入院前一天，因“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當輸液三小時，進液量約10ml，病人突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20年前有風濕熱病史。體檢：T37.5C,P90次/分，R30次/分，Bp120/80mmhg。明顯發(fā)紺，大汗，端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130次/分，心、律不規(guī)整，S1強弱不等，心臟雜音聽不清，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：WBC12.0X109/L;N80%;L20%.小便常規(guī)WBC10個/HP，余未見異常.胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。請分析思考：1、診斷2、診斷依據(jù)一、選擇題：1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C31B32A33B34D35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54C55E56E57D58D59C60C61C62B63B64D65D66A67A68D69B70C二、簡答題（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法（5分）進食優(yōu)質(zhì)蛋白0.6/kg/d，如雞蛋，瘦肉等，減少非必須氨基酸食物，如米、面、豆類等。（2分）可以麥淀粉作主食（2分）糖、植物油一般不限（1分）（二）消化性潰瘍的并發(fā)癥（5分）出血：嘔血，黑便，周圍循環(huán)衰竭（2分）穿孔：劇烈腹痛，腹肌緊張，壓痛，反