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文檔簡介

汽管、支氣管異物的影像診新氣管、支氣管異物可發(fā)生在任何年齡,以5歲以兒童多見。異物可分為以下3和①植物性異物:如花生、瓜籽、谷粒和豆類。此類異物在支氣管內(nèi)潮濕后膨脹,使阻塞加重。由豆類等含有游離脂肪酸,刺激呼吸道粘發(fā)生炎癥反應(yīng)而充血、腫脹,分泌物增多,從而加重梗阻。②動物性異物:如牙齒、骨塊、魚刺等,支氣管反應(yīng)較輕③礦物性異物:如金屬制品、石子、玻璃道粘膜所受刺激及反應(yīng)最輕。異物停留在氣道內(nèi)的位置與其形態(tài)、大小有關(guān)。較大及有銳利鉤角的異物易停留在喉部,較小、光滑的異物可進(jìn)右主支氣管比左側(cè)更接近于垂直走行,故異物易進(jìn)入右側(cè)。異物引起的病理改變分為以下4型①雙向通氣:異物較小或管狀異物,氣道粘膜反應(yīng)輕微時,吸氣與呼氣氣流均可通過,遠(yuǎn)端不發(fā)生阻塞性改變。②呼氣性活瓣梗阻:吸氣時氣道增寬,氣體可通過,呼氣時氣道變細(xì),異物將氣道完全阻塞,氣流不能呼出,逐漸發(fā)生阻塞性肺氣腫。③吸氣性活瓣梗阻:吸氣時,氣流使異物向下移動,阻塞氣道,氣體不能進(jìn)入遠(yuǎn)端氣道。呼氣時異物上移,氣體可呼出,逐漸發(fā)生阻塞性肺不張④完全梗阻:異物將氣道完全阻塞,引起肺不張上述改變不僅取決于異物大小及所在位置,而且與氣道粘膜的炎癥反應(yīng)有關(guān)。異物吸入12~48小時可發(fā)生較重的炎性改變。異物吸入氣管內(nèi)首先引起劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困難及氣喘等較大異物堵塞喉部,或在氣管分叉處堵塞雙側(cè)主支氣管開口,病人很快窒息死亡。多發(fā)異物堵塞多個肺葉、肺段支氣管也可引起室息。如果異物位于氣管內(nèi),可移動,咳嗽及呼氣時異物向上移動撞擊聲門,引起特征性的氣道撞擊聲,手指置于環(huán)甲區(qū)有撞擊感異物進(jìn)入支氣管后癥狀有所緩解。當(dāng)發(fā)生阻塞性肺炎時出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增多等炎性感染表現(xiàn)。影像表現(xiàn)、直接征象金屬、石塊及牙齒等不透X線的異物在胸部X線片上可顯影。根據(jù)陰影形態(tài)口判斷為何種異物。正位及側(cè)位胸片能夠準(zhǔn)確定位。

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