2022-2023年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.全效殺菌劑對(duì)()有殺菌作用。

A.細(xì)胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

B.細(xì)胞外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

C.細(xì)胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

D.細(xì)胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

2.男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染

3.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是

A.測(cè)羊水中的肌酐值

B.測(cè)羊水中淀粉酶值

C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值

4.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

5.男性，42歲，左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡(jiǎn)便，有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

6.尿路結(jié)石時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

7.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

8.女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過(guò)性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

9.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

10.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時(shí)最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動(dòng)D.切開(kāi)引流E.病灶清除

11.男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)，體溫37.4℃，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

12.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失?？梢?/p>

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見(jiàn)

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無(wú)排卵功血

13.關(guān)于陰道的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長(zhǎng)

C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，無(wú)腺體

D.上端包繞宮頸、下端開(kāi)口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長(zhǎng)

14.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無(wú)甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤(rùn)性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

15.濾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

16.患者，女，20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區(qū)叩痛，下肢水腫++，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

17.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

18.開(kāi)放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在

A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過(guò)24小時(shí)

19.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(＋)，加強(qiáng)試驗(yàn)(＋)，右小腿外側(cè)感覺(jué)遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉

20.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

21.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

22.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過(guò)多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

23.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

24.關(guān)于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過(guò)程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶

25.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開(kāi)引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

26.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無(wú)異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生，應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理

A.大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進(jìn)一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切

27.青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

28.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對(duì)于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性

C.盆腔位闌尾炎時(shí)，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見(jiàn)的癥狀

29.男性患者，43歲，既往膽囊結(jié)石病史，6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛，查體：皮膚、鞏膜黃染，上腹壓痛(+)，肌緊張(+)，反跳痛(-)，右肋下捫及腫大膽囊，觸痛(+)，肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高，膽紅素水平進(jìn)行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食，禁水

30.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無(wú)腸形及蠕動(dòng)波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強(qiáng)痛定E.可待因

31.患者，男，14歲，右頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，氣促干咳1周。查：右側(cè)胸腔積液征，肝、脾不大;血象正常，頸淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細(xì)胞，且淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴結(jié)炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.急性淋巴細(xì)胞白血病

32.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

33.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

34.對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇下列哪類藥物

A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

35.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是（）

A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種

二、案例分析題(15題)36.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

37.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

38.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

39.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

40.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

41.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

42.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

43.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

44.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

45.開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

46.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

47.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

48.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓病Ⅲ期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

49.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

50.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說(shuō)法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

參考答案

1.D

2.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀，表現(xiàn)除意識(shí)障礙再度加重外，血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大，對(duì)光反射也隨之減弱而消失。

3.C

4.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

5.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。

6.B尿路結(jié)石時(shí)主要癥狀是腹痛伴有血尿。

7.E

8.B血管神經(jīng)性暈厥多見(jiàn)于年輕而體質(zhì)弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身，數(shù)量很多，突然擴(kuò)張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應(yīng)減少，因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血，引起暈厥。

9.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上。

10.D

11.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

12.C青春期功血多是無(wú)排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩瑢?dǎo)致卵巢不能排卵。

13.E陰道后壁較前壁長(zhǎng)。

14.A

15.D

16.E

17.A

18.A

19.A

20.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進(jìn)餐后加重。

21.C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

22.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

23.D

24.B

25.A患者感染不嚴(yán)重，可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

26.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查，了解內(nèi)膜情況。

27.A

28.B當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。

29.C

30.C對(duì)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。

31.C

32.C根據(jù)：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)