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文檔簡介
PAGEPAGE422023年天峻縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場:__________考號(hào):__________一、選擇題1.白喉?xiàng)U菌形態(tài)特點(diǎn)是()。A、異染顆粒B、原體C、始體D、內(nèi)基小體答案:A解析:異染顆粒是白喉?xiàng)U菌形態(tài)特征之一,具有鑒別意義。2.失眠是現(xiàn)代人的一種常見癥狀,下列常用于治療失眠的藥物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案:D解析:鎮(zhèn)靜催眠藥包括:苯二氮卓類:地西泮、氟西泮;巴比妥類:苯巴比妥、異戊巴比妥;非苯二氮卓類:唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓類安全范圍大,幾乎無麻醉和致死作用,不良反應(yīng)較少,已基本上取代了傳統(tǒng)的藥物如巴比妥類和水合氯醛的鎮(zhèn)靜催眠用途,為目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥物。地西泮屬于苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,臨床作為治療失眠的首選藥廣泛應(yīng)用。故選D。3.下列關(guān)于超聲波治療時(shí)間的敘述,不正確的是()。A、超聲波治療的總時(shí)間一般不超過15minB、超聲波治療的時(shí)間多選用5~10minC、脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時(shí)間可略長D、超聲波治療的總時(shí)間一般不超過10min答案:D解析:超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機(jī)械震動(dòng)波,即超聲波作用于機(jī)體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時(shí)間一般不超過15min,多選用5~10min。故選D。4.治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過敏原C、注射長效糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入答案:C解析:對于慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑。長期口服或注射激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無力等不良反應(yīng),因此,不推薦長期應(yīng)用激素。5.實(shí)驗(yàn)中刺激神經(jīng)纖維,其動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)是()。A、電位幅度越大,傳導(dǎo)越慢B、刺激越強(qiáng),傳導(dǎo)越快C、呈雙向傳導(dǎo)D、連續(xù)的多個(gè)動(dòng)作電位可融合答案:C解析:神經(jīng)纖維對動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)具有雙向性,即興奮能從受刺激的部位向相反的兩個(gè)方向傳導(dǎo)。故選C。6.淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案:D解析:淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。7.我國對獻(xiàn)血者血液篩查的項(xiàng)目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細(xì)胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案:B解析:為了確保血液安全,血液中心按國家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對獻(xiàn)血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。8.腸傷寒好發(fā)部位為()。A、乙狀結(jié)腸B、直腸C、回腸下段D、升結(jié)腸答案:C解析:腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點(diǎn)是全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生,尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。主要病變在回腸下段(集合淋巴小結(jié)及孤立淋巴小結(jié))。故選C。9.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是()。A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周圍血管征答案:B解析:A項(xiàng),心臟顯著向左下擴(kuò)大雖然是主動(dòng)脈狹窄的心影表現(xiàn),但不是其主要特征。B項(xiàng),主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要特征。CD項(xiàng),是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的特點(diǎn)。故選B。10.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、有助蛋白及血紅素構(gòu)成C、有別構(gòu)(變構(gòu))效應(yīng)D、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)答案:A解析:本題考查血紅蛋白。血紅素生成后從線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)到胞質(zhì),在骨髓的有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞中,與珠蛋白結(jié)合成為血紅蛋白。在其他組織細(xì)胞胞質(zhì)中,血紅素則與相應(yīng)的蛋白質(zhì)結(jié)合成各種含血紅素蛋白。故選A。11.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案:A解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡便易行,經(jīng)濟(jì),對患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。12.下列哪種是通過刷、拍體表感覺刺激,易化或抑制運(yùn)動(dòng)活動(dòng)?()A、BobathB、Rood方法C、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)D、PNF方法答案:B解析:ABCD項(xiàng)均是神經(jīng)生理療法。Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機(jī)械刺激或表皮溫度刺激,影響該區(qū)的皮膚感受器,可獲得局部促通作用。因此答案選B。故選B。13.對于已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,國務(wù)院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定,該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案:B解析:對已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實(shí)際情況采取停止生產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定,自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。故選B。14.傳播效果的第一層次是()。A、健康信念的認(rèn)同B、健康觀念的形成C、健康態(tài)度轉(zhuǎn)變D、健康知識(shí)的知曉答案:D解析:傳播效果是指受傳者在接收信息后,在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應(yīng),根據(jù)其程度不同,傳播的效果可被分為分別是知曉健康信息、健康信念認(rèn)同、形成有利于行為轉(zhuǎn)變的態(tài)度以及采納健康的行為和生活方式四個(gè)層次。其中知曉健康信息是傳播效果的第一層次。故選D。15.造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案:D解析:氣道內(nèi)外壓力的改變,管壁痙攣、腫脹或纖維化,管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞,肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等,均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力,引起阻塞性通氣不足。16.導(dǎo)致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案:A解析:在各型肝炎病毒中,乙型肝炎病毒(HBV)是導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒。17.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、正常血壓的維持B、體溫的調(diào)節(jié)C、排尿反射D、血糖濃度的調(diào)節(jié)答案:C解析:正反饋是反饋信息與控制信息的作用方向相同??纱龠M(jìn)和加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。其意義是使某些生理過程能夠迅速發(fā)動(dòng),不斷加強(qiáng)并及時(shí)完成。常見的正反饋有排尿、分娩、血液凝固。故選C。18.支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點(diǎn)主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細(xì)胞增高答案:C解析:支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸片可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài)。19.下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因?()A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、嚴(yán)重感染答案:D解析:慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐漸損害,最終不能維持正常足夠的氣體交換,導(dǎo)致由于機(jī)體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變,如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。A、B、C選項(xiàng)均是慢性呼吸衰竭的常見病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血管阻力增高等,誘發(fā)呼吸衰竭加重(是誘因不是病因)。故選D。20.男性,49歲,咳嗽1個(gè)月,X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影,疑診肺癌,應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查?()A、血癌胚抗原測定B、放射性核素肺掃描C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查答案:C解析:患者已經(jīng)做過X線檢查了,此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些,對確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項(xiàng)E為有創(chuàng)的檢查,不作為首選。故選C。21.學(xué)校健康教育是實(shí)現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健教育的()。A、基礎(chǔ)途徑B、關(guān)鍵途徑C、有效途徑D、根本途徑答案:C解析:學(xué)校健康教育的意義:①是保證學(xué)生全面發(fā)展的重要條件;②是實(shí)現(xiàn)全民基礎(chǔ)保健的有效途徑;③是影響家庭、社會(huì)和人群的根本措施;④是學(xué)校初級(jí)衛(wèi)生保健工作的根本措施。故選C。22.肺動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來自()。A、下肢深部靜脈血栓B、右心附壁血栓C、盆腔靜脈血栓D、門靜脈血栓答案:A解析:引起肺動(dòng)脈栓塞的血栓栓子95%以上來自下肢深靜脈,特別是腘靜脈、股靜脈、髂靜脈,其余來自盆腔靜脈或右心附壁血栓。故選A。23.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音答案:D解析:二尖瓣狹窄的體征:①心尖搏動(dòng)正常或不明顯;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音,提示前葉柔順、活動(dòng)度好;③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音,局限,不傳導(dǎo);④肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。24.腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為()。A、輸血傳播B、腸道傳播C、垂直傳播D、空氣傳播答案:D解析:腦膜炎奈瑟菌主要經(jīng)過飛沫侵入人鼻咽部。25.男,56歲。充血性心力衰竭,心率長期維持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、β受體阻斷藥答案:D解析:充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全,地高辛是洋地黃類藥物,屬于正性肌力藥物;洋地黃治療心衰時(shí)劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線性關(guān)系,盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng),且可能加重心衰。另外,胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用,但心衰禁忌。β受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效,它可減慢心率,延長心室舒張期充盈時(shí)間增加冠脈血流灌注,且可改善心肌弛緩性和順應(yīng)性。故選D。26.關(guān)于百日咳鮑特菌的生物學(xué)性狀,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、分離培養(yǎng)需選用BC培養(yǎng)基B、不發(fā)酵任何糖類C、革蘭陰性小桿菌,可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強(qiáng),耐干燥,日光照射數(shù)小時(shí)才死亡答案:D解析:易錯(cuò)選常發(fā)生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌,無芽胞,無鞭毛。光滑型菌株有莢膜,初次分離培養(yǎng)需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金(BG)培養(yǎng)基。Ⅱ、Ⅲ相為過渡相,Ⅳ相即為粗糙型菌落的無毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似,對于燥、消毒劑敏感,55℃,30分鐘死亡。27.關(guān)于室性期前收縮,下列說法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時(shí),室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案:C解析:室早常無與之相關(guān)的癥狀,患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí),室早后出現(xiàn)較長的停歇,室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱,僅能聽到第一心音。故選C。28.根據(jù)獨(dú)立生活活動(dòng)能力(FIM)評分標(biāo)準(zhǔn),若進(jìn)行該活動(dòng)需要有人監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備,但兩人間沒有身體接觸,應(yīng)該評為()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案:D解析:FIM評分標(biāo)準(zhǔn):①7分:完全獨(dú)立:該活動(dòng)能在合理的時(shí)間內(nèi),規(guī)范地、安全地完成,無需修改活動(dòng),無需輔助設(shè)備或用具。②6分:有條件的獨(dú)立:在完成該活動(dòng)中,需要輔助設(shè)備或用具;或需要較長的時(shí)間;或存在安全方面的顧慮。③6~7分為無需他人幫助,自己獨(dú)立完成。④5分:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備:需要有人在旁邊監(jiān)護(hù)、提示或規(guī)勸,或幫助準(zhǔn)備必需的用品,或幫忙佩戴矯形器具。但兩人間沒有身體的接觸。⑤4分:少量幫助:需要他人接觸身體幫助下的活動(dòng)。但在完成活動(dòng)中,自己能起75%以上的作用。⑥3分:中等量幫助:需要他人接觸身體來提供更多幫助的活動(dòng)。在完成活動(dòng)中,自己僅能起50%~75%的作用。⑦5~3分屬于有條件的依賴。⑧2分:大量幫助:需要他人接觸身體提供大量幫助,才能完成活動(dòng)。在完成活動(dòng)中,自己僅能起25%~50%的作用。⑨1分:完全依賴:幾乎需在他人接觸身體提供完全幫助下,才能完成活動(dòng)。自己能起的作用,僅在25%以下。⑩2~1分屬于完全依賴。故選D。29.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位期復(fù)極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案:A解析:竇房結(jié)細(xì)胞是慢反應(yīng)細(xì)胞,其動(dòng)作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細(xì)胞是快反應(yīng)細(xì)胞,其動(dòng)作電位3期復(fù)極化的原因是K+外流。30.間接抗球蛋白試驗(yàn)檢測何類抗體()。A、游離的IgMB、結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案:D解析:間接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z測血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細(xì)胞抗體)。直接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查紅細(xì)胞表面的不完全抗體。31.患者女性,42歲,3月前感覺右側(cè)面部腫脹,近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞,伴鼻出血、右耳聽力下降,該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案:D解析:面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀,其次為顱面疼痛、鼻塞,其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動(dòng)等,甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結(jié)合病史患者右側(cè)面部腫脹,近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞,伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀,考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛,腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診,較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。32.患者,女,2歲,高熱,呼吸困難,雙肺散在小水泡音,診斷為支氣管肺炎,青霉素試敏(+),宜用()。A、氯霉素B、四環(huán)素C、磺胺嘧啶D、紅霉素答案:D解析:本題患者系幼兒,支氣管肺炎,且青霉素過敏,氯霉素、四環(huán)素、磺胺嘧啶均不可應(yīng)用于小兒患者,紅霉素藥力雖不如青霉素,但仍對G+、部分G-細(xì)菌高度敏感,可應(yīng)用于小兒肺炎患者,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。故選D。33.下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述,錯(cuò)誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時(shí)稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時(shí)稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時(shí)稱為暴發(fā)流行答案:D解析:某傳染病的流行范圍甚廣,超出國界或洲界時(shí)稱為大流行。34.男性,70歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T:38.6C,呼吸急促,嘴唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音,心率106次/分,心律齊,無雜音,雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查?()A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、胸部X線檢査答案:D解析:考慮肺心病,做胸部的X線檢查。故選D。35.男,50歲,一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈磚紅色膠凍狀,量多,查體輕紫紺,BP80/50mmHg,左肺叩濁,呼吸音低,X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,最可能的診斷為()。A、軍團(tuán)菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案:D解析:患者咳痰呈磚紅色膠凍狀,X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變,亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面,一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀,與本例不符。厭氧菌肺炎,患者可有高熱,寒戰(zhàn),胸痛等,但常伴有消瘦,貧血,痰奇臭似臭蛋味,臨床常形成肺膿腫,膿胸,膿氣胸等,與本例不符。軍團(tuán)菌肺炎,患者可急性發(fā)病,高熱寒戰(zhàn),但??砂橛蓄^痛,肌痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤。繼而肺實(shí)變,與本例不符??死撞畻U菌肺炎,該病表現(xiàn)為急性發(fā)病36.降鈣素降低血鈣和血磷的主要機(jī)制是()。A、增強(qiáng)溶骨過程,減弱成骨過程,增強(qiáng)腎小管的重吸收B、增強(qiáng)溶骨過程,減弱成骨過程,抑制腎小管的重吸收C、減弱溶骨過程,增強(qiáng)成骨過程,增強(qiáng)腎小管的重吸收D、減弱溶骨過程,增強(qiáng)成骨過程,抑制腎小管的重吸收答案:D解析:降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng),減弱溶骨過程,增強(qiáng)成骨過程,減少腎小管對鈣、磷的重吸收。37.幾個(gè)學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游,中午在野外進(jìn)食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日,所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn),無發(fā)熱、腹瀉,神志清楚。應(yīng)立即采取何種治療措施()。A、對癥治療B、盡早給予抗生素C、盡早給予多價(jià)抗毒血清D、清潔灌腸答案:C解析:常見錯(cuò)誤:①選答“盡早給予抗生素”,肉毒中毒是進(jìn)食含肉毒毒素的食物所致;②選答“使用酸性溶液洗胃”,肉毒毒素在堿性溶液中易被破壞;③選答“清潔灌腸”,清潔灌腸僅能減少毒素的進(jìn)一步吸收,是治療的其中一個(gè)方面。要點(diǎn):盡早給予多價(jià)抗毒血清是治療的關(guān)鍵措施。38.對于心室重構(gòu)的概念,下列哪項(xiàng)不正確?()A、心肌損害,心臟負(fù)荷過重,室壁應(yīng)力增加,心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降,松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí),心功能可維持正常答案:B解析:原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重使心室壁應(yīng)力增加,導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴(kuò)大(選項(xiàng)A所述正確),心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降,收縮時(shí)間延長,松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應(yīng)力時(shí),心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。39.急性廣泛前壁心肌梗死患者,間歇房顫病史8年,出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓,血栓附著部位向外擴(kuò)張,呈矛盾運(yùn)動(dòng)。最可能的原因是()。A、房顫B、室壁瘤形成C、心衰D、臥床有關(guān)答案:B解析:溶栓有風(fēng)險(xiǎn),也沒有必要。故選B。40.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為()。A、醫(yī)療后勤服務(wù)B、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C、醫(yī)院安全保衛(wèi)D、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)答案:B解析:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定,任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。其中第二十八條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。41.關(guān)于毛細(xì)血管特點(diǎn)的描述,錯(cuò)誤的是()。A、血流速度慢B、血流阻力大C、總橫截面積大D、管壁通透性高答案:B解析:毛細(xì)血管管壁纖薄,僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成,內(nèi)皮細(xì)胞間有裂隙,有很大的通透性,為血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。毛細(xì)血管前阻力血管包括小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。其中血液流動(dòng)速度很快,口徑又小,故血流阻力很大;管壁富含平滑肌,可作舒縮活動(dòng)變化管徑以改變血流阻力,其阻力大于毛細(xì)血管。故選B。42.有關(guān)生物利用度,下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量B、達(dá)到峰濃度時(shí)體內(nèi)的總藥量C、達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的量和速度答案:D解析:生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實(shí)際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。43.位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案:D解析:延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團(tuán),可將其分為3類:第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)核,如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核,三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核,如薄束核、楔束核;另一類是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核,如巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。44.下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴細(xì)胞可減少C、發(fā)熱最多見,可出現(xiàn)皮疹D、不能檢出HIVRNA答案:D解析:艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2~4周,大部分患者臨床癥狀輕微,以發(fā)熱最為常見,可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等??沙霈F(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少,CD8+T細(xì)胞升高,CD4/CD8比例倒置,血小板減少,血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。45.土壤衛(wèi)生防護(hù)不正確的是()。A、工業(yè)廢渣處理B、污水處理C、垃圾無害化處理D、大量使用化肥答案:D解析:土壤衛(wèi)生防護(hù):主要為工業(yè)廢渣、污水處理,糞便和垃圾無害化處理,合理施用農(nóng)藥化肥等。46.分泌降鈣素的器官是()。A、甲狀旁腺B、腎上腺C、甲狀腺D、腺垂體答案:A解析:降鈣素是甲狀旁腺C細(xì)胞產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的三十二肽激素。能降低血鈣濃度。47.腸道桿菌耐藥性形成的主要方式是()。A、轉(zhuǎn)化B、接合C、轉(zhuǎn)導(dǎo)D、溶原性轉(zhuǎn)換答案:B解析:接合是指細(xì)胞間通過性菌毛或橋接進(jìn)行基因傳遞的過程,腸道桿菌耐藥性形成的主要方式就是接合。故選B。48.目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動(dòng)不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案:C解析:1型糖尿病的主要發(fā)病因素有:病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā),也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性,而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。49.某醫(yī)師給一患者開具了處方,患者取藥時(shí),藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是()。A、該處方使用了藥品通用名稱B、該處方同時(shí)開具了中成藥和西藥C、該處方開具了5種藥物D、該處方注明了5天有效期答案:D解析:《處方管理辦法》規(guī)定處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。50.下列哪項(xiàng)不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)?()A、進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明B、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章C、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí)答案:A解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對患者進(jìn)行健康教育。A項(xiàng),進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利。51.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案:D解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)申請?jiān)僮?。故選D。52.鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主是()。A、食肉動(dòng)物B、嚙齒類動(dòng)物C、食草動(dòng)物D、節(jié)肢動(dòng)物答案:B解析:鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動(dòng)物,按照其在鼠疫自然疫源地中的作用,分為主要儲(chǔ)存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動(dòng)物種類(主要指嚙齒類動(dòng)物),稱為鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行,但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動(dòng)物種類,稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫,在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動(dòng)物種類,稱為偶然宿主。故選B。53.哪種免疫現(xiàn)象不是由T細(xì)胞介導(dǎo)的主要細(xì)胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應(yīng)B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應(yīng)D、免疫調(diào)理作用答案:D解析:免疫調(diào)理作用為抗體,補(bǔ)體等促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌等顆粒性抗原的作用。54.患者男性,80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病,腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價(jià)值的參考指標(biāo)是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案:D解析:指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有價(jià)值的參考指標(biāo)是中心靜脈壓。故選D。55.谷類蛋白質(zhì)氨基酸組成中哪種氨基酸含量相對較低()。A、色氨酸B、蛋氨酸C、亮氨酸D、賴氨酸答案:D解析:構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20多種,按是否在體內(nèi)合成,分為必需氨基酸和非必需氨基酸。在體內(nèi)不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要,必需從食物中獲取的氨基酸稱為必需氨基酸。谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸含量少,蛋氨酸含量多。故選D。56.從病理生理角度看,休克的本質(zhì)是()。A、低血壓B、交感一腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細(xì)胞缺氧D、酸中毒答案:C解析:休克的本質(zhì)是組織和細(xì)胞缺氧。故選C。57.女性,30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛,多次暈倒,數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音,屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是()。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音,屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng),這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。故選D。58.佝僂病發(fā)病的主要原因是()。A、缺乏維生素AB、甲狀腺素缺乏C、食物中缺鈣D、缺乏維生素D答案:D解析:佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病,是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。故選D。59.女性,30歲,自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季發(fā)作,多自行緩解,10-20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作4次以上,不能入睡,PEF變異率為:36%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率90次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動(dòng)劑B、每日霧化吸入β2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)劑答案:C解析:依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為輕度持續(xù),治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑。故選C。60.肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不符合?()A、白細(xì)胞正?;蛟黾覤、咳嗽,咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見,預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案:C解析:肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)為起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳紅棕色膠凍狀痰,白細(xì)胞正常或增加,對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。61.下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案:C解析:腹膜間位器官:臟器的三個(gè)面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上,均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官,屬于此類的有升結(jié)腸,降結(jié)腸,直腸上段,肝,膽囊,膀胱和子宮等。62.全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護(hù)答案:A解析:中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個(gè)體化的辨證論治、因時(shí)因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟(jì)有效的診治方法以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等,與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。63.I型超敏反應(yīng)可以通過下列哪種成分被動(dòng)轉(zhuǎn)移()。A、患者的血清B、致敏淋巴細(xì)胞C、生物活性介質(zhì)D、特異性轉(zhuǎn)移因子答案:A解析:本題旨在考核I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。常見錯(cuò)誤為選特異性轉(zhuǎn)移因子,是由于認(rèn)為I型超敏反應(yīng)可以被動(dòng)轉(zhuǎn)移,應(yīng)該是通過特異性轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移的,但這種想法是錯(cuò)誤的。I型超敏反應(yīng)是IgE參與的速發(fā)型超敏反應(yīng),沒有致敏淋巴細(xì)胞參與;反應(yīng)性可通過血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移,即將致敏動(dòng)物血清注入正常動(dòng)物體內(nèi),經(jīng)一定潛伏期,動(dòng)物即進(jìn)入致敏狀態(tài),此時(shí)進(jìn)入決定性注射,就可以發(fā)生過敏反應(yīng)。64.下列抗結(jié)核藥物中,哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案:D解析:利福平空腹頓服,吸收快而安全,進(jìn)食后則大大降低了對利福平的吸收。65.女性,42歲,咳嗽,胸悶,氣短4個(gè)月,胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影,白細(xì)胞10×109/L,痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn),但肺部陰影消散不完全,為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案:D解析:胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影,要考慮有梗阻的因素,做個(gè)支氣管鏡,取活檢有助于明確診斷,CT也要作。故選D。66.男,34歲。發(fā)熱1周伴胸痛,用硝酸甘油無效,體檢:心音低沉,有舒張期附加音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmHg,心電圖ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波,診斷可能為()。A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、急性滲出性心包炎答案:D解析:心音低沉,有舒張期附加音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmHg.ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波,診斷可能為急性滲出性心包炎。故選D。67.洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是()。A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、頭暈、頭痛D、視力模糊答案:B解析:毒性反應(yīng)有:1.消化道癥狀:食欲不振最早出現(xiàn),繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn):表現(xiàn)為各種類型的心律失常,常見的有:室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。故選B。68.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)屬于()。A、傳入神經(jīng)B、中樞C、傳出神經(jīng)D、效應(yīng)器答案:C解析:傳出神經(jīng)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳到各個(gè)器官或外圍部分的神經(jīng),包括自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng),其中自主神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。故選C。69.鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪,不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級(jí)機(jī)構(gòu)的情況是()。A、收縮壓190mmHgB、舒張壓105mmHgC、視物模糊D、惡心嘔吐答案:B解析:高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一,或存在不能處理的其他疾病時(shí),需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。70.女性,22歲。低熱、消瘦,閉經(jīng),偶有輕咳2個(gè)月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)(5U)72小時(shí)測量硬結(jié)直徑20mm×22mm(強(qiáng)陽性)。下列處理哪一項(xiàng)是合理的()。A、結(jié)核病診斷成立,立即開始抗結(jié)核病治療B、提示結(jié)核病可能,應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶C、試驗(yàn)性抗感染治療,若無效則改抗結(jié)核病治療D、試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療答案:B解析:根據(jù)患者低熱、消瘦,閉經(jīng),偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結(jié)核患者;結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染,而非檢出結(jié)核病,該患者結(jié)核菌素試驗(yàn)雖為強(qiáng)陽性,仍需行痰涂片、影像學(xué)等化驗(yàn)檢查進(jìn)一步明確診斷及尋找病灶。二、多選題1.二尖瓣狹窄的病人,突然出現(xiàn)大量鮮血,下列原因判斷錯(cuò)誤的是()。A、肺動(dòng)脈高壓B、自發(fā)性氣胸C、肺靜脈高壓D、痰液粘稠、阻塞性支氣管答案:ABD解析:肺動(dòng)脈高壓可出現(xiàn)反復(fù)痰中帶血,不是突然出現(xiàn)咯大量
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