各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案課件講義

各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案各種注射法及操作并發(fā)癥的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案何亞黎皮內(nèi)注射1、疼痛1)預(yù)防措施①注重心理護(hù)理,向患者說明注射的目的,取得患者的配合②準(zhǔn)確配制藥液,避免藥液濃度過高對機(jī)體產(chǎn)生刺激③熟練掌握注射技術(shù),準(zhǔn)確注入藥液④針頭型號選擇正確,檢查針頭鋒利無倒鉤方可進(jìn)行注射⑤注射在皮膚消毒劑千燥后進(jìn)行各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案各種注射1各種注射法及操作并發(fā)癥的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案何亞黎各種注射法及操作并發(fā)癥的預(yù)防及2皮內(nèi)注射1、疼痛1)預(yù)防措施①注重心理護(hù)理,向患者說明注射的目的,取得患者的配合②準(zhǔn)確配制藥液,避免藥液濃度過高對機(jī)體產(chǎn)生刺激③熟練掌握注射技術(shù),準(zhǔn)確注入藥液④針頭型號選擇正確,檢查針頭鋒利無倒鉤方可進(jìn)行注射⑤注射在皮膚消毒劑千燥后進(jìn)行皮內(nèi)注射3皮內(nèi)注射2、局部組織反應(yīng)(1)臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、破損及色素沉著(2)預(yù)防措施①正確配制藥液,推注藥液劑量準(zhǔn)確②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作③讓病人了解皮內(nèi)注射的目的,不可隨意搔抓或揉按局部皮丘,如有異常不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員④詳細(xì)詢問藥物過敏史,避免使用可引起機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物(3)處理方法:對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者,進(jìn)行對癥處理預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者,告誡病人勿抓、撓,用0.5%碘伏棉簽擦拭;局部皮膚有水皰者,先用0.5%碘伏棉簽消毒,再用無菌注射器將水泡內(nèi)液體抽出;注射部位出現(xiàn)潰爛、破損,進(jìn)行外科處理皮內(nèi)注射4皮內(nèi)注射3、虛脫(1)臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等,嚴(yán)重者意識(shí)喪失(2)預(yù)防措施:①注射前向患者做好解釋工作,消除患者緊張心理,詢問患者飲食情況避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療②對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者,注射時(shí)宜采用臥位(3)處理方法:注射過程中隨時(shí)觀察患者情況,如有不適,及時(shí)停止注射,立即進(jìn)行評估,確定患者是否出現(xiàn)了虛脫現(xiàn)象,一經(jīng)確認(rèn),護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,協(xié)助患者取平臥位,保暖,給予口服糖水等,數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常,少數(shù)患者通過給氧或呼吸新鮮空氣,癥狀可逐步緩解皮內(nèi)注射5皮內(nèi)注射4、過敏性休克(1)預(yù)防措施:①皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問患者有無藥物過敏史,如有過敏者應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn),有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用②皮試觀察期間,囑患者和家屬不可隨意離開,注意觀察患兒有無異常不適反應(yīng),正確判斷皮試結(jié)果,陰性者可使用該藥,陽性者不可使用③備好急救藥品(2)處理方法:一旦發(fā)生過敏性休克,立即按過敏性休克急救流程進(jìn)行搶救皮內(nèi)注射6皮下注射1、出血(1)臨床表現(xiàn):拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出,對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫,注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血(2)預(yù)防措施①正確選擇注射部位,避免刺傷血管②注射完畢后,重視局部按壓工作,按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分,特別對于凝血功能較差者,適當(dāng)延長按壓時(shí)間(3)處理方法①如針頭刺破血管,立即拔針,按壓注射部位,更換注射部位及針頭重新注射②拔針后注射部位少量出血者,予以重新按壓注射部位,形成皮下血腫者,可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施,皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固,48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散,皮下較大血腫早期可采用消毒后無菌注射器穿刺抽岀血液,再加壓包扎,血液凝固后,可行手術(shù)切開取出血凝塊皮下注射7皮下注射2、硬結(jié)形成(1)臨床表現(xiàn):局部腫脹、痛癢,可觸及硬結(jié)(2)預(yù)防措施①避免應(yīng)用對皮膚有刺激性作用的藥物做皮下注射②注射深度及角度適宜③操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無倒鉤④注射點(diǎn)選擇要盡量分散,避免在同一處多次反復(fù)折射,避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射⑤注射藥量一般少于2M為宜,推藥時(shí),速度要緩慢,用力咬均勻,以減少局部的刺激⑥護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),做好皮膚消毒,防止注射部位感染(3)處理方法:已形成硬結(jié)者,可用50%硫酸鎂濕敷或去新鮮馬鈴薯切片敷于硬結(jié)處(3)處理方法:已形成硬結(jié)者,可用50%硫酸鎂濕敷或去新鮮馬鈴薯切片敷于硬結(jié)處皮下注射8皮下注射3、低血糖反應(yīng)(1)臨床表現(xiàn):多發(fā)生在胰島素注射期間,皮下注射胰島素劑量過大,注射部位過深,在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下注射,注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快使胰島素的吸收加快(2)預(yù)防措施:①嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,經(jīng)常更換注射部位,對使用胰島素的患兒反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教②準(zhǔn)確抽吸藥液劑量③根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況,把握進(jìn)針的深度,避免誤入肌肉組織④推藥前要回抽,無回血方可注射⑤注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等⑥注射胰島素后,嚴(yán)密觀察病人情況(3)處理方法:如發(fā)生低血糖癥狀,立即監(jiān)測血糖,同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物,嚴(yán)重者遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%的葡萄糖皮下注射9肌肉注射、疼痛(1)臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木,可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛,嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行,甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓(2)預(yù)防措施:①正確選擇注射部位②按規(guī)定配制藥液③輪換注射部位2.局部硬結(jié):最常見的肌肉注射并發(fā)癥常發(fā)生與長期肌肉注射的患者(1〕臨床表現(xiàn):注射局部皮膚發(fā)紅,凸起,觸碰時(shí),患者有疼痛那(2)預(yù)防措施①對體質(zhì)較差、局部循環(huán)不良者,注射后可行局部熱敷,或用活血化瘀的中草藥局部外敷,以利于藥物吸收②注射難于溶解的藥物前,充分震蕩搖勻,使藥物完全溶解后,再行注射③注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖患者注射時(shí),應(yīng)做深部肌肉注射④長期注射的患者,應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位(3)處理方法:硫酸鎂濕熱敷,如意黃金散和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結(jié)肌肉注射10肌肉注射3、感染(1)臨床表現(xiàn):注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高(2)預(yù)防措施:①注意檢查注射器的有效日期,不使用過期產(chǎn)品②注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換③嚴(yán)格無菌操作(3)處理方法:給予抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)切開引流4、神經(jīng)性的損傷1〕臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為注射當(dāng)時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木,放射痛、肢體無力和活動(dòng)范圍減少,坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時(shí)最易損傷的神經(jīng)(2〕預(yù)防措施ε①慎重選擇藥物,正確掌握注射技術(shù)②準(zhǔn)確選擇肌肉注射部位,注意進(jìn)針深度和方法③2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,應(yīng)選用臀中肌或臀小肌(3)處理方法:①在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛,應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性,須立即停止注射②發(fā)生后可行理療、熱療,促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收,同時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療肌肉注射11各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案課件講義12各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案課件講義13各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案課件講義14各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案課件講義15各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案課件講義16各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案課件講義17

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