初級中藥師2014相關(guān)專業(yè)知識講義止血藥

1、初級中藥師考試輔導(dǎo) 相關(guān)專業(yè)知識 第4頁中藥藥理學(xué)第十一單元止血藥（一）基本知識主要藥理作用：凡能促進(jìn)血液凝固，制止體內(nèi)外出血的藥物稱為止血藥。止血藥的主要藥理作用環(huán)節(jié)如下：1.作用于局部血管槐花：收縮局部小血管，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗性。三七、小薊、紫珠：收縮局部小血管。白茅根：降低毛細(xì)血管通透性。2.促凝血因子生成大薊促進(jìn)凝血酶原激活物生成；小薊含有凝血酶樣活性物質(zhì)；三七增加凝血酶含量；白茅根促進(jìn)凝血酶原生成；艾葉、茜草促進(jìn)凝血過程止血。3.作用于血小板三七增加血小板數(shù)，提高血小板的黏附性，促進(jìn)血小板釋放、聚集；白及增強(qiáng)血小板因子的活性；地榆增加血小板功能；蒲黃、小薊

2、、紫珠、仙鶴草增加血小板數(shù)止血。4.抗纖維蛋白溶解白及、紫珠、小薊、艾葉抗纖維蛋白溶解止血。（二）常用藥物三七1.功效散瘀止血，消腫定痛。2.藥理作用（1）止血成分：三七氨酸（加熱易被破壞，故三七止血宜生用）。機(jī)制：增加血小板數(shù)量、增強(qiáng)血小板功能。收縮局部血管。增加血液中凝血酶含量。（2）抗血栓成分：三七皂苷，主要是人參三醇苷Rg1。機(jī)制：抗血小板聚集；抗凝血酶；促進(jìn)纖維蛋白溶解。（3）促進(jìn)造血促進(jìn)多種貧血模型動(dòng)物多能造血干細(xì)胞的增殖，增加脾臟重量，促進(jìn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白的數(shù)量恢復(fù)。（4）對心血管系統(tǒng)的作用對心臟的影響：三七總皂苷（PNS）降低心肌收縮力，減慢HR，擴(kuò)張外周血

3、管，降低外周阻力的作用。對血壓的影響：降血壓，以舒張壓降低為主。三七總皂苷（PNS）對不同部位血管具有選擇性擴(kuò)張作用：對大動(dòng)脈擴(kuò)張作用弱，而對小動(dòng)脈、靜脈、冠脈擴(kuò)張作用強(qiáng)。機(jī)制：阻止Ca2+內(nèi)流?？剐募∪毖撼煞郑喝呖傸S酮、三七總皂苷。機(jī)制：擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，增加冠脈血流量，改善心肌血氧供應(yīng)；抑制心肌收縮力，減慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；抗脂質(zhì)過氧化，提高SOD活力，減少M(fèi)DA的生成。提高耐缺氧能力：明顯延長小鼠在常壓缺氧條件下的存活時(shí)間。抗腦缺血：機(jī)制：擴(kuò)張腦血管，增加局部血流量；延緩缺血組織ATP的分解，改善能量代謝；抑制脂質(zhì)過氧化，提高腦組織中SOD活性，清除

4、氧自由基。抗心律失常：成分：PNS、三七二醇苷、三七三醇苷。機(jī)制：阻滯慢鈣通道，降低自律性，減慢傳導(dǎo)；延長APD和ERP，消除折返激動(dòng)。抗動(dòng)脈粥樣硬化：機(jī)制：PNS升高動(dòng)脈壁PGI2，降低血小板TXA2含量，穩(wěn)定血管內(nèi)環(huán)境。（5）抗炎成分：PNS，以人參二醇皂苷為主。表現(xiàn)：抑制模型動(dòng)物的毛細(xì)血管通透性增高、足跖腫脹、耳腫脹以及肉芽腫的形成。（6）保肝抗肝損傷；抗肝纖維化；利膽；促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成。（7）抗腫瘤人參皂苷Rh1對離體肝癌細(xì)胞有抑制作用。（8）鎮(zhèn)痛三七為治療跌打損傷的常用藥，有確切的鎮(zhèn)痛作用。對小鼠扭體法、熱板法及大鼠光輻射甩尾法等多種疼痛模型有鎮(zhèn)痛作用。成分：人參二醇皂苷。3.現(xiàn)代

5、應(yīng)用：上消化道出血；眼前房出血；腦血栓；高膽固醇血癥；肝炎。4.不良反應(yīng)胃腸道不適及出血傾向。劑量較大，可引起房室傳導(dǎo)阻滯。個(gè)別患者可引起過敏性藥疹。練習(xí)題：1.三七擴(kuò)血管降血壓作用與下列哪項(xiàng)作用有關(guān)（）A.促進(jìn)鉀離子外流B.阻滯鈣離子內(nèi)流C.促進(jìn)鈣離子內(nèi)流D.阻滯鈉離子內(nèi)流E.阻滯氯離子內(nèi)流答疑編號2367211101【正確答案】BA.三七氨酸B.山柰酚C.三七皂苷D.槲皮素E.多糖2.三七止血的成分是（）答疑編號2367211102【正確答案】A3.三七抗血栓的成分是（）答疑編號2367211103【正確答案】C白及1.功效收斂止血，消腫生肌。2.藥理作用（1）止血白及膠縮短凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)問，加速紅細(xì)胞沉降率。（2）保護(hù)胃黏膜白及煎劑能減輕由鹽酸引起的胃黏膜損傷，但對胃液分泌量，胃液總酸度均無明顯影響。3.現(xiàn)代應(yīng)用：上消化道出血；肛裂；口腔黏膜病變。蒲黃1.功效止血，化瘀，通脈。2.藥理作用（1）止血促進(jìn)血液凝固止血；成分：黃酮。（2）抗血小板聚集成分：總黃酮、有機(jī)酸、多糖，以總黃酮作用最強(qiáng)。（3）對心血管系統(tǒng)的作用擴(kuò)張血管，降血壓：擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，降壓，減慢HR?？剐募∪毖簲U(kuò)冠