病理學(xué)寄生蟲(chóng)課件

1、病理學(xué)寄生蟲(chóng)病理學(xué)寄生蟲(chóng)病理學(xué)寄生蟲(chóng)第一頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。病理學(xué)寄生蟲(chóng)病理學(xué)寄生蟲(chóng)病理學(xué)寄生蟲(chóng)第一頁(yè)，編輯于星期三：二阿米巴病由溶組織阿米巴引起多臟器的全身性疾病結(jié)腸多見(jiàn)（肝、肺、腦等）臨床表現(xiàn)類痢疾，“阿米巴痢疾”組織液化壞死全球性分布第二頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。阿米巴病由溶組織阿米巴引起第二頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五阿米巴病四核包囊經(jīng)口到達(dá)小腸下段包囊堿性脫囊，4個(gè)小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體下行到結(jié)腸，進(jìn)入腸壁粘膜吞噬紅細(xì)胞和組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變?yōu)榇笞甜B(yǎng)體第三頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。阿米巴病四核包囊經(jīng)口到達(dá)小腸下段包囊堿性脫囊，4個(gè)小滋養(yǎng)體小生活史：滋養(yǎng)體、包

2、囊兩期 成熟包囊 小滋養(yǎng)體（腸腔型） (食物、水) （小腸） 大滋養(yǎng)體（組織型） （結(jié)腸腸壁） 包囊前期 成熟包囊 食物、水 （結(jié)腸腸腔）抵抗力結(jié)腸功能正常第四頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。生活史：滋養(yǎng)體、包囊兩期 成熟包囊 病理變化部位：主要為盲腸、升結(jié)腸 其次為乙狀結(jié)腸、直腸病變：組織溶解 變質(zhì)性炎 形成口小底大的燒瓶狀潰瘍 隧道樣溝通巨大潰瘍第五頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。病理變化部位：主要為盲腸、升結(jié)腸第五頁(yè)，編輯于星期三：二十三急性期病變燒瓶狀潰瘍 腸粘膜液化壞死潰瘍邊緣的阿米巴第六頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。急性期病變燒瓶狀潰瘍 腸粘膜液化壞死第六頁(yè)，編輯于星

3、期三：二急性期病變?cè)缙谡衬け砻驷橆^大小的點(diǎn)狀壞死或淺潰瘍滋養(yǎng)體進(jìn)入粘膜下層組織液化壞死口小底寬的燒瓶狀潰瘍潰瘍邊緣不規(guī)則周圍粘膜腫脹第七頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。急性期病變?cè)缙谡衬け砻孀甜B(yǎng)體進(jìn)入粘膜下層第七頁(yè)，編輯于星期三慢性阿米巴病新舊病變交替粘膜增生息肉腸壁纖維增生腸狹窄肉芽組織增生阿米巴腫腸梗阻并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸梗阻第八頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。慢性阿米巴病新舊病變交替第八頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十臨床病理聯(lián)系大腸液化出血腹痛、果醬樣黏液便 糞檢有滋養(yǎng)體病變以回盲部為主回盲部有壓痛 里急后重不明顯第九頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臨床病理聯(lián)系大腸液

4、化出血腹痛、果醬樣黏液便第九頁(yè)，編輯于星阿米巴肝膿腫繼發(fā)于腸阿米巴后數(shù)月至數(shù)年經(jīng)門(mén)脈/經(jīng)腸壁肝膿腫如兒頭大，占據(jù)肝右葉棕褐色果醬樣物質(zhì)流失破棉絮狀外觀第十頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。阿米巴肝膿腫繼發(fā)于腸阿米巴后數(shù)月至數(shù)年膿腫如兒頭大，占據(jù)肝右血吸蟲(chóng)病日本血吸蟲(chóng)：我國(guó)及亞洲曼氏血吸蟲(chóng)：拉丁美洲，非洲中部埃及血吸蟲(chóng)：非洲北部第十一頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。血吸蟲(chóng)病日本血吸蟲(chóng)：我國(guó)及亞洲第十一頁(yè)，編輯于星期三：二十三流行狀況75個(gè)國(guó)家流行：2+億人感染，5 6億人受威脅我國(guó)：長(zhǎng)江中下游12個(gè)省市流行第十二頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。流行狀況75個(gè)國(guó)家流行：2+億人感染，5

5、6億人受威脅第十生活史血吸蟲(chóng)卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴童蟲(chóng) 成蟲(chóng) 蟲(chóng)卵 腸腔 糞便排出 肝臟 腸壁 蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)入水釘螺中間宿主 入水（疫水）鉆入宿主皮膚粘膜腸系膜V （患病人畜糞便）經(jīng)粘膜潰瘍（16%）（大腸50%，小腸10%） 順血流（23%） 逆血流第十三頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。生活史血吸蟲(chóng)卵 毛蚴 發(fā)病機(jī)制機(jī)械性損傷免疫性損傷（為主）蟲(chóng)體抗原分泌毒素壞死崩解產(chǎn)物循環(huán)免疫引起的免疫損害第十四頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。發(fā)病機(jī)制機(jī)械性損傷第十四頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。尾蚴性皮炎感染后68h起病，13d消退皮膚紅色丘疹臨床表現(xiàn)：輕第十五頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分

6、。尾蚴性皮炎感染后68h起病，13d消退第十五頁(yè)，編輯于星童蟲(chóng)所致的損害肺部：血管炎，血管周圍炎， 輕度咳嗽、痰中帶血全身：發(fā)熱、蕁麻疹、嗜酸粒細(xì)胞等第十六頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。童蟲(chóng)所致的損害肺部：血管炎，血管周圍炎，第十六頁(yè)，編輯于星期成蟲(chóng)所致的損害局部：靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎全身：輕度貧血（吞食、骨髓造血） 嗜酸粒細(xì)胞增生 肝脾單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生第十七頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。成蟲(chóng)所致的損害局部：靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎第十七頁(yè)，編輯于星蟲(chóng)卵所致的損害部位：乙狀結(jié)腸，直腸及肝蟲(chóng)卵肉芽腫成熟蟲(chóng)卵SEA激發(fā)免疫反應(yīng)急性蟲(chóng)卵肉芽腫慢性蟲(chóng)卵肉芽腫纖維化第十八頁(yè)，編輯于星期三

7、：二十三點(diǎn) 五十分。蟲(chóng)卵所致的損害部位：乙狀結(jié)腸，直腸及肝第十八頁(yè)，編輯于星期三急性蟲(chóng)卵肉芽腫肉眼觀：灰黃色，粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié)鏡下：橢圓形蟲(chóng)卵Hoeppli現(xiàn)象嗜酸性膿腫Charcot-Leyden結(jié)晶肉芽組織形成類上皮細(xì)胞嗜酸粒減少晚期急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)第十九頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。急性蟲(chóng)卵肉芽腫肉眼觀：灰黃色，粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié)橢圓形蟲(chóng)卵H急性蟲(chóng)卵肉芽腫橢圓形成熟蟲(chóng)卵殼薄，折光性強(qiáng)卵內(nèi)毛蚴呈梨形卵殼周圍放射狀紅染物質(zhì)蟲(chóng)卵周圍大量變性壞死嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)第二十頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。急性蟲(chóng)卵肉芽腫橢圓形成熟蟲(chóng)卵卵殼周圍放射狀紅染物質(zhì)蟲(chóng)卵周圍大慢性蟲(chóng)卵肉芽腫假結(jié)核結(jié)節(jié)瘢痕期

8、肉芽腫肉芽腫纖維化鈣化的蟲(chóng)卵類上皮細(xì)胞多核巨細(xì)胞淋巴細(xì)胞纖維包裹多核巨細(xì)胞第二十一頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。慢性蟲(chóng)卵肉芽腫假結(jié)核結(jié)節(jié)鈣化的蟲(chóng)卵多核巨細(xì)胞第二十一頁(yè)，編輯臟器病變肝臟急性：肝腫大慢性：地圖狀分葉肝/干線型肝纖維化臨床：門(mén)靜脈高壓明顯，肝功能損害輕 極少合并HCC。第二十二頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變肝臟第二十二頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變肝臟：樹(shù)枝狀的干線形纖維化大量慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)聚集于匯管區(qū)第二十三頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變肝臟：樹(shù)枝狀的干線形纖維化大量慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)第二十三頁(yè)臟器病變肝臟：肝臟體積縮小纖維增生沿門(mén)脈慢性肝

9、血吸蟲(chóng)病晚期第二十四頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變肝臟：肝臟體積縮小慢性肝血吸蟲(chóng)病晚期第二十四頁(yè)，編輯臟器病變腸：部位：直、乙狀、降結(jié)腸卵沉積于粘膜下層、粘膜固有層內(nèi)急性期：肉眼：灰褐色細(xì)顆粒狀 表淺成叢小潰瘍鏡下：嗜酸性膿腫臨床：痢疾癥狀、蟲(chóng)卵（+）第二十五頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變腸：第二十五頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變腸：慢性期： 肉眼：壁厚硬，息肉 鏡下：急慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié) 臨床：糞蟲(chóng)卵，腸活檢+晚期： 腸腔狹窄、梗阻 腺瘤、癌變第二十六頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變腸：第二十六頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變脾臟病變?cè)缙冢狠p度腫大晚期：中/重度腫大，脾亢肺腦病變血吸蟲(chóng)病侏儒癥第二十七頁(yè)，編輯于星期三：二十三點(diǎn) 五十分。臟器病變脾臟病變第二