臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床腫瘤學(xué)》選修課的教學(xué)體會(huì)與思考

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?臨床腫瘤學(xué)?選修課的教學(xué)體會(huì)與考慮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?臨床腫瘤學(xué)?選修課的教學(xué)體會(huì)與考慮腫瘤學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)開展最快的領(lǐng)域之一。面對(duì)腫瘤發(fā)病率逐年增高的現(xiàn)狀，近年來(lái)越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校逐漸認(rèn)識(shí)到腫瘤學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的重要課程，將腫瘤學(xué)作為必修課或選修課進(jìn)展講授。吉林醫(yī)藥學(xué)院較早地開展了?臨床腫瘤學(xué)?選修課，在腫瘤學(xué)教學(xué)中進(jìn)展了一定探究。臨床醫(yī)學(xué)臨床腫瘤學(xué)教學(xué)探究據(jù)世界衛(wèi)生組織H發(fā)布的?世界癌癥報(bào)告?報(bào)道，2022年約有1400萬(wàn)新發(fā)病例，其中中國(guó)約占20%。預(yù)測(cè)將來(lái)20年全球每本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理年新增癌癥病例將增至2200萬(wàn)，同期癌癥死亡病例將從每年820萬(wàn)上升到每年130

2、0萬(wàn)，嚴(yán)重危害人類安康和生命。腫瘤防治工作面臨前所未有的壓力，而且近年來(lái)腫瘤相關(guān)知識(shí)更新迅速，因此作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生理解和掌握腫瘤的發(fā)病情況、病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)后、治療原那么和腫瘤最新研究進(jìn)展就顯得尤為重要。臨床腫瘤學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中一門新興學(xué)科，以往多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床專業(yè)未設(shè)置專門的腫瘤學(xué)課程，腫瘤學(xué)知識(shí)分散于各學(xué)科中內(nèi)容不夠系統(tǒng)、不夠全面。因此，本校為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了臨床腫瘤學(xué)選修課，一方面是對(duì)必修課教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充，另一方面介紹腫瘤研究的新進(jìn)展，拓展了學(xué)生的知識(shí)面及專業(yè)思維。但是由于臨床腫瘤學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，而且內(nèi)容多、涉及多門學(xué)科，要讓學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)的掌握

3、腫瘤學(xué)知識(shí)存在一定難度。一、?臨床腫瘤學(xué)?選修課的教學(xué)經(jīng)歷1.典型病例分析導(dǎo)入，促進(jìn)批判性思維的建立托爾Tl，A.R說(shuō)，一個(gè)出色的案例，是老師與學(xué)生就某一詳細(xì)事實(shí)互相作用的工具；一個(gè)出色的案例，是以實(shí)際生活情景中肯定會(huì)出現(xiàn)的事實(shí)為根底所展開的課堂討論，它是進(jìn)展學(xué)術(shù)討論的支撐點(diǎn)。一個(gè)好的腫瘤病例可以起到在腫瘤學(xué)根底知識(shí)與臨床理論之間的穿針引線的作用。比方在一個(gè)典型的乳腺癌患者的病例，學(xué)生可以從中學(xué)習(xí)乳腺癌的臨床病癥及體征、影像學(xué)特點(diǎn)、病理類型及轉(zhuǎn)移途徑、腫瘤分期、乳腺癌治療措施等多種相關(guān)知識(shí)。這種病例真實(shí)自然，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。還可以通過(guò)對(duì)典型病例的討論鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，

4、進(jìn)步分析、解決問(wèn)題的才能，從而到達(dá)進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率的目的。一般我們會(huì)提供一個(gè)典型的腫瘤病例留給學(xué)生在課后查閱資料、解決問(wèn)題，下次上課的時(shí)候先討論，各成員總結(jié)出自己對(duì)臨床病例的分析結(jié)果后，以小組為單位進(jìn)展討論。在討論過(guò)程中，每組學(xué)生派代表充分說(shuō)明觀點(diǎn)，最后由老師進(jìn)展總結(jié)，以此為本次教學(xué)內(nèi)容的導(dǎo)入，進(jìn)一步擴(kuò)展相關(guān)知識(shí)。在教的層面上，將傳統(tǒng)的以老師為中心的課堂教學(xué)形式與PBL教學(xué)法融為一體，結(jié)合啟發(fā)式、交互式和自學(xué)式等教學(xué)方法，開展以學(xué)生為主體、老師為主導(dǎo)的多樣化教學(xué)方法的課堂教學(xué)形式；在學(xué)的層面上，學(xué)生利用課余時(shí)間查閱資料，理清思路，然后共同討論、各抒己見，交流學(xué)習(xí)心得，拓展了學(xué)生的臨床綜合

5、分析才能，在辯駁和不斷糾正錯(cuò)誤的過(guò)程中獲到知識(shí)，同時(shí)也使學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床理論中要敢于質(zhì)疑、科學(xué)地評(píng)判資料和信息。批判性思維是我們通過(guò)主動(dòng)考慮，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)展個(gè)人判斷而做出合理決策的思維認(rèn)知過(guò)程。對(duì)于醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，批判性思維有助于客觀地觀察現(xiàn)象、審視理論、分析觀點(diǎn)，有著特殊的實(shí)際意義。這些病例的學(xué)習(xí)和討論進(jìn)一步增強(qiáng)了腫瘤知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)了批判性思維的建立。2.結(jié)合地域特色、引入實(shí)例，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師。只有充分激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，才能促使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探究。結(jié)合地域特色、引入熟悉的實(shí)例，豐富腫瘤學(xué)教學(xué)內(nèi)容是實(shí)在可行的方法之一。例如，將廣東地區(qū)的生活、飲食特點(diǎn)與我國(guó)廣東潮汕人

6、群鼻咽癌高發(fā)的實(shí)例相聯(lián)絡(luò)，將腫瘤的流行病學(xué)抽象的內(nèi)容詳細(xì)化、生動(dòng)化而加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，老師在隨后介紹鼻咽癌病因時(shí)啟發(fā)學(xué)生考慮廣東潮汕人群鼻咽癌為何高發(fā)；再如，簡(jiǎn)介大家熟悉的著名演員傅彪兩次肝移植，最終死于肝癌，與其早年過(guò)量飲酒、過(guò)度勞累及乙型肝炎病史關(guān)系親密，使學(xué)生對(duì)肝癌的病因及高危人群印象深入，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。3.加強(qiáng)學(xué)科間交融，強(qiáng)化臨床綜合思維才能臨床腫瘤學(xué)教學(xué)內(nèi)容在設(shè)計(jì)上遵循不重疊、重素質(zhì)、跨學(xué)科、講實(shí)效的原那么。課程內(nèi)容主要為腫瘤的概論及我國(guó)常見的9種腫瘤，附腫瘤的病理學(xué)檢查方法和腫瘤最新研究進(jìn)展。但凡病理學(xué)課程曾涉及的內(nèi)容，提出問(wèn)題，由學(xué)生自學(xué)。比方講授腫瘤的概論時(shí)，重點(diǎn)介紹腫瘤病

7、理診斷以及與腫瘤有關(guān)的病變及良、惡性腫瘤的鑒別。常見腫瘤那么重點(diǎn)介紹病理分型、轉(zhuǎn)移途徑、臨床病理聯(lián)絡(luò)、惡性腫瘤的早期診斷與預(yù)后，簡(jiǎn)介腫瘤流行病學(xué)、病因?qū)W及最新研究進(jìn)展。將以往多學(xué)科分散講解融為病理、診斷、內(nèi)科、外科等多學(xué)科內(nèi)容優(yōu)化組合的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。在教學(xué)中浸透病理診斷對(duì)腫瘤診斷的重要性，并根據(jù)實(shí)際情況注意病理診斷的必要性，增強(qiáng)了臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床病理診斷的認(rèn)識(shí)。同時(shí)要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，對(duì)于腫瘤，最好的醫(yī)生是自己，最好的治療是時(shí)間，使學(xué)生從思想上重視三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防：病因?qū)W預(yù)防，請(qǐng)學(xué)生注意常見致癌因素及預(yù)防措施；二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，警覺癌癥早期信號(hào)，重視癌前病變及篩查方法。三級(jí)預(yù)防：綜

8、合臨床治療，防止臨床并發(fā)癥及復(fù)發(fā)，理解腫瘤綜合治療的原那么。在教學(xué)過(guò)程中，必須對(duì)學(xué)生強(qiáng)化腫瘤多學(xué)科綜合治療的理念，注重培養(yǎng)腫瘤綜合治療的意識(shí)。比方，列舉肝癌的綜合治療手段包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、支持治療，從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)到惡性腫瘤治療效果的進(jìn)一步進(jìn)步需要多學(xué)科協(xié)作方能實(shí)現(xiàn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況如腫瘤類型、進(jìn)犯范圍、分期等合理地制定標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化的治療方案，從而進(jìn)步腫瘤治愈率和改善病人的生存質(zhì)量。除了腫瘤的治療過(guò)程本身、腫瘤患者常見心理問(wèn)題的解決等同樣表達(dá)了醫(yī)者的臨床綜合思維才能。4.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)才能建構(gòu)主義認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是教學(xué)的環(huán)節(jié)之一。尤其是醫(yī)學(xué)教育，其綜合性理論性極強(qiáng)，

9、傳統(tǒng)的死啃教科書和機(jī)械式的記憶已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度，更不能滿足臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目的，必須具備終生學(xué)習(xí)的才能，才能在面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的實(shí)際問(wèn)題時(shí)迎刃而解，所以探究知識(shí)的過(guò)程更具有意義。在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要讓學(xué)生意識(shí)到考慮永遠(yuǎn)比背誦重要，通過(guò)典型的腫瘤病例，向?qū)W生提出要解決的臨床問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)查閱、分析資料，考慮解決方法，獨(dú)立自主探究、發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及規(guī)律，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)內(nèi)化，使學(xué)生在掌握專業(yè)技能的同時(shí)，到達(dá)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)才能的目的。在問(wèn)題選擇上選擇學(xué)生感興趣的根底和臨床問(wèn)題，比方，該患者最可能的診斷是什么？為明確診斷還需進(jìn)展哪些檢查？該患者診斷明確后有哪些治療措施？該腫瘤治療的

10、新方法研究進(jìn)展如何？曲妥珠單抗赫賽汀的臨床適應(yīng)癥及最新研究進(jìn)展。這些問(wèn)題除教科書外還必須動(dòng)手查閱資料才能獲得答案。查閱過(guò)程就可以鍛煉學(xué)生的文獻(xiàn)查閱才能，學(xué)習(xí)利用專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)學(xué)論壇，比方Pubed、學(xué)校圖書館的數(shù)據(jù)庫(kù)、丁香園醫(yī)學(xué)論壇等。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自己上網(wǎng)查找資料解決問(wèn)題，這將極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于自主學(xué)習(xí)才能的培養(yǎng)。二、關(guān)于?臨床腫瘤學(xué)?選修課的考慮1.加強(qiáng)老師專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵腫瘤學(xué)專業(yè)屬于新興專業(yè)，老師資源匱乏，高素質(zhì)的腫瘤學(xué)老師更是鳳毛麟角。加強(qiáng)腫瘤學(xué)老師隊(duì)伍的建立是當(dāng)務(wù)之急。近年來(lái)隨著腫瘤學(xué)相關(guān)知識(shí)的迅猛開展，腫瘤學(xué)涉及的內(nèi)容已經(jīng)廣泛覆蓋了病理學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)等

11、多門學(xué)科，因此在腫瘤學(xué)的教學(xué)對(duì)老師提出了更高的要求。老師除了要具備扎實(shí)的專業(yè)基儲(chǔ)豐富的理論知識(shí)和理論經(jīng)歷，還要理解腫瘤研究的前沿，不斷更新知識(shí)儲(chǔ)藏調(diào)整知識(shí)構(gòu)造。2.培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才是目的臨床醫(yī)生常年致力于臨床一線，在接觸、治療患者過(guò)程中很容易發(fā)現(xiàn)一些亟待解決的問(wèn)題，但受自身科研才能所限，往往會(huì)顯得束手無(wú)策。另外，腫瘤研究人員不重視研究成果實(shí)際應(yīng)用的可行性，根底研究與臨床實(shí)際應(yīng)用脫鉤的情況屢見不鮮。因此，培養(yǎng)能將根底研究轉(zhuǎn)化為解決患者實(shí)際問(wèn)題的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才已成為醫(yī)學(xué)界及教育界的焦點(diǎn)問(wèn)題。鼓勵(lì)學(xué)生在老師的指導(dǎo)下參加科研實(shí)驗(yàn)，學(xué)習(xí)根本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，理解科研的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)科研綜合素質(zhì)，同時(shí)又增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)得到及時(shí)補(bǔ)充，激發(fā)了創(chuàng)新意