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1、搶救室工作制度搶救室工作制度LC-007:搶救室工作制度生效日期:7月1日修訂日期:一、搶救室專為搶救病人設(shè)置,其它任何情況不得占用,設(shè)有危重 癥搶救流程圖。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并 有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充, 放回原處,以備再用。四、每班核對(duì)一次物品,班班交接,做到帳物相符。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次,空氣消毒每天不少于1次。室 內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序, 進(jìn)行工作。八、每次搶救完畢后,主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)
2、論和初步總結(jié),及時(shí) 做好搶救登記,書(shū)寫(xiě)搶救記錄,總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。LC-008:急診留觀制度生效日期:7月1日修訂日期:一、不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者,需有急診值 班醫(yī)師或門診醫(yī)師的醫(yī)囑,方可留觀察室進(jìn)行觀察。留觀時(shí)間原則上 不超過(guò)72小時(shí)。二、辦理留觀時(shí)應(yīng)提供患者真實(shí)姓名、年齡、性別、費(fèi)用類別 (醫(yī)保、自費(fèi)),及時(shí)交納費(fèi)用。醫(yī)?;颊邍?yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程。三、急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情、及時(shí)治療,按時(shí)詳 細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作,必要情況應(yīng)書(shū)面記錄。急診值班醫(yī)師早晚 各查房一次,隨時(shí)查看危重患者,及時(shí)修訂診療計(jì)劃,按規(guī)定格式及時(shí) 限書(shū)寫(xiě)病歷,記錄病情(包括輔助檢查)、處理經(jīng)過(guò)等
3、,必要時(shí)請(qǐng)相關(guān) 專業(yè)會(huì)診。急診科值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視患者,按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及 時(shí)記錄、反映情況。四、值班醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情,征求患者或家屬對(duì)診療方案的 意見(jiàn),并簽署相關(guān)知情同意書(shū)或于病歷中簽字確認(rèn)。五、嚴(yán)格執(zhí)行留觀病人登記制度,記錄要全面、詳細(xì)、認(rèn)真。LC-009:急診綠色通道管理制度生效日期:7月1日修訂日期:一、管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病,所患疾病可能 在短時(shí)間內(nèi)(v6小時(shí))危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不 限于:(一)急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出 血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其它可能危及生命的創(chuàng)傷;急性心肌 梗死、急性心力衰竭、急
4、性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭 等重點(diǎn)病種。(二)氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等;(三)急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休 克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、 重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等;(四)宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等;(五)消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥;就診時(shí)無(wú)姓名(不知姓名)、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的”三無(wú)”人 員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二、原則(一)先搶救生命,后辦理相關(guān)手續(xù)。(二)全程陪護(hù),優(yōu)先暢通。三、急診綠色通道流程(一)急診搶救1 .患者到達(dá)急診科,分診護(hù)士將患者送入搶救室,并迅速擺放成 患者合適的體位,給予吸氧、生命體
5、征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血 液標(biāo)本(常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本)備用,建立患者急診病 歷。2.首診醫(yī)師詢問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素, 下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。.專科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí),急診醫(yī)師需陪同并介紹 病情,??漆t(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體,并向急診科醫(yī)師說(shuō)明專 科處理意見(jiàn)。確定收入院患者,應(yīng)優(yōu)先入院搶救,由??漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患 者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所,如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。.經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估,患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的, 參照我院急癥手術(shù)管理制度規(guī)定施行。多發(fā)性損傷或多器官病變的患者,由急診科主任或在場(chǎng)的職能 部門負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并
6、主持會(huì)診,根據(jù)會(huì)診意見(jiàn),由可能 威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者,并負(fù)責(zé)組織搶 救。會(huì)診記錄由急診科完成,符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的 監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。LC-009:急診綠色通道管理制度生效日期:7月1日修訂日期:(二)門診搶救綠色通道1 .門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者,由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救, 組織專科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診,如診斷明確,可由專科醫(yī)師接診,決定進(jìn)一步 治療,如不能快速明確診斷,由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救,情況允許后護(hù)送全 急診科。2.接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷,與接收醫(yī)師進(jìn)行 交接。四、急診綠色通道的要求(一
7、)進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。(二)在確定患者進(jìn)入綠色通道后,凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶 救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知,在醫(yī)院醫(yī)療崗位 的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者,要指派本專 業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。(三)進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1 .患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后,X線平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢 查結(jié)果報(bào)告(能夠是口頭報(bào)告)。2.超聲醫(yī)師在接到患者后,30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告(能夠是 口頭報(bào)告)。3 .檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后,30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告(血常 規(guī)、尿常規(guī)等,可電話報(bào)告),60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告,配 血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成(如無(wú)庫(kù)存血,則60分鐘內(nèi)完成)。4 ,執(zhí)行危急值報(bào)告制度(四)藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。(五)手術(shù)室在接到手術(shù)通知后,10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物 品,并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng),麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉 方案。(六)患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院
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