口腔局部麻醉方法及上下頜神經(jīng)分布

1、口腔局部麻醉方法及上下頜神經(jīng)分布1.口內(nèi)常用麻醉方法分為浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉。（一）牙槽部浸潤(rùn)麻醉適用于骨質(zhì)疏松的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術(shù)。注射麻醉藥于牙槽的唇（頰）側(cè)和舌（腭）側(cè)的粘膜下或骨膜下，唇（腭）側(cè)注射時(shí)，注射針在前庭溝刺入粘膜，針與粘膜約成3035度角，注射麻藥12ml.舌（腭）側(cè)注射時(shí)，在硬腭上距牙齦緣0.51cm處進(jìn)針，注射麻藥0.5ml.（二）阻滯麻醉在神經(jīng)干附近注射麻藥以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)分布區(qū)獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用于骨質(zhì)較致密的下頜骨區(qū)或局部有炎癥及腫脹不宜作浸潤(rùn)麻醉者。阻滯麻醉在口腔科應(yīng)用較多，由于注射位置一般較深，故須注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免造成深部感染，

2、引起不良后果，注射麻醉藥前應(yīng)先回抽檢查，以免誤入血管，然后緩慢注入。上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉。病人頭后仰，使上頜牙合面與地面呈45度角，半張口，用口鏡牽拉注射側(cè)口角，自上頜第二磨牙頰側(cè)遠(yuǎn)中根黏膜轉(zhuǎn)折處刺入，針頭斜面向著骨面，與上頜牙平面呈45度角，緊貼骨面向上，內(nèi)，后刺入22.5CM，回吸無(wú)血注入麻藥2ML，如第二磨牙脫落，以上頜顴牙槽嵴遠(yuǎn)中1CM處進(jìn)針。腭大孔阻滯麻醉。病人頭后仰大張口，在上頜第二磨牙腭側(cè)齦緣與腭中線連線的中點(diǎn)進(jìn)針。如上頜第二磨牙早失，可在軟硬腭交界處前1CM處進(jìn)針，自對(duì)側(cè)刺入腭黏膜0.5CM，回吸無(wú)血注入麻藥0.5ML。鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉。病人頭后仰，大張口，自切牙乳頭側(cè)方刺入，

3、在黏膜下注入少許麻藥，再使針與切牙長(zhǎng)軸平行，進(jìn)入0.5CM回吸無(wú)血，注入麻藥0.30.5ML?？粝律窠?jīng)阻滯麻醉。左手食指置于眶下緣處，拉緊皮膚，在鼻翼外側(cè)0.51CM處刺入，注入少許麻藥，于骨面向上，外，后尋找眶下孔，進(jìn)入0.81CM，不可太深，注入麻藥11.5ML。下頜神經(jīng)，舌神經(jīng)，頰神經(jīng)阻滯麻醉。病人大張口，頭少后仰，下頜牙平面與地面平行，牽拉注射側(cè)口角，顯露頰脂墊尖和翼下頜韌帶，由對(duì)側(cè)前牙區(qū)牙面上方1CM水平刺入，刺入點(diǎn)為翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)35CM處，進(jìn)針2.53CM,直達(dá)骨面，回吸無(wú)血，注入麻藥12ML,麻醉下頜神經(jīng)，退針1CM,再注入麻藥0.51ML，麻醉舌神經(jīng)，再退針至皮下1CM處

4、，注入麻藥0.51ML,麻醉頰神經(jīng)，也可邊退針邊注射。上下頜神經(jīng)分布走形（1）鼻腭神經(jīng)：321|123的腭側(cè)黏骨膜和牙齦。（2）腭前神經(jīng)：876543|345678的腭側(cè)黏骨膜和牙齦。9）頦神經(jīng)：下頜4-11-4唇頰側(cè)牙齦、下唇黏膜。（3）上牙槽后神經(jīng)：87|78以及6|6的腭根和遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。（4）上牙槽中神經(jīng)：54|45以及6|6的近中頰根、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。（5）上牙槽前神經(jīng)：321|123及其牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦。（6）頰神經(jīng)：下頜8-5|5-8頰側(cè)牙齦、頰部皮膚黏膜。（7）舌神經(jīng)：下頜8-1|1-8舌側(cè)牙齦、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺。（8）下牙槽神經(jīng)：