新生兒硬腫癥

1、關(guān)于新生兒硬腫癥第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒寒冷損傷綜合征（NEONATAL COLD INJURE SYNDROME） 第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記說出新生兒寒冷損傷綜合征的定義 描述新生兒寒冷損傷綜合征的病情分度第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)理解解釋新生兒硬腫癥的發(fā)病機(jī)制 第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)用能對(duì)新生兒硬腫癥患兒實(shí)施護(hù)理能對(duì)新生兒患兒硬腫癥家屬實(shí)施健康教育 第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和發(fā)病機(jī)制由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂

2、肪變硬和水腫，又稱新生兒硬腫癥寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息為主要病因第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和發(fā)病機(jī)制新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱能量貯備少，產(chǎn)熱不足寒冷損傷其他第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和發(fā)病機(jī)制新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式飽和脂肪酸較多，熔點(diǎn)高，體溫降低時(shí)，易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥寒冷損傷其他第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)以出生3日內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見發(fā)病初期表現(xiàn)體溫降低、吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀病情加重時(shí)發(fā)生

3、硬腫和多器官損害體征第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)低體溫體核溫度（肛門內(nèi)5cm處溫度）常降至35以下，重癥30腋溫：肛溫差值（TA-R）可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)硬腫 皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，有水腫者壓之有輕度凹陷硬腫發(fā)生順序：小腿大腿外側(cè)整個(gè)下肢臀部面頰上肢全身多器官功能損害第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)病情分度：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病情可分為輕、中和重3度分度肛溫腋-肛溫差硬腫范圍全身情況及器官功能改變輕度中度重度35 35 300 0 0 20%20%50% 50% 無明顯改變 反

4、應(yīng)差、功能明顯低下 休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月治療要點(diǎn)復(fù)溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)合理用藥第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問題體溫過低與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護(hù)理診斷/問題有感染的危險(xiǎn) 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)皮膚完整性受損 與皮膚硬腫、水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺出血、DIC知識(shí)缺乏（家長）：缺乏正確保暖及育兒知識(shí)第十五

5、張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理措施復(fù)溫：目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度（減少散熱或外加熱），以恢復(fù)和保持正常體溫若肛溫30，TA-R0時(shí)：減少散熱使體溫回升。于中性溫度的暖箱中，612小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫當(dāng)肛溫30時(shí)，多數(shù)患兒TA-R0 ：將患兒置于箱溫比肛溫高12的暖箱中進(jìn)行復(fù)溫。每小時(shí)提高箱溫11.5，不超過34，1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒體溫調(diào)整暖箱溫度第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理措施復(fù)溫：目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度（減少散熱或外加熱），以恢復(fù)和保持正常體溫在肛溫30，TA-R0時(shí)：仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，也應(yīng)采用外加溫使體溫回升如無上述條件者，可采用溫水浴、熱水袋、電熱毯或母親懷抱等方式復(fù)溫，但要防止?fàn)C傷第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施合理喂養(yǎng)，保