人解感覺傳導(dǎo)通路

1、感覺傳導(dǎo)通路 Sensory pathway主講：陳增保 陳 增 保 Chen-zengbao Department of Anatomy Sun Yat-Sen University 曾連續(xù)五年被評(píng)為中山大學(xué)，中山醫(yī)科大學(xué)：“學(xué)生心目中的好老師”并獲獎(jiǎng)及榮譽(yù)稱號(hào)。曾獲得優(yōu)秀論文獎(jiǎng)二項(xiàng)；發(fā)明專利獎(jiǎng)一項(xiàng)；教學(xué)改革成果獎(jiǎng)四項(xiàng)。中山大學(xué)教學(xué)評(píng)估第一名（得100分）感覺傳導(dǎo)通路小結(jié)軀干和四肢淺感覺軀干和四肢深感覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后角細(xì)胞薄楔束核丘腦腹后外側(cè)核 丘腦腹后外側(cè)核聽覺視覺 蝸神經(jīng)節(jié) 雙極細(xì)胞蝸神經(jīng)核 節(jié)細(xì)胞 內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體123*由三級(jí)神經(jīng)元組成； （起源，終止，內(nèi)囊）*通路中有一次交

2、叉；*丘系交叉在延髓；痛、溫覺傳導(dǎo)交叉在脊髓；*一側(cè)半球接受對(duì)側(cè)半身體的感覺沖動(dòng)。1 (上視下聽；外視內(nèi)聽）2 交叉 3 級(jí)神經(jīng)元 4 丘系。頭面部淺感覺 三叉神經(jīng)節(jié)腦橋核、脊束核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核4脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系三叉丘系 聽輻射 視輻射功 能 傳導(dǎo)通路的區(qū)分感覺(上行)傳導(dǎo)通路： 起于各類感受器的沖動(dòng)，經(jīng)周圍神經(jīng)傳入中樞后，經(jīng)中繼后終止于大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞的神經(jīng)通路。運(yùn)動(dòng)(下行)傳導(dǎo)通路： 由大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞發(fā)出纖維，直接或通過中繼終止于腦干、脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再經(jīng)周圍神經(jīng)至效應(yīng)器的神經(jīng)通路。感覺傳導(dǎo)通路主要內(nèi)容一、本體感覺傳導(dǎo)通路(深感覺) 1.軀干、四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路 2.軀

3、干、四肢非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路二、痛、溫和粗觸覺傳導(dǎo)通路(淺感覺) 1.軀干、四肢痛、溫、觸、壓覺的傳導(dǎo)通路 2.頭面部痛、溫、觸、壓覺的傳導(dǎo)通路 附：角膜反射三、視覺傳導(dǎo)通路 附：瞳孔對(duì)光反射四、聽覺傳導(dǎo)通路淺感覺：來自皮膚和粘膜的痛、溫、觸、壓覺。深感覺：來自肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和骨膜的位置 覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺。淺、深感覺的區(qū)分一、本體感覺傳導(dǎo)通路 Pathway for proprioception1.意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路 把深感覺傳向大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生有意識(shí)性的感 覺。此通路還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺。 傳導(dǎo)通路： 第1級(jí)：脊神經(jīng)節(jié) 第2級(jí)：薄束核、楔束核 第3級(jí)：丘腦腹后外側(cè)核 (內(nèi)側(cè)丘系）脊

4、髓延髓腦橋中腦丘腦腹 后外側(cè)核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側(cè)丘系 交 叉內(nèi)側(cè)丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞I.II.III.薄束楔束 2.非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路 把深感覺傳至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺，而是反射地調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)以及維持身體的平衡和姿勢(shì)。古小腦：頂核。 （平衡）前庭腦。舊小腦：拴核、球核。（張力）脊髓腦新小腦：齒狀核。 （協(xié)調(diào)）新小腦。 （鎖的進(jìn)化）美 傳導(dǎo)下肢和軀干下部： 第1級(jí)：脊神經(jīng)節(jié) 第2級(jí)：后角基底、中間帶外側(cè)部、胸核 胸核脊髓小腦后束（同側(cè)）經(jīng)小腦 下腳舊小腦 后角基底、中間帶外側(cè)部白質(zhì)前連合 脊髓小腦前束（雙側(cè)） 經(jīng)小腦上腳 舊小腦脊神經(jīng)節(jié)中間內(nèi)側(cè)核胸核延髓小腦

5、下腳小腦中腳腦橋小腦上腳大腦腳小腦皮質(zhì)齒狀核脊髓脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)上肢和軀干上部： 第1級(jí)：脊神經(jīng)節(jié) 第2級(jí)：楔束副核 楔束副核（同側(cè)）經(jīng)小腦下腳舊小腦二、痛、溫和粗觸、壓覺傳導(dǎo)通路1. 軀干、四肢的淺感覺傳導(dǎo)通路 第1級(jí)：脊神經(jīng)節(jié) 第2級(jí)：后角固有核 第3級(jí)：丘腦腹后外側(cè)核 （脊髓丘系） （大腦皮質(zhì)上2/3）脊神經(jīng)細(xì) 胞I.白質(zhì)前連合后 角固有核脊髓丘腦 前 束脊髓丘腦 側(cè) 束延髓腦橋中腦脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系 腹 后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦豆?fàn)詈酥醒牒蠡豂I.III.2. 頭面部的淺感覺傳導(dǎo)通路 第1級(jí)：三叉神經(jīng)節(jié) 第2級(jí)：三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核 第3級(jí)：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 （三叉丘系） (

6、大腦皮質(zhì)下1/3）脊髓延髓腦橋中央后回腹 后內(nèi)側(cè)核丘腦內(nèi)囊三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三叉神經(jīng) 脊 束三叉神經(jīng) 脊束核三叉神經(jīng) 腦橋核三叉丘系III.I.II.II. 角膜反射Corneal reflex 輕觸一側(cè)角膜，引起兩眼同時(shí)閉瞼的反應(yīng)，稱角膜反射。由三叉神經(jīng)和面神經(jīng)共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一種表現(xiàn)。角膜反射路徑角膜三叉神經(jīng)的眼支三叉神經(jīng)腦橋核兩側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌視覺傳導(dǎo)通路Visual pathway由三級(jí)神經(jīng)元組成： 第1級(jí)：視網(wǎng)膜的雙極細(xì)胞 第2級(jí)：視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞 第3級(jí)：外側(cè)膝狀體視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)I.II.視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束 外側(cè)

7、膝狀體視輻射視覺中樞1. 左眼全盲2. 雙眼顳側(cè)偏盲3. 雙眼對(duì)側(cè) 同向性偏盲4. 左眼鼻側(cè)偏盲視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視束 外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞1234 瞳孔對(duì)光反射Pupillary light reflex瞳孔對(duì)光反射：以強(qiáng)光照射一側(cè)瞳孔時(shí),引起 兩側(cè)瞳孔縮小。直接對(duì)光反射：受光照射的一側(cè)瞳孔縮小。間接對(duì)光反射：未受光照射的一側(cè)瞳孔縮小。 瞳孔對(duì)光反射通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔縮小視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)視束動(dòng)眼神經(jīng) 副 核 頂蓋前區(qū)核視覺中樞睫狀神經(jīng)節(jié) 聽覺傳導(dǎo)通路Auditory pathway由三級(jí)神經(jīng)元

8、組成： 第1級(jí)：蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞 第2級(jí)：蝸神經(jīng)前、后核 第3級(jí)：內(nèi)側(cè)膝狀體 （外側(cè)丘系）I. 蝸神經(jīng)節(jié)蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹 核蝸神經(jīng)背核斜方體外側(cè)丘系下丘核內(nèi) 側(cè)膝狀體聽輻射顳橫回II.III. 聽覺傳導(dǎo)通路損傷的癥狀 外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)通路含有兩耳的聽覺沖動(dòng)，故一側(cè)外側(cè)丘系、聽輻射或聽覺中樞受損，不產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。 中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)或蝸神經(jīng)核病變引起患側(cè)耳聽力障礙。感覺傳導(dǎo)通路小結(jié)軀干和四肢淺感覺軀干和四肢深感覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后角細(xì)胞薄楔束核丘腦腹后外側(cè)核 丘腦腹后外側(cè)核聽覺視覺 蝸神經(jīng)節(jié) 雙極細(xì)胞蝸神經(jīng)核 節(jié)細(xì)胞 內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體123*由三級(jí)神經(jīng)元組成； （起源，終止，內(nèi)囊）*通路