呼吸機(jī)應(yīng)用觀察和護(hù)理

1、關(guān)于呼吸機(jī)應(yīng)用的觀察與護(hù)理第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主 要 內(nèi) 容機(jī)械通氣的概念與方式呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)機(jī)方法呼吸機(jī)面板常見(jiàn)參數(shù)觀察呼吸機(jī)應(yīng)用與護(hù)理要點(diǎn)第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械通氣(mechanical ventilation)機(jī)械通氣是呼吸支持方法，是替代療法，不是病因治療當(dāng)正常通氣、換氣功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用機(jī)械裝置（通氣機(jī)Ventilators），恢復(fù)有效通氣、改善氧合機(jī)械通氣目的：保持充分通氣和氧合減少和防止肺損傷保持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月是否需要行機(jī)械通氣可參考以下條件：意識(shí)障礙：呼吸頻率：40次/min或

2、68次/min呼吸節(jié)律：異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳aO2：50mmHg，吸氧后仍4L/min上限：VE10-12L/min呼吸頻率：1820次/min上限25-30次/min，下限根據(jù)模式不同選擇成人通氣頻率1220次/分，老年人或限制性通氣障礙2025次/min呼吸時(shí)間：I:E比： 1：1.52.0呼吸周期=吸氣時(shí)間+暫停時(shí)間+呼氣時(shí)間一般吸氣時(shí)間：0.81.2s呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)設(shè)置第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月潮氣量：400500ml成人選擇：515 ml/kg體重關(guān)注有效潮氣量，注意通氣機(jī)是否有自動(dòng)補(bǔ)償死腔氣量根據(jù)：病人身材基礎(chǔ)水平肺胸順應(yīng)性氣道阻力可壓縮容量的丟失氧合和

3、通氣狀況 -呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 -呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置 濕化溫度：一般設(shè)置于332高溫報(bào)警設(shè)置不能高于 37 低溫報(bào)警設(shè)置不能低于30 濕化液量：每日約500ml1000ml 氧濃度(FiO2) ：初始設(shè)定為35%嚴(yán)重呼吸衰竭：FiO20.6, PaO260mmHg, SaO290 慢性呼吸衰竭：FiO20.6, PaO250mmHg, SaO285第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 -呼吸機(jī)常規(guī)參數(shù)的設(shè)置 PEEP：病情需要時(shí)，612cmH2O為治療性PEEP16cmH2O為高PEEP，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響明顯血壓下降 壓力觸發(fā)：

4、通常設(shè)于-0.5 -2.0cmH2O通過(guò)探測(cè)病人吸氣后引起呼吸環(huán)路內(nèi)壓力下降而觸發(fā) 流量觸發(fā)： 一般設(shè)置于13L/min 吸氣流速： 成人：40100L/min 平均：60Lmin第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機(jī)報(bào)警緊急程度一類：設(shè)備功能異常，會(huì)立即危及生命，需立即處理特點(diǎn)：是重復(fù)性，指示燈閃光，并發(fā)出較響亮的聲音，且不能消除 二類：功能狀態(tài)報(bào)警，有潛在的危險(xiǎn)，也需立即處理 特點(diǎn)：為間斷、柔和的聲光報(bào)警，可消除報(bào)警聲音 三類：不會(huì)危及生命，如呼吸動(dòng)力變化、PEEP5cmH2O等 特點(diǎn)：僅有光報(bào)警第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共三十一

5、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分鐘通氣量低限報(bào)警原因：處理：分鐘通氣量高限報(bào)警原因：處理：病情所致呼吸急促潮氣量設(shè)置過(guò)高吸氣次數(shù)設(shè)置過(guò)高潮氣量高限設(shè)置過(guò)低觀察臨床癥狀解除呼吸急促原因正確設(shè)置呼吸機(jī)各參數(shù)管路銜接不好或破損氣囊漏氣或注氣不足濕化器密封不嚴(yán)潮氣量低限設(shè)置過(guò)高反復(fù)高限報(bào)警銜接好呼吸機(jī)管路有破損及時(shí)更換氣囊重新充氣，必要時(shí)更換導(dǎo)管蓋緊濕化器蓋解除呼吸機(jī)管道受壓或扭曲及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢正確設(shè)置報(bào)警限呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用呼吸機(jī)觀察護(hù)理要點(diǎn)生命體征觀察呼吸機(jī)參數(shù)觀察人工氣道濕化與排痰人工氣道的保護(hù)電源突然中斷處理立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，給予吸

6、氧，不能脫機(jī)者立即應(yīng)用簡(jiǎn)易人工呼吸器，同時(shí)迅速排除故障或通知相關(guān)人員進(jìn)行檢查意識(shí)狀況、心率、呼吸、血壓、氧飽和度變化，有無(wú)喘息、憋氣，自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步開(kāi)啟呼吸機(jī)濕化罐，及時(shí)加濕化液并調(diào)整濕化罐溫度3135度，及時(shí)徹底清除呼吸道分泌物，防止痰堵牢固固定，避免牽拉呼吸機(jī)管路，防止脫出、移位或扭曲，接機(jī)時(shí)直接對(duì)接，避免旋鈕觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)確保各管路銜接良好時(shí)，觀察呼吸模式有無(wú)變更，潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力動(dòng)態(tài)變化第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)濾網(wǎng)每天用清水清洗一次控干后重新裝入使用第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

7、22年6月濕化罐應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水或注射用水水量應(yīng)在標(biāo)志線以下及時(shí)添加，防止罐內(nèi)無(wú)水第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械通氣：替代療法、無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)開(kāi)關(guān)機(jī)順序：開(kāi)機(jī)順序：電源-氣源-主機(jī)開(kāi)關(guān)-屏幕提示-待機(jī)鍵確認(rèn)-接病人關(guān)機(jī)順序：待機(jī)鍵- 關(guān)機(jī)鍵-確認(rèn)氣源-主機(jī)開(kāi)關(guān)-電源屏幕提示掌握呼吸機(jī)常用參數(shù)觀察及報(bào)警原因與處理：潮氣量、通氣量、呼吸頻率、氧濃度、氣道壓力等掌握呼吸機(jī)應(yīng)用與護(hù)理：生命體征觀察、呼吸機(jī)參數(shù)觀察、人工氣道護(hù)理、呼吸機(jī)突發(fā)故障處理原則授 課 小 結(jié)第二十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸管路脫開(kāi)、銜接不嚴(yán)密、管道破損、氣管導(dǎo)管氣囊漏氣、病人連續(xù)咳嗽、通氣量低限報(bào)警設(shè)置過(guò)高等12通氣量低限報(bào)警原因常見(jiàn)有哪些？ 氣道壓力高限報(bào)警的原因有哪些？痰液粘