5619心理咨詢與輔導(dǎo)(1)

1、作者陶勅恒出版 社北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社目錄第一章導(dǎo)論第一節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的概念 第二節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的任務(wù) 第三節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理意義 第四節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的歷史與發(fā)展 第二章心理咨詢的理論體系 第一節(jié)普通心理咨詢理論 第二節(jié)特殊心理咨詢理論 第三節(jié)后現(xiàn)代心理咨詢理論 第三章心理咨詢目標(biāo)概述 第一節(jié)心理咨詢目標(biāo)概述 第二節(jié)咨詢目標(biāo)的設(shè)定 第三節(jié)心理咨詢目標(biāo)中的價(jià)值干預(yù)問題第四章心理咨詢關(guān)系 第一節(jié)心理咨詢關(guān)系概述 第二節(jié)咨詢關(guān)系的發(fā)展 第三節(jié)咨詢關(guān)系中的阻抗與移情第五章咨詢會(huì)談技術(shù) 第一節(jié)咨詢會(huì)談概述 第二節(jié)會(huì)談中非言語行為 第三節(jié)會(huì)談中的傾聽與反應(yīng) 第四節(jié)會(huì)談中的主動(dòng)反應(yīng) 第六章心理咨詢過

2、程 第一節(jié)咨詢過程概述 第二節(jié)開始階段的工作第三節(jié)探討-行動(dòng)階段的工作 第四節(jié)結(jié)束階段的工作 第七章團(tuán)體心理咨詢 第一節(jié)團(tuán)體心理咨詢概述 第二節(jié)團(tuán)體咨詢前的籌劃與籌備 第三節(jié)團(tuán)體咨詢的過程與實(shí)施 第八章不同發(fā)展階段對象的心理咨詢 第一節(jié)兒童的心理咨詢 第二節(jié)青少年的心理咨詢 第三節(jié)中年人的心理咨詢 第四節(jié)老年人的心理咨詢 第九章特殊媒介心理咨詢 第一節(jié)心理咨詢熱線 第二節(jié)其他特殊媒介咨詢 第十章心理咨詢師第一節(jié)成功咨詢的關(guān)鍵-咨詢師的成長 第二節(jié)咨詢師的成長第三節(jié)咨詢師的心理保健1第一章導(dǎo)論第一節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的概念一、什么是心理咨詢心理咨詢是一種為存在心理或行為困擾的正常人提供心理幫助的專業(yè)

3、工作。簡言之，心理咨詢是一種專業(yè)性的助人活 動(dòng)。治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)是心理咨詢的兩大任務(wù)，兩者是相互聯(lián)系、不可分割的。心理咨詢是一種具有很嚴(yán)格的 倫理和道德規(guī)范的專業(yè)工作。心理咨詢是在世界范圍內(nèi)已有一百多年發(fā)展歷史的職業(yè)化工作。心理咨詢的特點(diǎn)：（一）心理咨詢提供的是一種心理幫助1、咨詢關(guān)注的是來訪者心理和行為上的難題或困擾。咨詢關(guān)心的是存在這些問題的來訪者自己對遭遇事件的認(rèn)知、感 受和行動(dòng)應(yīng)對上的困難，也就是說將來訪者的問題看作他自己的心理、行為領(lǐng)域內(nèi)的問題而不是其他（社會(huì)、環(huán)境和 他人的問題）。2、咨詢處理的是來訪者內(nèi)在的心理內(nèi)容。咨詢提供的幫助不在于解決來訪者具體的生活事務(wù)，也不直接干預(yù)

4、來訪者的 決策；而是關(guān)注來訪者內(nèi)在的需要和價(jià)值沖突、認(rèn)知和情緒等，注重啟發(fā)來訪者的反思和領(lǐng)悟，讓其變得更有力量和 能力來解決他自己的問題，更有效地面對今后的生活。（二）心理咨詢服務(wù)的對象是需要幫助的正常人只要是尋求咨詢的來訪者，肯定都存在某種心理或行為上的困擾，實(shí)際上還會(huì)有一些存在某種心理障礙的人。但是， 不能由此推論來訪者就是不正常的心理病人。1、任何人遭遇心理和行為難題或困擾都是正常的。每個(gè)人都是潛在的心理困擾患者，尋求咨詢是追求更高生活質(zhì)量的 表現(xiàn)，是現(xiàn)代人需具備的素質(zhì)。2、 心理咨詢遵循的是“無病假設(shè)”，咨詢對象中沒有病人。在一個(gè)經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的咨詢師眼里，咨詢對象中是沒 有病人的，

5、即將疾病正常化。（三）心理咨詢是一個(gè)咨詢關(guān)系發(fā)展的過程 心理咨詢的過程是在咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上展開的。從社會(huì)化的角度看，人是關(guān)系的產(chǎn)物也是關(guān)系的存在，包括與個(gè)人、與群體和與社會(huì)的關(guān)系。真誠、信賴、尊重的咨 詢關(guān)系是咨詢賴以進(jìn)行和產(chǎn)生效果的背景和條件。（四）心理咨詢是一個(gè)獨(dú)特的專業(yè)領(lǐng)域首先，心理咨詢所依據(jù)的理論不僅僅限于心理學(xué)，至少還包括精神醫(yī)學(xué)；其次，心理咨詢在專業(yè)人員培訓(xùn)的方式、方 法上和通常的心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)不一樣，其中含有大量的自我體驗(yàn)、接受咨詢、實(shí)務(wù)訓(xùn)練、實(shí)踐督導(dǎo)等內(nèi)容。再者，心 理咨詢對從業(yè)人員個(gè)人有獨(dú)特的要求；最后，心理咨詢有自身非常嚴(yán)格的道德要求和專業(yè)規(guī)范或準(zhǔn)則。二、什么不是心理咨詢（

6、一）只在表層探討不是咨詢性談話心理咨詢中的談話有三個(gè)特點(diǎn)：一是個(gè)人化；二是深入化；三是過程化。（二）只解決來訪者提出的問題不是咨詢的唯一目標(biāo)咨詢中咨詢師需要對來訪者提出的問題進(jìn)行全面的評估，就來訪者所提出的問題進(jìn)行個(gè)人化、具體化的探討，澄清這 些問題背后的東西，啟發(fā)來訪者感覺里面的情緒，理清內(nèi)在的沖突等，反思自身存在的成長問題，以期達(dá)到一個(gè)更高 層次的自我改變。即“助人自助”。（三）不尊重來訪者、忽視來訪者的覺悟和能力不是咨詢的態(tài)度雖然許多咨詢理論家都認(rèn)同咨詢中有教育的成分，有時(shí)需要引導(dǎo)來訪者做一些學(xué)習(xí)，介紹一些知識，但卻不能以教導(dǎo) 者的姿態(tài)進(jìn)行。（四）來訪者缺乏自身的領(lǐng)悟難以達(dá)成真正的改變咨

7、詢應(yīng)著眼于來訪者自身的領(lǐng)悟，看到自己的力量，找到應(yīng)對挑戰(zhàn)的方法，這才是一種真正的成長性的改變。（五）來訪者在咨詢中不需要同情同情含有兩個(gè)危害咨詢功能的因素：第一，同情有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種上對下的不平等關(guān)系，有時(shí)會(huì)潛含著對被同情者的一 些對自己和他人有傷害的想法和行為的認(rèn)同。第二，對一些以博得同情來平衡自己、不做積極改變的來訪者，同情有 強(qiáng)化或肯定的作用。咨詢不是從道德修養(yǎng)和行為規(guī)范的角度去幫助別人，所以咨詢中通常不用道德性的評價(jià)和判斷。遵循“無病假設(shè)”，咨2詢中也不用醫(yī)學(xué)性的判斷。三、心理咨詢與心理治療（一）心理咨詢與心理治療的基本一致性1、助人性質(zhì)和目標(biāo)上的一致性；2、助人過程和方法上的一致性；3

8、、助人關(guān)系和職業(yè)準(zhǔn)則上的一致性。（二）心理咨詢與心理治療的相對區(qū)別1、 服務(wù)對象心理咨詢服務(wù)的對象主要是正常人或業(yè)已恢復(fù)與正在恢復(fù)的“病人”，而心理治療服務(wù)的對象往往是 有精神障礙的人。2、助人者一一心理咨詢工作者主要接受心理咨詢方面的專業(yè)和臨床的訓(xùn)練，而心理治療工作者則側(cè)重在病理心理、精 神醫(yī)學(xué)等方面的專業(yè)和臨床訓(xùn)練。3、服務(wù)機(jī)構(gòu)一一心理咨詢主要由一些組織內(nèi)部如學(xué)校、部隊(duì)，以及包括醫(yī)院在內(nèi)的少數(shù)社會(huì)性的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)提 供服務(wù)，心理治療主要由精神科醫(yī)院和一些綜合性醫(yī)院中的心理治療部門提供服務(wù)。4、 歷史淵源一一心理咨詢的起源基本是一條心理學(xué)的線索，主要起源于20世紀(jì)初在美國興起的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)

9、動(dòng)和心理 衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以及心理學(xué)中的個(gè)體差異研究和心理測量的發(fā)展聯(lián)系密切；而心理治療的起源還有一條精神病學(xué)建立的線索，可追溯到歐洲文藝復(fù)興后，對精神病人的看法和對待的改變直至現(xiàn)代精神病學(xué)的建立。四、心理咨詢的類型（一）個(gè)別咨詢與團(tuán)體咨詢1、個(gè)別咨詢咨詢師面對的是一個(gè)來訪者，建立起一個(gè)一對一的咨詢關(guān)系。2、團(tuán)體咨詢咨詢師面對的是由多個(gè)來訪者組成的一個(gè)團(tuán)體，咨詢中側(cè)重在團(tuán)體動(dòng)力的資源。（二）當(dāng)面咨詢和電話咨詢，廣場咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢（依據(jù)目前咨詢采用的主要途徑或形式分類）1、當(dāng)面咨詢 當(dāng)面咨詢簡稱“面詢”，是在專門的咨詢室內(nèi)直接面對來訪者進(jìn)行的咨詢。面詢是咨詢的基本形式，通 常意義上的咨詢都是指面詢。2

10、、 電話咨詢 電話咨詢通常被稱作“心理熱線”，也是一種被廣為采用的咨詢方式，咨詢中咨詢師和來訪者雙方以電 話為媒介進(jìn)行即時(shí)性的溝通和探討，協(xié)助來訪者解決所提出的心理困擾。電話咨詢一般限于簡單的支持性幫助，若發(fā) 現(xiàn)深層次問題依然要轉(zhuǎn)入面詢。3、 廣場咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢廣場咨詢是我國的一個(gè)特有形式，并非真正意義上的咨詢。通常是在一些與心理健康相關(guān)的大型活動(dòng)中采用，數(shù)量不等的咨詢師在公開場合進(jìn)行咨詢，類似醫(yī)院搞的大型義診。網(wǎng)絡(luò)咨詢是上世紀(jì)90年代開始出現(xiàn)的一種咨詢形式，近年來我國一些專業(yè)咨詢師和咨詢機(jī)構(gòu)也設(shè)立了自己的網(wǎng)站或網(wǎng)頁，包括對登錄的“來訪者”以 網(wǎng)絡(luò)為媒介提供咨詢或心理測驗(yàn)。第二節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)

11、的任務(wù)一、心理咨詢與輔導(dǎo)的主要任務(wù)（一）心理咨詢的治療性任務(wù)具體是協(xié)助和促進(jìn)來訪者對自身存在的問題達(dá)成醒悟，減輕或消除一些問題帶來的諸如焦慮、抑郁、恐懼、不安等困 擾，解決或矯正一些“癥狀”性的問題，重新獲得心理或心身的平衡與和諧。（二）心理咨詢的發(fā)展性任務(wù)咨詢過程中，來訪者在咨詢師的協(xié)助下，對所產(chǎn)生的困擾漸次深入地進(jìn)行自我探索、領(lǐng)悟并產(chǎn)生行為上的改變，達(dá)成 邁向健康成長或自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。二、治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)的關(guān)系（一）兩種任務(wù)的關(guān)系：心理咨詢中的治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)是不可分割的，它們是緊密聯(lián)系在一起的。在咨詢過程中，對所謂尋求“發(fā)展” 的來訪者，不要忘了其里面可能存在的情緒、甚至人格

12、上的問題需要解決；對所謂尋求消除癥狀要求“治療”的來訪 者，不要忘了他們的癥狀在應(yīng)付生活現(xiàn)實(shí)方面所遇到的困難與挑戰(zhàn)，需要協(xié)助他們面對現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)他們的發(fā)展。（二）關(guān)于預(yù)防與治療、積極與消極、面向大多數(shù)與面向少數(shù)、發(fā)展心理咨詢與健康心理咨詢的區(qū)分問題：一些人認(rèn)為：在學(xué)校中，對所有學(xué)生進(jìn)行大規(guī)模的心理衛(wèi)生或心理健康教育活動(dòng)，屬于發(fā)展性、預(yù)防性的，是積極的; 而心理咨詢只是針對少數(shù)有心理問題或心理障礙的學(xué)生，整體上就是治療性的、滯后性的，是消極的。這是有失偏頗 的：其一，心理咨詢提供的幫助是非常積極的；其二，心理咨詢是心理保健系統(tǒng)中的關(guān)鍵部分；其三，心理咨詢既需 要也能夠做到面向全體，因?yàn)樗腥硕夹枰?/p>

13、關(guān)注，任何人都有在某個(gè)時(shí)期產(chǎn)生心理問題的可能。另外，還有人將心理咨詢機(jī)械地分為發(fā)展咨詢和健康咨詢，也是對心理咨詢的誤解，因?yàn)榘l(fā)展和健康問題是密切聯(lián)系、 難以分開的。第三節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理意義A. 心理咨詢應(yīng)具備的專業(yè)條件： 清楚地界定咨詢師的角色；提供專業(yè)的咨詢服務(wù)；具有專門的知識與技術(shù)；有依據(jù)專業(yè)指定的服務(wù)權(quán)責(zé)； 有特定的專業(yè)倫理規(guī)范；有監(jiān)督實(shí)施的專門工作機(jī)構(gòu)。B. 心理咨詢倫理意義的核心問題：為來訪者負(fù)責(zé)，最大限度地維護(hù)來訪者的權(quán)益。C. 心理咨詢倫理中的主要問題：專業(yè)咨詢關(guān)系、專業(yè)能力、保密等。一、咨詢關(guān)系與倫理（一）咨詢關(guān)系的基本特質(zhì)首先，咨詢關(guān)系應(yīng)是一種尊重、真誠、信任、支持的關(guān)

14、系。咨詢師在咨詢中是有專業(yè)特權(quán)的，也會(huì)被來訪者放在一個(gè) 權(quán)威的位置上，咨詢師必須小心這一點(diǎn)，避免權(quán)威的態(tài)度。其次，咨詢關(guān)系的性質(zhì)應(yīng)是一種鼓勵(lì)及培養(yǎng)來訪者成長的關(guān)系：咨詢師的行為須能鼓勵(lì)和培養(yǎng)來訪者的成長，增強(qiáng)其 應(yīng)對生存挑戰(zhàn)的信心和能力，咨詢師應(yīng)信守這一角色，不得替來訪者做決定，以免養(yǎng)成來訪者的依賴性。（二）咨詢關(guān)系的專業(yè)限制首先，咨詢關(guān)系中，咨詢師應(yīng)是力所能及的；如果咨詢師發(fā)現(xiàn)自己缺乏能力不能提供專業(yè)服務(wù)，不得與來訪者建立咨 詢關(guān)系，而要轉(zhuǎn)介給更合適的咨詢師。其次，咨詢關(guān)系在專業(yè)上應(yīng)是純潔的：咨詢關(guān)系中，咨詢師就是一名專業(yè)助人者，不帶有其他專業(yè)色彩或身份，咨詢 師應(yīng)避免多重角色，包括不能和自

15、己的朋友、親屬、同事等建立咨詢關(guān)系。（三）咨詢關(guān)系的道德性首先，不能與來訪者發(fā)展超越專業(yè)關(guān)系之外的私人關(guān)系；其次，應(yīng)避免可能造成來訪者身心傷害的任何不道德行為；最后，按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（四）咨詢關(guān)系的保密性首先，咨詢關(guān)系屬于一種秘密關(guān)系；其次，保密的限度問題：通常在三種情況下需要對來訪者解密。一是在純專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，接受督導(dǎo)或與同事商討個(gè)案咨 詢中的問題，這些都是為了給來訪者提供更有效的幫助；二是當(dāng)來訪者的改變需要其他協(xié)助者介入時(shí)，這時(shí)必須征得 來訪者的同意；三是當(dāng)這種保密在現(xiàn)實(shí)上危及來訪者的人生安全或?qū)λ?、社?huì)安全有嚴(yán)重威脅時(shí)，出于保護(hù)來訪者 或其他人需要解密，這時(shí)應(yīng)遵循相關(guān)的法律或規(guī)定。二、咨

16、詢過程與倫理有關(guān)咨詢過程的倫理問題主要涉及：（一）來訪者的決定權(quán)首先，來訪者有權(quán)利決定是否接受咨詢和選擇咨詢技術(shù)。其次，來訪者有權(quán)利參與咨詢目標(biāo)的確定。（二）來訪者的知曉權(quán)首先，要提供給來訪者完整、客觀和正確的信息；其次，危險(xiǎn)性的告知。（三）保護(hù)來訪者的權(quán)益和安全首先，咨詢師應(yīng)從來訪者出發(fā)采取干預(yù)行為。其次，采用有危險(xiǎn)的咨詢措施要有補(bǔ)救或保護(hù)措施。最后，使用專業(yè)溝通特權(quán)不能損害第三方的利益。專業(yè)溝通特權(quán)：在保密的咨詢關(guān)系中，咨詢準(zhǔn)則允許咨詢師利用自己的專業(yè)技能和來訪者進(jìn)行深入而廣泛的私人探討, 被稱作專業(yè)溝通特權(quán)。三、咨詢結(jié)果與倫理（咨詢結(jié)果的倫理問題）咨詢中治療性和發(fā)展性兩大任務(wù)的完成應(yīng)帶來

17、來訪者的改變和自我成長，這也可以視為咨詢的主要目的，有人通俗地 將其概括為四個(gè)字一一助人自助，這里面就包含了咨詢結(jié)果的倫理問題。咨詢中不是咨詢師在改變來訪者，而是來訪者在改變他自己，來訪者才是咨詢的主角。咨詢師要充分尊重來訪者的意 愿，要不要咨詢是來訪者的權(quán)利，要不要改變也在于來訪者的個(gè)人意愿，咨詢師只是從專業(yè)的視角提供專業(yè)咨詢技術(shù) 的協(xié)助，而不能替來訪者做改變的決定。從最大限度地保護(hù)來訪者的權(quán)益出發(fā)，就要充分尊重來訪者有建立、維護(hù)和追尋自己的價(jià)值觀和人生觀的權(quán)利。四、咨詢理論與倫理（一）系統(tǒng)的咨詢理論的五個(gè)要素： 關(guān)于人性的假設(shè)；關(guān)于人的發(fā)展和變化的概念；對咨詢目標(biāo)的界定；關(guān)于咨詢過程的分析

18、，包括咨詢師和來 訪者的角色、咨詢過程和技術(shù)；實(shí)證研究，包括案例分析的支持。（二）影響咨詢師專業(yè)成長的因素：咨詢師在專業(yè)成長過程中，既受到所學(xué)理論和專業(yè)訓(xùn)練的影響，又受到自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀的影響。五、學(xué)校心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理問題（一）未成年學(xué)生和監(jiān)護(hù)人的權(quán)利絕大部分中小學(xué)生是未成年人，通常不需承擔(dān)個(gè)人行為的法律責(zé)任，而由其監(jiān)護(hù)人來承擔(dān)?？墒俏覀儾荒芤晃斗穸ㄗ?為孩子監(jiān)護(hù)人的父母的權(quán)利，也要尊重和接納父母的愿望和想法，但是首先要考慮到學(xué)生的需要和特殊的處境，最大 限度地保護(hù)他們的權(quán)益。（二）自愿與主動(dòng)干預(yù)心理咨詢遵循自愿原則，但在有些情況下可以例外。如在學(xué)校對需要幫助的學(xué)生可以實(shí)施主動(dòng)干預(yù)，

19、但要注意方式方 法，避免對干預(yù)對象造成傷害。（三）角色沖突處理角色沖突是學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T不可避免的一個(gè)挑戰(zhàn)。角色沖突會(huì)帶來咨詢關(guān)系建立的困難，受助學(xué)生對學(xué)校咨詢 師的定位和期待就會(huì)產(chǎn)生沖突，咨詢師的自我定位也有這種情況，即使再注意擺正角色，長期在教師系統(tǒng)中所受的體 制影響也會(huì)自覺不自覺地顯現(xiàn)。角色沖突還會(huì)帶來對學(xué)生的心理和行為評估和干預(yù)措施上的困難。學(xué)校咨詢師要注重自己的專業(yè)成長，加強(qiáng)咨詢師的 角色意識和感覺，至少在咨詢關(guān)系中應(yīng)最大限度的放棄或避免其他角色的影響，要做到這一點(diǎn)，學(xué)校咨詢師的自我覺 察能力是很重要的，對不自覺地受到其他角色影響要能夠及時(shí)覺察和調(diào)整。（四）保密與解密心理咨詢的保密原

20、則同樣適用于校內(nèi)的學(xué)生咨詢，包括特定情況下的解密。另外，學(xué)校里的心理咨詢有兩種特殊的情 況需要嚴(yán)肅對待：一是作為未成年孩子監(jiān)護(hù)人的父母有一定的權(quán)力了解孩子接受咨詢的情況；二是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或?qū)W生管 理部門出于對學(xué)生的負(fù)責(zé)，也有一定的權(quán)力知道接受咨詢的學(xué)生的情況。（五）專業(yè)能力從職業(yè)道德來說，只接受成人心理咨詢訓(xùn)練的咨詢師，在沒有受到兒童咨詢特殊訓(xùn)練的情況下，是不能對兒童進(jìn)行咨 詢的。（六）與其他教育工作者的關(guān)系和學(xué)校其他教育工作者建立良好的工作關(guān)系，是對學(xué)校心理咨詢師的一項(xiàng)特別的職業(yè)道德要求，有兩個(gè)方面需要注意: 首先，要與其他教育工作者良好合作，使受助者得到最大限度的幫助。其次，處理好和其他教育工

21、作者的沖突，這種沖突主要體現(xiàn)在教育方式與咨詢理念的差異上。第四節(jié) 心理咨詢與輔導(dǎo)的歷史與發(fā)展一、西方心理咨詢與輔導(dǎo)的形成從專業(yè)和科學(xué)的角度來看，心理咨詢的形成和發(fā)展是近代的事情，與其關(guān)系最為密切的是心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、職業(yè)指導(dǎo)運(yùn) 動(dòng)和精神分析理論的創(chuàng)立及治療實(shí)踐。二、西方心理咨詢與輔導(dǎo)的發(fā)展專業(yè)組織的成立；理論與實(shí)踐的進(jìn)展；學(xué)校心理咨詢的發(fā)展。三、我國心理咨詢與輔導(dǎo)的發(fā)展我國古代有寶貴的心理健康思想，但現(xiàn)代意義上的心理咨詢是在西方影響下形成與發(fā)展起來的，而且從一開始就和學(xué) 校咨詢相互聯(lián)系。第二章心理咨詢的理論體系心理咨詢的理論體系包括普通心理學(xué)咨詢理論、特殊心理學(xué)咨詢理論和后現(xiàn)代心理咨詢理論三大類；

22、 普通心理咨詢理論分為心理動(dòng)力取向、關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向和認(rèn)知行為取向的咨詢理論三大類。第一節(jié)普通心理咨詢理論 一心理動(dòng)力取向的咨詢理論、 心理動(dòng)力取向的心理咨詢重視個(gè)體內(nèi)心不同心理力量的相互作用，及潛意識對人的影響，強(qiáng)調(diào)過去尤其是童年經(jīng)驗(yàn)對 人格形成的決定性意義。（一）精神分析療法精神分析療法產(chǎn)生于 19世紀(jì)末傳播于20世紀(jì)初，創(chuàng)始人是著名的奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德。精神分析療法是現(xiàn)代 心理治療的奠基石。1、 人性觀精神分析理論認(rèn)為，人在根本上是消極的，是受力比多所控制的；人具有生和死的本能。人的行為受到 潛意識的控制，依據(jù)享樂和避免痛苦兩原則而行動(dòng)。該理論還認(rèn)為人是一個(gè)能量守恒的系統(tǒng)，能量在本我

23、、自我和超 我之間分配和轉(zhuǎn)換，一旦三個(gè)“我”之間的平衡被打破，就會(huì)導(dǎo)致各種心理問題的出現(xiàn)。2、主要概念（1）精神活動(dòng)的三個(gè)區(qū)域：潛意識、前意識、意識意識是個(gè)體可以覺察到的那部分心理活動(dòng)；前意識是指雖然當(dāng)時(shí)意識不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗(yàn)；潛意識是個(gè)體無法感知、不能意識到的精神活動(dòng)。（2）人格結(jié)構(gòu)：本我、自我與超我。（3） 人格發(fā)展：弗洛伊德從性心理發(fā)展的角度，將人格的發(fā)展從嬰兒期到青春期分為5個(gè)階段，在不同的階段中性滿 足的生理器官也隨之變化。 口腔期（01歲）；肛門期（13歲）：影響人格形成；性器期（36歲）：戀父（母）情結(jié)期；潛伏期（612 歲）：社會(huì)化時(shí)期；性征期

24、（1218歲）：滿足性欲、繁衍后代。（4） 焦慮：焦慮是精神分析療法的一個(gè)關(guān)鍵概念。焦慮是由被壓抑的精神力量轉(zhuǎn)化而來的。在人格發(fā)展過程中， 本我、自我、超我三者之間會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)矛盾沖突，這時(shí)人就會(huì)感到焦慮，焦慮是警告信號，警告自我有了危機(jī)。焦慮的種類：現(xiàn)實(shí)性焦慮；神經(jīng)質(zhì)焦慮；道德性焦慮。（5）自我防御機(jī)制：當(dāng)個(gè)體的自我無法借助理性用直接的方法去控制焦慮時(shí)，就逐漸發(fā)展出一些習(xí)慣性的反應(yīng)方式， 這就是自我防御機(jī)制。它是在潛意識層面運(yùn)作的自動(dòng)反應(yīng)，主要功能是減輕焦慮程度，保護(hù)自我。常見的自我防御機(jī) 制按照成熟程度依次為自戀性防御機(jī)制、幼稚性防御機(jī)制、神經(jīng)癥性防御機(jī)制和成熟性防御機(jī)制四種。自戀性防御機(jī)制

25、包括：1否定；歪曲；投射 幼稚性防御機(jī)制包括：內(nèi)攝；退行；幻想；退縮；軀體化神經(jīng)癥性防御機(jī)制包括：隱抑；隔離；轉(zhuǎn)移；反向；抵消；補(bǔ)償；合理化；自居成熟性防御機(jī)制包括：升華；理智化；幽默3、主要咨詢方法（1）咨詢目標(biāo)：咨詢目標(biāo)在于促進(jìn)個(gè)體自身人格的成熟與完善。其中心不只在于減輕咨詢對象的精神癥狀，而在于改 進(jìn)個(gè)體對于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，使個(gè)體的個(gè)人生活更有意義。具體包括兩個(gè)方面：使個(gè)體的潛意識被意識到； 使自我的力量得到增強(qiáng)，從而使個(gè)體的行為更多的是基于現(xiàn)實(shí)而不是本能的渴求與不理性的內(nèi)疚。（2）咨詢師的角色5前期的“空白屏幕”和后期的支持性干預(yù)。空白屏幕：強(qiáng)調(diào)咨詢師的匿名立場，防止自我表露，對移

26、情保持中立。（3）咨詢技術(shù)：主要可以分成收集信息的技術(shù)和干預(yù)技術(shù)兩大類。前者以自由聯(lián)想為代表，后者以解釋為代表。具體 有： 結(jié)構(gòu)化：在咨詢過程中，要保持各個(gè)方面的穩(wěn)定，穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生安全感的重要手段。 自由聯(lián)想：自由聯(lián)想的基本要求是，讓來訪者集中注意頭腦中“流出”的任何念頭、意向或思想，不用意識指導(dǎo)思 維，不對出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評價(jià)，隨時(shí)說出這些意念。 解釋：解釋是精神分析最常使用的技術(shù)之一。要揭示癥狀背欲獲取完整版請一一QQ: 1273114568索取后的潛意識動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是 讓來訪者正視他所回避的東西或尚未意識

27、到的東西，使?jié)撘庾R的內(nèi)容變成意識的。 夢的分析：弗洛伊德發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的潛意識之間有著某種聯(lián)系。他認(rèn)為睡眠時(shí)自我的控制力減弱，潛意識 中的欲望乘機(jī)向外表現(xiàn)。夢是有意義的精神現(xiàn)象，是通往潛意識的王牌途徑，是人的愿望迂回的滿足。 抗拒（阻抗）的分析：在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題,使治療重新偏移，他把這種現(xiàn)象稱為“阻抗”。阻抗可分為五種：潛抑性阻抗、移情性阻抗、繼發(fā)獲益性阻抗、反復(fù)沖動(dòng)性阻抗和超我阻抗。 移情的分析：在某種程度上，精神分析是讓來訪者重新體驗(yàn)過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識的深處浮現(xiàn)出 來，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來訪者

28、重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀咨詢師的傾向，弗洛伊德稱之為“移情” 通過移情來幫助來訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是精神分析的主要工作。二、阿德勒療法阿德勒，奧地利心理學(xué)家，精神分析學(xué)派內(nèi)第一個(gè)反對弗洛伊德的人，他將以生物學(xué)為定向的本我心理學(xué)轉(zhuǎn)向以社會(huì) 文化為定向的自我心理學(xué)，創(chuàng)立了個(gè)體心理學(xué)。1、人性觀阿德勒強(qiáng)調(diào)人格的統(tǒng)一，把人格當(dāng)作不可分割的整體來了解。他強(qiáng)調(diào)人的行為具有目的，認(rèn)為人的未來的方向比過去 更重要，人是自己生活的主角與創(chuàng)造者，人的本質(zhì)是社會(huì)的，來訪者是在成長中受到了挫折，需要用鼓勵(lì)來改變錯(cuò)誤 的自我信念。2、主要概念（1）虛構(gòu)目的論（2）自卑情結(jié)與追求優(yōu)越3、主要咨詢方法（1）咨詢目標(biāo)：主

29、要目標(biāo)是發(fā)展來訪者的歸屬感，幫助來訪者采取具有社會(huì)興趣和團(tuán)體感覺的行為方式。（2）咨詢師的角色：阿德勒認(rèn)為咨詢關(guān)系是一種相互的契約關(guān)系。咨詢師是來訪者的助人為樂的朋友，和來訪者是平 等的、合作的、互相信賴、互相尊重的關(guān)系。來訪者從合作中學(xué)會(huì)對自己的行為負(fù)責(zé)。（3）咨詢過程：建立合作的咨詢關(guān)系；發(fā)掘來訪者的心理動(dòng)力；鼓勵(lì)自我認(rèn)識一一通過解釋產(chǎn)生頓悟；幫助 來訪者做出新的選擇 重新定向和再教育。（4）咨詢技術(shù)基本技術(shù)：復(fù)述；反映；猜測與假設(shè)；解釋；非言語行為；即時(shí)性；對質(zhì)；矛盾意向；創(chuàng)造意象 等。特別技術(shù)：澄清；自我控制；角色扮演；揭穿老套的游戲；情感開關(guān)；鼓勵(lì)；欲擒故縱；取悅； 躲避問題小孩；早

30、期記憶、家庭作業(yè)等。二、關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向的心理咨詢理論關(guān)系與經(jīng)驗(yàn)取向的心理咨詢重視人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界和主觀感受到的生存狀態(tài)，也被看作是一種“存在主義”傾向的咨 詢，其思維方式基本上是現(xiàn)象學(xué)的，咨詢中尤其注重咨詢關(guān)系的作用、以及來訪者的體驗(yàn)和感受，對當(dāng)今各種強(qiáng)調(diào)經(jīng) 驗(yàn)的咨詢模式產(chǎn)生了很大的影響。（一）以人為中心療法以人為中心療法的基本體系是由羅杰斯創(chuàng)立的，它最初的名稱是非指導(dǎo)性治療，以區(qū)別于以診斷、解釋、分析個(gè)體過 去經(jīng)驗(yàn)為主的治療方法，以及區(qū)別于以精神分析和以言語為指導(dǎo)的咨詢的方法。71、人性觀人是理性的，是善良和值得信任的；人的取向是成長，是健康、獨(dú)立自主、自我認(rèn)識和自我實(shí)現(xiàn)；人各有潛質(zhì)，每個(gè)

31、人都是有價(jià)值的獨(dú)特個(gè)體、有本身的尊嚴(yán)的；人有能力產(chǎn)生自覺，認(rèn)識和主掌自己的命運(yùn)；人對自己有一定的信任； 人的行為，往往被自己的自我概念所影響。2、主要概念（1）人的主觀世界一一現(xiàn)象場：（2）實(shí)現(xiàn)趨向（3）機(jī)體智慧（4）自我概念（5）價(jià)值條件3、主要咨詢方法（1）咨詢目標(biāo)：咨詢的目的不僅在于解決問題，更重要的是協(xié)助來訪者的成長，這樣他們就更能克服目前與將來要面 對的問題。（2）咨詢師的角色：以人為中心療法以咨詢師本身的個(gè)人存在方式與態(tài)度為基礎(chǔ)，而不是利用技術(shù)去指揮來訪者。認(rèn) 為咨詢中策略與技巧是次要的，咨詢師這個(gè)人是首位的。（3）有效咨詢關(guān)系的條件：第一，來訪者自身存在并認(rèn)識到自我概念上的矛盾之

32、處；第二，來訪者與咨詢師之間存在 良好的關(guān)系。除此之外，咨詢師在人格與態(tài)度上還要滿足以下三個(gè)條件：真誠一致；無條件的積極關(guān)注；準(zhǔn)確 的共情理解：即咨詢師從情感上要設(shè)身處地地與來訪者一起對來訪者的經(jīng)驗(yàn)情緒產(chǎn)生共鳴反應(yīng)。（4）咨詢技術(shù)：反對將咨詢技巧化、結(jié)構(gòu)化和程序化。以建立關(guān)系策略為主，但仍將咨詢師的真誠、尊重、溫暖、無 條件積極關(guān)注以及共情的理解等素質(zhì)放在首位。（二）完形療法完形療法又稱格式塔療法，由德國精神病學(xué)家F.皮爾斯和其妻L.皮爾斯在20世紀(jì)40年代創(chuàng)建。這是一種注重心理與欲獲取完整版請一一 QQ : 1273114568索取生理功能的統(tǒng)合，強(qiáng)調(diào)覺察和統(tǒng)合的體驗(yàn)的咨詢理論。1、人性觀人

33、性觀以存在主義哲學(xué)與現(xiàn)象學(xué)為基礎(chǔ)，認(rèn)為人類有一種致力于追求思想、感覺及行為的完整與統(tǒng)一的趨向，健康的 人就是各部分協(xié)調(diào)統(tǒng)一的人。社會(huì)教化使人壓抑和否認(rèn)自己的需求。人只有接受自己的本然狀態(tài)，才能有效應(yīng)對生活 中發(fā)生的問題。2、主要概念（1）此時(shí)此刻（2）未完成事件（3）逃避（4）神經(jīng)癥的層面（5）接觸與抗拒接觸（6）能量與能量受阻3、主要咨詢方法（1）咨詢目標(biāo)總目標(biāo)：認(rèn)識自我、環(huán)境及兩者之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)人格的整合和自我與環(huán)境的和諧統(tǒng)一。重要目標(biāo)：提升來訪者的自 我覺察能力。（2）咨詢師的角色：咨詢中并不強(qiáng)調(diào)技術(shù)。咨詢師的主要工作是鼓勵(lì)來訪者關(guān)注自己當(dāng)前的感覺能力。（3）咨詢技術(shù)：完形療法的技術(shù)可

34、以分為兩類：一類是練習(xí)技術(shù)，如空椅子技術(shù)、角色扮演、心理??；另一類是體驗(yàn) 技術(shù)，常用的有：夢的工作，語言的變化，面質(zhì)，家庭作業(yè)等。三、認(rèn)知行為取向的心理咨詢理論認(rèn)知行為取向的咨詢是一批心理咨詢家在行為主義和認(rèn)知學(xué)派的心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展出來的。咨詢中更注重來訪者 的行為及其表現(xiàn)，以及信念，思考方式等理智層面的作用。其實(shí)，當(dāng)代認(rèn)知行為取向的心理咨詢并不忽視人的內(nèi)心、 人的情感，對咨詢關(guān)系、對來訪者的感受都給予高度重視。（一）行為療法行為療法是在行為主義學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。代表人物有拉札魯斯、米勒等。行為療法以行為為導(dǎo)向，幫助 人們采取明確的步驟去改變行為與思想。20世紀(jì)后葉發(fā)展出的許多治

35、療技術(shù)，特別強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程。1、人性觀以人類行為的習(xí)得理論為出發(fā)點(diǎn)看待人性。認(rèn)為人是社會(huì)文化制約下的產(chǎn)物，人的特性是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。2、主要概念（1）科學(xué)方法：崇尚自然科學(xué)的方法論，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守科學(xué)方法的原則。（2）行為：就是人們說的和做的。（3）行為的三個(gè)制約原則經(jīng)典制約；操作性制約；認(rèn)知學(xué)習(xí)和社會(huì)學(xué)習(xí)。3、主要咨詢方法（1）咨詢目標(biāo)：行為治療的目標(biāo)就是增加個(gè)人的選擇并且為學(xué)習(xí)創(chuàng)造新的條件，以使來訪者能改善其問題行為，發(fā)展 自我管理，把握個(gè)人命運(yùn)。（2）咨詢關(guān)系：咨詢師是一個(gè)積極和直接的角色。良好的咨詢關(guān)系有助于提高咨詢效果。（3） 咨詢步驟：行為評估（準(zhǔn)備階段）；行為分析（診斷階段）；行為治

36、療（實(shí)施階段）；療效評估（結(jié)束階 段）。（4）咨詢技術(shù) 基于經(jīng)典制約原則的咨詢技術(shù)：如系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法和沖擊療法。 基于操作性制約原則的咨詢技術(shù)：如行為塑造法、行為消退法、代幣制、自我管理法?；谏鐣?huì)學(xué)習(xí)和認(rèn)知學(xué)習(xí) 制約原則的咨詢技術(shù)：如示范療法、自信心訓(xùn)練、思維阻斷。（二）理性情緒療法理性情緒療法簡稱 REBT，是由艾里斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立。1、人性觀人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理的、不合理的。情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思 維所造成的；任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。2、主要概念（1）A-B-C人格理論：人對事件產(chǎn)生什么樣的看法和評價(jià)

37、，決定于他的信念，即人的行為和情緒并非刺激所決定，而是決定于人的信念。其中，A指一件事或某個(gè)人的一個(gè)行動(dòng)或態(tài)度；B對A產(chǎn)生看法評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)；C因B所產(chǎn)生的行為和情緒反應(yīng)。（2）非理性信念及其特征：非理性信念的最大特點(diǎn)就是不客觀，會(huì)導(dǎo)致人們對所遭遇的事件錯(cuò)誤而極端化的思考方式 和帶來不客觀的看法和評價(jià)。艾里斯認(rèn)為導(dǎo)致自我挫敗的非理性信念主要有：我“必須”得到生活中所有重要人物的愛和認(rèn)可；我“必須”完 整且完美的執(zhí)行重要的任務(wù)；因?yàn)槲曳浅ＯＭ麆e人能體貼及公平的待我，所以他“必須”這么做；如果得不到我 所要的，那會(huì)很糟糕，而且我“一定”會(huì)無法忍受；避免面對生活中的困難與責(zé)任，要比承擔(dān)更多具有挑戰(zhàn)性的自

38、 我要求“肯定”容易得多。3、主要咨詢方法（1）咨詢目標(biāo)：使來訪者獲得一種更加現(xiàn)實(shí)和更加有效的生活哲學(xué)，從而最大限度地減少他們的情緒障礙和掌握挫敗 行為。（2）咨詢師的角色：這種咨詢本質(zhì)上是一種認(rèn)知治療，因此，突出咨詢師的“教導(dǎo)”作用，咨詢師顯得很“強(qiáng)”，像一個(gè)教師那樣工作。（3）咨詢步驟 教導(dǎo)來訪者理解 A-B-C理論（解說階段）； 確認(rèn)來訪者情緒困擾有關(guān)的非理性信念（證明階段）； 駁斥來訪者的非理性想法（放棄階段）； 協(xié)助來訪者用合理的信念來取代非理性信念（重建階段）。（4）咨詢技術(shù) 認(rèn)知技術(shù)：與非理性信念辯論與駁斥、認(rèn)知性的家庭作業(yè)、閱讀治療、新的自我陳述、技巧訓(xùn)練等。 情緒技術(shù)：完全的

39、容忍與接納、角色扮演、示范作用、強(qiáng)有力的自我陳述、理情想象、克服羞愧練習(xí)等。 行為技術(shù)：操作制約、自我管理、系統(tǒng)脫敏、生理回饋、肌肉松弛等。在具體咨詢過程中，咨詢師常用的方法是：其一，咨詢師充當(dāng)坦誠的忠告者，直接駁斥來訪者自我貶損的想法；其二， 咨詢師充當(dāng)有力的說服者，以鼓勵(lì)、勸誘甚至堅(jiān)持來訪者以實(shí)際行動(dòng)參與其不敢做的事，以駁斥其非理性的信念。（三）現(xiàn)實(shí)療法由美國格拉瑟與20世紀(jì)60年代中期創(chuàng)立。1、 人性觀每個(gè)人都有一種健康的力量和成長的力量，其行為是由自我決定的。在現(xiàn)實(shí)中，人有各種自主選擇的能 力和機(jī)會(huì)，人應(yīng)該對自己選擇的行為和導(dǎo)致的結(jié)果負(fù)責(zé)。2、主要概念（1）選擇理論（2）負(fù)責(zé)任的行為：

40、現(xiàn)實(shí)療法的中心理念是：我們選擇自己的行為，所以應(yīng)該為自己的行為、想法和感覺負(fù)責(zé)任。負(fù) 責(zé)任的行為指所有為滿足個(gè)人需要，但不妨礙他人滿足其需要的行為。人有控制自己行為的能力，在控制自己行為的 過程中，人有選擇的自由，同時(shí)必須要對自己的選擇負(fù)責(zé)任。（3）融入：是個(gè)體建立的一種有意義的雙向關(guān)系。3、主要咨詢方法（1）咨詢目標(biāo)主要目標(biāo)：幫助來訪者與他們品質(zhì)世界中的人聯(lián)系起來或重新聯(lián)系起來。 基本目標(biāo)：協(xié)助來訪者找出更有效的方法，以滿足其歸屬、權(quán)利、自由、享樂等需求。（2）咨詢師的角色：咨詢師是一個(gè)楷模，也是一個(gè)教師，來訪者是學(xué)生，咨詢就是一個(gè)指導(dǎo)過程。（3）咨詢過程：現(xiàn)實(shí)療法的咨詢過程包括兩個(gè)主要成分

41、：一是創(chuàng)建咨詢環(huán)境；二是實(shí)施具體步驟以引起行為改變。（4）咨詢技術(shù)：現(xiàn)實(shí)療法是一種通過言語進(jìn)行的積極的心理療法，很強(qiáng)調(diào)咨詢過程中教導(dǎo)的功能。 作者陶勅恒出版 社北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社目錄第一章導(dǎo)論第一節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的概念第二節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的任務(wù)第三節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理意義第四節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的歷史與發(fā)展第二章心理咨詢的理論體系第一節(jié)普通心理咨詢理論第二節(jié)特殊心理咨詢理論第三節(jié)后現(xiàn)代心理咨詢理論第三章心理咨詢目標(biāo)概述第一節(jié)心理咨詢目標(biāo)概述第二節(jié)咨詢目標(biāo)的設(shè)定第三節(jié) 心理咨詢目標(biāo)中的價(jià)值干預(yù)問題第四章心理咨詢關(guān)系第一節(jié)心理咨詢關(guān)系概述第二節(jié)咨詢關(guān)系的發(fā)展第三節(jié) 咨詢關(guān)系中的阻抗與移情第五章咨詢會(huì)

42、談技術(shù)第一節(jié)咨詢會(huì)談概述 第二節(jié)會(huì)談中非言語行為 第三節(jié)會(huì)談中的傾聽與反應(yīng)9第四節(jié)會(huì)談中的主動(dòng)反應(yīng)第六章心理咨詢過程第一節(jié)咨詢過程概述第二節(jié) 開始階段的工作第三節(jié)探討-行動(dòng)階段的工作第四節(jié)結(jié)束階段的工作第七章團(tuán)體心理咨詢第一節(jié)團(tuán)體心理咨詢概述第二節(jié)團(tuán)體咨詢前的籌劃與籌備第三節(jié)團(tuán)體咨詢的過程與實(shí)施第八章不同發(fā)展階段對象的心理咨詢第一節(jié)兒童的心理咨詢第二節(jié)青少年的心理咨詢第三節(jié)中年人的心理咨詢第四節(jié)老年人的心理咨詢第九章特殊媒介心理咨詢第一節(jié)心理咨詢熱線第二節(jié)其他特殊媒介咨詢第十章心理咨詢師第一節(jié)成功咨詢的關(guān)鍵-咨詢師的成長第二節(jié)咨詢師的成長第三節(jié)咨詢師的心理保健第一章導(dǎo)論第一節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的概

43、念一、什么是心理咨詢心理咨詢是一種為存在心理或行為困擾的正常人提供心理幫助的專業(yè)工作。簡言之，心理咨詢是一種專業(yè)性的助人活 動(dòng)。治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)是心理咨詢的兩大任務(wù)，兩者是相互聯(lián)系、不可分割的。心理咨詢是一種具有很嚴(yán)格的 倫理和道德規(guī)范的專業(yè)工作。心理咨詢是在世界范圍內(nèi)已有一百多年發(fā)展歷史的職業(yè)化工作。心理咨詢的特點(diǎn)：（一）心理咨詢提供的是一種心理幫助1、咨詢關(guān)注的是來訪者心理和行為上的難題或困擾。咨詢關(guān)心的是存在這些問題的來訪者自己對遭遇事件的認(rèn)知、感 受和行動(dòng)應(yīng)對上的困難，也就是說將來訪者的問題看作他自己的心理、行為領(lǐng)域內(nèi)的問題而不是其他（社會(huì)、環(huán)境和 他人的問題）。2、咨詢處理的是

44、來訪者內(nèi)在的心理內(nèi)容。咨詢提供的幫助不在于解決來訪者具體的生活事務(wù)，也不直接干預(yù)來訪者的 決策；而是關(guān)注來訪者內(nèi)在的需要和價(jià)值沖突、認(rèn)知和情緒等，注重啟發(fā)來訪者的反思和領(lǐng)悟，讓其變得更有力量和 能力來解決他自己的問題，更有效地面對今后的生活。（二）心理咨詢服務(wù)的對象是需要幫助的正常人只要是尋求咨詢的來訪者，肯定都存在某種心理或行為上的困擾，實(shí)際上還會(huì)有一些存在某種心理障礙的人。但是， 不能由此推論來訪者就是不正常的心理病人。1、任何人遭遇心理和行為難題或困擾都是正常的。每個(gè)人都是潛在的心理困擾患者，尋求咨詢是追求更高生活質(zhì)量的 表現(xiàn)，是現(xiàn)代人需具備的素質(zhì)。2、 心理咨詢遵循的是“無病假設(shè)” ，

45、咨詢對象中沒有病人。在一個(gè)經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的咨詢師眼里，咨詢對象中是沒 有病人的，即將疾病正?；＃ㄈ┬睦碜稍兪且粋€(gè)咨詢關(guān)系發(fā)展的過程心理咨詢的過程是在咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上展開的。從社會(huì)化的角度看，人是關(guān)系的產(chǎn)物也是關(guān)系的存在，包括與個(gè)人、與群體和與社會(huì)的關(guān)系。真誠、信賴、尊重的咨11詢關(guān)系是咨詢賴以進(jìn)行和產(chǎn)生效果的背景和條件。（四）心理咨詢是一個(gè)獨(dú)特的專業(yè)領(lǐng)域首先，心理咨詢所依據(jù)的理論不僅僅限于心理學(xué)，至少還包括精神醫(yī)學(xué)；其次，心理咨詢在專業(yè)人員培訓(xùn)的方式、方 法上和通常的心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)不一樣，其中含有大量的自我體驗(yàn)、接受咨詢、實(shí)務(wù)訓(xùn)練、實(shí)踐督導(dǎo)等內(nèi)容。再者，心 理咨詢對從業(yè)人員個(gè)人有獨(dú)特的要

46、求；最后，心理咨詢有自身非常嚴(yán)格的道德要求和專業(yè)規(guī)范或準(zhǔn)則。二、什么不是心理咨詢（一）只在表層探討不是咨詢性談話心理咨詢中的談話有三個(gè)特點(diǎn)：一是個(gè)人化；二是深入化；三是過程化。（二）只解決來訪者提出的問題不是咨詢的唯一目標(biāo)咨詢中咨詢師需要對來訪者提出的問題進(jìn)行全面的評估，就來訪者所提出的問題進(jìn)行個(gè)人化、具體化的探討，澄清這 些問題背后的東西，啟發(fā)來訪者感覺里面的情緒，理清內(nèi)在的沖突等，反思自身存在的成長問題，以期達(dá)到一個(gè)更高 層次的自我改變。即“助人自助”。（三）不尊重來訪者、忽視來訪者的覺悟和能力不是咨詢的態(tài)度雖然許多咨詢理論家都認(rèn)同咨詢中有教育的成分，有時(shí)需要引導(dǎo)來訪者做一些學(xué)習(xí)，介紹一些

47、知識，但卻不能以教導(dǎo) 者的姿態(tài)進(jìn)行。（四）來訪者缺乏自身的領(lǐng)悟難以達(dá)成真正的改變咨詢應(yīng)著眼于來訪者自身的領(lǐng)悟，看到自己的力量，找到應(yīng)對挑戰(zhàn)的方法，這才是一種真正的成長性的改變。（五）來訪者在咨詢中不需要同情同情含有兩個(gè)危害咨詢功能的因素：第一，同情有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種上對下的不平等關(guān)系，有時(shí)會(huì)潛含著對被同情者的一 些對自己和他人有傷害的想法和行為的認(rèn)同。第二，對一些以博得同情來平衡自己、不做積極改變的來訪者，同情有 強(qiáng)化或肯定的作用。咨詢不是從道德修養(yǎng)和行為規(guī)范的角度去幫助別人，所以咨詢中通常不用道德性的評價(jià)和判斷。遵循“無病假設(shè)”，咨詢中也不用醫(yī)學(xué)性的判斷。三、心理咨詢與心理治療（一）心理咨詢與心

48、理治療的基本一致性1、助人性質(zhì)和目標(biāo)上的一致性；2、助人過程和方法上的一致性；3、助人關(guān)系和職業(yè)準(zhǔn)則上的一致性。（二）心理咨詢與心理治療的相對區(qū)別1、 服務(wù)對象心理咨詢服務(wù)的對象主要是正常人或業(yè)已恢復(fù)與正在恢復(fù)的“病人”，而心理治療服務(wù)的對象往往是 有精神障礙的人。2、助人者一一心理咨詢工作者主要接受心理咨詢方面的專業(yè)和臨床的訓(xùn)練，而心理治療工作者則側(cè)重在病理心理、精 神醫(yī)學(xué)等方面的專業(yè)和臨床訓(xùn)練。3、服務(wù)機(jī)構(gòu)一一心理咨詢主要由一些組織內(nèi)部如學(xué)校、部隊(duì)，以及包括醫(yī)院在內(nèi)的少數(shù)社會(huì)性的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)提 供服務(wù)，心理治療主要由精神科醫(yī)院和一些綜合性醫(yī)院中的心理治療部門提供服務(wù)。4、 歷史淵源一一

49、心理咨詢的起源基本是一條心理學(xué)的線索，主要起源于20世紀(jì)初在美國興起的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和心理 衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以及心理學(xué)中的個(gè)體差異研究和心理測量的發(fā)展聯(lián)系密切；而心理治療的起源還有一條精神病學(xué)建立的線索，可追溯到歐洲文藝復(fù)興后，對精神病人的看法和對待的改變直至現(xiàn)代精神病學(xué)的建立。四、心理咨詢的類型（一）個(gè)別咨詢與團(tuán)體咨詢1、個(gè)別咨詢咨詢師面對的是一個(gè)來訪者，建立起一個(gè)一對一的咨詢關(guān)系。2、團(tuán)體咨詢咨詢師面對的是由多個(gè)來訪者組成的一個(gè)團(tuán)體，咨詢中側(cè)重在團(tuán)體動(dòng)力的資源。（二）當(dāng)面咨詢和電話咨詢，廣場咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢（依據(jù)目前咨詢采用的主要途徑或形式分類）1、當(dāng)面咨詢 當(dāng)面咨詢簡稱“面詢”，是在專門的咨詢室內(nèi)

50、直接面對來訪者進(jìn)行的咨詢。面詢是咨詢的基本形式，通12常意義上的咨詢都是指面詢。2、 電話咨詢 電話咨詢通常被稱作“心理熱線”，也是一種被廣為采用的咨詢方式，咨詢中咨詢師和來訪者雙方以電 話為媒介進(jìn)行即時(shí)性的溝通和探討，協(xié)助來訪者解決所提出的心理困擾。電話咨詢一般限于簡單的支持性幫助，若發(fā) 現(xiàn)深層次問題依然要轉(zhuǎn)入面詢。3、 廣場咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢廣場咨詢是我國的一個(gè)特有形式，并非真正意義上的咨詢。通常是在一些與心理健康相關(guān)的大型活動(dòng)中采用，數(shù)量不等的咨詢師在公開場合進(jìn)行咨詢，類似醫(yī)院搞的大型義診。網(wǎng)絡(luò)咨詢是上世紀(jì)90年代開始出現(xiàn)的一種咨詢形式，近年來我國一些專業(yè)咨詢師和咨詢機(jī)構(gòu)也設(shè)立了自己的網(wǎng)站或

51、網(wǎng)頁，包括對登錄的“來訪者”以 網(wǎng)絡(luò)為媒介提供咨詢或心理測驗(yàn)。第二節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的任務(wù)一、心理咨詢與輔導(dǎo)的主要任務(wù)（一）心理咨詢的治療性任務(wù)具體是協(xié)助和促進(jìn)來訪者對自身存在的問題達(dá)成醒悟，減輕或消除一些問題帶來的諸如焦慮、抑郁、恐懼、不安等困 擾，解決或矯正一些“癥狀”性的問題，重新獲得心理或心身的平衡與和諧。（二）心理咨詢的發(fā)展性任務(wù)咨詢過程中，來訪者在咨詢師的協(xié)助下，對所產(chǎn)生的困擾漸次深入地進(jìn)行自我探索、領(lǐng)悟并產(chǎn)生行為上的改變，達(dá)成 邁向健康成長或自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。二、治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)的關(guān)系（一）兩種任務(wù)的關(guān)系：心理咨詢中的治療性任務(wù)和發(fā)展性任務(wù)是不可分割的，它們是緊密聯(lián)系在一起的。

52、在咨詢過程中，對所謂尋求“發(fā)展” 的來訪者，不要忘了其里面可能存在的情緒、甚至人格上的問題需要解決；對所謂尋求消除癥狀要求“治療”的來訪 者，不要忘了他們的癥狀在應(yīng)付生活現(xiàn)實(shí)方面所遇到的困難與挑戰(zhàn)，需要協(xié)助他們面對現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)他們的發(fā)展。（二）關(guān)于預(yù)防與治療、積極與消極、面向大多數(shù)與面向少數(shù)、發(fā)展心理咨詢與健康心理咨詢的區(qū)分問題：一些人認(rèn)為：在學(xué)校中，對所有學(xué)生進(jìn)行大規(guī)模的心理衛(wèi)生或心理健康教育活動(dòng)，屬于發(fā)展性、預(yù)防性的，是積極的； 而心理咨詢只是針對少數(shù)有心理問題或心理障礙的學(xué)生，整體上就是治療性的、滯后性的，是消極的。這是有失偏頗 的：其一，心理咨詢提供的幫助是非常積極的；其二，心理咨詢是心

53、理保健系統(tǒng)中的關(guān)鍵部分；其三，心理咨詢既需 要也能夠做到面向全體，因?yàn)樗腥硕夹枰P(guān)注，任何人都有在某個(gè)時(shí)期產(chǎn)生心理問題的可能。另外，還有人將心理咨詢機(jī)械地分為發(fā)展咨詢和健康咨詢，也是對心理咨詢的誤解，因?yàn)榘l(fā)展和健康問題是密切聯(lián)系、 難以分開的。第三節(jié)心理咨詢與輔導(dǎo)的倫理意義A. 心理咨詢應(yīng)具備的專業(yè)條件： 清楚地界定咨詢師的角色；提供專業(yè)的咨詢服務(wù)；具有專門的知識與技術(shù)；有依據(jù)專業(yè)指定的服務(wù)權(quán)責(zé)； 有特定的專業(yè)倫理規(guī)范；有監(jiān)督實(shí)施的專門工作機(jī)構(gòu)。B. 心理咨詢倫理意義的核心問題：為來訪者負(fù)責(zé)，最大限度地維護(hù)來訪者的權(quán)益。C. 心理咨詢倫理中的主要問題：專業(yè)咨詢關(guān)系、專業(yè)能力、保密等。一、咨詢

54、關(guān)系與倫理（一）咨詢關(guān)系的基本特質(zhì)首先，咨詢關(guān)系應(yīng)是一種尊重、真誠、信任、支持的關(guān)系。咨詢師在咨詢中是有專業(yè)特權(quán)的，也會(huì)被來訪者放在一個(gè) 權(quán)威的位置上，咨詢師必須小心這一點(diǎn)，避免權(quán)威的態(tài)度。其次，咨詢關(guān)系的性質(zhì)應(yīng)是一種鼓勵(lì)及培養(yǎng)來訪者成長的關(guān)系：咨詢師的行為須能鼓勵(lì)和培養(yǎng)來訪者的成長，增強(qiáng)其 應(yīng)對生存挑戰(zhàn)的信心和能力，咨詢師應(yīng)信守這一角色，不得替來訪者做決定，以免養(yǎng)成來訪者的依賴性。（二）咨詢關(guān)系的專業(yè)限制首先，咨詢關(guān)系中，咨詢師應(yīng)是力所能及的；如果咨詢師發(fā)現(xiàn)自己缺乏能力不能提供專業(yè)服務(wù)，不得與來訪者建立咨 詢關(guān)系，而要轉(zhuǎn)介給更合適的咨詢師。其次，咨詢關(guān)系在專業(yè)上應(yīng)是純潔的：咨詢關(guān)系中，咨詢師

55、就是一名專業(yè)助人者，不帶有其他專業(yè)色彩或身份，咨詢 師應(yīng)避免多重角色，包括不能和自己的朋友、親屬、同事等建立咨詢關(guān)系。13（三）咨詢關(guān)系的道德性首先，不能與來訪者發(fā)展超越專業(yè)關(guān)系之外的私人關(guān)系；其次，應(yīng)避免可能造成來訪者身心傷害的任何不道德行為；最后，按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（四）咨詢關(guān)系的保密性首先，咨詢關(guān)系屬于一種秘密關(guān)系；其次，保密的限度問題：通常在三種情況下需要對來訪者解密。一是在純專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，接受督導(dǎo)或與同事商討個(gè)案咨 詢中的問題，這些都是為了給來訪者提供更有效的幫助；二是當(dāng)來訪者的改變需要其他協(xié)助者介入時(shí)，這時(shí)必須征得 來訪者的同意；三是當(dāng)這種保密在現(xiàn)實(shí)上危及來訪者的人生安全或?qū)λ?、社?huì)

56、安全有嚴(yán)重威脅時(shí)，出于保護(hù)來訪者 或其他人需要解密，這時(shí)應(yīng)遵循相關(guān)的法律或規(guī)定。二、咨詢過程與倫理有關(guān)咨詢過程的倫理問題主要涉及：（一）來訪者的決定權(quán)首先，來訪者有權(quán)利決定是否接受咨詢和選擇咨詢技術(shù)。其次，來訪者有權(quán)利參與咨詢目標(biāo)的確定。（二）來訪者的知曉權(quán)首先，要提供給來訪者完整、客觀和正確的信息；其次，危險(xiǎn)性的告知。（三）保護(hù)來訪者的權(quán)益和安全首先，咨詢師應(yīng)從來訪者出發(fā)采取干預(yù)行為。其次，采用有危險(xiǎn)的咨詢措施要有補(bǔ)救或保護(hù)措施。最后，使用專業(yè)溝通特權(quán)不能損害第三方的利益。專業(yè)溝通特權(quán)：在保密的咨詢關(guān)系中，咨詢準(zhǔn)則允許咨詢師利用自己的專業(yè)技能和來訪者進(jìn)行深入而廣泛的私人探討, 被稱作專業(yè)溝通特權(quán)。三、咨詢結(jié)果與倫理（咨詢結(jié)果的倫理問題）咨詢中治療性和發(fā)展性兩大任務(wù)的完成應(yīng)帶來來訪