麻醉科常用設備操作規(guī)范與流程整改

1、會議名稱：麻醉科常用設備操作規(guī)范與流程規(guī)范管理會議時間：2017年8月21日參加人員：麻醉機、使用前準備1. 開機前首先應檢查麻醉機各管路的連接是否正確、可靠，包括麻醉機與鋼瓶或中央供氣口連接的進氣管以及病人回路等。2. 打開氧氣鋼瓶或中央供氣閥門，將供氣壓力調至0.4MP左右3. 接好電源，打開麻醉機電源、氣源總開關，仔細檢查整機各部分是否有漏氣；確認麻醉機能正常工作后再使用。二、開機操作程序1. 按病人的實際情況，麻醉師應調整好各項參數(shù)，如流量、潮氣量、呼吸頻率、呼吸比以及上下限報警值等，然后氣體控制器上的手動/機控開關切換到機控位置。用快速充氧將有機玻璃罩內的呼吸皮囊升到頂部，接上模擬肺

2、，開啟呼吸機試運行。觀察呼吸機工作是否正常，檢測出的各項數(shù)據(jù)是否準確，若無誤則可關閉呼吸機，使麻醉機處于待機狀態(tài)。2. 使用時將管路接到病人身上，開啟呼吸機，析開蒸發(fā)罐開關，實施手術病人麻醉。3. 在麻醉過程中，注意觀察麻醉監(jiān)護儀中所得到的各項測量數(shù)據(jù)，必要時作相應的參數(shù)調整。4. 麻醉結束后關閉呼吸機和蒸發(fā)罐開關，如有接臺手術，應更換經過消毒的病人呼吸管路，并使麻醉機處于待機狀態(tài)；如無接臺手術，則關閉總電源開關和氣源開關。三、操作要求：1. 麻醉機應由有資格的麻醉師負責使用，無資格人員不得操作使用。2. 出現(xiàn)各類報警時，應分析報警原因。如因麻醉機本身故障引起的報警，而無法排除的應馬上更換備用

3、機，并通知工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化引起的報警，應馬上采取必要措施或關機處理。3. 麻醉機使用中，未經麻醉師同意，其他人員不能任意改變設置參數(shù)與報警上下限。四、維護保養(yǎng)要求：1. 每日手術結束后，需卸下流量傳感器模塊及病人呼吸管路做維護保養(yǎng)。建議使用高溫高壓方式對硅膠吸管路進行消毒。2. 使用中性洗滌劑擦拭主機各表面的污垢。3. 盡可能用多個流量傳感器，輪流在不同的病人之間或長時間手術中更換使用，以延長傳感器的壽命。流量傳感器，需使用低壓流量的純氧氧將其吹干，以保持干燥。如果去除積水后仍不能正常工作，而更更換了流量傳感器即工作正常，說明原流量傳感受器需報廢。4.定期檢查麻醉機的各項檢測與

4、報警功能是否能有效工作。5. 室內消毒時務必使麻醉機遠離紫外線的直射，防止加速管路等附件的老化。6. 每月對主機呼吸機內置的蓄電池進行完全的充放電一次，并再充電，以保持蓄電池的良好性能。監(jiān)護儀使用操作一、適應癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護，以便及時了解病情。二、用物準備：電插板一個，監(jiān)護儀一臺，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個，酒精、棉簽，護理記錄。三、操作方法及步驟：1、準備用物，將監(jiān)護儀推至病人床旁，核對床號、姓名，并向病人解釋，以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BPSPO電纜線分別連接于

5、病人身上，按下儀器左方最下角的開機鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護畫面后，按下血壓周期設置鍵，根據(jù)醫(yī)囑及病情通過旋轉選擇鍵來設置所需的時間周期，再按下血壓啟動鍵，儀器默認所設置的血壓周期測定，血壓測量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應的HRSPQR、BP數(shù)值，根據(jù)廣場數(shù)記錄于護理啟示單上交待患者注意事項。3、監(jiān)護儀使用完畢后，按下關機鍵，把各輸出電纜從病人身上取下，整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時記錄，整理用物，推回原位放置，用75%酉精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時補充電極片、心電圖紙，以便備用。四、注意事項：1、儀器須放在平臺上，四周通風，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是

6、滯有斷裂、破損，如儀器表面潮濕，先用干布擦干后再用。3、心電電極貼放部位要準確。4、當儀器監(jiān)護于病人身上時交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外。5、當儀器長期不用時，應每月給儀器充電一次，以處長電池壽命。6、血壓測量禁止在輸液或插管肢體上測量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖帶。7、清潔儀器時，不要使用稀釋劑或苯等化學溶劑，以免損壞儀器表面深層。定期檢查儀器性能。監(jiān)護儀操作流程圖備用物推至病人床前開機進入監(jiān)護監(jiān)護使用完畢終末處理吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼操作流程：1、核對并解釋2、插電源3、清潔皮膚4、連接各導連線1、設

7、置血壓測定周期2、測血壓狀態(tài)1、交待注意事項，及時記錄各項記錄各項數(shù)值1、關機壓2、取下各導聯(lián)線3、致謝4、放錄原位2、清潔消毒儀器3、補充使用吸道通暢。1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開開關，檢查吸引器的性能是否良好。2、調節(jié)負壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉調節(jié)閥控制作用于病人的最大負壓。一般吸痰的負壓值：0.0270.053KPa（調節(jié)旋鈕順旋負壓大，逆轉負壓?。?；急救吸痰的負壓值最大不超過0.08KPa。3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開機使負壓達到所需范圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復原狀進行吸痰。4、在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的

8、性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導管，取下吸痰管放進消毒液內浸泡，把貯液瓶及時清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結束后，要先關掉吸引器上的開關，再從電源插座上撥下電源插頭，以切斷電源。注意事項：1、嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內吸痰用物每天應更換12次，吸痰管每次更換，并做好口腔護理。2、定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時，應及時抽吸。3、操作中應注意病情變化，為病人提供指導。4、貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過500ml，超過時要立即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時應將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再

9、插入導管吸痰。6、停止使用時，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴禁當作貯液瓶使用，避免液體進入泵體，損壞機器。&使用結束后，關機前一定要先讓負壓降低至0.02KPa以下。電動吸引器吸痰法操作流程圖備吸引器、接電源、檢查吸引器性能病人頭轉向操作者濕潤導管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉適用證：適用于心臟驟停、心室顫動的搶救治療。操作步驟：1. 患者平臥位。2. 迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3. 在準備除顫儀的同時，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4. 將兩個電極板涂以導電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼

10、皮膚。5. 將除顫儀設置為非同步狀態(tài)。6. 首次充電能量200瓦秒。7. 充電完畢時，檢查術者及他人確無與患者身體接觸后開始放電。8. 首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉復成功或停止搶救。9. 如心電監(jiān)測顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。10. 轉復過程中與轉復成功后，均須嚴密監(jiān)測并記錄心律/心率、呼吸、血壓、神志等病情變化除顫儀操作流程一、AED（自動體外心臟除顫）操作如果病人“不響應、不呼吸、無脈搏”；連接襯墊病人電纜；貼附襯墊；將EnergySelect（能量選擇）轉如接到指示，按ANALYZE（分析）

11、1r1Tr廠指示要電擊沒有指示要電擊>r1!按SHOCK（電極）檢查病人,檢查脈搏1JL丿在一系列的電擊后”_ff在一系列的電擊內、無脈搏脈搏按PAUSE進行CPR通氣如節(jié)律監(jiān)護動作的話、手動模式除顫1.使用外部槳形電極2.使用多功能除顫電極襯墊轉動EnergySelect（能量選擇）旋鈕到ManualOn（手動通）位置V丿轉動EnergySelect（能量選擇）旋鈕到ManualOn（手動通）位置1r1f、確證槳形電極與除顫器連接<J貼附多功能電極襯墊<丿11r、涂上導電膠將電極襯墊連接到電極襯墊病人電纜上去<丿rT廣、將槳形電極貼附到病人的胸部上，放在“前尖”位置將病人電纜和除顫器上的病人電纜連接連接k一X)1F1轉動EnergySelect（能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）<J轉動EnergySelect（能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）1一/1f1r按CHARGE（充電）或按槳形電極上的充電按鈕V丿f、按CHARGE充電按鈕）1Tir按SHOCK（除顫電擊）或按