EB病毒感染臨床表現(xiàn)

1、EB病毒感染的臨床表現(xiàn)EB病毒lEB病毒（epstein-barr virus.EBv），又稱人類皰疹病毒（Human herpesvirus 4 (HHV-4)）。一般認(rèn)為該病毒是多種惡性腫瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人類口咽部的上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。l本病毒分布廣泛，引起的疾病多呈散發(fā)性，亦可引起流行。病毒攜帶者和病人是傳染源。經(jīng)口密切接觸為主要傳播途徑，飛沫傳播雖有可能，但并不重要。全年均有發(fā)病，似以晚秋初冬為多。一次得病后可獲較持久的免疫力。l發(fā)病以1530歲的年齡組為多，6歲以下多呈不顯性感染。lEB病毒：僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長(zhǎng)期傳代。l被病毒感染的細(xì)胞具有

2、EBv的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣殼抗原（vca），淋巴細(xì)胞識(shí)別膜抗原（lydma）。l除膜抗原外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均產(chǎn)生相應(yīng)的lgG和lgA抗體，研究這些抗原及其抗體，對(duì)闡明EBv與鼻咽癌關(guān)系及早期診斷均有重要意義。EB病毒感染：l是兒科常見(jiàn)的一種病毒性疾病，他可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，包括肝、脾、淋巴結(jié)、腎、心臟、肺、骨髓、腦等，而且癥狀多變，病情輕重不一，但以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)病變?yōu)橹鳌和疎B病毒感染首發(fā)癥狀：lEB病毒感染患兒起病癥狀不一，首發(fā)癥狀中以發(fā)熱（66.8%）多見(jiàn)，其次為咳嗽（14.2%），

3、皮疹(7%)，淋巴結(jié)腫大（5.3%），眼瞼浮腫（3.2%），咽痛（1.6%），驚厥（1.6%），肉眼血尿（0.5%）等。兒童EB病毒感染常見(jiàn)疾病：l可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，引起疾病多樣，但以呼吸道感染最多見(jiàn)（40.5%），其次為傳染性單核細(xì)胞增多癥（17.9%），川崎?。?.3%），特發(fā)性血小板減少性紫癜（5.8%），病毒性心肌炎（2.6%），病毒性腦炎（2.6%），嗜血細(xì)胞綜合癥（1.6%）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1.0%）、急性淋巴結(jié)炎（1.0%）等。臨床表現(xiàn)的輕重l據(jù)個(gè)人理解，EB病毒感染的輕重判斷主要看其引起疾病的輕重。l我所接觸過(guò)的EB病毒感染最常見(jiàn)的為傳染性單核細(xì)胞增多癥。傳染性單核細(xì)胞增多

4、癥：l輕癥：主要臨床表現(xiàn)有：1.發(fā)熱。2.咽峽炎。 3.淋巴結(jié)大。 4.肝脾大。 6.皮膚、黏膜皮疹等。傳染性單核細(xì)胞增多癥：l重癥（無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人總結(jié)）： 1、持續(xù)發(fā)熱，肝脾明顯腫大。 2、外周血象2系或3系明顯降低。 3、肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，尤其是LDH顯著升高。 4、同時(shí)合并黃疸、低蛋白血癥、漿膜腔積液甚至消化道出血。 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如吉蘭-巴雷綜合征、腦膜腦炎等。嗜血細(xì)胞綜合征l人體血液中的吞噬細(xì)胞過(guò)度活躍，就會(huì)不分?jǐn)澄遥瑢⑷梭w有用的細(xì)胞一并吞噬，嚴(yán)重的會(huì)將人體組織、器官一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕，造成一系列損傷，導(dǎo)致大出血點(diǎn)、肝功能衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。這就是嗜血細(xì)胞綜合癥。 嗜血細(xì)胞綜合征l診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、發(fā)熱：發(fā)熱超過(guò)1周，熱峰38.5C 2、肝脾腫大：肝脾大伴全血細(xì)胞減少，累計(jì)=2個(gè)細(xì)胞系 3、血細(xì)胞減少(外周血二或血三系細(xì)胞減少)，其中血紅蛋白90g/L，血小板100 x 109/L，中性粒細(xì)胞1.Ox109/L 4、高甘油三酯血癥和/或低纖