流行病學試題三

1、Section 3一、單項選擇題1、下列措施中屬于二級預防的是A 、保健服務B 、婚前檢查C、乙型肝炎表面抗原篩選 D、預防性衛(wèi)生監(jiān)督 E、經(jīng) 常性衛(wèi)生監(jiān)督2、根據(jù) 1974 年加拿大政府發(fā)表的加拿大人民健康的新前 景一文，判斷下列哪項不是影響人類健康的主要因素A 、不健康的行為因素和生活方式B 、環(huán)境因素C、生物因素D 、民族的風俗習慣E 、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷3、下列論述那項是正確的A 、疾病監(jiān)測屬于描述性研究，而不屬于疾病的預防控制工作B、三級預防是針對疾病自然史的不同階段而相應地采取不同的措施C、一級預防只能消除或減少機體對病因的暴露，而不具備 對機體提供特異性保護的措施D 、二級預防

2、不包括臨床診斷和臨床治療E、三級預防只能提供對癥治療，而不能提供康復治療4、我國以實驗室為基礎的監(jiān)測系統(tǒng)是A、法定傳染病報告系統(tǒng)B、出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)C、疾病監(jiān)測點監(jiān)測系統(tǒng) D、醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng) E、流行 性感冒監(jiān)測系統(tǒng)5、初級衛(wèi)生保健的具體任務不包括A、 健康教育和健康促進B、疾病預防和保健服務C、基本治療D、社區(qū)服務E、發(fā)展疾病監(jiān)測網(wǎng)絡6、有關混雜因素和混雜偏倚的說法正確的是A 、有混雜因素存在一定會產(chǎn)生混雜偏倚B、混雜因素主要指年齡、性別、職業(yè)這些人口學特征因素C、混雜偏倚引起的繼發(fā)關聯(lián)是典型的混雜偏倚類型，而引 起的間接關聯(lián)則不是混雜偏倚D 、在分析階段控制混雜的方法多采用多元分析，不

3、僅能分 析暴露因素的效應，也能估計混雜因素的效應E、暴露因素和混雜因素的概念是絕對的，有些因素只能是 暴露因素，而另一些因素一定是混雜因素7、個體水平的變異不可能來源于以下哪個方面A、 個體真值隨時間改變B、儀器標度或精密度差C、抽樣方式誤差D、環(huán)境因素改變E、測量者記錄誤差8、以下關于研究真實性的描述正確的是A 、研究的真實性反映了結果隨機誤差的大小B、內(nèi)部真實性高的研究結果結論外推具有普遍性C、外部真實性回答了一個研究本身是否真實或有效D 、真實性的反面是研究誤差，主要是系統(tǒng)誤差E、真實性好的研究能反映研究對象及目標人群的真實變異9、暴露與疾病由于有共同的原因而產(chǎn)生的關聯(lián)是A、 偶然關聯(lián)B

4、、繼發(fā)關聯(lián)C、間接因果關聯(lián)D 、直接因果關聯(lián) E 、統(tǒng)計學關聯(lián)10、某研究者對女性被動吸煙與乳腺癌的關系進行研究，隨 機選取現(xiàn)患乳腺癌患者 300 人（年齡 4065 歲），同時在健 康體檢人群中選取同一年齡段并且職業(yè)相同的女性 400 名進行調(diào) 查。采用這種方法選擇樣本人群的目的及方法是A 、控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，限制B、控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，限制C、控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，匹配D、控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，匹配E、方便調(diào)查，限制納入標準11、未采用盲法收集資料的臨床藥物療效實驗研究，最容 易產(chǎn)生的偏倚是A、選擇偏倚B、無差異錯分偏倚C 、有差異錯分偏倚 D 、混雜偏倚 E 、以上

5、都是12、決定傳染病病人隔離期長短的主要依據(jù)是A、傳染期B、臨床癥狀期C、恢復期D 、病原攜帶期E 、潛伏期13、某年冬季，某地區(qū)居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而 發(fā)生甲型肝炎流行，此毛蚶稱為A、傳染源B、儲存宿主C、傳播因素D 、傳播機制E 、病原攜帶者14、確定對傳染病接觸者留驗檢疫或醫(yī)學觀察的主要依據(jù)是 該傳染病的A、傳染期B、潛伏期C、臨床癥狀期D 、恢復期E 、病原攜帶期15、下列哪組疾病均可經(jīng)水傳播A 、傷寒、霍亂、鉤蟲病B 、血吸蟲病、甲肝、鉤端螺旋體病C 、傷寒、霍亂、出血熱D 、霍亂、痢疾、斑疹傷寒E 、甲肝、戊肝、恙蟲病16、下列哪項不是傳染源A、病原攜帶者B、傳染病患者C

6、、受感染的動物D、隱形感染者E 、有血吸蟲尾蚴的釘螺 17 、下列哪條 不符合經(jīng)空氣傳播的特點A 、具有冬春季節(jié)升高的現(xiàn)象B、在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病呈周期性升高C、在未經(jīng)免疫預防的城市人群中，常在兒童期被感染D 、在交通不便的山區(qū)發(fā)病呈典型的周期性現(xiàn)象E、易感者在人群中的比例是決定流行強度的重要因素之一18、傳染病病人傳染性最強的時期是A、潛伏期B、潛伏期末C、臨床癥狀期D 、癥狀消失期E 、恢復期19、 某地發(fā)生一起疾病暴發(fā)，有 8 人發(fā)病，全部送醫(yī)院治療， 并對其排出物進行了徹底的消毒。至此，有人認為疫源地已 經(jīng)消滅，針對疫源地的措施可以結束，這種說法A 、正確，因為達到了疫源地消滅的條

7、件B 、正確，因為傳染源已經(jīng)消除C、錯誤，因為外界環(huán)境只進行消毒不行，還要進行滅菌D 、錯誤，易感接觸者尚未度過最長潛伏期，還有可能出現(xiàn) 新病例，形成新的疫源地E、以上均不對（2023 題共用備選答案）A、 麻疹、水痘B、結核、鉤蟲病C、百日咳、流行性乙腦 D、傷寒、白喉E、流 感、麻疹20、病人是唯一傳染源的傳染病是21、恢復期仍能排除病原體的傳染病是22、傳染期較長的疾病是23、在潛伏期即已有較大傳染性的疾病是24、關于病因的具體所指，錯誤的是A 、包括宿主、環(huán)境和致病因素（動因）B、包括外圍的遠因和致病機制的近因C、包括疾病的啟動因素或病原體D 、包括生物、心理、社會因素E、包括交錯病因

8、鏈中的直接和間接病因25、病因網(wǎng)（絡）模型的主要優(yōu)點是A 、涉及的病因鏈較多且相互交錯B 、設計的因素清晰具體且系統(tǒng)性強C、沒有確定必要病因的困難D 、沒有確定充分病因的困難E、涉及因素具體且可操作性強26 、靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的A、直接病因B、間接病因C、致病機的近因D 、必要病因E 、充分病因27、假設演繹法中，推出的經(jīng)驗證據(jù)成立，則A、假設可能成立B、假設必定成立C、假設尚不能成立D、假設本身難以推論E、假設商待更多證據(jù)28、病因判定標準中哪些是必需的A 、前因后果和終止效應B 、前因后果和關聯(lián)的合理性C、廣義關聯(lián)程度和關聯(lián)的可重復性D 、廣義關聯(lián)強度和關聯(lián)的合理性E、前因后果和

9、廣義關聯(lián)強度29、下列研究設計類型因果論證強度由強至弱的順序排列正 確的是A 、隨機對照實驗，單組時間順序序列實驗，多組時間序列 實驗，無對照前后比較實驗B、隨機對照實驗，病例對照研究，嵌套隊列中的病例對照 研究，生態(tài)學研究C、前瞻性隊列研究，嵌套隊列中的病例對照研究，新病例 病例對照研究，橫斷面研究D 、歷史隊列研究，前瞻隊列研究，新病例病例對照研究，橫斷面研究E 、實驗性研究，分析性研究，描述性研究，理論流行病學研究30、研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染和十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌等存在一定的關聯(lián)，同時這些疾病和不良飲食習慣也有 關系，這說明以上病因判斷標準哪項是不必要的A、關聯(lián)時間順序B、關聯(lián)的

10、強度C、關聯(lián)可重復性D 、關聯(lián)的特異性 E 、關聯(lián)的合理性二、多項選擇題1、制定疾病預防策略的必要性下面哪些說法是正確的A 、疾病的流行具有迅速變化的特性B 、如何尋求合理有效地利用現(xiàn)有資源C、社會、經(jīng)濟和文化背景的不同D、適合于所有國家、所有地區(qū)的通用的疾病的防制模式E、疾病相同的流行特點和發(fā)展趨勢2、根據(jù)加拿大人民健康的新前景 一文，下面哪些因素屬于 健康影響的因素A 、不健康的行為因素和生活方式B 、環(huán)境因素C、生物遺傳因素D 、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷E、生物恐怖3、關于真實性與變異性的關系說法正確的是A、真實性的反面是變異性，因此，真實性高的研究是無變 異的B、內(nèi)部真實性高的研究應能反映

11、的是樣本來源人群的生物 學變異C、外部真實性高的研究應能反映推論任人群的生物學變異D 、真實性高的研究系統(tǒng)變異和隨機變異應較小E、信度反映的是隨機變異的大小，同時也反映研究的真實 性的一部分4、以下關于信息偏倚的描述不正確的是A 、無差異錯分偏倚因其錯誤分類與研究分組無關，故不需 要控制B、差異錯分偏倚因其錯誤分類與研究分組有關，故需要控制C、差異性信息偏倚通常來源于回憶偏倚和調(diào)查者偏倚D 、無差異偏倚通常是分類標準誤差造成的E、盲法收集信息是控制信息偏倚的有效且實用的方法5、關于混雜因素的描述正確的是A、混雜因素是觀察結局效應的危險或保護因素B、混雜因素存在時一定干擾研究的真實性C、混雜因素

12、的效應可以通過配比、隨機化、限制等方法消除D 、混雜因素是判斷是否存在混雜偏倚的唯一標準E、混雜因素可以通過增大樣本量控制6、下列哪些是影響人群易感性升高的主要因素A、新生兒增加B、易感人群遷出C、免疫人口免疫力自然消退 D、免疫人群死亡E、計劃免疫7、下列哪些屬于計劃免疫效果的流行病學評價指標A、疫苗效果指數(shù)B、疫苗保護率C、疫苗接種率D 、抗體陽轉率E 、抗體平均滴度8、要判定為因果關聯(lián)，除統(tǒng)計學關聯(lián)外尚需確定的是A、時間順序B、關聯(lián)強度大小C、無三大偏倚D 、有特異性E 、無隨機誤差三、名詞解釋1、健康3、主動監(jiān)測5、冷鏈7、 外部真實性9、混雜偏倚11、信息偏倚13 、現(xiàn)患 -新發(fā)病例

13、偏倚15 、傳染病流行過程17 、人畜共患病19 、 epidemic focus21 、感染譜23、終末消毒25 、 vaccination2、疾病監(jiān)測4、預防接種6、效度8、 Bias10 、選擇偏倚12 、入院率偏倚14、檢出征候偏倚16 、 source of infection18 、垂直傳播20 、傳染過程22 、消毒24 、 planed immunization26 、傳播概率28、因果關聯(lián)27 、病因 四、論述題1 、請解釋疾病的三級預防的基本概念。2、簡述混雜偏倚的控制方法與控制原理。3、簡述確定有無選擇偏倚的關鍵及控制選擇偏倚的方法。4、簡述 M-H(Mantel-Hae

14、nszel) 分層分析方法的步驟。5、簡述混雜因素必須具備的三個特征是什么？6、 流行病學研究中如何控制信息偏倚?7、如何認識傳染病潛伏期的流行病學意義及用途？8、經(jīng)空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征？9、簡述影響人群易感性升高和降低的主要因素。10、判定疫源地消除的條件是什么？11、在傳染病的預防控制中，針對傳染源的有哪些措施？12、試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過程中的作用及意 義 ?13、試述人群易感性與群體免疫的關系及其在防疫工作中的 意義 ?14、簡述預防接種有哪幾種？15、假設演繹法中推出的經(jīng)驗證據(jù)不成立，為什么不一定能 否定假設？試舉例說明。16、簡述病因判定的標準。 (流行病學

15、第四版標準)【參考答案】、單項選擇題123456789101112CDBEEDCEBACA，'1314 '15'16 '1718 ''192021 '2223 "24CBBDDC匸ADBEC2526272829 :30 ：BBAECD二、多項選擇題123456ABCABCDBCDEAEACACD78ABAC三、名詞解釋1、健康： 是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅是 沒有疾病和虛弱。2、 疾病監(jiān)測： 又稱為流行病學監(jiān)測，是預防和控制疾病工 作的重要組成部分。它是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的 動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)

16、過分析將信息上報和反饋， 以便及時采取干預措施并評價其效果。3、 主動監(jiān)測： 根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料，稱為主動監(jiān)測。4、 預防接種： 又稱為人工免疫，是將生物制品接種到人體 內(nèi)，使機體產(chǎn)生對某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群 免疫水平，預防傳染病的發(fā)生與流行。5、冷鏈： 是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保存并逐漸運 輸?shù)交鶎有l(wèi)生機構，直到進行接種，全部過程都按疫苗保冷 并要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效價不受損害。6、效度： 是指研究收集的數(shù)據(jù)、分析結果和所得結論與客 觀實際的符合程度。7、 外部真實性：是指研究結果與推論對象真實情況的符合 程度

17、，外部真實性又稱為普遍性。8、Bias :研究誤差中的系統(tǒng)誤差部分稱為偏倚，是指在流行病學研究中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標人群中該變量的真實值，使得研究結果或推論的結果與真實情 況之間出現(xiàn)偏差，這是由于系統(tǒng)誤差造成的。9、 混雜偏倚:指在流行病學研究中，由于一個或多個潛 在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病間的聯(lián) 系?；祀s偏倚是在研究的設計階段未能對混雜因素加以控制 和在資料分析時未能進行正確校正所造成的偏倚。10、 選擇偏倚： 研究對象的選取過程中，由于選取方式不當, 導致入選對象與未入選對象之間存在系統(tǒng)差異，由此造成的偏倚稱為選擇偏倚。例如研究對象采用志愿者，方便樣

18、本， 或者研究對象的無應答或失訪等。11、 信息偏倚: 稱測量偏倚或觀察偏倚，是來自于測量或 資料收集方法的問題，使得獲取的資料存在系統(tǒng)誤差。由于 流行病學的暴露或疾病多為分類測量，所以信息偏倚又可稱 為錯誤分類偏倚。12、入院率偏倚： 伯克森偏倚，利用醫(yī)院就診或住院病人作 為研究對象時，由于入院率的不同而導致的偏差。13、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚:奈曼偏倚，病例對照多用現(xiàn)患病例， 而這些病例有可能在患病后改變原來的因素的暴露情況。而隊列 或臨床試驗多用新病例。14、檢出征候偏倚：一因素與疾病無關聯(lián)，但由于其存在而引 起該病癥狀的出現(xiàn)，使之及早就醫(yī)而導致該人群較高的檢出 率，得出二者有關的錯誤結論。

19、15、 傳染病流行過程: 染病在人群中發(fā)生流行的過程，即 病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體 而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。16、source of infection 傳染源，指體內(nèi)病原體生存、繁殖 并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜帶者 和受感染的動物。17、人畜共患?。?人類罹患以動物為傳染源的疾病，統(tǒng)稱為 動物性傳染（zoo nosis ），又稱人畜共患病。18、 垂直傳播：指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母 嬰傳播。其傳播方式有：經(jīng)胎盤傳播；上行性傳播； 分娩時引起傳播。19、epidemic focus :疫源地，傳染源及其排出的病

20、原體向四 周播散所能波及的范圍， 即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。20、 傳染過程：是指病原體侵入機體，并與機體相互作用、相 互斗爭的過程。21、 感染譜：是指當機體感染了不同病原體后，經(jīng)過傳染過程，其 感染者輕重程度會表現(xiàn)出很大差異。22、消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中 致病性微生物的一種措施，包括預防性消毒和疫源地消毒。 而后者又分為隨時消毒和終末消毒兩種類型。23、 終末消毒：當傳染源痊愈、死亡或離幵后所作的一次性徹底消毒,完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。24、 planed immunization:計劃免疫，是指根據(jù)疫情監(jiān)測和 人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免

21、疫程序，有計劃、有組織 地利用疫苗進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。25、vaccination :預防接種，是將生物制品（抗原或抗體） 接種到機體，使機體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而保 護易感人群，預防傳染病的發(fā)生。26、 傳播概率：也稱傳染概率，是指易感者與傳染源接觸后 而成為感染者的概率。27、病因：流行病學中的病因一般稱為危險因素，含義是使 疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。28、 因果關聯(lián)：是指暴露-疾病有時間先后的無偏關聯(lián)。四、論述題1、請解釋疾病的三級預防的基本概念。答：一級預防：又稱病因預防，主要是疾病尚未發(fā)生時針 對致病因素（或危險因素

22、）采取措施，也是預防疾病和消滅 疾病的根本措施。基本原則：合理膳食、適量運動、戒煙限 酒、心理平衡。二級預防：又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法：普查、 篩檢、定期健康檢查、設立專門的防治機構。三級預防（臨床預防）：可以防止傷殘和促進功能恢復，提 高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復 治療措施。2、簡述混雜偏倚的控制方法與控制原理。答：混雜偏倚的控制方法與控制原理如下表:控制措施控制原理設計階段隨機化 配比 限制使混雜因素在兩組間 分布致分析階段標準化 分層 多變量控制混雜的效應，估 計研究變量的真實效 應一3、簡述確定有無選擇偏

23、倚的關鍵及控制選擇偏倚的方法。 答：確定有無選擇偏倚的關鍵：把握選取環(huán)節(jié)或已入選對 象，是否存在人為增大或減少研究因素與結局的關聯(lián)程度?？刂品椒ǎ簢烂苷莆諏ο筮x取的各個環(huán)節(jié)，注意選取對象的代表性，增加應答和減少失訪等。4、 簡述 M-H（Ma ntel-Hae nszel）分層分析方法的步驟。答：分層分析步驟：對可能的混雜因素進行分層。判定 層間RR或OR是否相等或相近。得到控制混雜后的調(diào)整RR或OR。再將調(diào)整 RR或OR與分層前的粗 RR或粗OR （cRR或cOR）進行比較。5、簡述混雜因素必須具備的三個特征是什么?答：混雜因素必須具備以下三個特征：必須是所研究疾病的獨立危險因素。必須與所研

24、究的暴露因素存在統(tǒng)計學聯(lián)系。一定不是暴露因素與疾病因 果鏈中中間環(huán)節(jié)。6、 流行病學研究中如何控制信息偏倚？答：對偏倚要有豐富的知識，對研究中可能會出現(xiàn)的各種選 擇性偏倚要充分了解。嚴格掌握研究對象的納入和排除標 準。盡量取得研究對象的合作，提高應答率，降低失訪率。盡量采用多種對照。7、如何認識傳染病潛伏期的流行病學意義及用途？ 答：潛伏期的流行病學意義及用途:根據(jù)潛伏期長短判斷患者受感染時間，追蹤傳染源，查明 傳播途徑；根據(jù)潛伏期確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī) 學觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間；根據(jù)潛伏期 評價預防措施效果；潛伏期長短還可影響流行特征。8、經(jīng)空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征

25、？ 答：經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征為:傳播廣泛，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高；冬春季節(jié)高發(fā)；少年兒童多見；在未經(jīng)免疫預防 的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性；居住擁擠和人口 密度大的地區(qū)高發(fā)。9、簡述影響人群易感性升高和降低的主要因素。 答：影響因素：影響人群易感性升高的主要因素：新生兒增加、易感人口 遷入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡。影響人群易感性降低的主要因素：計劃免疫、傳染病流行、隱性感染10、判定疫源地消除的條件是什么？答：判定條件：傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體（痊愈）。通過各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體。所有的易 感接觸者經(jīng)過了該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或

26、被證明未受感染。11、在傳染病的預防控制中，針對傳染源的有哪些措施?答：針對傳染源:對病人的措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治 療。對病原攜帶者的措施：登記、管理、隨訪。對接觸者的措 施：留檢、醫(yī)學觀察、應急接種和藥物預防。對動物傳染源 的措施：徹底消滅、捕殺焚燒或深埋、隔離 治療、預防接種和檢疫。12、試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過程中的作用及意 義？答：“三環(huán)節(jié)” 是構成流行過程的生物學基礎，只有三個環(huán)節(jié)同時存在并相互連接、相互作用傳染病才會在人群中發(fā)生和 蔓延，缺少任何一個環(huán)節(jié)，則流行過程即可中斷。三個環(huán)節(jié) 能否相互連接，受“兩因素”的影響和制約。其中社會因素 更重要。社會因素不僅促使流行過程的發(fā)生，而且可以制止 傳染病在人群中發(fā)生、蔓延，以至消滅。13、試述人群易感性與群體免疫的關系及其在防疫工作中的 意義？答：人群易感性和群體免疫狀態(tài)是一個事物的兩個方面。群 體免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低與傳染病的 流行有密切關系。當人群中免疫人口達到一