圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度6

1、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范（一）術(shù)前安全管理1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、嚴格掌握手術(shù)指征、及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天與手術(shù)室電腦預約。2、病房護士按醫(yī)囑作好術(shù)前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情 及個人情況，進行術(shù)前健康指導，并做好記錄。3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù) 前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進行 麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護理訪視記錄

2、（在患者的 護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護士長聯(lián)系，并 及時向麻醉科主任或手術(shù)室護士長匯報。4、術(shù)前物品準備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準備手術(shù)用物、設(shè)備、 藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準備。5、人員準備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手 術(shù)分級管理制度，依據(jù)手術(shù)風險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排 手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者 著涼。7、

3、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度，認真落實手術(shù)病人身份核查措施，認真填寫病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本，嚴格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。（二）術(shù)中安全管理1、參加手術(shù)人員須認真實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估程序，認真執(zhí)行手術(shù)室查對 制度，準確填寫手術(shù)風險評估表、手術(shù)安全核查表和手術(shù)清點單。2、嚴格執(zhí)行手術(shù)患者體位管理制度，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和 神經(jīng)損傷。3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、搶救工作制度、 手術(shù)室輸血查對制度、院感管理制度等。4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。5、術(shù)中所用無菌物品及植

4、入物標簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。6、規(guī)范使用預防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時間 超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí) 行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。7、嚴格執(zhí)行手術(shù)標本管理制度及送檢流程，嚴防手術(shù)標本錯誤及丟失。8、手術(shù)室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術(shù)患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術(shù) 中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)及時告知患者及家屬，并履行告知 簽字手續(xù)。10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無法解決的問題，須及時報告相

5、關(guān)科室負責人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù) 院長或總值班，及時進行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發(fā)生。三、術(shù)后安全管理1、手術(shù)用后器械：由器械護士將器械打包、貼上標簽，放于污物箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人 員收回，按供應(yīng)室器械管理制度進行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來器 械按外來器械管理制度嚴格進行管理。2、手術(shù)用后污染布類：由手術(shù)室護工負責打包，放于污染布類桶內(nèi)，由洗漿房人員收回 進行清洗消毒，送供應(yīng)室滅菌處理后，再發(fā)放至手術(shù)室。3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境：由當班護工進行清潔、消毒和環(huán)境準備，值班護士負責督促，連臺 手術(shù)的環(huán)境消毒，值班護士須在連臺手術(shù)環(huán)境消毒本上進行登記。4、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師和手術(shù)室

6、護士、護工須護送患者返回病房或搶救室，并與病房 護士認真進行交接，準確填寫手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本。運送途中注意安全、 嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。5、病區(qū)醫(yī)護人員須嚴格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、 手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)等。6、病區(qū)護士針對病人病情，積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復訓練指導，做好相關(guān)護理記錄， 促進患者早日康復。7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士須在術(shù)后1-3天，對手術(shù)病人進行術(shù)后訪視并記錄，了解患者術(shù) 后康復、切口愈合情況，征求患者意見等，不斷改進麻醉及手術(shù)室護理工作，提高服務(wù)質(zhì) 量。二、圍手術(shù)期患者安全管理制度1、醫(yī)院須按照衛(wèi)生部醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)

7、范，結(jié)合本院手術(shù)工作需要，合理進行麻醉 科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè)，合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員，建立合理的專業(yè)技術(shù)人 才梯隊，積極開展專科培訓。2、圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施，需各手術(shù)科室、麻 醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視，共同嚴格執(zhí)行。3、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科負責圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度執(zhí)行情況的督導、 考核。4、值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士負責每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查，并積極配合設(shè) 備科等進行每周一次的安全巡檢；安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，有效預防 患者在手術(shù)過程中的意外灼傷，防止發(fā)生火災事故。5、各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預案和處置流程，加強 員工培訓，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。6、手術(shù)工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供 應(yīng)室、洗漿房等，須加強科間協(xié)作、密切配合；因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、 藥房、設(shè)備、后勤科室支持的，相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重，積極支持，切實保 證手術(shù)工作的順利開展。7、各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴格執(zhí)行