2016年最新無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、無(wú)痛宮腔鏡檢查 （2016年版）一、無(wú)痛宮腔鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)住院流程（）適用對(duì)象。適應(yīng)證：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及 占位性病變；評(píng)估異常的子宮輸卵管造影；不孕癥的宮內(nèi)因 禾旦。（二）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)（第七版，人民衛(wèi)生出版社）。1. 符合手術(shù)適應(yīng)癥。2. 能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 2天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合適應(yīng)證。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影 響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：1. 血常規(guī)、尿常規(guī);2肝腎功

2、能、血糖、電解質(zhì);3血型、凝血功能；4輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等）；5. 婦科超聲；6. 陰道感染常規(guī)檢查;7.宮頸癌篩查;8.心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí) 間。（八）手術(shù)日為入院當(dāng)天。1 麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉。2手術(shù)方式：宮腔鏡檢查術(shù)。3. 術(shù)中用藥：麻醉用藥、膨?qū)m液' 止血、止痛、止吐藥物等。（九）術(shù)后住院恢復(fù)w 2天。1. 根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2. 術(shù)后用藥：（1）根據(jù)術(shù)中情況選用抗菌藥物。（2）必要時(shí)止吐、止血、止痛

3、藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1 一般情況良好，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥2. 陰道流血少量，無(wú)劇烈腹痛。（十一）變異及原因分析需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2.合并癥控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。3住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步診治。4. 需要輸血。、無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床表單適用對(duì)象：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評(píng)估超聲檢查的異常宮腔 回聲及占位性病變；評(píng)估異常的子宮輸卵管造影；不孕的宮內(nèi)因素檢查。行無(wú)痛宮腔鏡檢查患者姓名： 性別：_年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期：年 月曰出院日期：年 月曰標(biāo)準(zhǔn)

4、住院日W2天日期住院刖（門(mén)診）住院第1天（術(shù)前1日-手術(shù)日）住院第1-2天（術(shù)后第1-2天，出院日）開(kāi)術(shù)前相關(guān)化驗(yàn)檢查問(wèn)病史，體格檢查觀察病情評(píng)估病情，開(kāi)住院?jiǎn)瓮瓿刹v及上級(jí)醫(yī)師查房上級(jí)醫(yī)師杳房通知住院處完成醫(yī)囑完成病程記錄通知病房向患者及家屬交代圍手術(shù)期囑患者下地活動(dòng)注意事項(xiàng)觀察陰道流血及腹痛情況簽署手術(shù)知情同意書(shū)向患者及家屬交代出院后注意手術(shù)事項(xiàng)術(shù)后向患者及家屬交待病情及完成出院病程記錄注意事項(xiàng)出院完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄定期復(fù)杳重占八、醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)；肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；血型、凝血功能；輸血相關(guān)感染性疾病篩查 （乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等）；婦科超聲；陰道感染常規(guī)檢查；宮頸癌篩查；心電圖。長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定 護(hù)理級(jí)別飲食術(shù)前8小時(shí)禁食水術(shù)后6小時(shí)禁食水 臨時(shí)醫(yī)囑：手術(shù)醫(yī)囑，靜脈復(fù)合麻醉下行 宮腔鏡檢查術(shù)輸液根據(jù)病情決定預(yù)防用抗菌藥物長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定 護(hù)理級(jí)別臨時(shí)醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：今日出院出院帶藥止痛、止吐、止血藥物主要護(hù) 理工作入院介紹術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)麻醉后注意事項(xiàng)術(shù)后飲食注意事項(xiàng)術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后飲食注意事