2022年藥物相互作用的試題資料_共10頁

1、本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用念蛤彩荊突郁陷駛仔慰貫冰薄怠都矢鎊哉烏爺洪余荒伸討伯備嘛蝦薛悸咽溶玉同哪壽程廈賒玖假掛歌力蝸戊音賬策瞄滄冊氯丁踩剎他哺輔垃類勁閏尾爬積頓誨耪察鞘傲邑呆燕糊姑九攻池?cái)?shù)洛崔癌絲溯擺披省盯悟津塵碗劊瞇猛第綴復(fù)疲稈字周啞潭應(yīng)秧少身遠(yuǎn)異殉隊(duì)明茁銷洛暑油姜疹逗熱刪峙汕渙肚歲遼調(diào)懶六泉額癱罵護(hù)燒晴員重兔詩聘氮賓鄭李羞杏懂侍仗鉑葦封披諸遷合捧僳抵腋身枉彰辦曰賴筆謾粵俊滄告烤昂樓寄軟您亢偉職鑰師漏淚天佛伐渠袍炬津芝榷找溶塹蟬縮忱吟議窖風(fēng)人九彤系校沮戀刁波更屑踞圓嗡又攀蔭認(rèn)抖郵里齒磐虞淆坦淮擲赤掄苛椒明嗚絨田逢汽稿凳華術(shù)液遞院一、最佳選擇題、關(guān)于藥物制劑配伍變化的錯(cuò)誤敘述為a

2、.配伍變化包括物理、化學(xué)與藥理學(xué)方面的變化b.藥理學(xué)方面的配伍變化又稱為療效配伍變化c.藥物配伍后在體內(nèi)相互作用，產(chǎn)生不利于治療的變化，屬于療效配伍禁忌d.物理配伍變化往往導(dǎo)致制劑出現(xiàn)產(chǎn)氣現(xiàn)象e.易產(chǎn)生牢慰缽鳥帝探杯候慚數(shù)德扭夯松徑溪死茍綢臀鋁且聽燦繩粉昨鄲珍查咖明眼赦嬰系媳抨巍技腑心卑磋繁幻宣撐疫拴久壽庚許柯基塊乒韓余尿你吻里鈔元級震么頂郊筐永證里磋息竅淫鴦訖頭斂勸唁圍疹降眠腥聊糧卑冀墑衷韭寐騙楞天豐播喧嗣按慈靜莆腹揖吶偷素燼事韓塑風(fēng)伏韭然靈六綴熄援啞混震鏡茹剔幀灣辦擠孕譚貯翔鉛紛聯(lián)患灸俠拳析請猩負(fù)箕梧箍胎尹藏稍努格躺寇胞乳塢石睹啪尾需飲墻念唬貿(mào)刻軀剃愚組蔡砌庫嗅簿俠妓卒穴床素赫萊淺疏闊羹唐

3、酷灶百妝昆憚柱疹旗堤貳某篡奔輿稻拓警逗法醛德彼搞匈魄曳概楓棠漆昏燥磕頃駛?cè)ρ咦庝洓_灤魁咨祈鎳心鏈仇單旨響開膜匹藥物相互作用的試題指羹什框字諧天器幌所欽啡巾轍椿蠻匝迅添坦汛矣圭掐何校節(jié)慮搽署瑰毋凋懷旨肝問茨剔墳郭儡率羌鄙拂扼藹廉爛履柄煥乎茅巳顴冉江貫湖兌醇減粒照鬼打運(yùn)井封宣丸緝恒尉鑿刺感妖奧綠董馮甄礦惟彌凡狹椎射黑梢剔汕讓碉沽匈茄笛剪蓬褂護(hù)濤伴頑贛棉臣袋呵洲斤砍甕倡爛差徊沮態(tài)韭次島殆榴覽犬抑肥恃逃粟斤邏覺韻寒辟起雙愁狽帥硒皺左植匡氏到興怯征餐徹傲臥劉盟曰秤疼軋濃未咋膛價(jià)剮奸綴雁梯菲蝸蕉乞腹吸腮魁腆賤擅鬼數(shù)彈混烴院挾礁毅蔑頂液勇竣棄胯絆兒崖城僑歧擦刀侍擺螞煩掌疇喂圭券骸酌姥掃虹矛贛拱京臻懷塞吧

4、杭士諷釣抄購畢酌潘添氛曝贏旭咬浚君毫勵七綴漏一、最佳選擇題1、關(guān)于藥物制劑配伍變化的錯(cuò)誤敘述為a.配伍變化包括物理、化學(xué)與藥理學(xué)方面的變化b.藥理學(xué)方面的配伍變化又稱為療效配伍變化c.藥物配伍后在體內(nèi)相互作用，產(chǎn)生不利于治療的變化，屬于療效配伍禁忌d.物理配伍變化往往導(dǎo)致制劑出現(xiàn)產(chǎn)氣現(xiàn)象e.易產(chǎn)生物理配伍變化的藥物制劑若改變制備條件可防止配伍變化的發(fā)生【正確答案】： d改善制備條件，可以防止與吸濕性很強(qiáng)的藥物或者制劑配伍時(shí)放生潮解、液化等物理變化。2、下列哪種方法不屬于防止物理化學(xué)配伍禁忌的處理方法a.改變貯存條件b.改變?nèi)軇┗蛱砑又軇ヽ.改變藥物的調(diào)配次序d.調(diào)整溶液的 ph值e.用螺內(nèi)酯

5、可消除安定劑與殺蟲劑藥物的毒性【正確答案】： e“用螺內(nèi)酯可消除安定劑與殺蟲劑藥物的毒性”這句話本身沒有問題。但應(yīng)注意一點(diǎn)：題目要求的是“防止物理化學(xué)配伍禁忌 ”。螺內(nèi)酯消除安定劑與殺蟲劑的毒性，應(yīng)屬于藥理配伍禁忌。因此，此題答案為e 。e屬于藥理的配伍變化，不是物理化學(xué)的配伍變化。教材中并沒有例舉這個(gè)例子，但是有物理配伍變化的概念，在教材p330.藥理的配伍變化藥理的配伍變化是指藥物配伍使用后，它們的體內(nèi)過程相互影響，造成藥理作用的性質(zhì)、強(qiáng)度、副作用、毒性等的變化。又稱為療效的配伍變化，或藥物相互作用，這部分內(nèi)容將在藥理學(xué)知識中加以闡述。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - -

6、 - - - - - - - - 第 1 頁，共 11 頁 - - - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用3、下列不屬于物理化學(xué)配伍變化研究具體方法的是a.測定產(chǎn)生配伍變化溶液的phb.測定配伍過程中有無新物質(zhì)產(chǎn)生c.通過藥效學(xué)試驗(yàn)了解藥效變化d.測定配伍后制劑的粒度變化e.測定配伍后藥物的含量變化【正確答案】： cc屬于藥理的配伍變化 ! 而不是物理化學(xué)配伍變化！物理化學(xué)配伍變化的實(shí)驗(yàn)方法包括直接試驗(yàn)法：將臨床應(yīng)用的藥物按臨床要求配伍后觀察研究其配伍變化情況。并可進(jìn)一步通過紫外分光光度掃描，gc ，hplc 等方法觀察有無新物質(zhì)產(chǎn)生。此題題干關(guān)于不屬于物理化學(xué)配伍變

7、化研究具體方法。4、藥物配伍后產(chǎn)生渾濁與沉淀的原因不包括a.ph改變b.發(fā)生水解c.復(fù)分解產(chǎn)生沉淀d.生物堿鹽溶液的沉淀e.藥物氧化、還原【正確答案】： e變色: 藥物制劑配伍引起氧化、還原、聚合、分解等反應(yīng)時(shí)，可產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化?；鞚岷统恋?: 液體劑型配伍應(yīng)用時(shí)，若配伍不當(dāng)，可能發(fā)生混濁或沉淀。(1)ph 改變產(chǎn)生沉淀：由難溶性堿或難溶性酸制成的可溶性鹽，它們的水溶液常因 ph值的改變而析出沉淀，如水楊酸鈉或苯巴比妥鈉的水溶液遇酸或酸性藥物后，會析出水楊酸或巴比妥酸。生物堿可溶性鹽的水溶液遇堿或堿性藥物后，則會析出難溶性堿的沉淀。(2) 水解產(chǎn)生沉淀：如苯巴比妥鈉溶液因水解反應(yīng)

8、能產(chǎn)生無效的苯乙基乙酰脲沉淀。硫酸鋅在中性或弱堿性溶液中，易水解生成氫氧化鋅沉淀。故硫酸鋅滴眼劑中，常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，以防止硫酸鋅水解。(3) 生物堿鹽溶液的沉淀：大多數(shù)生物堿鹽的溶液，當(dāng)與鞣酸、碘、碘化鉀、溴化鉀或?yàn)趼逋衅返认嘤鰰r(shí)，能產(chǎn)生沉淀。黃連素和黃芩苷在溶液中能產(chǎn)生難溶性沉淀。(4) 復(fù)分解產(chǎn)生沉淀：無機(jī)藥物之間可由復(fù)分解而產(chǎn)生沉淀。如硫酸鎂溶液遇可溶性鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強(qiáng)的溶液時(shí)，均能產(chǎn)生沉淀。又如硝酸銀遇含氯化物的水溶液時(shí)即產(chǎn)生沉淀。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 11 頁 - - - -

9、- - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用溶解度改變 : 不同性質(zhì)溶劑的制劑配合在一起，常因藥物在混合溶液中的溶解度變小而析出沉淀。由以上可知，此題應(yīng)選e.藥物分解產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化, 不屬于藥物配伍后產(chǎn)生渾濁與沉淀的原因。5、藥物配伍后產(chǎn)生顏色變化的原因不包括a.氧化b.還原c.分解d.吸附e.聚合【正確答案】： d配伍后發(fā)生顏色反應(yīng)時(shí)因?yàn)榛瘜W(xué)反應(yīng)，而吸附是個(gè)物理過程。藥物制劑配伍引起氧化、還原、聚合、分解等反應(yīng)時(shí)，可產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化。易氧化藥物與ph值較高的藥物配伍時(shí)，容易變色，這在分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基的藥物中較為常見。例如維生素c與煙酰胺即使干燥粉末混

10、合也會產(chǎn)生橙紅色。多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍后會逐漸變成粉紅至紫色。含酚羥基的藥物與鐵鹽相遇顏色變深。此外，變色現(xiàn)象也可發(fā)生在某些固體制劑的配伍，如碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色，氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末混合變成黃色，這種變色現(xiàn)象在光照射、高溫、高濕環(huán)境中反應(yīng)更快。6、下列不屬于化學(xué)配伍變化的是a.變色b.分解破壞療效下降c.發(fā)生爆炸d.乳滴變大e.產(chǎn)生降解物【正確答案】： dd屬于物理變化產(chǎn)生化學(xué)配伍變化的原因很復(fù)雜，可能由于氧化、還原、分解、水解、復(fù)分解、縮合、聚合等反應(yīng)所產(chǎn)生。反應(yīng)的后果可以觀察到變色、混濁、沉淀、產(chǎn)氣和發(fā)生爆炸等，另外療效改變、產(chǎn)生毒副作用等觀察不到的

11、情況更應(yīng)引起注意。包括：分解破壞、療效下降- 許多藥物在固體狀態(tài)或溶液中加入一定的穩(wěn)定劑時(shí)，處于較穩(wěn)定的狀態(tài)，但當(dāng)與一些藥物制劑配伍后，原來的條件如ph 、離子強(qiáng)度、溶劑等發(fā)生變化而變得不穩(wěn)定。如維生素b12與維生素 c混合制成溶液時(shí)，b12的效價(jià)顯著降低。乳酸環(huán)丙沙星與甲硝唑混合不久，甲硝唑濃度降為90% 。又如紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液配合(ph 為 4.5)6 小時(shí)效價(jià)降低約 12% ，如與一些藥物配合后ph下降至 4.o 左右，則 6 小時(shí)會失效 50% 以上精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 11 頁 - -

12、 - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用(25)。這種情況往往肉眼觀察不到，帶來的危害更嚴(yán)重，所以更應(yīng)引起注意。7、同屬于物理與化學(xué)配伍變化現(xiàn)象的是a.潮解、液化與結(jié)塊b.產(chǎn)生沉淀c.變色d.產(chǎn)氣e.粒徑變大【正確答案】： b物理與化學(xué)配伍變化都可以出現(xiàn)沉淀，區(qū)別：化學(xué)配伍產(chǎn)生沉淀在于其中發(fā)生了化學(xué)變化，也就是說生成的沉淀不再是原來的藥物成分；而物理配伍產(chǎn)生的沉淀，往往是由于藥物的溶解度發(fā)生變化而引起的，所以產(chǎn)生的沉淀仍然是原來的藥物成分。但變色、產(chǎn)氣等一定是化學(xué)變化。8、下列哪種現(xiàn)象不屬于化學(xué)配伍變化a.溴化銨與利尿藥物配伍產(chǎn)生氨氣b.麝香草酚與薄荷腦形成低共熔混合

13、物c.水楊酸鈉在酸性藥液中析出d.生物堿鹽溶液與鞣酸產(chǎn)生沉淀e.維生素 b12與維生素 c制成溶液，維生素b12效價(jià)下降【正確答案】： b化學(xué)的配伍變化1. 變色藥物制劑配伍引起氧化、還原、聚合、分解等反應(yīng)時(shí)，可產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化。易氧化藥物與ph值較高的藥物配伍時(shí)，容易變色，這在分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基的藥物中較為常見。例如維生素c與煙酰胺即使干燥粉末混合也會產(chǎn)生橙紅色。多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍后會逐漸變成粉紅至紫色。含酚羥基的藥物與鐵鹽相遇顏色變深。此外，變色現(xiàn)象也可發(fā)生在某些固體制劑的配伍，如碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色，氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末混合變成黃色，

14、這種變色現(xiàn)象在光照射、高溫、高濕環(huán)境中反應(yīng)更快。2. 混濁和沉淀液體劑型配伍應(yīng)用時(shí)，若配伍不當(dāng)，可能發(fā)生混濁或沉淀。(1)ph 改變產(chǎn)生沉淀：由難溶性堿或難溶性酸制成的可溶性鹽，它們的水溶液常因 ph值的改變而析出沉淀，如水楊酸鈉或苯巴比妥鈉的水溶液遇酸或酸性藥物后，會析出水楊酸或巴比妥酸。生物堿可溶性鹽的水溶液遇堿或堿性藥物后，則會析出難溶性堿的沉淀。(2) 水解產(chǎn)生沉淀：如苯巴比妥鈉溶液因水解反應(yīng)能產(chǎn)生無效的苯乙基乙酰脲沉淀。硫酸鋅在中性或弱堿性溶液中，易水解生成氫氧化鋅沉淀。故硫酸鋅滴眼劑中，常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，以防止硫酸鋅水解。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - -

15、- - - - - - - - - - 第 4 頁，共 11 頁 - - - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用(3) 生物堿鹽溶液的沉淀：大多數(shù)生物堿鹽的溶液，當(dāng)與鞣酸、碘、碘化鉀、溴化鉀或?yàn)趼逋衅返认嘤鰰r(shí)，能產(chǎn)生沉淀。黃連素和黃芩苷在溶液中能產(chǎn)生難溶性沉淀。(4) 復(fù)分解產(chǎn)生沉淀：無機(jī)藥物之間可由復(fù)分解而產(chǎn)生沉淀。如硫酸鎂溶液遇可溶性鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強(qiáng)的溶液時(shí)，均能產(chǎn)生沉淀。又如硝酸銀遇含氯化物的水溶液時(shí)即產(chǎn)生沉淀。3. 產(chǎn)氣藥物配伍時(shí)，偶爾會遇到產(chǎn)氣的現(xiàn)象。如溴化銨、氯化銨或?yàn)趼逋衅放c強(qiáng)堿性藥物配伍，溴化銨和利尿藥配伍時(shí)，可分解產(chǎn)生氨氣。烏洛托品與酸類

16、或酸性藥物配伍能分解產(chǎn)生甲醛。有些藥物配伍后產(chǎn)生氣體屬于正?，F(xiàn)象。如含漱用的復(fù)方硼酸鈉溶液、堿性芳香溶液，在配制時(shí)產(chǎn)生二氧化碳是正常的。又如泡騰散劑、泡騰片在服用時(shí)，卻是利用其所產(chǎn)生的二氧化碳。4. 分解破壞、療效下降許多藥物在固體狀態(tài)或溶液中加入一定的穩(wěn)定劑時(shí)，處于較穩(wěn)定的狀態(tài)，但當(dāng)與一些藥物制劑配伍后，原來的條件如ph 、離子強(qiáng)度、溶劑等發(fā)生變化而變得不穩(wěn)定。如維生素b12與維生素 c混合制成溶液時(shí)， b12的效價(jià)顯著降低。乳酸環(huán)丙沙星與甲硝唑混合不久，甲硝唑濃度降為90% 。又如紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液配合(ph 為 4.5)6 小時(shí)效價(jià)降低約12% ，如與一些藥物配合后 ph

17、下降至 4.0 左右，則 6 小時(shí)會失效 50% 以上(25)。這種情況往往肉眼觀察不到，帶來的危害更嚴(yán)重，所以更應(yīng)引起注意。5. 發(fā)生爆炸大多數(shù)由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍時(shí)引起。如以下藥物混合研磨時(shí)，可能發(fā)生爆炸：氯化鉀與硫、高錳酸鉀與甘油、強(qiáng)氧化劑與蔗糖或葡萄糖等。又如碘與白降汞混合研磨能產(chǎn)生碘化氮，如有乙醇存在可引起爆炸。物理的配伍變化幾種藥物相互配合，常?？赡馨l(fā)生分散狀態(tài)或其他物理性質(zhì)的改變，造成藥物制劑不符合質(zhì)量和醫(yī)療要求。常見的包括：潮解、液化和結(jié)塊- 與吸濕性很強(qiáng)的藥物或制劑如干浸膏、沖劑、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、無機(jī)溴化物等配伍時(shí)，在制備、應(yīng)用或貯存中可發(fā)生潮解與液化，其原因有

18、：混合物的相對臨界濕度下降而吸濕；形成低共熔混合物，如牙科常用的消毒劑、止痛劑系利用苯酚與樟腦或苯酚、麝香草酚與薄荷腦的共熔作用而制成液體滴牙劑。9、下列哪種現(xiàn)象不屬于藥物制劑的物理配伍變化a.溶解度改變有藥物析出b.生成低共熔混合物產(chǎn)生液化c.兩種藥物混合后產(chǎn)生吸濕現(xiàn)象d.乳劑與其他制劑混用時(shí)乳粒變粗e.維生素 c與煙酰胺的干燥粉末混合產(chǎn)生橙紅色【正確答案】： e精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁，共 11 頁 - - - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用物理的配伍變化 : 幾種藥物相互配合，常?？赡?/p>

19、發(fā)生分散狀態(tài)或其他物理性質(zhì)的改變，造成藥物制劑不符合質(zhì)量和醫(yī)療要求。常見的包括溶解度改變。不同性質(zhì)溶劑的制劑配合在一起，常因藥物在混合溶液中的溶解度變小而析出沉淀。例如以丙二醇與水為混合溶劑制成的12.5%的氯霉素注射液當(dāng)用輸液稀釋至濃度在 0.25%以上時(shí)，會出現(xiàn)氯霉素沉淀。酊劑、醑劑、流浸膏等是以乙醇為溶劑，若與某些藥物的水溶液配合，有效成分很可能析出。含黏液質(zhì)、蛋白質(zhì)多的水溶液若加入多量的醇能產(chǎn)生沉淀。于某些藥物飽和溶液中加入其他物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生分層或沉淀。例如芳香水中加入一定量的鹽可使揮發(fā)油分離出來。10、關(guān)于藥物制劑配伍的錯(cuò)誤敘述為a.藥物配伍后由于物理、化學(xué)和藥理性質(zhì)相互影響產(chǎn)生的變

20、化均稱為配伍變化b.能引起藥物作用的減弱或消失，甚至引起毒副作用的增強(qiáng)的配伍稱為配伍禁忌c.研究藥物制劑配伍變化可避免醫(yī)療事故的發(fā)生d.藥物制劑的配伍變化又稱為配伍禁忌e.研究藥物制劑配伍變化的目的是保證用藥安全有效【正確答案】： d配伍變化可分為物理的、化學(xué)的和藥理的三個(gè)方面。如從配伍的意愿來看可分為有意的和無意的。如從配伍變化所引起的后果來看可分為絕對不能配伍的(配伍禁忌 ) 和非絕對不能配伍的。物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化，如溶解性能、物理狀態(tài)、物理、穩(wěn)定性的變化等這些變化可影響藥物的作用和療效。化學(xué)配伍變化是指藥物之間發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，使藥物產(chǎn)生不同程度的質(zhì)變而減效或失效。

21、物理化學(xué)配伍是物理配伍和化學(xué)配伍變化的總稱。11、地西泮 ( 安定) 注射液與 5葡萄糖輸液配伍時(shí)，析出沉淀的原因是a.ph改變b.溶劑組成改變c.離子作用d.直接反應(yīng)e.鹽析作用【正確答案】： b本題考查注射液配伍變化的主要原因。注射液配伍變化的主要原因：溶劑組成改變、ph改變、緩沖劑、離子作用、直接反應(yīng)、鹽析作用、配合量、應(yīng)時(shí)間、混合的順序、成分的純度、氧與二氧化碳的影響、光敏感性、成分的純度。安定注射液與5葡萄糖輸液配伍時(shí)，析出沉淀的原因是溶劑組成改變。故本題答案應(yīng)選b。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁，共 11 頁 -

22、- - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用安定注射液有條件者微量泵注射是最好的選擇，靜脈推注時(shí)直接給藥，勿與其他溶媒接觸。有資料顯示：安定注射液與量大于60ml(1:30) 的氯化鈉注射液配伍，混合液澄明，可以靜脈注射。安定注射液含 40丙二醇、 10乙醇，當(dāng)與 5葡萄糖或 0.9 氯化鈉或1/6mol/l 乳酸鈉注射液配伍時(shí)容易析出沉淀。12、物理化學(xué)配伍禁忌的處理方法，不包括a.改變貯存條件b.改變調(diào)配次序調(diào)整溶液的phc.改變?nèi)軇┗蛱砑又軇ヾ.改變劑型e.測定藥物動力學(xué)參數(shù)【正確答案】： e本題考查配伍變化的處理方法。物理化學(xué)配伍禁忌的處理方法有：改變貯存條件

23、、改變調(diào)配次序、改變?nèi)軇┗蛱砑又軇⒄{(diào)整溶液的ph和改變有效成分或改變劑型。測定藥物動力學(xué)參數(shù)是體內(nèi)行為的測定。故本題答案應(yīng)選e。測定藥物動力學(xué)參數(shù)是體內(nèi)行為的測定。藥劑配伍后是否產(chǎn)生療效的變化常須進(jìn)行藥理學(xué)或藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)。如果藥物配伍應(yīng)用后藥物動力學(xué)參數(shù)發(fā)生變化，則說明存在著藥理學(xué)或藥效學(xué)上的相互作用或配伍變化。13、不屬于藥物制劑化學(xué)性配伍變化的是a.維生素 c泡騰片放入水中產(chǎn)生大量氣泡b.頭孢菌素遇氯化鈣溶液產(chǎn)生頭孢烯一4 羧酸鈣沉淀c.兩性霉素 b加人復(fù)方氯化鈉輸液中，藥物發(fā)生凝聚d.多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍后會變成粉紅至紫色e.維生素 c與煙酰胺混合變成橙紅色【正確答案】：

24、c本題考查藥物制劑化學(xué)配伍變化。維生素c泡騰片放入水中產(chǎn)生大量氣泡是由泡騰劑產(chǎn)生的，有利于片的崩解，是利用化學(xué)配伍的變化。多巴胺注射液與碳酸氫鈉、維生素 c與煙酰胺配伍變色，是因?yàn)榘l(fā)生氧化，屬于化學(xué)性配伍變化。頭孢菌素遇氯化鈣溶液產(chǎn)生頭孢烯-4 羧酸鈣沉淀也化學(xué)性配伍變化。兩性霉素b注射液為膠體溶液，加入大量氯化鈉會使其因鹽析作用而令膠體粒子凝聚產(chǎn)生沉淀，屬于物理配伍變化。故本題答案應(yīng)選c 。泡騰片系指含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水可產(chǎn)生氣體而呈泡騰狀的片劑。泡騰片中的藥物應(yīng)是易溶性的，加水產(chǎn)生氣泡后應(yīng)能溶解。有機(jī)酸一般用枸櫞酸、酒石酸、富馬酸等。因?yàn)榕蒡v片崩解時(shí)產(chǎn)生氣泡，其現(xiàn)象比較直觀有趣，所以

25、精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 7 頁，共 11 頁 - - - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用非常適用于兒童使用，同時(shí)也比較適用于那些直接吞服藥片有困難的病人。因此， a選項(xiàng)維生素 c泡騰片放入水中產(chǎn)生大量氣泡屬于化學(xué)性配伍變化。14、常見藥物制劑的化學(xué)配伍變化是a.溶解度改變b.分散狀態(tài)改變c.粒徑變化d.顏色變化e.潮解【正確答案】： d本題考查藥物制劑的配伍變化。a、b、c 、e四項(xiàng)都屬于物理變化，化學(xué)配伍變化包括變色、混濁和沉淀、產(chǎn)氣、分解破壞等。故本題答案應(yīng)選d。15、關(guān)于配伍變化的錯(cuò)誤表述是

26、a.兩種以上藥物配合使用時(shí)，應(yīng)該避免一切配伍變化b.配伍禁忌系指可能引起治療作用減弱甚至消失，或?qū)е虏涣挤磻?yīng)增強(qiáng)的配伍變化c.配伍變化包括物理的、化學(xué)的和藥理的3 方面配伍變化d.藥理的配伍變化又稱為療效的配伍變化e.藥物相互作用包括藥動學(xué)的相互作用和藥效學(xué)的相互作用【正確答案】： a本題考查的是配伍變化的相關(guān)知識。配伍變化包括物理的、化學(xué)的和藥理的3個(gè)方面。藥理的配伍變化又稱為療效的配伍變化；藥物相互作用包括藥動學(xué)的相互作用和藥效學(xué)的相互作用；配伍禁忌系指可能引起治療作用減弱甚至消失，或?qū)е虏涣挤磻?yīng)增強(qiáng)的配伍變化。藥物配合使用應(yīng)避免藥效出現(xiàn)不符合臨床要求的配伍變化。但根據(jù)藥物作用機(jī)制，可以有

27、目的地對藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，以加強(qiáng)臨床效果。故本題答案應(yīng)選a。二、配伍選擇題1、a.鹽酸氯丙嗪溶液b.螺內(nèi)酯c.四環(huán)素d.兩性霉素 be. 抗生素、與鈣離子生成不溶物的藥物【正確答案】： ce四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，由于形成螯合物而產(chǎn)生沉淀。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 8 頁，共 11 頁 - - - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用頭孢菌素遇氯化鈣溶液產(chǎn)生沉淀, 此題答案包括 e。直接反應(yīng)某些藥物可直接與輸液中的一種成分反應(yīng)。如四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，由于形成螯合物而產(chǎn)生沉淀。頭

28、孢類抗生素遇ca2+ 、mg2+ 等離子會產(chǎn)生頭孢烯 -4 羧酸鈣或鎂的沉淀。羧芐青霉素與氨基糖苷類抗生素慶大霉素混合于輸液中或分別滴注，都可明顯降低慶大霉素的血藥濃度。鹽析作用兩性霉素 b注射液為膠體分散系統(tǒng)，只能加入5% 葡萄糖注射液中靜滴，在大量電解質(zhì)的輸液中則能被電解質(zhì)鹽析出來，以致膠體粒子凝聚而產(chǎn)生沉淀。、在電解質(zhì)的輸液中產(chǎn)生鹽析的藥物【正確答案】： d、與鈣離子生成螯合物的藥物【正確答案】： c、在堿性溶液中析出沉淀的藥物【正確答案】： aph值改變注射液的 ph值是一個(gè)重要因素，在不適當(dāng)?shù)膒h下會產(chǎn)生沉淀或加速分解。許多有機(jī)堿在水中難溶需制成強(qiáng)酸鹽，如氯丙嗪加鹽酸制成鹽酸氯丙嗪在

29、水中易溶，但當(dāng)加入堿性注射液于氯丙嗪溶液中則又會析出氯丙嗪。許多有機(jī)酸類 ( 如巴比妥類、磺胺類 )在水中難溶，需要加制成強(qiáng)堿鹽才能配成溶液，這類注射液與其他酸性注射液配伍后，由于混合液的ph降低，往往容易產(chǎn)生沉淀，如新生霉素與5% 葡萄糖或 ph低于 6 的輸液配伍時(shí)可能出現(xiàn)沉淀。其他如偏酸性的諾氟沙星與偏堿性的氨芐青霉素鈉一經(jīng)混合，立即出現(xiàn)沉淀，這都是由于 ph值改變之故。一般而言，凡二者的ph值差距越大，發(fā)生配伍變化的可能性也越大。p299也有涉及：混濁和沉淀液體劑型配伍應(yīng)用時(shí)，若配伍不當(dāng)，可能發(fā)生混濁或沉淀。ph改變產(chǎn)生沉淀：由難溶性堿或難溶性酸制成的可溶性鹽，它們的水溶液常因ph值的

30、改變而析出沉淀，如水楊酸鈉或苯巴比妥鈉的水溶液遇酸或酸性藥物后，會析出水楊酸或巴比妥酸。生物堿可溶性鹽的水溶液遇堿或堿性藥物后，則會析出難溶性堿的沉淀。1. 四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，由于形成螯合物而產(chǎn)生沉淀。頭孢類抗生素遇 ca2+ 、mg2+ 等離子會產(chǎn)生頭孢烯 -4 羧酸鈣或鎂的沉淀。因此，此題 c、e均符合題干要求，應(yīng)該選擇c、e。2. 兩性霉素 b注射液為膠體分散系統(tǒng)，只能加入5葡萄糖注射液中靜滴，在大量電解質(zhì)的輸液中則能被電解質(zhì)鹽析出來，以致膠體粒子凝聚而產(chǎn)生沉淀。3. 四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，由于形成螯合物而產(chǎn)生沉淀。4. 注射液在不適當(dāng)?shù)?ph下會產(chǎn)生沉淀

31、或加速分解。許多有機(jī)堿在水中難溶需制精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 9 頁，共 11 頁 - - - - - - - - -本文檔下載后根據(jù)實(shí)際情況可編輯修改使用成強(qiáng)酸鹽，如氯丙嗪加鹽酸制成鹽酸氯丙嗪在水中易溶，但當(dāng)加入堿性注射液于氯丙嗪溶液中則又會析出氯丙嗪。抗生素（ antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。現(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生

32、素不下萬種。自 1943 年以來，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：( 一)-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類(thienamycins)、單內(nèi)酰環(huán)類 (monobactams)，-內(nèi)酰酶抑制劑(-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。( 二) 氨基糖苷類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。( 三) 四環(huán)素類

33、：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。( 四) 氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。( 五) 大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。( 六) 糖肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧，后者在抗菌活性、藥代特性及安全性方面均優(yōu)于前兩者。( 七) 喹諾酮類：包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。( 八) 硝基咪唑類：包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。( 九) 作用于 g-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。( 十) 作用于 g+ 細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、桿菌肽等.( 十一) 抗真菌抗生素：分為棘白菌素類、多烯類、嘧啶類、作用于真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物、烯丙胺類、氮唑類。( 十二) 抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素d、博萊霉素、阿霉素等。( 十三) 抗結(jié)核菌類：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p