天津市醫(yī)院中藥飲片處方管理及調劑規(guī)范

1、.天津市醫(yī)院中藥飲片處方管理及調劑規(guī)范（試行）天津市衛(wèi)生局2011 年 1 月.編審委員會主任委員：林立軍副主任委員：陳子震顧問：徐志堯、高元泰、劉宗昌常務編委：崔建平、王萬隆、楊新建、馬瑛、鄒愛英、彭金香、孫國珍、薛愛華、梁穎編委：孫浩、孟慶安、王學艷、王春勝、趙華、崔穎、王磊、李萍、李洪、胡永健、高利興、黃春賦、王春來、劉芳、郭曉民、柴士偉、賈曉瑩、張燕、金鑫、葉娟、米瑩、于軍.前言中藥飲片處方是中醫(yī)藥物治療行為中極為重要的法律文書，規(guī)范處方書寫是醫(yī)療質量管理的重要環(huán)節(jié)，對處方的“前記” 、“正文”及“后記”的書寫進行規(guī)范既是技術行為也是行政管理的重要環(huán)節(jié)。中藥飲片調劑是指中藥藥劑人員遵照

2、臨床醫(yī)師處方，將中藥飲片按配方流程及原則，及時、準確無誤地調配成供患者使用的藥劑，是中藥藥劑綜合工作的重要組成部分。中藥飲片調劑質量的好壞直接影響中藥湯劑的質量，處方調配技術經過幾千年歷史沿革與發(fā)展和先賢著書立說的理論凝煉，以及當代藥學人員實踐經驗，早已形成了一門具有學術性、技術性、操作性較強的學科。做好中藥飲片調劑工作，不但需要藥劑工作者具有高度責任心，和精湛的專業(yè)技術技能。還需要必備中醫(yī)藥學專業(yè)知識，因此操作者必須經過中醫(yī)藥學專業(yè)學習。并且在工作實踐中不斷的積累經驗。確保在調劑工作中把握住在每項工作環(huán)節(jié)準確無誤。由于多年歷史形成的因素在用藥習慣上存在著差異，中藥飲片加工炮制方法也有不同之處

3、， “同名異物、異物同名”的現象時有發(fā)生。因此“調劑應付”成為本專業(yè)的特有的專用名詞，而各個醫(yī)療單位在“應付”上也有差異。加之地域差別和學術差別使得中藥飲片調劑工作在一定區(qū)域間難于統(tǒng)一，給中藥飲片調劑質量帶來隱患。雖然有關部門制定了相關技術法規(guī)，但未能做到全國統(tǒng)一執(zhí)行，因此為維護患者用藥安全、有效。針對中藥飲片調劑存在的問題，我們組織了天津.市的中醫(yī)藥學專家，在傳統(tǒng)中藥飲片調劑經驗的基礎上借鑒兄弟省市的經驗，參考中華人民共和國藥典 2010 年版一部、天津市中藥飲片炮制規(guī)范 2005 年版，經過反復研討及論證，并廣泛征求了天津市各醫(yī)療單位意見及建議后編輯了天津市醫(yī)院中藥飲片處方管理及調劑規(guī)范。

4、經過反復調查研究討論修改，今由天津市衛(wèi)生局、天津市中醫(yī)藥劑質量控制中心聯合頒布天津市醫(yī)院中藥飲片處方管理及調劑規(guī)范（試行），作為天津市醫(yī)療機構中醫(yī)藥行業(yè)技術規(guī)范性文件。天津市衛(wèi)生局.凡例一、天津市醫(yī)院中藥飲片處方管理及調劑規(guī)范分前言、凡例、目錄、正文、附錄、索引（按中文筆畫）順序排列。二、本規(guī)范所列藥名均采用中華人民共和國藥典 2010 年版一部、天津市中藥飲片炮制規(guī)范規(guī)范名稱，以上沒收載的以中華本草 、中藥志及 中藥大辭典等大型工具書收載的通用名為準。三、本規(guī)范采用的計量單位，均以中華人民共和國藥典采用的國際通用的計量單位為準。四、本規(guī)范不涉及每種中藥的 來源 、產地 、 鑒別 、炮制 、性

5、味歸經 、功能主治 。五、本規(guī)范中藥飲片的炮制用語及方法。中藥飲片：系指藥材經過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產使用的處方藥品。中藥飲片應保留其性狀鑒別特征?！爸恕敝杆幬锇枰砸后w輔料用火加熱，使輔料被藥物吸收的方法?！爸啤敝杆幬锛尤氩煌o料供制， 以克制藥物的偏性、 烈性和劣性。隨著輔料用量、溫度或操作方法的不同而變化。對不同藥物，作不同處理。也泛指所有中藥飲片加工制造。1.炒法：指將凈選或切制后的藥物，置適當的預熱容器內，用不同火力連續(xù)加熱，并不斷攪拌翻動至一定程序的炮制方法。（1）清炒法：指不加輔料的炒法。包括炒黃、炒焦、炒炭三種不同的火候要求。（2）加輔料炒法：包括麩炒法、米炒法、土炒

6、法、蛤粉炒法、砂炒、滑石粉炒法等。2.炙法：將凈選或切制后的藥物，加入一定量的液體輔料伴炒，使輔料逐漸滲入藥物組織內部的炮制方法。包括：酒炙法、醋炙法、鹽炙法、姜炙法、蜜炙法、油炙法等。3.煅法：將藥物直接放于無煙爐火或適當的耐火容器內煅燒的一種方法。包括：明煅法、煅淬法、扣鍋煅法等。4.水火共制法（1）蒸制法：將凈選后藥物加輔料（酒、醋等） ，或不加輔料（清蒸）裝入蒸制容器內隔水加熱至一定程度的一種炮制方法。（2）煮制法：將藥物加輔料或不加輔料置鍋內（固體輔料需先搗碎） ，加適量清水同煮的一種炮制方法。（3）燀制法：將藥物置沸水中浸煮短暫時間，取出分離種皮的一種炮制方法。5.復制法：將凈選后

7、的藥物加入一種或數種輔料，按規(guī)定操作程序，反復炮制的方.法。6.發(fā)酵、發(fā)芽法（1）發(fā)酵法：經凈選或處理后的藥物，在一定的溫度和濕度條件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使藥物發(fā)泡、生衣的方法。（2）發(fā)芽法：將凈選后的新鮮成熟的果實或種子，在一定的溫度和濕度條件下，促使萌發(fā)幼芽的方法。7.制霜法：藥物經過去油制成松散粉末，或析出細小結晶，或升華、煎熬成粉渣的方法。包括：去油制霜法、滲析制霜法、升華制霜法、煎煮制霜法等。8.其他制法（1）烘焙法：將凈選或制片后的藥物用文火直接或間接加熱，使之充分干燥的方法。（2）煨制法：將藥物用濕面或濕紙包裹，置于加入的滑石粉中；或將藥物直接置于加入的麥麩中；或將藥

8、物鋪攤吸油紙上，層層隔紙加熱，以除去部分油質。（3）提凈法：某些礦物藥，特別是一些可溶性無機鹽類藥物，經過溶解、過濾，除凈雜志后，再行重結晶，以進一步純制藥品。（4）水飛法：利用粗細粉末在水中懸浮性不同，將不溶于水的礦物、貝殼類藥物經反復研磨制備成極細膩粉末的方法。（5）干餾法：將藥物置于容器內，以火烤灼，使其產生汁液的方法。.目錄第一章總則10一、中藥處方書寫管理10二、從事中藥飲片調劑調劑人員的職責10三、從事中藥飲片調劑人員的條件與要求11四、中藥飲片調劑室的條件與要求：11第二章中藥飲片處方質量管理的規(guī)范11第三章中藥飲片調劑操作程序12一、審方12二、計價13三、調配13四、復核14

9、五、包裝：14六、發(fā)藥15七、裝斗：15第四章調配中藥湯劑處方藥味應付15一、處方應付常規(guī)15（一）處方直寫藥名，應付炮制的品種15（二）處方藥名已注明炮制要求，應按要求調配的品種22（三）處方常用藥名（或別名）調劑應付27（四）處方注明 “鮮”，應付鮮品45（五）調劑處方，需臨時炮制的品種45二、并開藥46三、搗碎品種48（一）可預先搗碎以備調配的品種：48（二）調配處方時臨時搗碎的品種：48四、調劑時需去掉非藥用部位的品種49第五章中藥用藥禁忌49一、配伍禁忌49二、妊娠用藥禁忌50第六章中藥湯劑煎煮的質量管理50一、煎藥室的管理50二、煎藥設施設備51三、人員51四、煎藥操作方法51（一

10、）一般湯劑的煎煮方法51（二）特殊煎煮方法：52第七章特殊中藥的調劑與管理52一、毒性中藥的調劑與管理53二、有毒及有小毒中藥的調劑56三、附表56第八章、麻醉中藥的調劑與管理59.第九章附錄60附錄一60（一）十八反歌訣：60（二）十九畏歌訣：60（三）妊娠禁忌歌訣：60附錄二60附錄三62.第一章總則中藥飲片調劑工作，必須認真執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法及國家、天津市有關藥品管理的法律法規(guī)，必須認真執(zhí)行天津市中藥飲片調劑規(guī)范。一、中藥處方書寫管理為加強中藥飲片處方管理杜絕不合理用藥，提高中藥療效，保障患者用藥安全，根據衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局處方管理辦法（試行） 制定我市中藥處方的質量管理

11、及處方書寫規(guī)范：（一）處方前記包括：醫(yī)療機構名稱、患者姓名、年齡、性別、科別、費別、診斷以及患者一般信息，門診或住院號及病區(qū)號和床號，麻醉、一類精神藥品處方還應記載患者身份證號、家庭常住地址和聯系電話等。（二）處方正文包括：藥品通用名，飲片炮制方法，特殊調劑，煎煮方法，劑量等。（三）處方后記：處方服用天數，日幾劑，每劑煎幾次，制備方法，服用方法，處方醫(yī)生簽字，調劑人簽字，核對人簽字，處方金額。二、從事中藥飲片調劑調劑人員的職責中藥調劑是一門學術性、技術性很強、負有法律責任的重要工作。必須充分重視，加強管理，確保質量，維護民眾用藥安全有效。其職責是：（一）從事中藥調劑工作的人員，首先要樹立全心全

12、意為人民服務的思想，必須具有認真嚴謹、對民眾健康高度負責的精神，耐心、細心進行諸項工作。要熟練掌握中醫(yī)藥學基本理論知識和調劑業(yè)務技能，并且不斷學習、了解、掌握中醫(yī)藥有關學科的新理論、新成果、新技術。能正確遵照有關法規(guī)制度進行操作，對用藥者應負責解答有關用藥咨詢、主動提示相關注意事項。（二）必須貫徹質量第一原則，調配處方要做到準確無誤、藥味齊全、劑量準確、清潔衛(wèi)生。嚴格按照中藥飲片調劑規(guī)程所列處方的藥味應付進行調劑，嚴禁以偽充真、以次充好、生制不分、亂代亂用，確保中藥的調劑質量。（三）按照醫(yī)師處方要求，依據中藥飲片調劑規(guī)程 、中藥炮制規(guī)范、藥品管理法等有關規(guī)定，進行中藥飲片和中成藥的調劑。對于違

13、反規(guī)定的處方，調劑人員有權拒絕調劑。（四）調劑的處方中含有毒性和麻醉性中藥，必須遵照毒性、麻醉性藥品管理辦法和有關法規(guī)進行特殊管理。（五）根據醫(yī)師處方要求，負責臨時炮制加工。（六）解答中成藥，中藥飲片的用法、用量、使用注意、功效、煎煮.方法等用藥咨詢。三、從事中藥飲片調劑人員的條件與要求（一）從事中藥飲片調劑工作人員必須具備下列條件之一，才能從事飲片調劑工作：1.經過中藥中專（含）以上學歷的學習取得畢業(yè)證書或取得中藥士及以上技術職稱者；2.取得上崗資格的藥師；3.中藥飲片調劑復核人員，必須具有中藥師 (主管中藥師 )及以上技術職稱者，并由本單位領導指派任命。（二）有下列情況之一者，不得從事中藥

14、飲片調劑工作：1.未經系統(tǒng)學習過中醫(yī)藥理論和有關知識、 技能或沒有取得相關任職資格證書者；2.患有精神病、嚴重皮膚病及可能影響藥品質量的傳染病者；3.每年進行健康體檢，體檢不合格者。四、中藥飲片調劑室的條件與要求：（一）應有與調劑工作量相適應的調劑室，其墻壁、頂棚、地面平整光潔，無污染源，門窗結構嚴密，要有調節(jié)室內溫濕度的空調、排風扇及避光設備。（二）藥斗為調劑中藥飲片的容器，多為木質多格式的組合柜，能存放 400 種以上中藥飲片為宜，藥斗布局應合理，符合斗譜規(guī)律排列。藥名為正名正字。（三）調劑臺結構應寬大堅固。應有盛放不同規(guī)格的包裝紙、布袋、濾藥器及箋方的設置。（四）供調劑使用的戥秤、天平必

15、須是經質量技術監(jiān)督部門檢定合格才能使用，定期進行校驗。（五）用于臨時搗碎藥味用的銅缸，應配備清潔用的毛巾、毛刷等。用于整理中藥飲片用的簸萁、篩子等，要保持干凈整潔衛(wèi)生。（六）調劑室內所用各種用具，要有固定存放位置，專人管理。第二章中藥飲片處方質量管理的規(guī)范一、從事中醫(yī)醫(yī)療工作的職業(yè)醫(yī)師要不斷的加強中醫(yī)理論學習，按照君、臣、佐、使合理選方用藥，提倡使用經方、小方，合理使用中藥飲片。二、中藥飲片處方書寫嚴格執(zhí)行中華人民共和國衛(wèi)生部令第 53 號處方管理規(guī)范的各項規(guī)定。三、中藥飲片處方中不得與西藥或中成藥混寫在一起。.四、處方書寫內容有三部分處方前記：認真書寫處方前記的全部內容：醫(yī)療機構名稱、患者姓

16、名、年齡、性別、科別、費別、診斷以及患者一般信息，門診或住院號及病區(qū)號和床號，麻醉、一類精神藥品處方還應記載患者身份證號、家庭常住地址和聯系電話。處方正文：書寫處方藥品，藥品名稱必須使用藥品通用名， 飲片炮制方法寫在藥品名稱前面如： “炙甘草、法半夏”。特殊的調劑、煎煮方法應在藥品名后右上角注明并加括號例如“薄荷 （后下）、車前子 （包煎）”。每味藥物后面為劑量用阿拉伯數字書寫，單位為克（ g）。處方中的藥味排列要整齊，每行的排列要一致整齊，各行中的藥物數量要一致。處方后記：該處方服用天數、日幾劑、每劑煎幾次、制備方法（水煎服、酒制、打粉等） 、服用方法（溫服、冷服、餐前或餐后服、外敷、熏蒸等

17、）、處方醫(yī)生簽字、調劑人簽字、核對人簽字。五、中藥飲片處方書寫應按“君、臣、佐、使”的順序排列。六、處方前記中“診斷” （包括病名和癥候）明確。處方中的藥品組成與診斷應有明確的辨證或辨病關系，做到診斷正確，辨證準確，劑量得當，君、臣、佐、使清晰。杜絕有藥無方的只是藥物堆積的不合理處方（或“大處方”）。七、中藥飲片中的毒、麻藥品的采購、儲存、使用應嚴格按相關的法律法規(guī)的規(guī)定嚴格管理。八、天津市中藥飲片處方模板見附錄四。九、各醫(yī)院要建立處方點評組織，充實中藥處方質量管理人員，定期對院內處方特別是在合理配伍的大額處方進行點評，加大醫(yī)院處方檢查力度。每月將點評結果匯總并存檔備查。十、嚴禁以中藥飲片銷售

18、額與醫(yī)生獎勵掛鉤。第三章中藥飲片調劑操作程序中藥飲片調劑操作程序是經過多年工作實踐而形成的，應成為調劑全過程的準則。中藥飲片調劑分為審方、計價、調配、復核、發(fā)藥五個程序：一、審方審方是中藥飲片調劑工作中第一道程序。從事調劑工作的人員既要對醫(yī)師所開處方負責，更要對患者用藥安全有效負責。因此要對處方內容逐字、逐項進行詳細審閱，做到“四查十對” ，具體內容如下；1.科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址或工作單位、 病歷號或門診號、處方藥味、劑量、用法、劑數、醫(yī)師簽字、日期等。首先應注意處方日期，對超過日期處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或未重新簽字的情況下，應拒.絕調劑。2. 審閱處方如有字跡不清、錯字、

19、重復藥味、未注明劑量、藥味配伍禁忌、妊娠忌服、超過規(guī)定劑量的問題，應與取藥者或處方醫(yī)師聯系研究解決，必須經過處方醫(yī)師糾正或重簽字，方可調劑。3. 審閱處方中所列藥味如有“腳注”，要遵照醫(yī)囑要求辦理，調劑人員不得擅自涂改處方。如有需要自備“藥引”，要向取藥者說明。4. 對處方中藥味短缺不能滿足供應的品種，請?zhí)幏结t(yī)師更換療效類似品種或告知取藥者自己外購，藥劑人員無權擅自使用代替品。5. 處方中如有屬于自費的藥味，要向取藥者說明。6. 問清患者是否有代煎等要求，以便計價。二、計價1. 計算藥價必須認真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)定，按照物價主管部門核定或認可的藥價計算，不得任意改動或估價，計價方法是將每味藥

20、的劑量乘以該藥的規(guī)定價格，計算出單味藥的價錢，再將處方所有單味藥的價錢相加，即為一劑藥的金額，再乘以處方的劑數，即為該處方的總價。2. 每味藥的價錢尾數每 10 克可以保留到厘，計價完畢，每張?zhí)幏降乃巸r可四舍五入保留到分。3. 計價時要注意每味藥的單價、劑量、劑數。對所調劑藥味如有不同規(guī)格、不同價格的；特別是屬于貴重細料藥，毒性、麻醉性中藥，應在處方藥味頂部注明單價（俗稱頂碼） ，以利藥價的準確。4. 藥物需要代煎，應另加代煎費，不應將代煎費混入藥費中一同計價。5. 對代煎的湯藥在計價后發(fā)給憑證號牌。6. 藥價計算完畢填入規(guī)定的項目內，經手人簽字。三、調配調配是調劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，要求從

21、事調劑的人員具有高尚的職業(yè)道德和高度責任心，需要嚴肅認真按照醫(yī)師處方要求進行調劑，具體操作要求如下：1. 調劑人員接到經過審方、計價、收費后的處方，還需要對處方各項內容進行審核，經過復審無問題后，方進行調配。2. 調劑所用的戥秤，首先核準定盤星。持戥方法為左手握住戥桿，右手取藥，提起戥毫至眉齊，檢視戥星指數與所取藥味劑量相符。3. 稱取藥味應按處方所列順序間隔平擺，不得混放一堆，以利核對，如有錯味便于分出另配。對體積松泡品種應先稱取，以免覆蓋其它藥造成復核困難。對粘度大的品種可后取放在松泡藥之上，防粘附包裝紙。鮮藥類品種應另包，以免干濕相混，發(fā)霉變質，影響療效。4. 對處方注明需要臨時加工炮制

22、品種，遵醫(yī)囑加工炮制并應符合質量.要求。5. 調劑處方所列藥味，要按照規(guī)范的處方藥味應付稱取，不得隨意替代，不準生制不分；不準使用不合格藥品。6. 處方中應先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應單包者并注明用法。7. 對處方中有礦物、貝殼、果實種子類堅硬藥物，需要臨時搗碎（使用量較大且常用的品種可預先用機械加工粉碎備用） ，以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應立即擦拭干凈，不得殘留粉末。凡搗碎特殊氣味或毒性藥后，必須洗刷干凈。8. 處方要求加工成其他制劑的，與中藥湯劑調配方法基本相同。另外根據各藥味的特殊性，為便于粉碎和制劑要求，對含揮發(fā)油和脂肪油多、樹脂、粘性大、糖分多和動物類藥、

23、纖維性強、質地松軟藥以及貴重細料藥，均應單取、單包，以利加工制劑時分別處理。9. 分戥，對一方多劑同時調劑時，應采取遞減分戥法操作，即按每味藥劑量乘以劑數等于稱取總數量，分出每一劑的量，每減去一劑的藥量，剩余在戥盤的部分、不應有余或缺量，最后剩余的一劑藥，要與處方一劑藥量相等。對并開藥應分別稱取，不準以一味找齊。對處方中貴重細料藥、毒性藥要按劑準確稱取并分別單包。在進行劑量檢查時，每劑藥總量的誤差率正負不得超過 5%。10. 調劑處方完畢時，經手人應自行檢查核對無誤后簽字。四、復核復核是對所調配的藥品，按照處方逐項進行全面細致的核對，無誤后簽字。復核是調劑處方重要的一道質量把關和程序，具體操作

24、如下：1. 調配藥品是否符合處方所開藥味和劑數，有無多配、漏配、錯配或摻混異物等現象。2. 有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量等。3. 藥品有無蟲蛀、發(fā)霉、變質，以生代制、生制不分、應搗未搗的情況。4. 是否已將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊要求等進行單包并注明用法。5. 處方藥味劑量與實際劑量是否相符。6. 細料藥品和毒性藥品是否處理得當。7. 調配的藥味是否與“處方應付”一致。8. 復核合格后即可簽字進行包裝。五、包裝1. 裝藥時做到藥方與藥相符，并核查調劑付數。.2. 裝藥時不漏藥、不沾藥、不撒藥，注意區(qū)分先煎藥、后下藥、烊化藥、沖服藥、單包藥等。（藥袋標識與藥相符）。3.

25、裝訂要結實、整齊，并將處方底聯與包裝好的藥袋裝訂在一起。六、發(fā)藥1. 核對患者姓名、取藥號和取藥劑數，要特別注意防止姓名相同或相似錯發(fā)藥的事故發(fā)生。2. 處方中需特殊處理的藥味，或需另加“藥引”，以及煎法、用法、服法，需加以說明。外用藥應有明顯標注。3. 一方多劑的鮮藥，要提示患者注意保鮮，置于陰涼干燥處，以防發(fā)霉變質。4. 檢查附帶藥品是否齊全，藥品包裝是否捆扎結實。七、裝斗1. 應當定時查看藥斗中藥品的裝量，掌握消耗規(guī)律，及時填充藥品，滿足調配處方需要。2. 及時制定領取藥品計劃，核對所領藥品與請領單是否一致，數量是否相符。領藥清單應有庫房管理人和領藥人雙簽字。3. 裝斗時不宜過滿，防止藥

26、物溢出，造成藥物混斗、串斗。4. 每次裝斗前應清理藥斗，以免積壓殘渣發(fā)生變質。5. 裝斗時應核對藥斗標簽與內裝藥品是否符，防止調劑差錯。6. 裝斗和清斗時若發(fā)現有藥品質量問題，應立即退回庫房，不得使用。7. 應對藥房中的藥斗藥品和周轉庫藥品定期保養(yǎng)，并有“在庫養(yǎng)護記錄”。第四章調配中藥湯劑處方藥味應付臨床醫(yī)師根據“辨證論治”法則進行診治疾病，立方時要選用各種不同炮制加工的中藥飲片，以求發(fā)揮更好的療效。中藥生熟有別的藥性學說及中藥飲片不同規(guī)格的質量標準已做為法定藥載入藥典或技術法規(guī)，所以在中藥調劑中嚴禁生制不分，相互代用。中藥調劑工作，根據醫(yī)師處方要求和地區(qū)傳統(tǒng)習慣，經多年形成一套用藥規(guī)律，稱之

27、為處方藥味應付常規(guī)。在醫(yī)師未注明生熟炒炙的情況下，必須根據本規(guī)范中的處方應付規(guī)則，明確調配生熟炒炙等不同品種?，F將天津市處方藥味應付規(guī)定列表如下：一、處方應付常規(guī)（一）處方直寫藥名，應付炮制的品種1. 處方直寫藥名（或炒）即付清炒的品種.正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付白扁豆白扁豆、扁豆、炒白扁豆、炒扁豆清炒白扁豆半夏曲半夏曲、半夏粬、炒半夏曲、夏曲、夏粬清炒半夏曲蒼耳子蒼耳子、蒼耳、炒蒼耳、炒蒼耳子清炒蒼耳子草果草果、草果仁、炒草果清炒草果仁稻芽稻芽、炒稻芽、清炒稻芽冬瓜子冬瓜子、冬瓜仁、炒冬瓜子、炒冬瓜仁清炒冬瓜子谷芽谷芽、炒谷芽、紅谷芽清炒谷芽槐花槐花、炒槐花清炒槐花槐米槐米、炒

28、槐米清炒槐米雞內金雞內金、內金、炒內金、炙內金、雞肫皮清炒雞內金蒺藜白蒺藜、刺蒺藜清炒蒺藜僵蠶僵蠶、炒僵蠶、炒白僵蠶、白僵蠶、天蟲、炒天蟲、僵清炒僵蠶蟲芥子芥子、白芥子、炒白芥子、炒芥子、黃芥子、炒黃芥子清炒芥子決明子決明子、炒決明子、炒決明、草決明、馬蹄決明清炒決明子苦杏仁苦杏仁、杏仁、杏仁泥、炒杏仁、炒苦杏仁清炒苦杏仁萊菔子萊菔子、炒萊菔子、蘿卜子清炒萊菔子六神曲六神粬、神曲、炒神曲、炒六曲、炒六神曲、六曲清炒六神曲麥芽麥芽、炒麥芽、大麥芽清炒麥芽蔓荊子蔓荊子、炒蔓荊子、蔓荊子炭清炒蔓荊子牛蒡子牛蒡子、炒牛蒡子、大力子、鼠粘子、牛子清炒牛蒡子牽牛子牽牛子、炒牽牛子、黑丑、白丑、二丑、炒黑丑

29、、炒白清炒牽牛子丑、炒二丑芡實芡實、炒芡實、雞頭米、炒雞頭米、芡實米、炒芡實米清炒芡實酸棗仁酸棗仁、棗仁、炒酸棗仁、炒棗仁清炒酸棗仁王不留行王不留、炒王不留、王不留行、留行子清炒王不留行薏苡仁薏苡仁、薏米、苡仁、苡米、炒薏苡仁、炒薏米、炒苡清炒薏苡仁米、炒苡仁紫蘇子紫蘇子、蘇子、炒紫蘇子、炒蘇子、黑蘇子、炒黑蘇子清炒紫蘇子.2. 處方直寫藥名（或炒）即付麩炒的藥物正 名處方常用藥名（或別名）白術白術、貢白術、炒白術、麩炒白術蒼術枳殼枳殼、炒枳殼、江枳殼、麩炒枳殼、川枳殼枳實枳實、炒枳實、麩炒枳實3. 處方直寫藥名（或炒或炙或制）即付燙制的品種正 名處方常用藥名（或別名）阿膠珠阿膠珠、炒阿膠、燙

30、阿膠鱉甲鱉甲、炙鱉甲、燙鱉甲、醋炙鱉甲穿山甲穿山甲、山甲珠、炮甲珠、炮山甲、炙山甲、燙穿山甲、山甲刺猬皮燙刺猬皮、猬皮、刺猬皮狗脊狗脊、金狗脊、金毛狗脊、金毛狗、毛狗、狗脊骨、燙狗脊骨碎補骨碎補、碎補、炙申姜、猴姜、毛姜龜甲龜甲、龜板、炙龜板、炙龜甲、玄武版、龜上殼馬錢子馬錢子、番木鱉、制馬錢子、炙馬錢子炮姜炮姜、炮姜炭4. 處方直寫藥名（或炒或炙）即付蜜炙的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付麩炒白術 1麩炒蒼術麩炒枳殼麩炒枳實處方藥味應付蛤粉燙阿膠砂燙醋淬鱉甲砂燙醋淬穿山甲滑石燙刺猬皮砂燙去毛狗脊砂燙去毛骨碎補砂燙醋淬龜甲砂燙馬錢子炮姜處方藥味應付瓜蔞子瓜蔞子、炙瓜蔞子、炙蔞子、栝

31、樓子、瓜蔞仁、炙瓜蔞仁、蜜炙瓜蔞子炙栝樓子、蔞仁槐角槐角、炙槐角、蜜槐角蜜炙槐角黃芪黃芪、炙黃芪、黃耆、炙黃耆蜜炙黃芪馬兜鈴馬兜鈴、兜鈴、炙馬兜鈴、炙兜鈴、蜜兜鈴蜜炙馬兜鈴枇杷葉枇杷葉、杷葉、炙枇杷葉、炙杷葉蜜炙枇杷葉桑白皮桑白皮、桑皮、桑根白皮、炙桑皮蜜炙桑白皮罌粟殼罌粟殼、米殼、御米殼、炙罌粟殼、炙米殼蜜炙罌粟殼.正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付紫菀紫菀、炙紫菀、制紫菀、蜜紫菀蜜炙紫菀5. 處方直寫藥名（或炙）即付酒炙（制）的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付南五味子南五味、炙南五味子、酒南五味子、制南五味酒制南五味子 2女貞子女貞子、炙女貞子、酒炙女貞子、冬青子酒制女貞

32、子蘄蛇蘄蛇、炙蘄蛇、酒炙蘄蛇、蘄蛇肉、五步蛇酒炙蘄蛇肉蓯蓉肉蓯蓉、淡蓯蓉、大蕓、 甜大蕓、淡大蕓、炙蓯蓉、酒制肉蓯蓉酒炙肉蓯蓉、蓯蓉山茱萸山茱萸、山萸、山萸肉、 杭山萸、杭萸肉、炙山萸、酒制山茱萸酒炙山茱萸熟大黃熟大黃、熟軍、熟軍咀、炙大黃、熟錦紋酒蒸大黃熟地黃熟地黃、熟地、大熟地、酒熟地酒制地黃水蛭水蛭、炙水蛭、滑石粉燙水蛭炙水蛭烏梢蛇烏梢蛇、烏蛇、炙烏蛇、酒炙烏蛇酒炙烏梢蛇烏蛇肉烏蛇肉、酒炙烏蛇肉酒炙烏蛇肉五味子五味子、北五味、北五味子、炙五味、制五味、酒酒制五味子 2五味子、酒五味、遼五味6. 處方直寫藥名（或炒或炙）即付醋炙（制）的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付莪術莪術、

33、炙莪術、醋炙莪術、蓬莪術、溫莪術、文術醋炙莪術甘遂甘遂、炙甘遂、醋炙甘遂醋炙甘遂紅大戟紅大戟、紅芽大戟醋制紅大戟狼毒狼毒、白狼毒、炙狼毒、醋炙狼毒醋制狼毒沒藥沒藥、明沒藥、炙沒藥、醋炙沒藥醋炙沒藥硇砂硇砂、炙硇砂、紫硇砂、醋炙硇砂醋炙硇砂青皮青皮、均青皮、醋青皮、醋炙青皮、小青皮、醋炙青皮乳香乳香、滴乳香、乳香珠、炙乳香、醋炙乳香醋炙乳香商陸商陸、花商陸、炙商陸、醋炙商陸醋制商陸五靈脂五靈脂、靈脂米、靈脂塊、炙五靈脂、醋炙五靈脂、醋炙五靈脂糖靈脂.正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付香附香附、醋香附、醋炙香附、香附子、香附米、炒香醋炙香附附、炙香附、莎草根延胡索元胡、炙元胡、醋元胡、延胡索

34、、玄胡索、醋炙元醋炙延胡索胡、玄胡芫花芫花、炙芫花、醋炙芫花醋炙芫花7. 處方直寫藥名（或炒或炙）即付鹽炙的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付補骨脂補骨脂、故紙、破故紙、鹽炙補骨脂鹽炙補骨脂車前子車前子、炒車前、車前、炙車前子、鹽炙車前子鹽炙車前子杜仲杜仲、川杜仲、炒杜仲、鹽杜仲、鹽炙杜仲鹽炙杜仲橘核橘核、鹽橘核、炒橘核鹽炙橘核小茴香小茴香、茴香、炙茴香、鹽炙小茴香、茴香子鹽炙小茴香益智益智仁、益智、炒益智、鹽炙益智仁鹽炙益智仁8. 處方直寫藥名（或煅）即付煅制的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付白石英白石英、煅白石英、石英煅白石英（醋淬）北寒水石北寒水石、寒水石、煅北寒水

35、石煅北寒水石赤石脂赤石脂、石脂、煅石脂、煅赤石脂煅赤石脂（醋淬）磁石磁石、煅磁石、靈磁石煅磁石（醋淬）煅蛤殼蛤粉、煅蛤殼煅蛤殼浮海石浮海石、海浮石、煅浮海石、海石煅浮海石花蕊石花蕊石、煅花蕊石煅花蕊石枯礬煅白礬、煅明礬、枯礬、明礬枯礬爐甘石爐甘石、煅爐甘石、甘石煅爐甘石牡蠣牡蠣、煅牡蠣、左牡蠣、牡蠣殼煅牡蠣青礞石青礞石、煅青礞石、礞石煅青礞石禹余糧禹余糧、禹糧石、煅禹糧石、煅禹余糧煅禹余糧赭石赭石、代赭石、煅赭石煅赭石（醋淬）.正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付鐘乳石鐘乳石、石鐘乳、煅鐘乳石煅鐘乳石紫石英紫石英、煅石英、煅紫石英煅紫石英（醋淬）自然銅自然銅、煅自然銅、煅然銅煅自然銅（醋淬

36、）9. 處方直寫藥名（或炒或炭）即付炭制的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付艾葉艾葉、艾葉炭、艾炭、蘄艾、蘄艾炭醋艾炭側柏葉側柏葉、側柏、側柏炭側柏炭地榆地榆、地榆炭地榆炭干漆干漆、干漆炭、煅干漆干漆炭血余炭血余、血余炭、血馀炭、發(fā)炭血余炭棕櫚棕櫚、棕櫚炭、棕板炭、棕炭、陳棕炭、棕板棕櫚炭10. 處方直寫藥名（炙或制）即付制（炙或炒）的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付巴戟天巴戟天、巴戟肉、巴戟、炙巴戟、炙巴戟天、制巴制巴戟 天（甘 草水戟天制）白附子白附子、白附子片、炙白附子、制白附子、禹白附制白附子草烏草烏、草烏頭、炙草烏、制草烏制草烏川烏川烏、川烏頭、烏頭、炙川烏、制

37、川烏制川烏淡附片鹽附子淡附片法半夏法夏、法半夏法半夏法水半夏 1法水半夏法水半夏附片白附片、黑順片附片干蟾蟾蜍、干蟾、炙干蟾、炙蟾蜍、蛤蟆制蟾蜍關白附關白附制關白附何首烏何首烏、首烏、首烏咀、炙首烏、炙何首烏、制何制何首烏首烏、赤首烏厚樸厚樸、川厚樸、川樸、姜厚樸、根撲、筒撲姜厚樸姜半夏姜夏、姜半夏姜半夏姜水半夏姜水半夏姜水半夏硫黃硫黃、炙硫黃、石硫黃、倭硫黃制硫黃 (內服 )清半夏清半夏、清夏、炙清半夏、炙清夏、制清半夏、制清半夏.正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付清夏清水半夏水半夏、清水半夏、制水半夏、炙水半夏清水半夏肉豆蔻肉豆蔻、肉果、煨肉果、煨肉豆蔻、玉果煨肉豆蔻藤黃藤黃、炙藤黃

38、制藤黃天南星天南星、南星、炙南星、炙天南星制天南星吳茱萸吳茱萸、吳萸、炙吳萸、炙吳茱萸、制吳茱萸、制制吳茱 萸（甘 草水吳萸制）淫羊藿淫羊藿、羊藿、羊藿葉、仙靈脾、炙羊藿、炙淫羊炙淫羊藿藿遠志遠志、遠志肉、炙遠志、制遠志制遠志（甘草水制）11. 處方直寫藥名，付加工過的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付巴豆巴豆霜、江子霜、巴豆、肥鼠子、江子巴豆霜白礬白礬、明礬白礬冰片冰片、梅片、龍腦香冰片大豆黃卷大豆黃卷、大豆卷、黃豆卷大豆黃卷膽南星膽南星、膽星膽南星淡豆豉淡豆豉、豆豉、香豆豉淡豆豉兒茶兒茶、方兒茶、孩兒茶兒茶紅曲紅曲、紅曲米、紅米、 赤曲、 福曲紅曲芒硝芒硝、凈皮硝、樸硝、馬牙硝芒

39、硝密佗僧密佗僧、佗僧密佗僧鉛丹鉛丹鉛丹鉛粉鉛粉、官粉、胡粉鉛粉青黛青黛、建青黛青黛松香松香、老松香、松香脂松香蕪荑蕪荑、臭蕪荑蕪荑咸秋石秋石、白秋石、咸秋石咸秋石硝石硝石、火硝、焰硝硝石.正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付玄明粉玄明粉、元明粉、風化硝玄明粉樟腦樟腦、洋冰、潮腦樟腦朱砂朱砂、辰砂、朱寶砂、貢朱砂、鏡面砂、丹砂朱砂（二）處方藥名已注明炮制要求，應按要求調配的品種1. 處方藥名注炙，應付蜜炙的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付蜜白前炙白前、蜜白前、蜜炙白前蜜炙白前蜜百部炙百部草、蜜炙百部、蜜炙百部草蜜炙百部蜜百合炙百合、蜜炙百合蜜炙百合蜜款冬花炙款冬花、炙冬花、蜜冬花

40、蜜炙款冬花蜜麻黃炙麻黃、蜜麻黃、蜜炙麻黃蜜炙麻黃蜜前胡炙前胡、蜜炙前胡、炙信前胡蜜炙前胡蜜桑葉炙桑葉、蜜炙桑葉、炙冬桑葉、炙霜桑葉蜜炙桑葉炙甘草炙甘草、制甘草、蜜炙甘草、炙草蜜炙甘草2. 處方藥名注酒，應付酒炙的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付酒白芍酒白芍、酒炒白芍、酒芍酒炙白芍酒大黃酒大黃、酒軍、炒大黃、炒錦紋、酒錦紋酒炙大黃酒當歸酒當歸、酒炒當歸、炒當歸、酒歸酒炙當歸酒黃柏酒黃柏、酒炒黃柏、酒柏酒炙黃柏酒黃連酒黃連、酒炙黃連、酒連、酒川連酒炙黃連酒黃芩酒黃芩、酒炙黃芩、酒芩酒炙黃芩3. 處方藥名注醋，應付醋炙的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付醋柴胡醋柴胡、醋炙柴胡、

41、炒柴胡醋炙柴胡醋大黃醋大黃、醋炙大黃、醋川軍、醋錦紋醋炙大黃醋三棱醋三棱、炒三棱醋三棱.4. 處方藥名注鹽，應付鹽炙的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付鹽巴戟天鹽巴戟天、鹽巴戟鹽巴戟天鹽黃柏鹽黃柏、炒黃柏、鹽炒黃柏鹽炙黃柏鹽澤瀉鹽澤瀉、鹽炒澤瀉、炒澤瀉鹽炙澤瀉鹽知母鹽知母、炒知母、鹽炒知母鹽炙知母5. 處方藥名注姜，應付姜炙的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付炒梔子炒梔子姜炙梔子姜竹茹姜竹茹姜炙竹茹6. 處方藥名注土，應付土炒的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付土白芍土白芍、土杭芍、土炒白芍土炒白芍土白術土白術、土炒白術土炒白術土當歸土當歸、土炒當歸土炒當歸土山藥

42、土山藥、土炒山藥土炒山藥土薏苡仁土薏米、土苡仁、土炒薏米、土薏苡仁土炒薏苡仁土澤瀉土澤瀉土澤瀉7. 處方藥名注煅，應付煅制的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付煅白礬煅白礬、枯礬煅白礬煅浮石煅浮石煅浮石煅金礞石煅金礞石煅金礞石煅龍齒煅龍齒、煅白龍齒、煅青龍齒煅龍齒煅龍骨煅龍骨、煅五花龍骨、煅青龍骨、煅土龍骨煅龍骨煅硼砂煅硼砂煅硼砂煅石膏煅石膏、熟石膏煅石膏煅石決明煅石決明、煅石決煅石決明煅瓦楞子煅瓦楞子、瓦楞子煅瓦楞子.煅魚腦石煅魚腦石、煅魚枕骨煅魚腦石珍珠母煅珍珠母煅珍珠母8. 處方藥名注炭，應付炭的品種正 名處方常用藥名（或別名）處方藥味應付蒼術炭蒼術炭蒼術炭陳皮炭陳皮炭、橘皮炭陳皮炭大黃炭大黃炭、川軍炭、錦紋炭、軍炭大黃炭大薊炭大薊炭大薊炭當歸炭當歸炭當歸炭燈心草炭燈心草炭、燈心炭、燈草炭燈心草炭地黃炭生地炭、生地黃炭、地黃炭生地黃炭杜仲炭杜仲炭杜仲炭貫眾炭貫眾炭貫眾炭荷葉炭荷葉炭荷葉炭槐花炭槐花炭槐花炭黃柏炭黃柏炭、川柏炭黃柏炭黃芩炭黃芩炭、芩炭、枯芩炭黃芩炭金銀花炭金銀花炭、銀花炭、雙花炭、忍冬花炭金銀花炭荊芥穗炭荊芥穗炭、芥穗炭、黑芥穗荊芥穗炭荊芥炭荊芥炭、黑荊芥荊芥炭菊花炭菊花炭、白菊花炭菊花炭蓮房炭蓮房炭蓮房炭茅根炭茅根炭、白茅根炭白茅根炭綿馬貫眾炭綿馬貫眾炭、貫眾炭、貫仲炭綿馬貫眾炭藕節(jié)炭藕節(jié)炭、藕節(jié)炭蒲黃炭蒲黃炭蒲黃炭茜草炭