血細胞直方圖解析.ppt

1、b，1，白細胞直方圖分析，吳，b，2，簡介，血液分析儀：檢測速度快，準確度高，操作簡單。提供白細胞、紅細胞和血小板的體積分析直方圖，并直接反映細胞的大小分布。它為檢驗人員監(jiān)控儀器的工作狀態(tài)和判斷檢驗結(jié)果提供了有力的工具。b，3，1。白細胞直方圖的基本概念。電阻抗原理。根據(jù)血細胞的非導(dǎo)電性，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞顆粒在通過檢測孔、計數(shù)和測量血細胞體積時會引起電阻變化。b，5，2。直方圖定義：以血細胞體積為水平坐標，以不同體積細胞的相對頻率為垂直坐標，描述細胞群體分布的曲線圖稱為血細胞直方圖。b，6，原始細胞大小，b，7，白細胞直方圖，b，8，2。白細胞分類原則，b，9，(1)判別線設(shè)置，LD

2、:自動找到30和60fL之間的最佳位置。UD:固定在300華氏度。T1:自動找到從LD到UD的白細胞分布曲線的波谷，第一個波谷值設(shè)為判別線1。T2:自動找到從LD到UD的白細胞分布曲線的波谷，第二個波谷值設(shè)為判別線2。b，10，(2)判別線的功能，1。將白細胞分類為正常形態(tài)，b，11，白細胞分類，LYM:WL和T1之間的W-SCR，相當于萊姆病。甲氧西林金黃色葡萄球菌：介于T1和T2之間，相當于甲氧西林金黃色葡萄球菌(單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的總和)。LCR位于T2和武漢之間，相當于中立國。b，12，2。監(jiān)控白細胞粒度分布，并提供異常分布信息。當白細胞顆粒大小分布正常時，白細胞直方

3、圖顯示三個峰值，并且在LD和UD之間有兩個谷值(T1)和(T2)。當不能設(shè)置谷值分隔線時，或者設(shè)置的分隔線位置的度數(shù)高于規(guī)定值時，將標記異常白細胞粒度分布的警告標志。b，13，異常白細胞粒度分布的警告標志，WL: LD相對度超過規(guī)定值。T1:當?shù)谝粋€谷值無法確定時。T2:當?shù)诙€谷值無法確定時。f1: t1的相對度數(shù)超過指定值。F2:T1或T2的相對度數(shù)超過規(guī)定值。F3:T2的相對程度超過規(guī)定值。Wu: ud的相對程度超過規(guī)定值。小于LD的粒子數(shù)超過規(guī)定值。b、14、III。白細胞粒度分布異常的例子，b，15，LD度高，有T1和T2谷，當有T1和T2谷的粒度分布時，WBC的所有參數(shù)都會標有報警

4、信號WL。常見的有紅細胞溶血、有核紅細胞、血小板增多、血小板聚集、纖維蛋白沉淀等現(xiàn)象。b，16，LD均為高，有T1，但沒有T2，T2報警表明中間細胞和中性粒細胞之間的谷分隔線不能設(shè)置，且常見有原始細胞、未成熟粒細胞、紅細胞不完全溶血，標本放置時間過長。b、17、當LD為高時，沒有T1、T2、WBC結(jié)果出現(xiàn)，標記有報警WL，其他分類參數(shù)不輸出結(jié)果。黃疸患者的特征性變化由于黃疸患者體內(nèi)脂質(zhì)含量的增加、蛋白質(zhì)含量的降低和溶血素拮抗作用的增強，紅細胞難以斷裂。b、19、no t1、t1報警信號表明淋巴細胞和中間細胞之間的谷分隔線無法設(shè)置，并且通常有原始細胞、未成熟粒細胞和不完全溶血的紅細胞。b，20，

5、T1為高，不存在T2，并且警報F1指示T1辨別線的位置處的相對程度超過預(yù)定值。常見的病例有原始細胞、未成熟粒細胞、單核細胞增多、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞、紅細胞不完全溶血和標本放置時間長。b、21、T1正常，無T2、T2報警信號，這意味著中間細胞與中性粒細胞之間的谷分隔線無法設(shè)定，常見原始細胞、未成熟粒細胞、紅細胞不完全溶血、標本放置時間長。b，22，只有T1為高，報警F2指示常見的病例有原始細胞、未成熟粒細胞、單核細胞增多、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞、紅細胞不完全溶血和標本放置時間長。b、24、T2高，警告標志F2、F3、b、25、UD高，WU:表示高分辯線與白細胞直方圖曲線的交點高，表示

6、有紅細胞溶血、未成熟粒細胞、白細胞聚集、血小板衛(wèi)星現(xiàn)象等。WBC結(jié)果標有警告標志W(wǎng)U，其他參數(shù)的結(jié)果沒有警告標志。b、26、iv。摘要，b，27，1。分類結(jié)果不輸出，T1:監(jiān)測淋巴細胞區(qū)和中間細胞區(qū)。T2:監(jiān)測中間細胞區(qū)和中性粒細胞區(qū)。如果儀器在分布曲線上找不到谷值T1或T2，或者同時找不到T1和T2，則不會輸出T1和T2監(jiān)測的細胞群結(jié)果。b，28，2。白細胞直方圖異常的原因分析，病理因素：白細胞直方圖的變化可以反映血液中白細胞總數(shù)的變化，但這種變化不是特異性的，血液學(xué)變化的原因是不同的，但白細胞直方圖的變化是相似的，所以提示報警是給檢驗者的命令，要求我們用顯微鏡復(fù)查血涂片。非病理因素：工具性

7、因素：所有影響細胞脈搏信號的因素都會改變白細胞的直方圖。試劑因素：稀釋劑的電導(dǎo)率、滲透壓和離子強度；溶血劑的種類、濃度、劑量和溶血時間會造成干擾，改變細胞直方圖，抗凝劑的種類和濃度也會影響細胞直方圖。樣品放置時間：一般認為樣品應(yīng)在采集后20分鐘至2小時內(nèi)檢測。b，30，紅細胞和血小板直方圖分析，b，31，1。紅細胞直方圖，b，32，(1)基本概念，儀器分析36-360fl范圍內(nèi)的紅細胞。水平坐標表示紅細胞的體積，垂直坐標表示不同紅細胞體積的頻率。直方圖上可以看到兩個細胞群。從50-150 FL呈窄正態(tài)分布曲線，主峰右側(cè)125-200 FL分布的細胞為紅細胞和網(wǎng)織紅細胞。b，33，紅細胞直方圖的

8、內(nèi)部示意圖，b，34，紅細胞直方圖的識別線，LD，UD，b，35，(2)分類規(guī)則，位于RL和ru之間的細胞是紅細胞。RL是血小板和紅細胞的分界線。如果有小紅細胞、大紅細胞和血小板簇，可以根據(jù)紅細胞直方圖的變化進行檢測。超過高r表示存在紅細胞聚集。b、36、分類規(guī)則示意圖、b、37、(3)常見異常直方圖和報警信號，RL:低分辯線與紅細胞直方圖的交點高，表示存在電子噪聲干擾、紅細胞破碎、血小板大、血小板聚集。R1，b，38，RU，DW，RU:高分辨線與紅細胞直方圖的交點高，表明存在電子噪聲、冷凝集素干擾或極高白細胞。DW:20%相對度時的高度線與紅細胞直方圖曲線的交點增加，表明紅細胞的大小明顯不均

9、勻。b，39，具有不均勻的大小，明顯增加了紅細胞的RDW和大的曲線跨度。血小板出現(xiàn)熒光和雙波長報警提示，小紅細胞的干擾也可能存在。紅細胞直方圖呈雙峰型。這表明不同大小的紅細胞在貧血治療和輸血的影響下出現(xiàn)。b、41、大細胞性貧血(CML)患者，白細胞直方圖的T2波谷消失，出現(xiàn)連續(xù)體積的細胞。紅細胞直方圖顯示大細胞貧血。b，42，缺鐵性貧血，紅細胞外觀不異常，但主峰65 fL表示小紅細胞，RDW略有增加。小紅細胞出現(xiàn)在血小板直方圖的右側(cè)，浮動標志位于20fL。43、治療缺鐵性貧血后，治療2周后(輸血、補鐵劑)，治療4周后，雙峰紅細胞基本正常。b，44，2。血小板直方圖，b，45，(1)基本概念，儀器分析2-30 fl范圍內(nèi)的血小板。正常血小板的直方圖向左傾斜，血小板提示存在電子噪聲、濃縮蛋白、破碎紅細胞、白血病白細胞碎片等干擾。b、49、PU、DW、PU:高分辨線(UD)的相對程度超過設(shè)定值。提示存在電子噪聲、濃縮蛋白、破碎紅細胞、小紅細胞、大血小板、血