臨床常見心律失常心電圖波形

1、臨床常見心律失常的心電圖波形。概念：正常心臟的沖動(dòng)來源于竇房結(jié)，按一定的頻率和節(jié)律發(fā)出沖動(dòng)，按一定的傳導(dǎo)速度和順序去極化。當(dāng)脈沖的來源、頻率、傳輸順序和速度異常時(shí)，可稱為心律失常。心律失常的概念，6。心室肌，1。異常激發(fā)源1。竇性心律失常：竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩竇性心律失常。2.異位節(jié)律：被動(dòng)：心房、交界性、心室逸搏、自發(fā)節(jié)律、心律失常分類：自動(dòng)：收縮期心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)前的陣發(fā)性和非陣發(fā)性心動(dòng)過速。心律失常的分類：(2)異常興奮傳導(dǎo)1。病理傳導(dǎo)異常：竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和束支阻滯。2.異常生理傳導(dǎo)：干擾和斷開；3.異常傳導(dǎo)途徑：預(yù)激綜合征。(額外房室通路的傳導(dǎo))4。折返

2、性心律：陣發(fā)性心動(dòng)過速。有時(shí)，異常自律和異常傳導(dǎo)的共存會(huì)導(dǎo)致心律失常，如平行心律。心律失常的分類：典型心電圖的基本波形主要包括：p波、QRS波群和t波(u波)1。p波代表兩心房去極化過程中的電位變化，波形小而鈍，0.08-0.11秒；2.QRS復(fù)合波：代表兩個(gè)心室去極化過程中的電位變化，0.06-0.10秒；3.t波：代表雙心室雙極過程中0.05-0.25秒的電位變化，其方向與QRS主波相同。4.u波：有時(shí)低而寬的小波跟隨T波，方向與T波相同。正常心電圖的波形和生理意義：1.PR/PQ間期：從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)為0.12-0.20秒，代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)延長。2.PR段：從P波

3、結(jié)束到Q波開始，通過房室結(jié)的興奮傳導(dǎo)形成，非常微弱，回到基線水平。3.QT間期：從QRS波開始到T波結(jié)束，代表從心室興奮到復(fù)極的時(shí)間，與心率成反比。4.ST段：從QRS波結(jié)束到T波開始，意味著兩個(gè)心室都處于去極化狀態(tài)，并有一段等電位線。波形之間的時(shí)間-歷史關(guān)系的重要性：心率和心電圖的轉(zhuǎn)換表(時(shí)間/分鐘)，1。竇性心動(dòng)過速)1。竇性波。2.p波頻率：成人100次/分鐘?？v波頻率=60次/分鐘間隔(一般為101 160次/分鐘，偶爾為180次/分鐘)。3.科技變化經(jīng)常發(fā)生。竇性心動(dòng)過速，(2)竇性心動(dòng)過緩，1。竇性p波。2.成人p波頻率60次/分鐘。3.經(jīng)常伴有竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過緩伴心律失常

4、，(3)竇性停搏或竇性停搏，1。竇性心律的長峰-峰間期。2.長磷間距和正常磷間距之間的關(guān)系不是整數(shù)倍。竇性停搏，2，早搏，(1)房性早搏1。P-QRS-T復(fù)合體提前出現(xiàn)了。2.P形不同于竇性P波，P-R間期 0.12秒3。QRS復(fù)合體在形狀上是正常的，(或伴有室內(nèi)微分傳導(dǎo)。)4。大多數(shù)補(bǔ)償間隔是不完整的。(也就是說，房性早搏前后兩個(gè)P波之間的時(shí)間距離小于竇性P- P距離的兩倍)。房性早搏，(2)房室交界性早搏，1。QRS-T波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常。2.逆P波：P AVF倒置，帕夫爾直立。早搏QRS綜合征前P-R間期小于0.12秒。早搏QRS綜合征后，R-P間期小于0.20秒.與QRS重疊，沒有

5、逆P波。3.完全的補(bǔ)償性間歇經(jīng)常發(fā)生。房室交界性早搏，(3)室性早搏，1。QRS-T波群提前出現(xiàn)。在它之前沒有P波或不相關(guān)的竇P波。2.QRS-T復(fù)合體寬且變形，時(shí)限 0.12秒3。T波的方向與QRS雜波的主波方向相反。4.完全的補(bǔ)償性間歇經(jīng)常發(fā)生。室性早搏，3。快速性心律失常，指心室率為100次/分的心律失常(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；1)突然發(fā)生和突然終止。2.節(jié)奏快且絕對(duì)整齊，一般為160 250次/分鐘。3.QRS復(fù)合體形狀正?；虬橛惺覂?nèi)微分傳導(dǎo)。4.心房P波患者為陣發(fā)性房性心動(dòng)過速；P波反向者為陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速。P波形態(tài)不清的患者為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。短陣多源房性心動(dòng)過速，

6、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，(2)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，1。突然發(fā)生和突然終止。2.心室率快且稍有不規(guī)則，一般為150 200次/分鐘。超過200次/分鐘。3.QRS雜巖寬且變形，時(shí)限為0.12秒，T波方向與QRS主波方向相反。4.房室分離、心室捕獲和心室融合波是常見的。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，(3)心房撲動(dòng)，1。p波消失，由形狀和間距相同的鋸齒顫振波(F波)代替，等電位線消失。2.F波頻率：250 350次/分。3.QRS復(fù)雜的形狀和時(shí)限是正常的。4.房室傳導(dǎo)有不同的比率，分別為2:14:1。心房撲動(dòng)，(4)心房顫動(dòng)(Af)，1。p波消失，取而代之的是不同大小、形狀和間隔的心房顫動(dòng)波(F波)，頻率為35

7、0 600次/分。等電位線消失了。2.QRS復(fù)合體形狀正常，或伴有室內(nèi)微分傳導(dǎo)。3.心室節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則。(1)心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)，(5)心室撲動(dòng)，1。P-QRS-T復(fù)合波消失，取而代之的是具有相同形狀和間距的規(guī)則大波動(dòng)，它不能區(qū)分QRS復(fù)合波，是正弦的。2.頻率為180 250次/分鐘。心室撲動(dòng)，心室撲動(dòng)，(6)心室顫動(dòng)，P-QRS-T波組消失。而不是心室顫動(dòng)的大小、形狀和間隔不同的波動(dòng)。2.頻率為250 500次/分鐘。心室顫動(dòng)，心室顫動(dòng)，4。心臟傳導(dǎo)阻滯，(1)竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯，(1)竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯：心電圖不能直接記錄竇房結(jié)電位，因此不能診斷。(2) 竇房結(jié)阻滯：可診斷房性和室性漏搏。型竇房

8、結(jié)阻滯：長P-P間期出現(xiàn)在規(guī)則竇性心律中。長P-P區(qū)間是短P-P區(qū)間的倍數(shù)。型竇房結(jié)阻滯，(2)房室傳導(dǎo)阻滯，(1) 型房室傳導(dǎo)阻滯( a-VB) 1。p-r間期延長。成人0.21秒，老年人0.22秒.正常最大心率間期值根據(jù)心率換算。同一患者P-R間期的動(dòng)態(tài)變化為0.04秒.2.每一個(gè)P波都可以傳到心室，造成QRS-T波復(fù)合波。房室傳導(dǎo)阻滯，(2) 房室傳導(dǎo)阻滯， 房室傳導(dǎo)阻滯，1。p波有規(guī)律地出現(xiàn)。2.P-R間期逐漸延長，直到QRS綜合征消失(心室漏搏)。3.脫落前的呼吸間期逐漸縮短。4.4。QRS情結(jié)在時(shí)間和形態(tài)上是正常的。 房室傳導(dǎo)阻滯， 房室傳導(dǎo)阻滯，1。在常規(guī)竇性心律中，竇性P波不會(huì)

9、向下傳播(心室漏)。2.心室漏導(dǎo)致房室之間的比例傳導(dǎo)。2:1、3:2、4:3等。(P波的數(shù)量與QRS復(fù)合體的數(shù)量之比)3。心室漏前的血壓間期是固定的。(正常和延長)、型房室傳導(dǎo)阻滯、型房室傳導(dǎo)阻滯、型房室傳導(dǎo)阻滯：( a-VB)，1。P波與QRS復(fù)合波無關(guān)，也沒有固定的P-R間隔。2.房價(jià)。3.心房興奮可以是竇性或心房節(jié)律，心室興奮可以是房室結(jié)或心室節(jié)律。度房室傳導(dǎo)阻滯，度房室傳導(dǎo)阻滯。心肌缺血、心肌缺血影響心室復(fù)極，在其他器質(zhì)性心臟病、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂和藥物對(duì)正常人的影響中也可見到異常的ST-T改變。因此，在判斷心肌缺血心電圖時(shí)，有必要將臨床診斷與強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)變化相結(jié)合，1個(gè)ST段下移：一般

10、向下傾斜或水平，向下偏移0.1mV 2個(gè)ST段抬高：多為短暫性3個(gè)T波異常：QRS主波上行導(dǎo)聯(lián)T波低，呈雙相，倒置甚至T波對(duì)稱性高。T波倒置或上升值大，ST段下移，T波異常它也被稱為心肌梗塞。心肌梗死，通常分為：1例Q波心肌梗死，2例無Q波心肌梗死，3例ST段抬高心肌梗死，4例ST段抬高心肌梗死，心肌梗死的基本心電圖表現(xiàn)，1例壞死病理Q波病理Q波：Q波時(shí)間0.04s；2.大小同一導(dǎo)聯(lián)的R波損害性改變；3.缺血性變化；t波倒置或平直度；“冠狀動(dòng)脈T”；不同時(shí)期心肌梗死的演變：(1)早期(超急性):發(fā)病后幾分鐘至幾小時(shí)。1.巨大t波(直立且高聳)。2.2。ST段損傷并抬高。3.有相應(yīng)的銷售線索變更。(2)急性期：梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)周。1.病理性q波。2.2。ST段以弓背形式抬高(T波直立)。3.T波對(duì)稱倒置，并逐漸加深。4.有相應(yīng)的銷售線索變更。近期(恢復(fù)期和亞急性期):梗死后幾周至3個(gè)月。1.病理性q波。2.心電圖逐漸恢復(fù)正常。3.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。(ST段下降、T波倒置和低水平)(4)廢棄期：梗死后3個(gè)月至數(shù)年。1.病理性q波。或者QS沮喪地?fù)]揮手。2.ST段可以正常。3.T波可以恢復(fù)正常或倒T波不變。4.r波電壓低于梗死前。心肌梗死的定位診斷，1。前間隔壁：V1-2；V3可能涉及。2.前墻：V