醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)1.背景與目的本制度旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，保障患者的生命安全和身體健康，提升醫(yī)療服務(wù)水平，維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)。2.適用范圍適用于本企業(yè)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.總則3.1.法律法規(guī)醫(yī)療質(zhì)量安全管理必需遵守國(guó)家和地方的相關(guān)法律法規(guī)，包含但不限于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》等。3.2.質(zhì)量責(zé)任醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院全體員工的共同責(zé)任，各級(jí)管理人員需嚴(yán)格履行職責(zé)，設(shè)立質(zhì)量安全職責(zé)記錄，追究責(zé)任。3.3.連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)不絕改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，通過(guò)科學(xué)的評(píng)估和反饋機(jī)制，不絕提高醫(yī)療質(zhì)量。4.醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理4.1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)療過(guò)程、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，訂立相應(yīng)的防范措施、應(yīng)急預(yù)案和緊急值處理流程。4.2.感染掌控訂立嚴(yán)格的感染掌控制度，在醫(yī)療過(guò)程中做好手衛(wèi)生、器械消毒、環(huán)境清潔等相關(guān)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件。4.3.醫(yī)療安全訂立醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療器械使用規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療設(shè)備的安全有效運(yùn)行。5.醫(yī)療質(zhì)量管理5.1.臨床路徑管理訂立臨床路徑管理規(guī)定，明確各科臨床診療規(guī)范和流程，提高醫(yī)療過(guò)程中的規(guī)范性和安全性，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。5.2.醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告與處理鼓舞醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療錯(cuò)誤事件，建立醫(yī)療錯(cuò)誤快速反饋機(jī)制和處理流程，及時(shí)采取矯正措施，并開展相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。5.3.不良事件管理建立不良事件管理制度，及時(shí)報(bào)告和處理不良事件，調(diào)查原因并采取措施防止事故再次發(fā)生。5.4.醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)定期組織醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、技師等醫(yī)務(wù)人員的臨床實(shí)踐本領(lǐng)和醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和提升。6.醫(yī)患溝通與知情同意6.1.溝通促進(jìn)建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任與理解，提高患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程和治療方案的知情同意。6.2.知情同意醫(yī)務(wù)人員必需在治療前向患者供應(yīng)認(rèn)真的治療方案和風(fēng)險(xiǎn)提示，征求患者的書面同意，并做好相關(guān)的記錄。7.技術(shù)質(zhì)量管理7.1.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范訂立醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作要求，嚴(yán)禁擅自修改或更改醫(yī)療技術(shù)方案。7.2.醫(yī)療設(shè)備管理建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，包含設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)和報(bào)廢等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行。8.保密與隱私保護(hù)8.1.保密管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需建立和實(shí)施保密管理制度，明確醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的隱私和醫(yī)療信息的保密義務(wù)。8.2.信息安全加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，防止醫(yī)療信息泄露、竄改和丟失，確?；颊咝畔⒌陌踩院屯暾?。9.培訓(xùn)與連續(xù)教育醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)和連續(xù)教育，不絕提高專業(yè)本領(lǐng)和質(zhì)量管理水平。10.規(guī)章制度的執(zhí)行與監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立完善的規(guī)章制度執(zhí)行與監(jiān)督機(jī)制，確保各項(xiàng)制度和要求的落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正違反規(guī)定的行為。11.懲罰與嘉獎(jiǎng)對(duì)于違反本制度的行為，將依法依規(guī)予以懲罰，涉及違法違紀(jì)的行為移交有關(guān)部門處理；對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作有突出貢獻(xiàn)的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)，應(yīng)予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)。12.監(jiān)督與評(píng)估建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督與評(píng)估制度，定期進(jìn)行內(nèi)部和外部的審核與評(píng)估，連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理