感冒藥合理應(yīng)用

感冒的合(He)理用藥福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院1第一頁，共四十一頁。感冒疾病

感冒藥感冒的合理(Li)用藥

2第二頁，共四十一頁。感(Gan)冒上感：由病毒或細菌引起的上呼吸道感染的簡稱普通感冒:鼻病毒,冠狀病毒,副流感病毒等病毒引起的一組急性上呼吸道感染流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道傳染病3第三頁，共四十一頁。感冒的發(fā)病(Bing)特點發(fā)病率:成人平均每年2-4次 兒童平均每年4-8次季節(jié)性強，春秋及冬季為高發(fā)病季節(jié)4第四頁，共四十一頁。普(Pu)通感冒癥狀:頭痛，咽喉痛發(fā)熱噴嚏/鼻塞/流涕咳嗽5第五頁，共四十一頁。流行性感冒(Mao)的臨床表現(xiàn)

急性起病高熱乏力全身肌肉酸痛呼吸道癥狀（同普通感冒）繼發(fā)肺炎6第六頁，共四十一頁。普(Pu)通感冒和流感區(qū)別特征普通感冒流感病原體鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒流感病毒發(fā)熱少見典型癥狀，常為高熱(39-40度)，持續(xù)3-4天頭痛少見顯著全身疼痛輕微常見,且嚴重乏力、虛弱輕微早期出現(xiàn),顯著，可持續(xù)1-2天鼻塞、噴嚏、咽痛常見有時有胸部不適、咳嗽輕度至中度、干咳常見,可能嚴重并發(fā)癥較少見支氣管炎、肺炎、可威脅生命7第七頁，共四十一頁。感冒的并(Bing)發(fā)癥

鼻竇炎急性支氣管炎,慢支急性發(fā)作中耳炎肺炎心肌炎8第八頁，共四十一頁。感冒的誘(You)因手接觸傳染著涼不良生活習(xí)慣體質(zhì)原因9第九頁，共四十一頁。感(Gan)冒的預(yù)防勤洗手,保持個人衛(wèi)生和感冒患者保持距離保持充足的睡眠多喝水，注意飲食,保持營養(yǎng)勤做運動,增強機體抵抗力10第十頁，共四十一頁。常用(Yong)感冒藥

11第十一頁，共四十一頁。第十二頁，共四十一頁。

解熱鎮(zhèn)痛成份(Fen)鼻減充血劑鎮(zhèn)咳成份抗過敏成份感冒藥的組成13第十三頁，共四十一頁。常(Chang)用解熱鎮(zhèn)痛成份對乙酰氨基酚阿司匹林布洛芬氨基比林非那西丁14第十四頁，共四十一頁。對乙(Yi)酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛安全,極少引起胃腸刺激等副作用阿司匹林

作用于外周,抑制前列腺素合成酶減少外周前列腺素合成、釋放胃腸刺激凝血障礙對乙酰氨基酚作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,抑制前列腺素合成酶通過中樞減少前列腺素合成、釋放解熱鎮(zhèn)痛15第十五頁，共四十一頁。常(Chang)用鼻減充血劑偽麻黃堿苯丙醇胺（PPA）麻黃堿16第十六頁，共四十一頁。鹽酸偽麻黃堿有效解除鼻粘膜充血(Xue),但無鹽酸麻黃堿產(chǎn)生的明顯心血管副作用鹽酸麻黃堿鹽酸偽麻黃堿作用于心臟b-腎上腺素受體作用于外周血管a-腎上腺素受體,收縮外周血管作用于呼吸道粘膜a-腎上腺素受體,收縮粘膜血管加重心臟負擔(dān),

致心力衰竭心律失常血壓升高緩解鼻粘膜充血17第十七頁，共四十一頁。常用(Yong)鎮(zhèn)咳成份右美沙芬可待因阿片酊18第十八頁，共四十一頁。氫溴酸右美沙芬鎮(zhèn)咳效(Xiao)果確切,無可待因引起的成癮性及呼吸抑制等副作用可待因氫溴酸右美沙芬成癮性抑制腸平滑肌蠕動作用于呼吸中樞作用于咳嗽中樞便秘抑制呼吸鎮(zhèn)咳19第十九頁，共四十一頁。常用抗過敏(Min)成份氯苯那敏苯海拉明特非那丁氯雷他定20第二十頁，共四十一頁。馬來酸氯苯那敏協(xié)同緩解鼻粘膜充血,不具鹽酸苯海拉明引起的明顯嗜睡及(Ji)抗膽堿能副作用鹽酸苯海拉明馬來酸氯苯那敏顯著的中樞鎮(zhèn)靜和抑制作用抗膽堿能作用阻斷H1組織胺受體微弱的中樞抑制作用+鹽酸偽麻黃堿輕度中樞興奮作用頭暈、嗜睡口干、惡心、嘔吐減輕感冒的過敏癥狀輕度嗜睡21第二十一頁，共四十一頁。各有效成份協(xié)同(Tong)作用,提高療效第二十二頁，共四十一頁。臨床研究證(Zheng)明對乙酰氨基酚+氫溴酸右美沙芬提高解熱鎮(zhèn)痛療效30-35%23第二十三頁，共四十一頁。感冒(Mao)的合理用藥

24第二十四頁，共四十一頁。感冒的(De)治療原則

對癥治療，提高生活質(zhì)量防止并發(fā)癥一般無需使用抗生素，合并感染時使用普通感冒慎用抗病毒藥

25第二十五頁，共四十一頁。藥品名稱成分解熱鎮(zhèn)痛藥縮血管藥鎮(zhèn)咳祛痰藥抗組胺藥抗病毒藥其他泰諾感冒片對乙酰氨基酚（325mg）偽麻黃堿（30mg）右美沙芬（15mg）氯苯那敏（2mg）//日夜百服嚀（日片）對乙酰氨基酚（500mg）偽麻黃堿（30mg）右美沙芬（15mg）///日夜百服嚀（夜片）對乙酰氨基酚（500mg）偽麻黃堿（30mg）右美沙芬（15mg）氯苯那敏（2mg）//新康泰克/偽麻黃堿（90mg）/氯苯那敏（4mg）//感冒通雙氯芬酸（15mg）//氯苯那敏（2.5mg）/人工牛黃（10mg）感康片對乙酰氨基酚（250mg）///金剛烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黃（10mg）白加黑（白片）對乙酰氨基酚（325mg）偽麻黃堿（30mg）右美沙芬（15mg）///白加黑（黑片）對乙酰氨基酚（325mg）偽麻黃堿（30mg）右美沙芬（15mg）苯海拉明（25mg）//

常用感冒藥（西藥）及(Ji)成分第二十六頁，共四十一頁。藥品名稱成分解熱鎮(zhèn)痛藥縮血管藥鎮(zhèn)咳祛痰藥抗組胺藥抗病毒藥其他快克對乙酰氨基酚（250mg）//氯苯那敏（2mg）金剛烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黃（10mg）復(fù)方阿司匹林（APC）阿司匹林（227mg）非那西?。?62mg）////咖啡因（35mg）克感敏片對乙酰氨基酚（126mg）氨基比林（100mg）//氯苯那敏（2mg）/咖啡因（30mg）速效傷風(fēng)膠囊對乙酰氨基酚（250mg）//氯苯那敏（2.5mg）/咖啡因（15mg）人工牛黃（10mg）新速效傷風(fēng)膠囊對乙酰氨基酚（250mg）//氯苯那敏（2mg）金剛烷胺（100mg）咖啡因（15mg）人工牛黃（10mg）銀得菲對乙酰氨基酚（325mg）偽麻黃堿（30mg）/氯苯那敏（2mg）//愛菲樂布洛芬（200mg）偽麻黃堿（30mg）///開瑞能/偽麻黃堿（120mg）/氯雷他定（5mg）//聯(lián)邦止咳露/麻黃堿（0.8mg/ml）可待因（1mg/ml）氯化銨（22mg/ml）氯苯那敏（0.2mg/ml）//常(Chang)用感冒藥（西藥）及成分第二十七頁，共四十一頁。兒(Er)童感冒嬰幼兒不要用含咖啡因和偽麻黃堿藥物以防中樞神經(jīng)興奮兒童根據(jù)年齡、身高、體重調(diào)整劑量禁用阿司匹林第二十八頁，共四十一頁。老(Lao)年人感冒容易并發(fā)下呼吸道感染容易誘發(fā)心腦血管或肺肝腎疾病選副作用較輕的藥物藥物減量慎用含腎上腺能藥物第二十九頁，共四十一頁。孕(Yun)婦感冒孕期延長：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺對胎兒有毒性：如可待因、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚、偽麻黃堿禁用：吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金剛烷胺

慎用：氨溴索、對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定第三十頁，共四十一頁。藥物蛋白結(jié)合率（%）半衰期（h）穿透血腦屏障消除途徑用法妊娠分級第一代氯苯那敏722～15Y肝臟代謝4～8mgtidB賽庚啶Y肝臟代謝2～4mgBbid～tid苯海拉明984～7Y肝臟代謝25～50mgBbid～tid第二代阿司咪唑9719天NCYP3A4代謝3mgqdC西替利嗪9311Y*70%原型腎排泄10mgqdB氯雷他定988～11N肝臟代謝10mgqdB氮卓斯汀8812～16N肝臟代謝4mgbid或8mgqnC咪唑斯汀98.48～17肝臟代謝10mgqd依巴斯汀9810～16N肝臟代謝10mgqd阿伐斯汀1.5Y80%原型腎排泄8mgtidB氯馬斯汀21Y肝臟代謝1mgbid最高6mg/日第三代非索菲那定9514.4N85%原型排泄（糞便為主）120～180mgqnC左西替利嗪907.9N85%原型腎排泄5mgqdB地氯雷他定83～8527N肝臟羥化5mgqdC

第三十一頁，共四十一頁。哺乳(Ru)期婦女感冒抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金剛烷胺被乳兒吸收造成不良影響的藥物禁用：吲哚美辛、金剛烷胺慎用：對乙酰氨基酚、阿司匹林、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因第三十二頁，共四十一頁。特殊職(Zhi)業(yè)者感冒高空作業(yè)駕駛車輛慎用苯海拉明和馬來酸氯苯那敏操作機器第三十三頁，共四十一頁。心血管病人感(Gan)冒藥物不良反應(yīng)偽麻黃堿：血壓升高、心率增快、心肌缺血布洛芬：水渚留特非那定：Q-T間期延長阿司匹林：抗凝血作用禁用：嚴重心衰禁用吲哚美辛嚴重高血壓心功能不全禁用偽麻黃堿

慎用：高血壓心功能不全者慎用布洛芬、苯海拉明、可待因、偽麻黃堿第三十四頁，共四十一頁。呼吸系病(Bing)人感冒感冒誘發(fā)哮喘禁用：阿司匹林慎用：對乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸感冒誘發(fā)COPD急性發(fā)作抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬使痰干結(jié)：慎用氯苯那敏，苯海拉明第三十五頁，共四十一頁。肝功(Gong)能不全者感冒肝功能不全者感冒可誘發(fā)肝病惡化肝功能不全者感冒容易誘發(fā)并發(fā)癥引起肝功能損害的藥：慎用：阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、金剛烷胺、吲哚美辛第三十六頁，共四十一頁。潰(Kui)瘍病人感冒引起潰瘍惡化或出血：禁用：阿司匹林、吲哚美辛慎用：布洛芬、雙氯芬酸加重幽門梗阻：慎用：苯海拉明、氯苯那敏第三十七頁，共四十一頁。泌尿系統(tǒng)病人(Ren)感冒腎功能不全容易混合感染加重腎功能損害可能引起腎功能損害的藥物禁用：吲哚美辛慎用：阿司匹林，對乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸，苯海拉明前列腺肥大者慎用：偽麻黃堿、氯苯那敏及苯海拉明第三十八頁，共四十一頁。血液病(Bing)人感冒容易發(fā)生并發(fā)癥加重凝血障礙或出血：禁用：阿司匹林慎用：對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、氨基酚、吲哚美辛引起粒細胞減少慎用：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛第三十九頁，共四十一頁。其他病人感(Gan)冒甲亢者慎用：偽麻黃堿（引起心悸）青光眼