X線檢查與CT檢查的危害淺談

1X線檢查與CT檢查的危害淺談

整理課件2整理課件3患者：認(rèn)為其危害微乎其微，為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下，以為檢查做得越多越好。CT的濫用整理課件4醫(yī)院方面：病人稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個月內(nèi)檢查數(shù)次。一些醫(yī)院宣稱CT檢查的輻射損傷比X線檢查輻射損傷小，但從收集的資料來看，CT檢查的輻射劑量比X線大，照射時間也比X射線長，不知所謂的CT檢查的輻射損傷比X線檢查輻射損傷小從何說起。整理課件5一些單位體檢時已把胸透檢查作為常規(guī)檢查，卻不知胸透輻射劑量比拍片更大整理課件6患者主訴頭疼，醫(yī)生便開出檢查單，“去做ＣＴ吧！〞患者剛?cè)朐海还苄夭坑袩o問題，都被打發(fā)去做透視；放射技師可以躲在屏蔽后面操作，而患者的非檢查部位卻常常毫無遮擋地暴露于Ｘ射線中；體檢時，為了加快拍胸片的速度，受檢者三五成群被一起叫進(jìn)照射室等候……案例一整理課件7在新聞?許多人正在“裸檢〞?中，講述成人年檢不能超過1次X光檢查，青少年更不應(yīng)該做胸透。然而，小小檢查，醫(yī)生圖方便或者是某些利益，就給人開X，開胸透……其次所有X檢查都應(yīng)穿好防輻射服，可是記者調(diào)查沒有一個醫(yī)生提醒檢查者穿，于是檢查者的全身都暴露在輻射線中。胸透就相當(dāng)同一次拍了7、8張片子。10歲以下孩子根本不能拍。案例二整理課件8某院盡管每年都會購置一批成套的鉛服，但這些動輒上萬元一套的防護服使用率很低，“只有病人主動要求時我們才會提供，我們不會主動告訴病人我們備有防護服。這似乎是個行規(guī)。〞據(jù)這位放射科的醫(yī)生介紹，因為很少有病人提出要求，一年到頭鉛服很少“露臉〞。案例三整理課件9“我家的寶寶剛在2月份的扁桃體發(fā)炎時，眼耳鼻喉的醫(yī)生開了CT逐層掃描檢查腺樣體。我當(dāng)時曾質(zhì)疑過，但是看到所有的問診的孩子都拿了CT片子！我默認(rèn)為這是常規(guī)檢查。。。。加上熟人介紹，我也就乖乖帶著2歲的寶寶沒有穿任何防護衣，躺在X射線下〔我們大人都在射線房間內(nèi)，沒有人告訴我們要穿防護衣〕拍了十幾張頭部的CT片！今天我恍然大悟，那墊在檢查床上的黑色衣服就是防護衣，可是檢查醫(yī)生讓寶寶睡在上面壓根就沒有穿！。案例四：整理課件10我回家查了電腦資料，在南京醫(yī)院里，類似的檢查別人用的是軟纖腔鏡。而我碰到的醫(yī)生卻用了對寶寶終生有傷害的CT逐層檢查。CT室里，沒有一個醫(yī)生提醒我們家長呆在輻射房里拍時要用防輻射服。最讓我嘔的是寶寶也沒有穿。〞整理課件11投訴理由：1.對于2歲的幼兒，檢查腺樣體，是否必須采用對幼兒傷害極大的CT逐層掃描？2、可以有其他低廉、沒有傷害性的檢查方式，為何此醫(yī)生不采用？而采用價格高傷害大的CT？利益的趨勢？3.醫(yī)院對于醫(yī)生亂開檢查單、亂開藥方〔扁桃體發(fā)炎，還開了多維復(fù)方葡萄糖鈣〕是否有監(jiān)督的措施？4、醫(yī)生為何不告知家長CT會有嚴(yán)重傷害？5、CT檢查室里，為什么醫(yī)師沒有給檢查的孩子提醒穿上輻射防護衣？整理課件12整理課件13從上述案例可知，不管是患者還是醫(yī)務(wù)人員，對X線檢查和CT檢查的認(rèn)識意識都十分淺薄，造成的X線和CT的濫用。其中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。一位醫(yī)務(wù)人員對輻射防護知識的缺失，本身就是失職，在明知輻射危害的情況下，還去濫用CT，并沒有對病人及陪同人員進(jìn)行防護，這就不僅是失職，我認(rèn)為這是等同于詐騙行為，利用他人的無知來獲取不正當(dāng)?shù)睦媪?。案例淺析整理課件14“1月17日，北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護所主任技師杜國生接受記者采訪時表示，根據(jù)國際輻射防護委員會的最新的研究結(jié)果估算，以一座1000萬左右人口的城市為例，每年大約會有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。在X光、CT檢查比較普遍的日本，每年新增癌癥病例中3．2％是由這兩種檢查造成的。〞醫(yī)學(xué)專家看法摘錄整理課件15“X射線檢查對人體有損傷，射線照得越多，致癌的危險性越大，因此國家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的?放射工作衛(wèi)生防護管理方法?中就明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對受檢者進(jìn)行必要的防護。但是令人感到震驚的是，目前大局部的醫(yī)院都在違規(guī)操作，“病人無任何防護進(jìn)行X射線檢查〞似乎已成慣例，而鮮有人意識到其中的危害，事實上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個規(guī)定存在。〞整理課件16“臨床上，雖然CT檢查只占X線檢查的5%，但卻占醫(yī)療X線檢查總輻射量的1/3-2/3，其中診斷性X線檢查尤甚，并在不斷上升，尤其是多期螺旋CT掃描技術(shù)的應(yīng)用〔動脈期、靜脈期、延遲期〕，病人的受輻射量成倍增加，損害健康、誘發(fā)癌癥的幾率也明顯增高。特別是兒童對X線較成人敏感，更易受害。近年美國學(xué)者估計，美國約有500名15歲以下兒童有可能直接由CT掃描引發(fā)癌癥，以上數(shù)字令人擔(dān)憂。〞整理課件17“廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興告訴記者，做X射線檢查，關(guān)鍵是防止短時間內(nèi)大劑量的檢查，比方胸透就是劑量較大的一種。因此，歐陜興建議病人在必要檢查時盡量選擇拍片而不是透視，‘一次透視的劑量相當(dāng)于拍十張八張片?！壳皝碇v，透視和拍片的價格相差十倍左右，一些病人還是會選擇透視。正常的體檢，一年做一次，對身體的影響可以忽略不計。據(jù)歐陜興介紹，十歲以下的兒童要盡量防止做透視。最常見的就是不少學(xué)校組織小學(xué)生做體檢胸透往往是必檢工程，其實這對兒童的成長很不利，‘小孩子對X射線的承受能力是最弱的，給十歲以下兒童做透視完全應(yīng)該杜絕’，歐陜興告訴記者。〞整理課件18“第十二人民醫(yī)院放射科的葉更新主任表示，X射線是‘雙刃劍’，可早發(fā)現(xiàn)重大疾病的苗頭，但也會對人體造成醫(yī)源性傷害，對造血干細(xì)胞、生殖細(xì)胞等影響尤大，頻繁接觸X射線，會引起細(xì)胞基因變異，增加癌變或不育的風(fēng)險。據(jù)醫(yī)學(xué)界測算，健康婦女接受一次透視，每只乳房至少吸收1000毫雷姆的放射線，這意味著患乳癌的概率將提高1%。〞整理課件19“國際輻射防護委員會〔Ⅰ-CRP〕研究證實，做一次CT全身掃描體檢，會使受檢者受輻射致癌的危險性增加約8%。受照射越多，患致死性癌癥及遺傳性疾患的可能性越大。〞國外研究數(shù)據(jù)整理課件20“國際輻射防護委員會〔ICRP〕研究證實，做一次CT全身掃描體檢，會使受檢者輻射致癌的危險性增加約8％。輻射致癌及遺傳性疾患是劑量線性無閾的，也就是說受照射越多，患致死性癌癥及遺傳性疾患的可能性越大。〞整理課件21“英國研究人員在最新一期?柳葉刀?雜志上發(fā)表研究報告稱,醫(yī)院常用來診斷疾病的X射線檢查以及越來越普遍的CT掃描可能是導(dǎo)致一局部人罹患癌癥的原因。在美國,自1980年以來使用X線的比例已經(jīng)增長了20%,使用CT檢查的同時也使用X線的比例也在大幅度增長。英國每年診斷出的癌癥病例中有0.6%是由X線檢查所致;在X線和CT檢查更為普遍的日本,每年新增癌癥病例中有3.2%是由這兩種檢查造成的;在加拿大,每年有近800例的癌癥病例是由X射線檢查所致。〞整理課件22“根據(jù)報道,最近澳大利亞研究人員提醒患者,CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量遠(yuǎn)超過常規(guī)X光檢查,過度使用容易引發(fā)癌癥。澳大利亞醫(yī)療監(jiān)管局也發(fā)表公報說,該局對不合理使用癌癥探測儀CT掃描的現(xiàn)象表示高度重視,相關(guān)的醫(yī)學(xué)放射專家也呼吁醫(yī)生不要濫用CT掃描來檢查病情。目前澳大利亞接受CT掃描的人數(shù)以平均每年12%的速度增長。澳大利亞醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為,澳大利亞每年有超過400例的新增癌癥病例是由頻繁使用CT掃描診斷所引發(fā),因此建議醫(yī)生不要把CT掃描作為背部疼痛等病的首選診斷方法。〞整理課件23X線檢查與CT檢查危害大，慎用！整理課件24X射線對人體危害可參照老師課件~整理課件25CT是電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱〔核磁共振、介入放射等也是用的X射線〕，它具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。濫用CT檢查不僅浪費了有限的醫(yī)療費用，其造成的危害更是不容無視(一次CT檢查，人體所接受的X線劑量大約為一次X線檢查的5～10倍)。〔在網(wǎng)上看到一說法是一次CT檢查相當(dāng)于400X射線檢查〕CT比X線危害更大

整理課件26臨床上，雖然CT檢查只占X線檢查的5％，但卻占醫(yī)療X線檢查總輻射量的1/3—2/3，其中診斷性X線檢查尤甚，并在不斷上升，尤其是多期螺旋CT掃描技術(shù)的應(yīng)用〔動脈期、靜脈期、延遲期〕，病人的輻射量成倍增加，損害健康、誘發(fā)癌癥的幾率也明顯增高。特別是兒童對X線較成人敏感，更易受害。近年美國學(xué)者估計，美國約有500名15歲以下兒童有可能直接由CT掃描引發(fā)癌癥，以上數(shù)字令人擔(dān)憂.整理課件27CT檢查對人體的危害是被檢查者受到較大劑量的X線輻射。國內(nèi)外研究說明，不同類型CT機作頭部掃描時，病人最大體表劑量平均可達(dá)36.6—70.0MGY〔3.66—7.00倫琴〕，僅次于X線機心導(dǎo)管造影和消化道造影，是常規(guī)X線胸透或體檢的2.8—11倍。CT掃描時被檢查者皮膚最大吸收劑量可高達(dá)560MGY〔56倫琴〕，一般達(dá)60MGY〔6倫琴〕左右；腹部CT檢查的輻射劑量為腹部平片的8倍；婦女進(jìn)行腹部或骨盆CT檢查時，子宮受照劑量比常規(guī)X線診斷分別高9—12倍，而骨髓受照劑量比常規(guī)X線分別高16—23倍。整理課件28防止濫用CT，首先要提高醫(yī)患雙方對應(yīng)用CT檢查適應(yīng)癥的認(rèn)識，CT應(yīng)用范圍和診斷特異性有一定的局限性，并非萬能。如對胸部疾患，普通X線檢查價廉而有效，就不必勞神CT；肝膽及腎結(jié)石，B超和普通X線檢查效果較好，而且做腎分泌造影時可判斷腎功能情況，這是CT所不及的；盆腔病變，B超效果不錯，亦不必勞CT的大駕。如何防止CT的濫用整理課件29第二，醫(yī)者要有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思維方法和過硬的診查操作根本功，做到“一切為了病人〞，接診和處理病人時，不要受外界因素的干擾，要嚴(yán)格掌握CT的適應(yīng)癥。整理課件30第三，患者不要因治病心切，無視常規(guī)診療技術(shù)，盲目追求高新技術(shù)檢查，更不要因工傷和公費醫(yī)療，不需要自己掏腰包，而強行要求做CT。不要以X線對身體的傷害來獲得心理上的滿足，得不償失。整理課件311.成人每年1次為限：普通體檢進(jìn)行的X射線照射，成年人每年不超過1次，中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在1次以內(nèi)。

2.青少年體檢不應(yīng)照X射線：青少年照X射線可能影響生長發(fā)育，直接照射下腹部和性腺易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比成人大，因此青少年體檢時無需把X射線檢查列為常規(guī)檢查。

X射線檢查本卷須知整理課件323.孕期最好不要超過2次：女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個孕期最好不要超過2次。

4.病人應(yīng)主動提出穿防護服：如治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護用品。應(yīng)對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反響敏感的部位進(jìn)行防護，穿戴防護設(shè)備，在接受檢查時可主動向醫(yī)生提出。

5.家屬不要陪同檢查：放射室門上的警告指示燈亮起時，候診者應(yīng)在防護門外等候；患者無特別需求時，家屬不要入內(nèi)陪同。整理課件33醫(yī)用X射線對人體有比較大的傷害，特別是CT，劑量很大，對人體的傷害也很大。容易導(dǎo)致今后患上癌癥，甚至導(dǎo)致幾代遺傳疾??！當(dāng)然這里面有個概率，不是每個檢查了的人都發(fā)生以上的預(yù)后。人的腺體如：甲狀腺、乳腺、眼腺、性腺〔睪丸〕、淋巴腺等對射線特別敏感，而且年齡越小對射線越敏感。按我們國家規(guī)定在做X射線或CT檢查時應(yīng)當(dāng)用鉛衣進(jìn)行屏蔽防護?，F(xiàn)在很多醫(yī)院這方面管理嚴(yán)重缺位，醫(yī)務(wù)人員也很不負(fù)責(zé)，根本對被檢查者沒有任何防護和提示，所以一般不提倡用X射線特別是CT進(jìn)行檢查。小結(jié)：整理課