各級(jí)醫(yī)院感染相關(guān)術(shù)語(yǔ)和基本名詞術(shù)語(yǔ)（2019年版）

各級(jí)醫(yī)院感染相關(guān)術(shù)語(yǔ)和基本名詞術(shù)語(yǔ)（2019年版）各級(jí)醫(yī)院感染相關(guān)術(shù)語(yǔ)和基本名詞術(shù)語(yǔ)（2019年版）目錄1范圍(1)2通用術(shù)語(yǔ)(1)3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)術(shù)語(yǔ)(5)4抗菌藥物與細(xì)菌耐藥性術(shù)語(yǔ)(7)5隔離預(yù)防與手衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)(9)6職業(yè)暴露(12)7其他術(shù)語(yǔ)(13)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染和醫(yī)院感染相關(guān)的基本名詞術(shù)語(yǔ)的定義。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2通用術(shù)語(yǔ)2.1醫(yī)院感染healthcare-associatedinfection住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.2醫(yī)源性感染iatrogenicinfection在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。2.3醫(yī)院感染管理healthcare-associatedinfectionmanagement各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2.4醫(yī)院感染散發(fā)sporadichealthcare-associatedinfection醫(yī)院感染在一定時(shí)期內(nèi)處于其常年發(fā)病情況或常年發(fā)病水平。2.5醫(yī)院感染流行epidemichealthcare-associatedinfection某地區(qū)、某醫(yī)療機(jī)構(gòu)、某科室在某時(shí)期內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過常年發(fā)病率水平。2.6醫(yī)院感染暴發(fā)healthcare-associatedinfectionoutbreak在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上(含3例)同種同源感染病例的現(xiàn)象。[WS/T524-2016,定義3.2]2.7疑似醫(yī)院感染暴發(fā)suspectedoutbreakofhealthcare-associatedinfection在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。[WS/T524-2016,定義3.3]2.8病原體pathogen能引起疾病的微生物和寄生蟲的統(tǒng)稱。微生物，包括病毒、細(xì)菌與細(xì)菌性微生物（衣原體、立克次體、支原體、螺旋體）、真菌朊毒體（prion）；寄生蟲主要有原蟲和蠕蟲。2.9內(nèi)源性感染endogenousinfection來自患者身體某些部位的病原體引起的感染，如皮膚、鼻部、口腔、胃腸道、陰道等正常情況下有細(xì)菌定植的部位。外源性感染exogenousinfection來自患者身體之外的病原體引起的感染，如患者所處的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理設(shè)施、醫(yī)療器械及用品、患者接觸的醫(yī)務(wù)人員和探視者等。2.11全身炎癥反應(yīng)綜合征systemicinflammationresponsesyndrome，SIRS任何致病因素作用于機(jī)體引起的全身性炎癥反應(yīng)。2.12膿毒癥sepsis膿毒癥是由于機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失控引起的致命性器官功能障礙。2.13膿毒性休克septicshock膿毒癥患者在給予足量液體復(fù)蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓,常伴有灌注不良或低灌注，表現(xiàn)為乳酸酸中毒、少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變等或器官功能障礙。2.14細(xì)菌生物被膜bacterialbiofilm相對(duì)單個(gè)分散狀態(tài)的細(xì)菌生存形式而言的一種獨(dú)特的細(xì)菌生存形式，指細(xì)菌黏附于固體或腔道表面，形成微菌落并分泌細(xì)胞外多糖蛋白復(fù)合物，將自己包裹其中形成的膜狀物。感染源sourceofinfection病原體存在、繁殖并排出病原體的宿主或場(chǎng)所。[WS/T311-2009,定義3.1]2.15傳播途徑modesoftransmission病原體從感染源傳播至易感者的途徑。[WS/T311-2009,定義3.2]2.16易感人群susceptiblehost對(duì)某種感染性疾?。ò▊魅静。┤狈γ庖吡Φ娜巳?。[WS/T311-2009,定義3.3]2.17感染鏈infectionchain感染傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。[WS/T311-2009,定義3.8]2.18潛伏期incubationperiod從病原體侵入宿主體內(nèi)起，至出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)止的時(shí)間段。2.19傳染病的基本特征basiccharacteristicsofcommunicabledisease有特定的病原體（pathogen），有傳染性（infectivity），有流行病學(xué)特征（epidemiologicalcharacter），有感染后免疫（post-infectionimmunity）。2.20氣溶膠aerosol懸浮于氣體介質(zhì)中的粒徑為0.001μm～100μm的固態(tài)或液態(tài)微小粒子所形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系。2.21實(shí)驗(yàn)室生物安全laboratorybiosafety對(duì)所在實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評(píng)估并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員及相關(guān)人員暴露，防止向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。2.22高效空氣過濾器highefficiencyparticulateairfilter，HEPA通常以0.3μm微粒為測(cè)試物，在規(guī)定的條件下濾除效率高于99.97%的空氣過濾器。2.23生物安全柜biologicalsafetycabinet,BSC具備氣流控制及高效空氣過濾裝置的操作柜，可有效降低實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的有害氣溶膠對(duì)操作者和環(huán)境的危害。2.24菌落形成單位colonyformingunit，CFU由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落。2.25器械使用相關(guān)感染device-associatedinfection患者在使用某種器械48h（或2個(gè)日歷日）后至停止使用該種器械后（如經(jīng)氣管插管使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、留置血管導(dǎo)管等）48h（或2個(gè)日歷日）內(nèi)出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染，如果停止使用相關(guān)器械時(shí)間超過48h（或2個(gè)日歷日）后出現(xiàn)的相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明感染與該器械使用相關(guān)，使用該器械的當(dāng)天為第一天。2.26留置導(dǎo)尿管indwellingurinarycatheter通過尿道插入并一端留置于膀胱，另一端與密閉尿液收集系統(tǒng)相連的導(dǎo)管。2.27導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection，CAUTI患者留置導(dǎo)尿管48h后至拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生的與導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染。2.28呼吸器ventilator通過氣管切開插管或氣管插管等人工氣道持續(xù)地輔助呼吸的設(shè)備。2.29呼吸機(jī)相關(guān)肺炎ventilator-associatedpneumonia，VAP建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣48h后所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。2.30中央血管導(dǎo)管centralline末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的血管導(dǎo)管。這些大血管包括：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。2.31臍導(dǎo)管umbilicalcatheter通過臍動(dòng)脈或臍靜脈插入中央血管的導(dǎo)管裝置。2.32中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染centrallineassociated-bloodstreaminfection，CLABSI患者在留置中央導(dǎo)管48h后至拔出中央導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其它部位存在的感染無關(guān)的血流感染。2.33手術(shù)部位感染surgicalsiteinfection，SSI患者在手術(shù)后一定時(shí)間段內(nèi)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎等。2.34表淺切口感染superficialincisionalSSI患者發(fā)生于手術(shù)后30d內(nèi)，僅限于切口的皮膚和皮下組織的感染。2.35深部切口感染deepincisionalSSI無植入物的手術(shù)于手術(shù)后30d內(nèi)，有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)的手術(shù)于手術(shù)后90日年內(nèi)，患者發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。2.36器官(或腔隙)感染organ/spaceSSI無植入物的手術(shù)于手術(shù)后30d內(nèi)，有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)的手術(shù)于手術(shù)后90日內(nèi)，患者發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙的感染。2.37正常菌群normalflora存在于人體體表和與外界相通的腔道內(nèi)的一定種類與數(shù)量的細(xì)菌，通常情況下對(duì)人體無害,有些還有利的微生物群。2.38菌群失調(diào)dysbacteriosis微生境內(nèi)正常微生物群發(fā)生的定量或/和定性的異常變化。2.39血源性病原體bloodbornepathogen存在于血液和某些體液中的能通過血液體液傳播、引起人體疾病的病原體，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人免疫缺陷病毒（HIV）等。2.40原發(fā)性血流感染primarybloodstreaminfection患者發(fā)生的與身體其他部位已經(jīng)存在的感染無關(guān)的經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)的血流感染。2.41繼發(fā)性血流感染secondarybloodstreaminfection患者發(fā)生的與身體其他部位已經(jīng)存在的感染相關(guān)的經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)的血流感染。3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)術(shù)語(yǔ)3.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)healthcare-associatedinfectionsurveillance長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集并分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。[WS/T312-2009,定義3.1]3.2醫(yī)院感染發(fā)病率healthcare-associatedinfectionincidence一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的頻率。通常只統(tǒng)計(jì)住院患者的發(fā)病率。醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率＝觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)次）數(shù)新發(fā)醫(yī)院感染病例（例×100%(1)[WS/T312-2009,附錄B.4.1]3.3患者千日醫(yī)院感染發(fā)病率healthcare-associatedinfectionincidenceperpatient-day是一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染病例（例次）的頻率，單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示?；颊呷蔗t(yī)院感染發(fā)病率=觀察期間患者住院日數(shù)病例（例次）數(shù)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染×1000‰(2)[WS/T312-2009,定義3.2]3.4醫(yī)院感染罹患率healthcare-associatedinfectionattackrate一種特殊的發(fā)病率,一般用于小范圍或短時(shí)間的暴發(fā)，用于衡量一段時(shí)間內(nèi)住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例頻率的一種方式。一段時(shí)間可以日、周、月或一個(gè)流行期為時(shí)間單位。醫(yī)院感染罹患率=觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)次）數(shù)罹患醫(yī)院感染病例（例×100%(3)3.5醫(yī)院感染患病率healthcare-associatedinfectionprevalence一定時(shí)間段內(nèi)住院患者中存在醫(yī)院感染的頻率。醫(yī)院感染患病率=院患者人數(shù)觀察期間實(shí)際調(diào)查的住感染病例（例次）數(shù)一定時(shí)間段內(nèi)新舊醫(yī)院×100%(4)[WS/T312-2009,附錄G.4.1]3.6全院綜合性監(jiān)測(cè)hospital-widecomprehensivesurveillance連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。3.7目標(biāo)性監(jiān)測(cè)targetsurveillance針對(duì)感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)后肺炎監(jiān)測(cè)、血液透析相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。[WS/T312-2009,定義3.4]3.8輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)rotarysurveillance周期性、有組織地在一個(gè)特定時(shí)期監(jiān)測(cè)某一個(gè)特定部門,醫(yī)院的所有區(qū)域在連續(xù)的時(shí)間間隔內(nèi)均被輪流監(jiān)測(cè)。醫(yī)院中的每個(gè)臨床科室一年中至少應(yīng)被監(jiān)測(cè)1次。3.9回顧性調(diào)查retrospectiveinvestigation通過查閱患者出院病歷，了解其住院期間是否發(fā)生醫(yī)院感染及相關(guān)因素的調(diào)查。3.10前瞻性監(jiān)測(cè)prospectivesurveillance從患者入院時(shí)即開始觀察其是否發(fā)生醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的方法。3.11手術(shù)operation指患者在手術(shù)室接受外科醫(yī)師至少在其皮膚或黏膜上切開一個(gè)切口，包括腹腔鏡手術(shù)，并在患者離開手術(shù)室前縫合切口。3.12美國(guó)麻醉師學(xué)會(huì)(ASA)患者身體狀況評(píng)分ASAscore在手術(shù)前由麻醉醫(yī)師根據(jù)ASA患者身體狀況分類方法，對(duì)患者身體狀況的評(píng)分。在感染預(yù)防中被看作手術(shù)部位感染的基本危險(xiǎn)因素之一，身體狀況由強(qiáng)到弱分為：1、2、3、4、5級(jí)。3.13手術(shù)部位感染危險(xiǎn)指數(shù)SSIriskindex用于預(yù)測(cè)手術(shù)患者獲得手術(shù)部位感染危險(xiǎn)性的分值，范圍為0～3分，通過ASA評(píng)分、切口污染程度和手術(shù)持續(xù)時(shí)間三方面綜合評(píng)價(jià)。3.14清潔切口（Ⅰ類切口）cleanwound手術(shù)部位無炎癥，也不進(jìn)入人體呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道的切口。清潔-污染切口（Ⅱ類切口）clean-contaminatedwound上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部手術(shù)、膽道手術(shù)、子宮全切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)等手術(shù)切口進(jìn)入人體呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道，但采取措施沒有意外污染；涉及膽道、闌尾、陰道、咽喉的手術(shù)切口且沒有感染證據(jù)或明顯的手術(shù)意外時(shí)也在此列。3.15污染切口（Ⅲ類切口）contaminatedwound造成手術(shù)部位嚴(yán)重污染的手術(shù)，包括：手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；新鮮開放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)；無菌技術(shù)有明顯缺陷如開胸、心臟按壓者由于事故造成的開放的新鮮傷口；包括手術(shù)中無菌操作存在重大缺陷（如開胸心臟按壓）的手術(shù)、胃腸道內(nèi)容物外溢、切口部位有急性非化膿性炎癥的手術(shù)切口。3.16感染切口（Ⅳ類切口）infectedwound有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。4抗菌藥物與細(xì)菌耐藥性術(shù)語(yǔ)4.1抗菌藥物antimicrobialagents包括抗生素和人工化