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心內(nèi)科常用口服藥的作用及注意事項(xiàng)

1.硝酸酯類2.抗血小板匯集3.抗凝4.強(qiáng)心類4.利尿劑5.鈣離子拮抗劑6.β受體阻滯劑7.ACEI類8.ARB類9.抗心律失常藥10.降糖藥11.降脂藥硝酸酯類涉及:硝酸甘油硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯適應(yīng)癥:冠心?。恍牧λソ?;高血壓危象和圍手術(shù)期高血壓不良反應(yīng):血管擴(kuò)張性頭疼,體位性低血壓,面部潮紅患者指導(dǎo):1.硝酸甘油及消心痛舌下含服,起效快。硝酸甘油需避光保存。依姆多不可嚼碎和研碎。2.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,如有漏服時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,不可加倍服用。3.體位更換時(shí)動(dòng)作不易過(guò)快,謹(jǐn)防體位性低血壓引起跌倒。4.出現(xiàn)頭疼時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,便于調(diào)整藥量。抗血小板涉及:阿司匹林:阿司匹林拜阿司匹林硫酸氫氯吡格雷:波立維(75mg)泰嘉(25mg)替格瑞洛適應(yīng)癥:1.急性冠脈綜合征2.阿司匹林一般用于長(zhǎng)久心腦血管疾病一、二級(jí)預(yù)防3.

冠脈血管成形術(shù)圍手術(shù)期抗血小板不良反應(yīng):

1.出血傾向

2.胃腸道:上腹不適、惡心、納差,甚至消化道潰瘍

3.過(guò)敏反應(yīng)4.呼吸困難患者指導(dǎo):1.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物

2.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,PCI術(shù)后硫酸氫氯吡格雷至少服用12個(gè)月,是否繼續(xù)服用需征詢醫(yī)生,不可私自停藥

3.教會(huì)患者及時(shí)發(fā)覺(jué)出血傾向:如黑便、皮膚青紫或出血點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等,出現(xiàn)上述現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員

4.用藥期間如有靜脈穿刺應(yīng)合適延長(zhǎng)按壓時(shí)間抗凝藥涉及:華法林:國(guó)產(chǎn)(2.5mg/片)進(jìn)口(3mg/片)達(dá)比加群酯:可提供有效的、可預(yù)測(cè)的、穩(wěn)定的抗凝效果,同步較少發(fā)生藥物相互作用,無(wú)藥物食物相互作用,無(wú)需常規(guī)進(jìn)行凝血功能監(jiān)測(cè)或劑量調(diào)整。適應(yīng)癥:1.深靜脈血栓2.可用于房顫,急性肺栓塞等的抗凝治療。3.預(yù)防與手術(shù)有關(guān)的血栓形成不良反應(yīng):出血患者指導(dǎo):1.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,服用華法林期間定時(shí)查查凝血時(shí)間。3.教會(huì)患者及時(shí)發(fā)覺(jué)出血傾向:黑便、皮膚青紫或出血點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等,出現(xiàn)上述現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員

強(qiáng)心類涉及:地高辛:地高辛片(0.25mg/片)適應(yīng)癥:1.心力衰竭

2.控制伴有迅速心室率的心房顫抖、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng):1.促心律失常作用,最常見(jiàn)者為室性早搏2.惡心、嘔吐、下腹痛、無(wú)力

3.黃綠視患者指導(dǎo):1.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物

2.教會(huì)患者自我檢測(cè)脈搏,如有不適及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員

3.告知患者如出現(xiàn)惡心、嘔吐、下腹痛、無(wú)力、黃綠視等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員

4.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,如有漏服及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,不可加倍服用袢利尿劑:呋塞米/布美他尼氫氯噻嗪:保鉀利尿劑螺內(nèi)酯適應(yīng)癥:1.水腫性疾病2.急性左心衰竭

3.高血壓4.預(yù)防急性腎功能衰竭5.高鉀血癥及高鈣血癥

利尿類不良反應(yīng):1.體位性低血壓

2.低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。患者指導(dǎo):1.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物

2.教會(huì)患者測(cè)量出入量,定時(shí)測(cè)量體重

3.教會(huì)患者高鉀飲食的種類,如需口服補(bǔ)鉀,應(yīng)進(jìn)食后再服藥,以免藥物刺激胃部注:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。托伐普坦片:利水不利鈉鈣離子拮抗劑涉及:硝苯地平片:可舌下含服硝苯地平控釋片:拜新同(30mg)非洛地平緩釋片:波依定5mg)苯磺酸氨氯地平:絡(luò)活喜(5mg)苯磺酸左旋氨氯地平:施慧達(dá)(5mg)馬來(lái)酸左旋氨氯地平片:玄寧(2.5mg)地爾硫卓:合心爽(30mg/片,90mg/粒)(冠脈痙攣)適應(yīng)癥:

高血壓、心絞痛及心律失常等疾病不良反應(yīng):偶有頭暈,心動(dòng)過(guò)緩,面色潮紅,胃腸不適及過(guò)敏等?;颊咧笇?dǎo):1.緩釋片劑控釋片不可嚼服和研碎2.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物3.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,如有漏服及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,不可加倍服用

4.出現(xiàn)頭暈、面部潮紅、蕁麻疹等不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,活動(dòng)時(shí)注意安全5.注意監(jiān)測(cè)血壓

β受體阻滯劑涉及:美托洛爾:倍他樂(lè)克(25mg)琥珀酸美托洛爾緩釋片(47.5mg)富馬酸比索洛爾:博蘇(北京5mg)康忻(5mg)普萘洛爾:用于甲亢引起的心率過(guò)快,室上性、室性心律過(guò)速卡維地洛:α、β受體用藥目的:1.高血壓

2.心絞痛、心肌梗死

3.癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭

4.心律失常

5.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。不良反應(yīng):疲勞,頭痛,頭暈、肢端發(fā)冷,心動(dòng)過(guò)緩、腹痛,惡心,嘔吐,支氣管哮喘或有氣喘癥狀者可發(fā)生支氣管痙攣?;颊咧笇?dǎo):1.緩釋片劑控釋片不可嚼服和研碎

2.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物3.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,驟然停藥可致病情惡化,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸遞減停藥

ACEI類(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑)涉及:培哚普利:雅施達(dá)(4mg)卡托普利:(12.5mg)貝那普利:洛丁新(10mg)依那普利:依蘇(10mg)適應(yīng)癥:1.高血壓2.充血性心力衰竭,克制心室重構(gòu)3.心肌梗死

4.冠心病5.心肌保護(hù)不良反應(yīng):

1.刺激性干咳

2.低血壓

3.高血鉀

4.血管神經(jīng)性水腫

5.肝功能異常、

味覺(jué)和胃腸功能紊亂,腎功能減退、蛋白尿等

患者指導(dǎo):1.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物

2.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,如有漏服及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,不可加倍服用

3.出現(xiàn)刺激性干咳、足踝及小腿部水腫、齒齦增生等不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,活動(dòng)時(shí)注意安全

ARB類(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)涉及:纈沙坦:代文(80mg)氯沙坦鉀:科素亞(50mg)厄貝沙坦:安博維(150mg)厄貝沙坦氫氯噻嗪:安博諾(162.5mg)替米沙坦:美卡素(80mg)坎地沙坦:(8mg)適應(yīng)癥:高血壓不良反應(yīng):1.常見(jiàn)的涉及眩暈、頭痛、高血鉀2.罕見(jiàn)的有首劑直立性低血壓、皮疹、腹瀉、肝功異?;颊咧笇?dǎo):1.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物

2.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,如有漏服及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,不可加倍服用

3.出現(xiàn)眩暈、腹痛、腹瀉、消化不良等不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,活動(dòng)時(shí)注意安全

抗心律失常藥涉及:美西律:(50mg)普羅帕酮:心律平(50mg)胺碘酮:可達(dá)龍(200mg)

適應(yīng)癥:美西律:室性心律失常普羅帕酮:1.室早及陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速2.室上性心律失常,但糾正房顫或房撲效果差胺碘酮:廣譜抗心律失常藥,用于其他治療無(wú)效或不宜采用其他治療的嚴(yán)重心律失常。不良反應(yīng):1.心血管:嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停博,嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低。2.過(guò)敏反應(yīng):皮疹及水腫等3.肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高

4.胃腸:惡心、嘔吐5.口干,舌唇麻木,可能是因?yàn)槠渚植柯樽碜饔盟?。(普羅帕酮)角膜微沉淀。光過(guò)敏反應(yīng),在胺碘酮治療期間,提議患者防止暴露于陽(yáng)光以及紫外光下。肺纖維化。(胺碘酮)患者指導(dǎo):1.勿用濃茶、飲料、酒等服送藥物

2.教會(huì)患者自我檢測(cè)脈搏,如有不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員

3.告知患者出院后定時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整藥量,不得私自停藥,定時(shí)復(fù)查肝腎功能注意事項(xiàng):1.觀察心率、心律變化,如心率不不小于60次/min者停用

2.觀察有無(wú)不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停博、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及時(shí)告知醫(yī)生

抗心律失常藥降脂藥涉及:他汀類(主要降膽固醇)阿托伐他汀鈣:立普妥(20mg)阿樂(lè)(10mg)瑞舒伐他?。嚎啥ǎ?0mg)氟伐他?。浩シニ?辛伐他汀:貝特類(主要降甘油三酯)非諾貝特:(200mg)不良反應(yīng):

肝功能損害

患者指導(dǎo):1.

服藥期間不宜飲酒2.告知患者定時(shí)復(fù)查肝功能

3.教會(huì)患者低脂飲食降糖藥涉及:格列美脲片/格列齊特阿卡波糖/伏格列波糖/米格列醇瑞格列奈二甲雙胍(造影停用)適應(yīng)癥:糖尿病不良反應(yīng):

低血糖癥狀患者指導(dǎo):1.

告知患者糖尿病飲食,不可任意增減用餐量,用藥期間不能飲酒

2.磺脲類宜餐前15~30分鐘服;雙胍類宜進(jìn)餐時(shí)或餐后立即服用;阿卡波糖吃第一口飯時(shí)嚼服;瑞格列奈

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