院感概念危險傳播途徑及預(yù)防消毒處理知識培訓(xùn)

院感知識培訓(xùn)院感概念危險傳播途徑及預(yù)防消毒處理nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial宣講人：XXX時間：20XX.XXSENSEOFHOSPITAL目錄CONTENTS01院感常識02院感預(yù)防院感常識第一部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial院感概念院感危險原因院感傳播途徑什么是院感?指任何人在醫(yī)院活動期間因為遭受病原體侵襲而引起的診療明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染院感研究對象涉及住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流感人員。但以上人員除住院患者，其別人員在醫(yī)院內(nèi)停留時間相對短暫，經(jīng)常難以擬定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念目前院感的概念一般引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，涉及在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得而出院后發(fā)生的感染。但不涉及入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感分類內(nèi)源性、又稱本身感染：病原體來自患者本身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其別人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。院感危險原因個體抵抗力下降，免疫功能受損：a.３歲如下的小兒本身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵抗力下降，女性特殊生理情況如：月經(jīng)期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降．b.病理原因：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用．侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等?？股貫E用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增長，菌群失調(diào)。醫(yī)院管理機制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而取得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具經(jīng)過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。消化道傳播：多種原因造成醫(yī)院水源或食物被病原微生物污染如甲肝、感染性腹瀉，注射、輸液、輸血傳播：經(jīng)過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)燒反應(yīng)，輸血造成的丙肝等）院感預(yù)防第二部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial清潔、消毒、滅菌洗手廢棄物處理清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制院感的主要措施。清潔是指用清水、清洗劑、機械去污等物理措施清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。合用于：地面、墻壁、醫(yī)療護理用具等物體表面處理。適清除和降低微生物，也是物品消毒滅菌的前期環(huán)節(jié)。消毒是指用物理或化學(xué)措施消除或殺滅芽孢以外的全部病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的措施殺滅全部微生物，涉及致病和非致病微生物，也涉及細菌芽孢和真菌孢子。消毒是指用物理或化學(xué)措施消除或殺滅芽孢以外的全部病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的措施殺滅全部微生物，涉及致病和非致病微生物，也涉及細菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸造成其死亡干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性造成細菌死亡。日光暴曬法日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。措施：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達成消毒效果，中間要定時翻動紫外線消毒紫外線能夠殺滅多種微生物，涉及細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機制用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力，破壞菌體蛋白質(zhì)，降低菌體氧化酶活性，使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧，空氣消毒：有效距離不超出2m，照射時間20～30分鐘。物品消毒：有效距離不超出25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起照射時間20～30分鐘。消毒注意事項①保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為合適。②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)覺有污垢應(yīng)隨時擦拭。③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，所以一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時應(yīng)戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。消毒注意事項④紫外線穿透力較差，消毒時物品應(yīng)攤開或掛起，且定時翻動以確保各表面均受到直接照射。⑤統(tǒng)計消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定時檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應(yīng)予以更換或建立登記卡，使用時間超出1000小時應(yīng)予以更換。⑦定時作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果?；瘜W(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，克制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌措施。如患者皮膚黏膜排泄物及其周圍環(huán)境具有金屬器皿等的消毒。滅菌劑，高效消毒劑，中效消毒劑，低效消毒劑甲醛戊二醛，過氧乙酸，醇類碘類，酚類、胍類化學(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，克制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌措施。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、具有金屬器皿等的消毒。堅持合理使用。根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用措施。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等，以預(yù)防減低消毒效力。消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定時檢測調(diào)整濃度。無菌物品保存使用期打開的無菌包使用期4小時無菌盤有效使用時間4小時，打開的消毒液連續(xù)使用使用期3天，打開的棉簽有效使用時間二十四小時，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超出2小時不得使用，啟封抽吸的多種容媒超出二十四小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒措施首先應(yīng)徹底清洗潔凈，擦干，用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗潔凈，晾干備用，長久使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是預(yù)防院感傳播的主要措施之一?？茖W(xué)的洗手措施和環(huán)節(jié)衣帽整齊，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘，打開水龍頭調(diào)整水流、水溫，濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手，打開水龍頭，流平?jīng)_凈，擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓，第二步：洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手互換進行第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手互換進行；第五步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手互換進行；第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手互換進行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手互換進行。職業(yè)暴露定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗?？趹?yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。報告科主任，根據(jù)傷口情況采用主動、被動免疫措施。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他有關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。感染性廢物：醫(yī)療活動中產(chǎn)生的多種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等病理性廢物：切除的組織、器官、死胎血液、體液損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀醫(yī)療廢物分類化學(xué)性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥物，涉及廢棄的一般性藥物,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。醫(yī)療廢物注意事項應(yīng)達成包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，