呃逆針灸推拿治療針灸推拿學(xué)課件

呃逆針灸推拿治療針灸推拿學(xué)課件【辨證要點】【治療】呃逆是以患者自覺胸膈氣逆，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自主為主要癥狀的一種病證。古稱“噦”“噦逆”。呃逆可單獨發(fā)生，其癥輕微，多連續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后自愈；亦可繼發(fā)于其他急慢性疾病的過程中，其癥多重，可晝夜不斷，或間歇發(fā)作，遷延數(shù)日至數(shù)月不愈。呃逆的發(fā)生主要與飲食不當，情志不暢，正氣虧虛有關(guān)。本病病位在膈，病變臟腑主要在胃，涉及肺、肝、脾。凡飲食不當，情志不遂或正氣虧虛均可使胃失和降，氣逆動膈而為呃逆。西醫(yī)學(xué)的單純性膈肌痙攣及其他疾病如胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴張、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥及胃食管手術(shù)后等引起的膈肌痙攣屬于本病范圍?！颈孀C要點】臨床主要根據(jù)病程、呃聲高下、全身兼癥等進行辨證。1.主癥喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。呃聲或高或低，或疏或密，間歇時間不定。2.辨兼癥呃聲沉緩有力，兼胸膈及胃脘不舒，遇寒更甚，口淡，苔薄白，脈緩慢為胃中寒冷；呃聲洪亮有力，沖逆而出，兼口臭煩渴，脘腹脹悶，便秘尿黃，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)為胃火上逆；常因情志不暢而誘發(fā)或加重，呃逆連聲，兼胸悶脅脹，噯氣納呆，苔薄白，脈弦為肝氣犯胃；呃聲低長無力，氣不得續(xù)，兼腹中冷痛，喜溫喜按，食少，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱為脾胃陽虛；呃逆短促而不得續(xù)，兼口干咽燥，不思飲食，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細數(shù)為胃陰不足。【治療】1.針灸治療治法：和胃降逆止呃。以任脈、足陽明和手厥陰經(jīng)穴位為主。主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、膻中。配穴：胃中寒冷，加梁門；胃火上逆加陷谷；肝氣犯胃加期門、太沖；脾胃陽虛加氣海、關(guān)元；胃陰不足加太溪。操作：毫針常規(guī)刺。胃中寒冷、脾胃陽虛者可配艾灸。方義：中脘為胃募穴，足三里為胃經(jīng)合穴、下合穴，兩穴同用，瀉之能清熱降氣，補之能益氣溫中；膈俞利膈鎮(zhèn)逆；內(nèi)關(guān)和中解郁；膻中穴近膈，又為氣會，功擅理氣降逆，氣調(diào)則呃止。2.推拿治療治法：和胃降氣止呃。以任脈、足陽明、手厥陰經(jīng)及相應(yīng)背俞穴為主。取穴：中脘、肝俞、內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等。手法：按揉法、摩法、一指禪推法、擦法等。操作：患者取仰臥位，術(shù)者于缺盆穴和內(nèi)關(guān)穴分別施以拇指按揉法，以有酸脹感為度；以一指禪推法于膻中、上脘、中脘穴施術(shù)各1分鐘；以順時針掌摩法于上腹部施術(shù)3～5分鐘?；颊呷「┡P位，術(shù)者以拇指按揉法于脾俞、胃俞、膈俞、肝俞、膽俞穴施術(shù)各0.5分鐘。胃寒者，加擦中脘穴、神闕穴以透熱為度；胃熱者，加拇指按揉內(nèi)庭穴1分鐘；肝氣犯胃者，加拇指按揉期門、章門穴各0.5分鐘，并斜擦兩脅10遍；陽虛者，加背部督脈、膀胱經(jīng)及八髎穴擦法，以透熱為度；陰虛者，加拇指按揉太溪、三陰交、血海穴各0.5分鐘。3.其他治療（1）耳針法選膈、交感、胃、肝、脾。毫針刺，強刺激。頑固性呃逆可用埋針法。（2）穴位貼敷法麝香粉0.5g，放入神闕穴內(nèi)，合用于實證呃逆，尤其以氣機郁滯者取效更捷。吳茱萸10g，研細末，用醋調(diào)成膏狀，敷于雙側(cè)涌泉穴，合用于多種呃逆，對沖氣上逆引起者尤為合適。思索題針灸降氣止呃的作用明顯，除教材簡介腧穴外，還有哪些穴位配伍臨