過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件-002

過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房?jī)耗I科2016年6月過(guò)敏性紫癜2參加人員：2參加人員：3病人信息床號(hào)：3017姓名：張小寶性別：男年齡：5歲9月住院號(hào)：0123456入院日期：2016-6-20入院原因：發(fā)熱5天，雙下肢皮疹伴關(guān)節(jié)疼痛3天3病人信息床號(hào)：30174患兒于入院5天前，無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰達(dá)38.5℃，在當(dāng)?shù)卦\所給予輸液治療2天，體溫逐漸降至正常，3天前患兒出現(xiàn)雙下肢皮疹，皮疹顏色為紫紅色，略高于皮面，壓之不褪色，伴有癢感，初起為針尖樣大小，逐漸增加，分布于雙側(cè)小腿及臀部，同時(shí)患兒自述關(guān)節(jié)疼痛，來(lái)我院門診輸液治療兩天，上述癥狀稍有好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)為求進(jìn)一步治療，擬“過(guò)敏性紫癜”收住我科。

病史介紹4病史介紹5

病程中無(wú)明顯咳嗽，無(wú)流涕，無(wú)腹痛，無(wú)皮下小結(jié)，無(wú)嘔吐及腹瀉，大小便外觀正常。入院時(shí)查體：T:36.8℃，G:kg,神志清楚，精神尚可，查體合作，呼吸平穩(wěn)，面色正常，頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)浮腫，唇紅無(wú)發(fā)紺，無(wú)腹痛，雙下肢可見(jiàn)明顯暗紅色皮疹，略高于皮面，壓之不褪色，呈對(duì)稱性分布，部分融合成片，足背及雙側(cè)踝關(guān)節(jié)稍紅腫，。查體5病程中無(wú)明顯咳嗽，無(wú)流涕，無(wú)腹痛，無(wú)皮下小結(jié)，無(wú)嘔吐6輔助檢查血常規(guī)：WBC：9.4×10^9/L,N:70.6%L:19.12%PLT:210×10^9/L超敏CRP:6mg/dl尿常規(guī)：未見(jiàn)明顯異常糞便常規(guī)+隱血：未見(jiàn)明顯異常6輔助檢查血常規(guī)：WBC：9.4×10^9/L,7療治入院后給予患兒臥床休息，忌食魚蝦蛋奶。地塞米松沖擊治療，阿糖腺苷抗病毒治療，大劑量維生素C活化血管，頭孢他啶抗感染治療，西咪替丁保胃治療等。6月24日，給予停用地塞米松，改用口服醋酸潑尼松龍治療。

7療治8相關(guān)知識(shí)回顧過(guò)敏性紫癜（又稱亨-舒綜合征）是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現(xiàn)為本病的重要特征。尤以皮膚紫癜最有特點(diǎn)8相關(guān)知識(shí)回顧過(guò)敏性紫癜（又稱亨-舒綜合征）是一種以小血管炎9病因感染：細(xì)菌病毒食物：牛奶雞蛋魚蝦其他藥物：抗生素磺胺類解熱鎮(zhèn)痛其他：花粉蟲咬預(yù)防接種9病因感染：細(xì)菌病毒10臨床表現(xiàn)

本病多見(jiàn)于7~14歲兒童。急性起病，始發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、腎臟癥狀首先出現(xiàn)

，各種癥狀可有不同組合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。10臨床表現(xiàn)11臨床表現(xiàn)

1.皮膚紫癜：反復(fù)的皮膚紫癜為本病的主要表現(xiàn)。2.消化道癥狀：約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀，一般出現(xiàn)在紫癜發(fā)生1周內(nèi)，部分病例發(fā)生在皮膚紫癜出現(xiàn)以前．反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈的腹部絞痛，惡心、嘔吐、嘔血和便血，可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。11臨床表現(xiàn)12臨床表現(xiàn)4.腎臟表現(xiàn)：常在紫癜后2~4周內(nèi)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在紫癜消失后或疾病的靜止期。癥狀輕重不一，大多數(shù)患兒多能完全恢復(fù)，約１－２%發(fā)展為慢性腎炎，0.1－0.2%發(fā)生腎功能不全。5.其他癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在威脅之一，偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，還可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫。12臨床表現(xiàn)4.腎臟表現(xiàn)：常在紫癜后2~4周內(nèi)出現(xiàn)，也可出1313141415護(hù)理診斷與護(hù)理措施P1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有關(guān)。I1.觀察皮疹形態(tài)、顏色、數(shù)量、部位和有無(wú)反復(fù)出現(xiàn)。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防患兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。穿柔軟、透氣性好寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗。保持床單位清潔、干燥、避免使用堿性肥皂等過(guò)敏原。進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)避開(kāi)紫癜部位，防止出血感染。O1.入院第5天，雙下肢皮疹逐漸消退。15護(hù)理診斷與護(hù)理措施P1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與變態(tài)反16護(hù)理診斷與護(hù)理措施P2.疼痛----與關(guān)節(jié)部位炎癥積液有關(guān)I2.觀察患兒關(guān)節(jié)疼痛及腫脹的情況，減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，患兒應(yīng)增加臥床休息，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，避免過(guò)早或過(guò)多的行走性活動(dòng)，教會(huì)患兒利用放松、娛樂(lè)等方法減輕疼痛。O2.入院后第3天，關(guān)節(jié)疼痛消失。16護(hù)理診斷與護(hù)理措施P2.疼痛----與關(guān)節(jié)部位炎癥積液有17護(hù)理診斷與護(hù)理措施P3.有感染的危險(xiǎn)：與應(yīng)用免疫抑制劑致免疫力下降有關(guān)I3.為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。保持病房空氣清潔，預(yù)防交叉感染，做到病房紫外線照射每日1次。凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與病人接觸。O3.患兒未出現(xiàn)感染情況。17護(hù)理診斷與護(hù)理措施P3.有感染的危險(xiǎn)：與應(yīng)用免疫抑制劑18護(hù)理診斷與護(hù)理措施P4.焦慮------與缺乏對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解有關(guān)I4.以通俗易懂的語(yǔ)言教會(huì)家長(zhǎng)和患兒觀察病情，指導(dǎo)其盡量避免接觸各種可能的過(guò)敏源，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂(lè)觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。O4.病患及其家屬情緒穩(wěn)定并能正確的描述過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)。18護(hù)理診斷與護(hù)理措施P4.焦慮------與缺乏對(duì)疾病的相19護(hù)理診斷與護(hù)理措施P5.潛在并發(fā)癥：消化道出血：與腸道粘膜受損關(guān)；紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。I5.1.觀察有無(wú)腹痛、便血等情況，同時(shí)給予高維生索、清淡、易消化流質(zhì)飲食或軟食，禁食動(dòng)物蛋白，如魚、蝦蟹、雞蛋、牛奶等，少食多餐，禁食堅(jiān)硬、多刺的食物。2.觀察尿色，尿量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，應(yīng)給予低鹽飲食。O5.住院期間患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。19護(hù)理診斷與護(hù)理措施P5.潛在并發(fā)癥：消化道出血：與腸道

出院指導(dǎo)

患兒恢復(fù)期仍需注意休息適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)?shù)刂饾u增加蔬菜品種。對(duì)患兒及家長(zhǎng)可進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，解釋疾病的病變過(guò)程及轉(zhuǎn)歸。預(yù)防呼吸道、消化道等疾病，慎用能誘發(fā)本病的食物、藥物等。囑患兒家長(zhǎng)按醫(yī)囑用藥，尤其是激素應(yīng)按照要求逐漸減量，居住環(huán)境應(yīng)空氣清新，濕式清掃，避免塵土飛揚(yáng)。室內(nèi)禁止養(yǎng)花、使用地毯。避免接觸有害氣體和刺激物，請(qǐng)定期復(fù)診。出院指導(dǎo)患兒恢復(fù)期仍需歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件_002過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件_002過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件_002[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件_002

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件_002[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件_002[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房課件_002關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說(shuō)歷史主旨句