Pilon骨折-教學(xué)講解課件

為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)的爆裂性骨折。其特征為：骨折部位在踝上，脛骨下關(guān)節(jié)面粉碎嚴(yán)重，骨缺損及遠(yuǎn)端松質(zhì)骨的壓迫，常合并腓骨下端骨折及嚴(yán)重的軟組織損傷。Pilon骨折1PPT課件為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)的爆裂性骨折。其特征為：骨折部位在踝上，脛

產(chǎn)生Pilon骨折的主要作用力是通過(guò)距骨到達(dá)脛骨關(guān)節(jié)頂部的軸向擠壓力，同時(shí)也有旋轉(zhuǎn)作用引起的剪切力，由此產(chǎn)生不同程度的分離骨折，造成脛距關(guān)節(jié)面移位和干骺端基部粉碎骨折。損傷機(jī)理2PPT課件產(chǎn)生Pilon骨折的主要作用力是通過(guò)距骨到達(dá)脛骨關(guān)節(jié)頂部的當(dāng)足在背屈時(shí)較寬的距骨前部進(jìn)入踝穴造成擠壓和脛骨前緣骨折；足處于跖屈位時(shí)，可造成脛骨下端Y型骨折，并且脛骨前、后緣均有骨折。3PPT課件當(dāng)足在背屈時(shí)較寬的距骨前部進(jìn)入踝穴造成擠壓和脛骨前緣骨折；足●摩托車(chē)交通事故傷●自高處墜落傷●滑雪傷●工業(yè)事故傷損傷原因4PPT課件●摩托車(chē)交通事故傷損傷原因4PPT課件Ruedi和Allgower分型

I型：骨折為脛骨遠(yuǎn)端裂紋骨折，關(guān)節(jié)面無(wú)移位II型：關(guān)節(jié)面有移位，但關(guān)節(jié)面干骺端上方無(wú)粉碎骨折III型：骨折累及脛骨關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)軟骨和干骺端有粉碎骨折分型5PPT課件Ruedi和Allgower分型骨折分型5PPT課件AO系統(tǒng)把脛骨下端骨折分成三大類(lèi)：

A類(lèi)：關(guān)節(jié)外骨折

B類(lèi)：部分關(guān)節(jié)骨折

C類(lèi)：整個(gè)關(guān)節(jié)骨折AO分型（Muller）6PPT課件AO系統(tǒng)把脛骨下端骨折分成三大類(lèi)：AO分型（Muller）6Pilon骨折屬于C類(lèi)，又分為三型：C1：簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)和干骺端骨折C2：簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)骨折，還合并很?chē)?yán)重的干骺端粉碎骨折C3：從關(guān)節(jié)到干骺端均為嚴(yán)重粉碎骨折7PPT課件Pilon骨折屬于C類(lèi)，又分為三型：7PPT課件一、閉合復(fù)位、石膏外固定有2個(gè)主要缺點(diǎn)：

1、不能維持患肢的長(zhǎng)度

2、不利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，而關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)缺損的愈合極為有利。治療8PPT課件一、閉合復(fù)位、石膏外固定有2個(gè)主要缺點(diǎn)：治療8PPT課件二、骨牽引適用于廣泛軟組織損傷嚴(yán)重的Pilon骨折，它允許踝關(guān)節(jié)早期活動(dòng)，簡(jiǎn)單易行，而且容易處理開(kāi)放傷面，它的缺點(diǎn)是病人不能行走和關(guān)節(jié)不能解剖復(fù)位。9PPT課件二、骨牽引9PPT課件三、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定選擇ORIF治療時(shí)對(duì)皮膚條件及軟組織損傷程度要求非常嚴(yán)格。任何皮膚水腫，張力性水泡或深部皮損傷均應(yīng)為手術(shù)禁忌癥。10PPT課件三、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定10PPT課件外科醫(yī)生對(duì)于Pilon骨折必須決定以下3點(diǎn)：

(1)骨折是否要求復(fù)位

(2)治療過(guò)程中如何最大限度地減少對(duì)踝關(guān)節(jié)軟組織的損害

(3)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?1PPT課件外科醫(yī)生對(duì)于Pilon骨折必須決定以下3點(diǎn)：11PPT課件Ruedi(1979)提出Pilon骨折的ORIF的典型步驟是：(1)腓骨整復(fù)和固定，以作為內(nèi)、外固定的支撐(2)腓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的整復(fù)和固定(3)對(duì)于骨缺損部位的骨移植(4)內(nèi)固定鋼板的應(yīng)用12PPT課件Ruedi(1979)提出Pilon骨折的ORIF的典型步驟四、外固定當(dāng)骨