心臟神經(jīng)官能癥臨床路徑

心臟神經(jīng)官能癥臨床路徑一、心臟神經(jīng)官能癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為心臟神經(jīng)官能癥。（二）診斷依據(jù)。1.臨床表現(xiàn)：心悸、呼吸困難或憋氣感、疲乏無(wú)力、胸痛。2.體征：缺乏。3.輔助檢查：胸片、超聲心動(dòng)圖、心電圖等無(wú)異常。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。1.解除患者對(duì)所患疾病的焦慮和不安。2.對(duì)癥治療：睡眠不佳的可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜、安眠的藥物。3.β受體阻滯劑:可以改善癥狀，但不能根治，中斷藥物后，癥狀仍會(huì)復(fù)發(fā)。4.幫助患者進(jìn)行健康教育：合理安排好生活、工作，加強(qiáng)體育療法（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-5天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時(shí)，可進(jìn)入路徑。（六）必需的檢查項(xiàng)目。1.血常規(guī)、尿常規(guī)。2.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心力衰竭的生化標(biāo)志物（如BNP或NT-ProBNP）、血清心肌損傷標(biāo)志物（如TNT或TNI、CK-MB）、凝血功能、D-二聚體、血?dú)夥治觥?.心電圖、胸片及超聲心動(dòng)圖。（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.癥狀緩解。2.生命體征穩(wěn)定。（八）變異及原因分析。1.病情危重，需精神科治療。2.合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

二、心臟神經(jīng)官能癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為心臟神經(jīng)官能癥患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-14天發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)分到達(dá)急診時(shí)間：年月日時(shí)分時(shí)間住院第1-2天住院第3-6天住院第4-7天主要診療活動(dòng)上級(jí)醫(yī)師查房制訂下一步診療方案完成病歷書寫完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄進(jìn)一步完善檢查對(duì)各系統(tǒng)功能做出評(píng)價(jià)密切觀察生命體征上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整診療方案，評(píng)估治療效果，判斷可否出院完成完成三根據(jù)病情調(diào)整診療方案復(fù)查有關(guān)檢查通知患者和家屬通知住院處向患者交待出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期完成病歷書寫將出院記錄副本交給患者如果患者不能出院，在病程記錄中說(shuō)明原因和繼續(xù)治療的方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理一級(jí)護(hù)理吸氧臥床臨時(shí)醫(yī)囑：胸片心電圖超聲心動(dòng)圖β受體阻滯劑（無(wú)禁忌癥）查血?dú)?、電解質(zhì)長(zhǎng)期醫(yī)囑：心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理二級(jí)護(hù)理吸氧床旁活動(dòng)臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查心電圖（必要時(shí)）用藥同前完善有關(guān)檢查如尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能、D-二聚體等出院醫(yī)囑：注意事項(xiàng)出院帶藥門診隨診主要護(hù)理工作心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理一級(jí)護(hù)理靜脈取血心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理二級(jí)護(hù)理出院前準(zhǔn)備指導(dǎo)出院宣教協(xié)助辦理出院手續(xù)病情變異記錄□