中國孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南詳解

優(yōu)質文檔精選中國孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第1頁；編輯于星期三\0點42分一、孕前期婦女膳食指南（一）多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸1.孕期缺乏葉酸會引起胎兒神經管畸形葉酸缺乏導致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。我國神經管畸形發(fā)病率平均為2.74‰，每年約有8-10萬神經管畸形兒出生，北方（7‰）高于南方（1.5‰），農村高于城市。本文檔共53頁；當前第2頁；編輯于星期三\0點42分2.育齡婦女需要在孕前開始補充葉酸妊娠前4周是胎兒神經管分化和形成的重要時期，葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經管畸形及早產的危險性。懷孕的確定時間是在妊娠發(fā)生的5周以后或更晚。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第3頁；編輯于星期三\0點42分育齡婦女至少應在孕前3個月開始，適當多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類食物。至少在孕前3個月開始每天服用400μg葉酸，持續(xù)至整個孕期。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第4頁；編輯于星期三\0點42分（二）常吃含鐵豐富的食物孕前缺鐵易導致早產、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生重。適當多吃含鐵豐富的食物，如血、肝臟、瘦肉、黑木耳、紅棗等。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第5頁；編輯于星期三\0點42分（二）常吃含鐵豐富的食物缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生指導下補充小劑量的鐵劑（10-20mg/d）多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補充鐵劑的同時補充維生素C，待缺鐵或貧血得到糾正后再計劃懷孕。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第6頁；編輯于星期三\0點42分（二）常吃含鐵豐富的食物貧血婦女懷孕不利于母嬰健康我國育齡婦女貧血發(fā)生率為26.2%。妊娠時血紅蛋白增加20%，還需為胎兒儲備鐵以備出生后1-4月齡嬰兒利用。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第7頁；編輯于星期三\0點42分圍孕期缺鐵或貧血影響妊娠結局和母子的健康孕期貧血導致胎兒肝臟儲存的鐵量不足嬰兒早期血紅蛋白合成含鐵酶的合成腦內多巴胺D2受體的產生對胎兒及新生兒智力發(fā)育產生不可逆性影響一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第8頁；編輯于星期三\0點42分（三）保證攝入加碘食鹽，適當增加海產品的攝入婦女圍孕期和孕早期碘缺乏可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性。至少每周攝入一次富含碘的海產食品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第9頁；編輯于星期三\0點42分圍孕期缺碘導致后代智力和體重發(fā)育障礙碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其是蛋白質合成。圍孕期和孕期碘攝入量低于25μg/d，新生兒出現(xiàn)以智力低下、聾啞、性發(fā)育滯后、運動障礙、語言能力下降以及其他生長發(fā)育障礙為特征的克汀病。推薦圍孕期碘攝入量為150μg/d。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第10頁；編輯于星期三\0點42分（四）戒煙、戒酒1.為什么孕前3個月-6個月需要戒煙懷孕前夫妻雙方或一方經常吸煙，煙草中的有害成分通過血液循環(huán)進入生殖系統(tǒng)，會直接或間接發(fā)生毒性。丈夫吸煙嚴重影響精子活力，畸形精子增多。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第11頁；編輯于星期三\0點42分男性每天吸煙30支以上者，畸形精子的比例超過20%，吸煙時間越長，畸形精子越多。停止吸煙半年后，精子方可恢復正常。男性每日吸煙10支以上者，其子女先天性畸形率增加2.1%。在計劃懷孕前的3-6個月，夫妻雙方應戒煙。計劃懷孕的婦女要遠離吸煙環(huán)境。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第12頁；編輯于星期三\0點42分2.為什么孕前3-6個月需要禁酒？酗酒造成精子或卵子的畸形，形成異常受精卵，影響受精卵的順利著床和胚胎發(fā)育，甚至導致流產。男性長期或大量飲酒造成精子數(shù)量減少、活力降低，畸形精子、死精子的比例增加，從而影響受孕和胚胎發(fā)育。胎兒出現(xiàn)肢體短小、體重輕、面貌丑、發(fā)育差、反應遲鈍、智力低下。一、孕前期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第13頁；編輯于星期三\0點42分NutritionandModernLife胎兒酒精綜合癥（FAS）本文檔共53頁；當前第14頁；編輯于星期三\0點42分二、孕早期婦女膳食指南（一）膳食清淡、適口1.懷孕早期為什么出現(xiàn)妊娠反應？妊娠早期孕酮分泌增加胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘。消化液和消化酶（胃酸和胃蛋白酶）分泌減少，易出現(xiàn)消化不良。本文檔共53頁；當前第15頁；編輯于星期三\0點42分1.懷孕早期為什么出現(xiàn)妊娠反應？賁門括約肌松弛，胃內容物可逆流入食道下部，引起“燒心”或反胃。孕婦出現(xiàn)以消化道癥狀為主的早孕反應（妊娠反應），如惡心、嘔吐、食欲下降等。孕12周后，妊娠反應逐漸減少乃至消失。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第16頁；編輯于星期三\0點42分2.嚴重妊娠反應影響胎兒發(fā)育孕早期器官形成易受營養(yǎng)素缺乏的影響，早孕反應導致的攝食量的減少可能引起葉酸、鋅、碘等微量營養(yǎng)素缺乏，進而增加胎兒畸形的危險。B組維生素缺乏加重妊娠反應。嘔吐嚴重者可引起體內水以及電解質丟失和紊亂。嘔吐嚴重不能進食者，易導致體內脂肪分解，出現(xiàn)酮癥酸中毒，影響胎兒神經系統(tǒng)的發(fā)育。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第17頁；編輯于星期三\0點42分（二）少食多餐懷孕早期反應較重的婦女，不必強調飲食的規(guī)律性，更不可強制進食，進食的餐次、數(shù)量、種類及時間應根據(jù)孕婦的食欲和反應的輕重及時調整。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第18頁；編輯于星期三\0點42分膳食以清淡為主，選擇易消化、能增進食欲的食物。照顧孕婦個人的嗜好，不要片面追求食物的營養(yǎng)價值。補充適量的B族維生素。適當多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質的食物。進食饅頭、餅干、雞蛋等可減輕惡心、嘔吐的癥狀。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第19頁；編輯于星期三\0點42分（三）保證攝入足量富含碳水化合物的食物盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天攝入150g碳水化合物（約合谷類200g）因妊娠反應嚴重而不能進食的孕婦，應及時就醫(yī)，以避免因脂肪分解產生酮體對胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第20頁；編輯于星期三\0點42分1.孕早期缺乏碳水化合物對母體和胎兒產生不利影響胎兒組織中脂肪酸氧化酶活力極低，葡萄糖幾乎是胎兒能量的唯一來源。母體內的葡萄糖進入胎盤后，46%直接供給胎兒利用，大部分在胎盤中合成糖原而被儲存。在孕早期，胎兒的肝臟尚未開始發(fā)揮作用，需要通過胎盤的糖酵解酶，將儲存的糖原轉變成葡萄糖供給胎兒。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第21頁；編輯于星期三\0點42分懷孕早期的妊娠反應常使孕婦處于饑餓狀態(tài)，尤其是嚴重嘔吐者，機體將動員脂肪。血液中過高的酮體將通過胎盤進入胎兒體內，影響和損傷早期胎兒大腦和神經系統(tǒng)的發(fā)育。嚴重嘔吐、完全不能進食者，需要在醫(yī)生的指導下，通過靜脈補充葡萄糖、維生素及礦物質。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第22頁；編輯于星期三\0點42分2.富含碳水化合物的食物谷類（75%）、薯類（15-30%）和水果（10%）。水果中的碳水化合物多為糖，如果糖、葡萄糖和蔗糖，易吸收，能較快通過胎盤為胎兒利用。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第23頁；編輯于星期三\0點42分（四）多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸懷孕早期葉酸缺乏增加胎兒發(fā)生神經管畸形及早產的危險。婦女應從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的食物。葉酸有利于降低妊娠高脂血癥的危險。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第24頁；編輯于星期三\0點42分1.孕早期婦女需要補充葉酸孕早期缺乏葉酸或使用葉酸拮抗劑（如墮胎劑、抗癲癇藥）可引起死胎、流產或嬰兒腦和神經管畸形。孕早期婦女除了多攝入葉酸含量豐富的食物外，應每日補充葉酸400μg，至整個孕期結束。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第25頁；編輯于星期三\0點42分2.富含葉酸的食物二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第26頁；編輯于星期三\0點42分（五）戒煙、禁酒1.孕婦吸煙嚴重威脅胎兒健康吸煙的孕婦在臨產前出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥的幾率是不吸煙孕婦的1-2倍。懷孕后主動或被動吸煙的孕婦，煙霧中的尼古丁使子宮與胎盤的小血管收縮，使胎兒處于缺血缺氧狀態(tài)，引起畸形或死胎。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第27頁；編輯于星期三\0點42分煙霧中的氰化物導致新生兒先天性心臟病、腭裂、唇裂、智力低下等。煙霧中的一氧化碳長期刺激呼吸系統(tǒng)，導致孕婦打鼾，使人缺氧，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，增加孕婦患妊娠高血壓的幾率，嚴重者可誘發(fā)癲癇。有害物質降低母體和胎盤血氧含量，導致胎兒缺氧，引起生長發(fā)育遲緩。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第28頁；編輯于星期三\0點42分吸煙孕婦所生低體重兒（體重低于2500g）的幾率提高2倍，生產無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒的幾率提高2.5倍，嬰兒發(fā)生猝死的危險性提高3倍。吸煙婦女更易發(fā)生流產、早產和死胎。損害其女兒成年后的生育能力。二、孕早期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第29頁；編輯于星期三\0點42分三、孕中期、末期婦女膳食指南（一）適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量1.適量增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入孕婦體重在孕中期進入快速增長期，明顯增加從孕10周開始直至分娩，周平均增重335-450g。本文檔共53頁；當前第30頁；編輯于星期三\0點42分孕婦體重增加包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋白質是體重增加的物質基礎。從孕中期開始每日增加能量200kcal，蛋白質15g，孕末期每天增加蛋白質20g。從孕中期開始，每天應增加總量50g-100g的魚、禽、蛋、瘦肉。三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第31頁；編輯于星期三\0點42分2.孕期選擇動物性食物應首選魚類腦組織是全身含磷脂最多的組織，從孕20周開始，胎兒腦細胞分裂加速，磷脂需要量增加，而磷脂長鏈上的PUFA如花生四烯酸、二十碳六烯酸（DHA）為腦細胞生長發(fā)育所必需。三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第32頁；編輯于星期三\0點42分花生四烯酸和DHA可分別由亞油酸和α-亞麻酸合成，也可由魚類、蛋類等食物直接提供。胎盤對PUFA有特別的運送能力。魚類的脂肪含量較低，可避免能量攝入過多。三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第33頁；編輯于星期三\0點42分（二）適當增加奶類的攝入奶類和奶制品富含蛋白質，也是鈣的良好來源。孕20周后胎兒骨骼生長加快，孕28周胎兒骨骼開始鈣化，胎兒體內每日沉積約110mg的鈣。三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第34頁；編輯于星期三\0點42分孕期吃傳統(tǒng)中國膳食（不含牛奶）的婦女，產后骨密度比同齡非孕婦女下降16%，也增加妊娠高血壓綜合征的危險。孕中期鈣的適宜攝入量為1000mg/d。我國居民每日膳食鈣的攝入量僅400mg。從孕中期開始，每日至少攝入250ml牛奶或相當?shù)哪讨破凡⒀a充300mg的鈣，或400ml-500ml的低脂牛奶。三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第35頁；編輯于星期三\0點42分（三）常吃含鐵豐富的食物孕28周-32周，孕婦血漿容積增加達峰值，最大增加量為50%，約。紅細胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達最大值，增加量為20%。孕期缺鐵性貧血是我國孕婦的常見病和多發(fā)病（30%）。孕期還需為胎兒儲備鐵以滿足產后1-4月齡對鐵的需要。三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第36頁；編輯于星期三\0點42分多攝入含鐵豐富的動物性食物。孕婦血紅蛋白＜100g/L時，應在醫(yī)生指導下補充小劑量的鐵（10-20mg/d）三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第37頁；編輯于星期三\0點42分孕期增重孕中期開始每周增重孕前體重超過標準體重的20%7kg-8kg不宜超過300g孕前體重正常12kg400g孕前體重低于標準體重10%14kg-15kg500g孕前標準體重（kg）=身高（cm）-105，±10%都為正常三、孕中期、末期婦女膳食指南（四）適量身體活動，維持體重的適宜增長1.孕期增加多少體重適宜？本文檔共53頁；當前第38頁；編輯于星期三\0點42分2.孕期要監(jiān)測體重，保證適宜增長過多的增重增加難產的危險，過少的增重影響母體的健康，導致胎兒營養(yǎng)不良，并影響其成年后的健康狀況。新生兒體重＞4.0kg為巨大兒，屬于病理性體重，容易發(fā)生產后低血糖等多種并發(fā)癥，即使產后沒有立即表現(xiàn)出來，也會增加成年后繼發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、心血管疾病、糖尿病疾病的危險。適宜強度的運動。三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第39頁；編輯于星期三\0點42分（五）戒煙戒酒，少吃刺激性食物煙草、酒精容易引發(fā)早產、流產、胎兒畸形等。濃茶、咖啡應盡量避免刺激性食物應盡量少吃三、孕中期、末期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第40頁；編輯于星期三\0點42分四、哺乳期婦女膳食指南（一）增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品的攝入1.乳母營養(yǎng)不足影響乳汁的質與量如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白質與能量處于不足或邊緣缺乏狀態(tài)，會影響泌乳量和乳汁的營養(yǎng)水平。當乳母能量攝入很低時，泌乳量降到正常量的40%-50%。本文檔共53頁；當前第41頁；編輯于星期三\0點42分2.如何判斷奶量是否充足？完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長發(fā)育良好，大小便正常評價營養(yǎng)狀況的生化指標在適宜水平嬰兒體重的增長率四、哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第42頁；編輯于星期三\0點42分3.要保證乳母攝入充足的優(yōu)質蛋白質營養(yǎng)良好的乳母，泌乳量＞800ml/d。如果膳食中蛋白質的質和量不理想，可降低乳汁的分泌量，并影響乳中蛋白質的氨基酸組成。乳母每日應增加蛋白質20g，并保證優(yōu)質蛋白質的供給，如魚、禽、蛋、瘦肉、大豆等。四、哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第43頁；編輯于星期三\0點42分4.乳母應增加海產品攝入魚、蝦蛋白質豐富，富含n-3脂肪酸牡蠣富含鋅、海帶、紫菜富含碘這些營養(yǎng)素是嬰兒生長發(fā)育，尤其是腦和神經系統(tǒng)發(fā)育所必需的營養(yǎng)素。四、哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第44頁；編輯于星期三\0點42分（二）適當增加奶類，多飲湯水1.乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物如果乳母膳食中鈣攝入量不能滿足需要，乳母骨骼中的鈣將被動用，將引起乳母的骨質軟化癥，出現(xiàn)腰酸腿痛、肌肉痙攣等癥狀。乳母膳食鈣的適宜攝入量為1200mg/d。四、哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第45頁；編輯于星期三\0點42分我國婦女哺乳期鈣的平均攝入量大多在50%左右，有的僅為20%-40%。乳母應增加奶類等含鈣豐富的食物攝入，每日飲奶約500ml（600mg鈣）。補充維生素D或多做戶外活動四、哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第46頁；編輯于星期三\0點42分2.乳母要多喝湯水乳母每天攝入的水量與乳汁分泌量密切相關。產婦的基礎代謝較高，出汗多。魚湯、雞湯、肉湯營養(yǎng)豐富，含有可溶性氨基酸、維生素和礦物質等。味道鮮美，能刺激消化液的分泌，改善食欲，幫助消化，促進乳汁分泌。四、哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第47頁；編輯于星期三\0點42分大豆、花生加上各種肉類煮成的湯鯽魚湯、蘑菇煨雞湯也可用豆腐湯或骨頭湯配以適量黃豆、豆腐和青菜來代替。四、哺乳期婦女膳食指南本文檔共53頁；當前第48頁；編輯于星期三\0點42分3.攝入充足的微量營養(yǎng)素優(yōu)先考慮的微