流行病學(xué)分論-流行性感冒（流行病學(xué)課件）

第十六章流行性感冒第一節(jié)病原學(xué)第二節(jié)流行過程與流行特征第三節(jié)預(yù)防策略與措施第四節(jié)幾種重要的流感掌握1.流感的流行過程與流行特征2.預(yù)防策略與措施熟悉禽流感及甲型H1N1流感的流行過程及防控策略了解流感病毒的分類、致病力與免疫力第一節(jié)病原學(xué)一、流感病毒的分類抗原變異性最強(qiáng)，引起季節(jié)性流行和世界性大流行甲型（A）抗原變異性較弱，引起中、小型流行或局部暴發(fā)乙型（B）抗原性較穩(wěn)定，多引起散發(fā)丙型（C）二、致病力與免疫力（一）致病力抵抗力對熱、干燥、日光、紫外線及通風(fēng)等敏感抗生素?zé)o效不耐酸，最適pH為7.0~8.0對乙醚、乙醇、甲醛、氯仿等均敏感二、致病力與免疫力（一）致病力甲型流感：感染人類、多種動物，致病性強(qiáng)乙型流感：主要感染人類丙型流感：感染人和豬，致病性較弱致病性二、致病力與免疫力（二）免疫力體液免疫血凝素抗體

中和病毒神經(jīng)氨酸酶抗體

減少病毒的增殖和擴(kuò)散核蛋白抗體NP和MP

無保護(hù)作用細(xì)胞免疫細(xì)胞毒性T細(xì)胞輔助T細(xì)胞局部免疫分泌性IgA免疫力第二節(jié)流行過程與流行特征

一流行過程231傳播途徑飛沫傳播為主接觸傳播易感人群普遍易感傳染源病人和隱性感染者動物傳染源二、流行特征時間分布季節(jié)性：不同緯度地區(qū)，流感的季節(jié)性流行特征不同周期性：呈現(xiàn)一定周期性長期變異：表現(xiàn)為流感病毒的抗原轉(zhuǎn)換人群分布取決于人群免疫力和接觸機(jī)會兒童感染率最高地區(qū)分布世界各地均可發(fā)生各地之間發(fā)病率差異較大第三節(jié)防治策略與措施全球應(yīng)對流感大流行的準(zhǔn)備疫情監(jiān)測疫苗的使用

一、全球應(yīng)對流感大流行的準(zhǔn)備1.WHO：《流感大流行準(zhǔn)備和應(yīng)對計(jì)劃》《WHO全球流感準(zhǔn)備計(jì)劃——大流行前期和大流行期WHO的角色和國家措施的建議》《全社會參與的流感大流行準(zhǔn)備——WHO對非衛(wèi)生部門流感大流行準(zhǔn)備和應(yīng)對指南》2.中國：2005年《應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》一、全球應(yīng)對流感大流行的準(zhǔn)備3.WHO關(guān)于大流行性流感的防范框架WHO協(xié)調(diào)大流行性流感的防范和應(yīng)對大流行風(fēng)險評估和風(fēng)險應(yīng)對提供大流行性流感防范候選疫苗株病毒提供診斷試劑和檢測包提供確定疫苗效力的參考試劑實(shí)驗(yàn)室和流感監(jiān)測能力建設(shè)管制能力建設(shè)抗病毒藥物儲備大流行性流感防范疫苗儲備大流行間期提供疫苗供發(fā)展中國家使用提供大流行性流感疫苗對流感疫苗和抗病毒藥物分層定價技術(shù)轉(zhuǎn)讓可持續(xù)和創(chuàng)新性籌資機(jī)制二、疫情監(jiān)測（一）監(jiān)測目的掌握疫情動態(tài)、流行規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)疫情掌握人群免疫水平變化情況為流感流行趨勢的預(yù)測、預(yù)警和制定防制措施提供科學(xué)依據(jù)掌握流感病毒的分布和變異情況評價疫苗效果不斷篩選新的疫苗代表株二、疫情監(jiān)測（二）監(jiān)測內(nèi)容病原學(xué)監(jiān)測流行病學(xué)監(jiān)測

急診流感樣病例哨點(diǎn)監(jiān)測流感暴發(fā)疫情監(jiān)測三、流感疫苗（一）疫苗種類全病毒疫苗裂解疫苗亞單位疫苗滅活疫苗鼻腔免疫誘導(dǎo)時間較長且有交叉免疫效果活疫苗三、流感疫苗（二）疫苗使用全球流感監(jiān)測和應(yīng)對系統(tǒng)時刻監(jiān)測流感的流行趨勢監(jiān)測生產(chǎn)疫苗生產(chǎn)商生產(chǎn)相應(yīng)的流感疫苗預(yù)測WHO預(yù)測下一年冬季最有可能暴發(fā)流行的流感病毒株接種流感流行高峰前1-2個月接種流感疫苗疫苗株與流行株之間的抗原性差異、抗原成分、疫苗接種率的高低、流行強(qiáng)度的大小、疫苗接種與流行間隔時間等都是影響疫苗接種效果的主要因素。第四節(jié)幾種重要的流感一、禽流感（一）定義禽流感，是禽流行性感冒病毒感染的簡稱，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿等禽類動物中，是由A型流感病毒引起的禽類呼吸道感染的傳染病。高致病性禽流感是由H5和H7亞型某些毒株引起的疾病，可引起少數(shù)人類感染，稱人感染高致病性禽流感，簡稱“人禽流感”。一、禽流感（二）流行過程1易感人群普遍易感32傳播途徑呼吸道傳播接觸傳播傳染源多為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽流行過程一、禽流感（三）預(yù)防策略與措施控制傳染源加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測病例早診斷、早隔離加強(qiáng)禽流感病毒株管理阻斷傳播途徑場所消毒死禽及禽類廢棄物銷毀或深埋保護(hù)易感人群個人防護(hù)藥物預(yù)防疫苗接種二、甲型H1N1流感（一）定義是一種由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。臨床表現(xiàn)：與季節(jié)性流感相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、疲勞、食欲不振等。二、甲型H1N1流感（二）流行過程易感人群普遍易感傳