護(hù)士與不同患者的溝通

與不同患者的溝通湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉玲當(dāng)前第1頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：一、掌握護(hù)理工作中與不同患者的溝通方法。二、了解不同患者的心理需求。能力目標(biāo)：一、在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，能夠正確運(yùn)用所學(xué)溝通技巧，與不同的患者進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系。素質(zhì)目標(biāo)：在護(hù)理工作中對(duì)患者充滿愛(ài)心、細(xì)心、耐心和同情心。當(dāng)前第2頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)目錄1、一般性疾病患者的溝通2、急性病患者的溝通3、慢性病患者的溝通4、手術(shù)患者的溝通5、重癥患者的溝通6、臨終患者的溝通7、傳染病患者的溝通當(dāng)前第3頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)臨床情景：

患者趙女士，58歲，患高血壓、冠心病15年，一直服用藥物控制病情。兩個(gè)月前心前區(qū)疼痛住院治療，住院期間發(fā)生心力衰竭，經(jīng)過(guò)搶救，現(xiàn)病情穩(wěn)定。醫(yī)生建議做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，患者家屬同意擇期手術(shù)，但患者還在猶豫，患者近來(lái)表現(xiàn)緊張，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)手術(shù)的危險(xiǎn)性，自述入睡困難，易驚醒。思考：1、趙女士目前存在哪些心理問(wèn)題？2、護(hù)士應(yīng)怎樣與趙女士溝通？3、趙女士希望在與護(hù)士的溝通中獲得那些信息？導(dǎo)學(xué)案例

當(dāng)前第4頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)一般性疾病患者的溝通當(dāng)前第5頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)病情較輕病因單一預(yù)后較好精神壓力較小一、心理需要一般性疾病患者的溝通愿望強(qiáng)烈

自信、尊重陌生環(huán)境希望被幫助質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員呼吸、水、溫度自我實(shí)現(xiàn)尊重愛(ài)與歸屬安全生理醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、疾病診斷、治療方案

+信息的需要當(dāng)前第6頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)1.熱情友好的態(tài)度2.良好的溝通技巧3.主動(dòng)介紹4.耐心解答疑問(wèn)5.提供幫助6.換位思考

HEART專業(yè)道歉回應(yīng)傾聽(tīng)移情感謝二、溝通技巧一般性疾病患者的溝通當(dāng)前第7頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)急性病患者的溝通當(dāng)前第8頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)病情危急需要緊急救治疼痛、不能溝通家屬緊張不安一、心理特點(diǎn)急性病患者的溝通焦慮和恐懼起病急，缺乏心理準(zhǔn)備，各種擔(dān)心緊張和渴望反應(yīng)敏感、希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視急躁和沖動(dòng)情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生誤解：如急腹癥止疼123冠心病、高熱、休克、外傷、大出血、劇烈疼痛等患者當(dāng)前第9頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)二、溝通技巧急性病患者的溝通快愛(ài)變防態(tài)度積極敏銳方法簡(jiǎn)便適用程序有條不紊高度的責(zé)任心同情心、耐心學(xué)會(huì)“冷處理”因人而異、靈活變通人性化溝通“謹(jǐn)言慎行”合理安排救治加強(qiáng)自我保護(hù)、增強(qiáng)防范意識(shí)掌握急救工作常用語(yǔ)和忌語(yǔ)當(dāng)前第10頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)慢性病患者的溝通當(dāng)前第11頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)患病時(shí)間長(zhǎng)病因復(fù)雜遷延不愈長(zhǎng)期治療一、心理特點(diǎn)慢性病患者的溝通2、心境不佳3、被動(dòng)依賴1、主觀感覺(jué)異常5、緊張焦慮恐怖6、悲觀和拒醫(yī)4、多疑、神經(jīng)過(guò)敏當(dāng)前第12頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)慢性病患者的溝通二、溝通技巧01移情鼓勵(lì)理解患者和家屬，客觀交代病情和預(yù)后，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)。02加強(qiáng)溝通耐心疏導(dǎo)患方情緒，了解其需求，使醫(yī)務(wù)人員與其期望值接近03正確引導(dǎo)若患者期望過(guò)高，要引導(dǎo)患者，將其期望值逐漸降至可實(shí)現(xiàn)的程度04心理護(hù)理耐心解答患者和家屬的各種疑慮，減輕心理壓力當(dāng)前第13頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)手術(shù)患者的溝通當(dāng)前第14頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)創(chuàng)傷性治療精神壓力大失眠焦慮一、手術(shù)前患者的溝通手術(shù)患者的溝通手術(shù)前患者的心理反應(yīng)及危害心理反應(yīng)：緊張、焦慮、恐懼危害：影響術(shù)中配合、術(shù)后效果，甚至可引起并發(fā)癥手術(shù)前患者的溝通技巧1、評(píng)估患者心理需要：耐心傾聽(tīng)、深入了解；詳細(xì)解釋、消除顧慮。2、滿足患者心理需要：及時(shí)向患者介紹病情；提供術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后生活護(hù)理的相關(guān)信息；現(xiàn)身說(shuō)法；安慰鼓勵(lì)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)二、手術(shù)中患者的溝通手術(shù)患者的溝通

手術(shù)給患者帶來(lái)的心理壓力是巨大的，以致患者對(duì)周圍環(huán)境非常敏感，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度的微妙變化影響著患者的心理變化。手術(shù)中患者的心理反應(yīng)

1、熱情接待，消除擔(dān)憂2、運(yùn)用肢體語(yǔ)言傳遞信息手術(shù)中患者溝通的技巧當(dāng)前第16頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)三、手術(shù)后患者的溝通手術(shù)患者的溝通焦慮煩躁角色行為強(qiáng)化擔(dān)憂抑郁心理缺失手術(shù)后患者的心理變化術(shù)后病情變化快，且容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，護(hù)士在密切觀察患者生命體征和病情變化的同時(shí)，也要注重患者的心理變化。手術(shù)后患者的溝通技巧1、及時(shí)告知手術(shù)效果2、緩解患者疼痛3、加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)4、細(xì)心觀察，促進(jìn)恢復(fù)當(dāng)前第17頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)重癥患者的溝通當(dāng)前第18頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)病情危重悲觀期盼、觀望幻想一、心理特點(diǎn)重癥患者的溝通一、心理特點(diǎn)重癥患者的溝通情緒休克對(duì)其突如其來(lái)的傷害完全沒(méi)有心理準(zhǔn)備，在這種強(qiáng)應(yīng)激源的作用下，患者的防御機(jī)制瀕臨崩潰。表現(xiàn)為異常平靜與冷漠，表情木然，少言寡語(yǔ)，任由醫(yī)護(hù)人員救治。恐懼和緊張主要是因?yàn)閷?duì)死亡恐懼，這可以認(rèn)為是一種合理的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員可以用心理安慰，適當(dāng)?shù)谋ＷC，使之減輕這種恐懼心理，以盡快適應(yīng)監(jiān)護(hù)環(huán)境。ICU綜合征以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合征，可加重患者疾病。為譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為異常等。當(dāng)前第19頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)20設(shè)身處地為患者著想，理解患者的感受，了解患者的需求

尊重患者人格、維護(hù)患者權(quán)利對(duì)患者的需求及時(shí)反應(yīng)01020304封閉式提問(wèn)二、溝通技巧重癥患者的溝通當(dāng)前第20頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)臨終患者的溝通當(dāng)前第21頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)心理護(hù)理為主精神慰藉生活關(guān)懷減輕痛苦一、心理特點(diǎn)臨終患者的溝通表現(xiàn)出震驚和否認(rèn)，心懷僥幸、四處求醫(yī)。否認(rèn)是一種心理防御機(jī)制。3、協(xié)議期表現(xiàn)為怨天尤人，常常遷怒于家屬和義務(wù)人員，發(fā)泄內(nèi)心的不滿。已接受自己不治之癥的事實(shí)，期待醫(yī)務(wù)人員能妙手回春，出現(xiàn)奇跡。1、否認(rèn)期2、憤怒期4、憂郁期患者意識(shí)到無(wú)濟(jì)于事，表現(xiàn)出悲觀、生活萎靡、情緒極度消沉、壓抑5、接受期表現(xiàn)出比較平靜、安詳、少言，并做好了迎接死亡的準(zhǔn)備。當(dāng)前第22頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)二、溝通技巧否認(rèn)期護(hù)士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者。采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽(tīng)其感受，坦誠(chéng)溫和地回答患者的詢問(wèn)。憤怒期理解患者是源于害怕和無(wú)助，應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機(jī)會(huì)，給患者寬容、關(guān)愛(ài)和理解，滿足合理需要。但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生。協(xié)議期護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。主動(dòng)關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。憂郁期護(hù)士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來(lái)宣泄情感。給予患者精神支持，允許家屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向。接受期護(hù)士應(yīng)尊重患者，給予安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持對(duì)患者的關(guān)心、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開(kāi)人間。臨終患者的溝通當(dāng)前第23頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)充分理解和滿腔熱情地對(duì)待病人1．否認(rèn)期：慢慢滲透，經(jīng)常陪伴在病人身邊，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)；因勢(shì)利導(dǎo)、循循善誘。2．憤怒期：不責(zé)怪、不阻止，滿足病人心理需要。3．協(xié)議期：滿足病人合理需要，尊重鼓勵(lì)病人。4．憂郁期：多安慰和鼓勵(lì)，幫助轉(zhuǎn)移注意力，靜靜地陪伴病人，安排親朋好友探望。5．接受期：減少干擾，幫助了卻心愿。三、臨終關(guān)懷臨終患者的溝通幫助病人減輕恐懼和痛苦

關(guān)鍵是——幫助其樹(shù)立正確的人生觀、生死觀。尊重病人的權(quán)利注意控制癥狀，改善余生。在法律許可時(shí)有權(quán)選擇“安樂(lè)死”。當(dāng)前第24頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)傳染病患者的溝通當(dāng)前第25頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)病情特殊需要隔離患者孤獨(dú)自卑心理一、心理特點(diǎn)傳染病患者的溝通埋怨自責(zé)孤獨(dú)自卑隱瞞病情天花、乙肝、SARS、甲型流感、艾滋病、埃博拉自身健康受損，也對(duì)他人的健康有潛在的危害性。當(dāng)前第26頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)27提高認(rèn)識(shí)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理創(chuàng)傷二、溝通技巧傳染病患者的溝通當(dāng)前第27頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途1.被人們稱為第一印象的是（）A.刻板印象B.近因效應(yīng)

C.首因效應(yīng)D.先禮效應(yīng)2.確定溝通是否有效的環(huán)節(jié)是（

）A.信息發(fā)出者B.信息接收者C.反饋D.信息當(dāng)前第28頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途3.“由此及彼”“愛(ài)屋及烏”是認(rèn)知效應(yīng)中的（）A.移情效應(yīng)B.免疫效應(yīng)C.近因效應(yīng)D.首因效應(yīng)4.人們?cè)谌粘Ｉ钪谐３?huì)出現(xiàn)喜新厭舊現(xiàn)象是（）A.首因效應(yīng)B.刻板效應(yīng)C.近因效應(yīng)D.愛(ài)好當(dāng)前第29頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途5.拒絕的基本原則是（）A.直接回避B.委婉得體C.直接自覺(jué)D.敷衍了事6.贊美的基本原則是()A.教育促進(jìn)B.客觀C.打斷對(duì)方D.諷刺他人當(dāng)前第30頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途7.下列有關(guān)人際認(rèn)知的說(shuō)法錯(cuò)誤的是：()A.對(duì)他人的認(rèn)知主要包括對(duì)他人外在行為特征的認(rèn)知和他人人格特征的認(rèn)知B.自我認(rèn)知的過(guò)程是對(duì)自身的感知、理解及評(píng)價(jià)過(guò)程C.人們對(duì)自我的認(rèn)知一定比對(duì)別人的認(rèn)知更準(zhǔn)確D.只有正確的認(rèn)識(shí)人際關(guān)系，才能更好地認(rèn)識(shí)自己當(dāng)前第31頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途8.下列患者的陳述需要護(hù)理人員進(jìn)一步地去澄清()A.“我每天抽2包煙，已經(jīng)5年了”B.“我每天都喝少量的酒”C.“我每天只吃二兩米飯”D.“這次住院的費(fèi)用比我的預(yù)算多出500元”當(dāng)前第32頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途9.最豐富的非語(yǔ)言信息來(lái)源是()

A.觸摸B.面部表情

C.手勢(shì)D.身體的姿勢(shì)10.在講話時(shí)，往往先“清清喉嚨”以表示我們有話要說(shuō)。這說(shuō)明，非語(yǔ)言行為對(duì)語(yǔ)言行為具有()

A.暗示作用B.重復(fù)作用

C.替代作用D.駁斥作用當(dāng)前第33頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途11.秦某，女，19歲，高三學(xué)生，因高熱持續(xù)不退而入院治療。入院后患者茶飯不思，徹夜不眠，且經(jīng)常沖其父母發(fā)脾氣?；颊咴摲N表現(xiàn)屬于哪種心理反應(yīng)？（

）A.懷疑

B.孤獨(dú)感

C.抑郁

D.焦慮當(dāng)前第34頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途12.除下列哪項(xiàng)外，均是護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)（）A.有明確的目的性B.以疾病為中心C.以相互信任為基礎(chǔ)D.圍繞治療活動(dòng)13.在護(hù)患交往中，交談時(shí)一般認(rèn)為距離在（）為好。A.0.5—1.2m

B.3—4m

C.3.5—4.5m

D.4—5m當(dāng)前第35頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途14.“您為什么會(huì)這樣想呢？”這是一個(gè)（

）。A.封閉型提問(wèn)

B.開(kāi)放型提問(wèn)

C.誘導(dǎo)型提問(wèn)

D.假設(shè)型提問(wèn)15.護(hù)患間最常用的溝通方式是（

）。A.微笑

B.口頭語(yǔ)言溝通

C.書面語(yǔ)言溝通

D.非語(yǔ)言溝通當(dāng)前第36頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途16.語(yǔ)言溝通中最基本、最重要的技巧是（

）A.傾聽(tīng)

B.重構(gòu)

C.代述

D.重復(fù)17.護(hù)患溝通最重要的是（

）A.患者的態(tài)度

B.護(hù)士的態(tài)度

C.患者所患疾病

D.醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平當(dāng)前第37頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途18.護(hù)患交往障礙或溝通不良多來(lái)自（）A.患者方面

B.護(hù)士方面

C.護(hù)患雙方

D.社會(huì)方面19.作為患者家屬，下列哪項(xiàng)不符合其角色特征？（

）A.患者心理的安慰者

B.患者病痛的共同承受者

C.患者生活的全面照顧者D.患者護(hù)理計(jì)劃制定者當(dāng)前第38頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總結(jié)計(jì)劃、項(xiàng)目匯報(bào)等用途20.當(dāng)你遇到對(duì)患者家屬提出的問(wèn)題不熟悉或不知道時(shí)，你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)幕卮鹗牵?/p>

）A.對(duì)不起，我現(xiàn)在很忙，麻煩你去問(wèn)你的主管醫(yī)生。B.您的這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，有些地方我也不太清楚，我回去查一下資料，一會(huì)給您答復(fù)，您看可以嗎？C.我不清楚，你的問(wèn)題怎么這么多！D.治好你的病就可以了，問(wèn)這么多問(wèn)題干嘛！當(dāng)前第39頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\5點(diǎn)練習(xí)題適用于總