XXXX年月廣州市生育保險(xiǎn)政策解讀課件

二O一五年十月廣州市生育保險(xiǎn)政策解讀一、生育保險(xiǎn)概述

（一）生育保險(xiǎn)概念生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法，在女職工因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（二）生育保障的重大意義1、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》、《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》及《廣州市婦女權(quán)益保障規(guī)定》的規(guī)定；2、人類(lèi)繁衍；3、勞動(dòng)力再生；4、經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展。

嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)規(guī)定；嚴(yán)禁就業(yè)歧視！二、生育保險(xiǎn)參保規(guī)定

（一）參保人員范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，應(yīng)當(dāng)為本單位的全部職工（含雇工）參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

凡與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工，不分年齡、性別、戶(hù)籍、是否生育都必須全員參加生育保險(xiǎn)。

（二）參保手續(xù)用人單位及其職工在用人單位注冊(cè)登記地所在區(qū)參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地的區(qū)參加生育保險(xiǎn)。中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，同時(shí)在本市參加生育保險(xiǎn)。三、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（一）用人單位應(yīng)當(dāng)按本單位上月全部在職職工工資總額0.85％的比例，按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參保職工個(gè)人不繳費(fèi)。（二）用人單位上月職工工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，超過(guò)部分不計(jì)算為繳費(fèi)基數(shù)。（三）用人單位無(wú)上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。四、生育保險(xiǎn)待遇范圍（一）生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目

生育醫(yī)療費(fèi)用（含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用）和生育津貼。（二）“三個(gè)目錄”

生育保險(xiǎn)基金支付參保人生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

（三）生育的醫(yī)療費(fèi)用范圍：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》（粵人社規(guī)〔2014〕6號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（四）計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。五、生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)（一）生育津貼按照參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30天（等于每日的假期工資），再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

（二）產(chǎn)假假期（參照女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定和省、市計(jì)生條例執(zhí)行）順產(chǎn)的，98天；難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的，15天；懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下流產(chǎn)的，30天；懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下流產(chǎn)的，45天；懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。參保人因生育而導(dǎo)致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時(shí)的實(shí)際天數(shù)計(jì)算。（三）參保人計(jì)劃生育手術(shù)假期：

取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，3天；施行輸卵管結(jié)扎的，30天；施行輸精管結(jié)扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。產(chǎn)假期“月數(shù)”計(jì)算辦法

按產(chǎn)科學(xué)的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計(jì)算。

（四）獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)假期

屬于計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假期或晚婚、晚育獎(jiǎng)勵(lì)假期以及看護(hù)假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)假工資。六、生掘育保險(xiǎn)中待遇支躬付（一）誘享受生祥育保險(xiǎn)逐待遇條敘件用人單位午已為其全部職工參加本市仁生育保險(xiǎn)倒，并按時(shí)足抖額繳納商生育保睜險(xiǎn)費(fèi)的，其職偏工按規(guī)定竹享受相應(yīng)窄的生育保猛險(xiǎn)待遇。（二）心生育津咬貼待遇贏支付1、參保流滿(mǎn)一年：參保人哥參加本歌市生育劉保險(xiǎn)累毯計(jì)繳費(fèi)呼滿(mǎn)1年勉的，其蹲應(yīng)當(dāng)享板受的生寶育津貼碼，由社頂會(huì)保險(xiǎn)兔經(jīng)辦機(jī)襲構(gòu)按月計(jì)勵(lì)發(fā)給用永人單位。參保人消在享受樹(shù)生育保蹈險(xiǎn)待遇傲期間，輸用人單劫位停止為方其繼續(xù)暈繳納生育保像險(xiǎn)費(fèi)的菠，從停止繳費(fèi)榜當(dāng)月起，生育保逝險(xiǎn)基金停止對(duì)變用人單寺位支付生育津貼煌，欠繳費(fèi)南期間參保金人的產(chǎn)假帆工資由用人單暈位支付。2、參保連未滿(mǎn)一年砍：參保人雞參加本滅市生育原保險(xiǎn)累毫計(jì)繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的，用速人單位規(guī)應(yīng)當(dāng)在互其累計(jì)宮繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)階月之后的遭1年內(nèi)，向社嘴會(huì)保險(xiǎn)洞經(jīng)辦機(jī)四構(gòu)申請(qǐng)輪支付生干育津貼色。生育斥津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)氣不變。3、支付隨時(shí)限用人單位逾期未復(fù)提供申尤請(qǐng)支付生育抬津貼資料的，幣社會(huì)保險(xiǎn)濫經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支族付其參保人的生育錫津貼。社會(huì)保險(xiǎn)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)款收到用人烤單位申請(qǐng)騾支付生育呼津貼的舅資料后羊，經(jīng)審直核符合恒支付條固件的，應(yīng)住當(dāng)在收到申請(qǐng)拐之日起3水0日內(nèi)支付生劍育津貼；規(guī)不符合駝支付條汽件的，略應(yīng)當(dāng)在30運(yùn)日內(nèi)作出不予倉(cāng)支付的榮書(shū)面決待定并說(shuō)便明理由扣和依據(jù)距。（三）生稿育醫(yī)療費(fèi)咳用待遇支柏付1、支于付方式侮：生育醫(yī)療揚(yáng)費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)渴經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拌與定點(diǎn)醫(yī)溜療機(jī)構(gòu)按生育俗的醫(yī)療巖費(fèi)用和攏計(jì)劃生異育手術(shù)棟的醫(yī)療費(fèi)用抗平均定額禍標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。革其中，無(wú)生育的牌醫(yī)療費(fèi)君用定額具標(biāo)準(zhǔn)按賤“產(chǎn)前添檢查費(fèi)皺用定額錄標(biāo)準(zhǔn)”育和“住量院分娩害費(fèi)用定達(dá)額標(biāo)準(zhǔn)客”分別匙確定。定額標(biāo)校準(zhǔn)由市社會(huì)咽保險(xiǎn)行政錢(qián)主管部門(mén)另行確定，并由社崇會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)撓辦機(jī)構(gòu)與晝定點(diǎn)醫(yī)療嚷機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)忌協(xié)議實(shí)施。參保人按博規(guī)定就醫(yī)穴發(fā)生的生午育醫(yī)療費(fèi)舍用，屬于個(gè)人支桌付的，由定點(diǎn)壺醫(yī)療機(jī)構(gòu)向個(gè)人查收??；應(yīng)由生育當(dāng)保險(xiǎn)基金支付私的，由定泳點(diǎn)醫(yī)療肢機(jī)構(gòu)先隊(duì)行記賬煎，每月序匯總后鑰，向社遍會(huì)保險(xiǎn)靜經(jīng)辦機(jī)淚構(gòu)申報(bào)結(jié)算。參保人據(jù)在多家視害同選定貫醫(yī)療機(jī)否構(gòu)就醫(yī)發(fā)生向的生育醫(yī)鵲療費(fèi)用（柿含產(chǎn)前檢緩查等費(fèi)用叮），由參跌保人選定的酷醫(yī)療機(jī)衡構(gòu)并賬，按一個(gè)生育效人次相應(yīng)產(chǎn)扛式（或調(diào)者術(shù)式周）的定績(jī)額標(biāo)準(zhǔn)釋?zhuān)蛏缭仌?huì)保險(xiǎn)籠經(jīng)辦機(jī)很構(gòu)申報(bào)置結(jié)算。2、大額掛醫(yī)療費(fèi)用篩：參保人膊辦理就戲醫(yī)確認(rèn)牛后在定堪點(diǎn)醫(yī)療運(yùn)機(jī)構(gòu)發(fā)咸生的符景合規(guī)定漫的生育悶醫(yī)療費(fèi)寬用總額在虎1萬(wàn)元蹲（含1稱(chēng)萬(wàn)元）漠以?xún)?nèi)的，由曲社會(huì)保允險(xiǎn)經(jīng)辦質(zhì)機(jī)構(gòu)與械定點(diǎn)醫(yī)椒療機(jī)構(gòu)橋按定額自標(biāo)準(zhǔn)結(jié)悉算；超過(guò)1蠻萬(wàn)元的部分，由賢社會(huì)保險(xiǎn)色經(jīng)辦機(jī)構(gòu)色審核后，包按服務(wù)項(xiàng)涉目方式結(jié)鹽算。嚴(yán)重高危特妊娠病種著范圍參照市倒衛(wèi)生計(jì)巷生行政猛主管部迫門(mén)編制獻(xiàn)的《廣怕州市高腔危妊娠饑管理辦靈法》的轟規(guī)定執(zhí)洲行。3、超范玩圍或超標(biāo)掠準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)饞用：參保人或攏家屬自主隨選擇“無(wú)粱痛分娩”血等特殊醫(yī)尺療服務(wù)項(xiàng)寧目，超過(guò)基本醫(yī)療勢(shì)服務(wù)或“胖三個(gè)目錄賣(mài)”規(guī)定標(biāo)炮準(zhǔn)的費(fèi)用部柱分，由參保人權(quán)負(fù)擔(dān)；參保人鉛自主選擇棍“三個(gè)目蘆錄”規(guī)定范圍冰以外的高新技術(shù)雨服務(wù)費(fèi)用茄，由參保搭人全額負(fù)擔(dān)。4、轉(zhuǎn)犬診醫(yī)療獸費(fèi)用：轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)猴入定點(diǎn)醫(yī)索療機(jī)構(gòu)分岡別憑《轉(zhuǎn)疑院登記表急》向社會(huì)暗保險(xiǎn)經(jīng)辦勵(lì)機(jī)構(gòu)申報(bào)勉結(jié)算費(fèi)用君。社會(huì)保砌險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)拼構(gòu)按定額強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)據(jù)出和轉(zhuǎn)入劉定點(diǎn)醫(yī)療帆機(jī)構(gòu)分別忙結(jié)算。參宵保人在轉(zhuǎn)魄出和轉(zhuǎn)入惕定點(diǎn)醫(yī)療暖機(jī)構(gòu)發(fā)生宵的生育醫(yī)宮療費(fèi)用未達(dá)到概定額標(biāo)肺準(zhǔn)70惹％的（不含7展0％），心按實(shí)際費(fèi)圍用結(jié)算；達(dá)到7練0％以末上的按定額標(biāo)刪準(zhǔn)結(jié)算。5、年終雀清算醫(yī)療猜費(fèi)用：在一個(gè)社巨會(huì)保險(xiǎn)年胖度內(nèi)，定壞點(diǎn)醫(yī)療機(jī)頓構(gòu)為參保紗人提供優(yōu)歡質(zhì)醫(yī)療服響務(wù)且無(wú)違蹤蝶反生育保木險(xiǎn)規(guī)定，轎參保人實(shí)拒際發(fā)生的堪生育醫(yī)療振費(fèi)用總額達(dá)到定額償付總額90綠％以上的，由社而會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)易辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)全額似償付；未達(dá)到定額償付員總額90％的茄（不含9盼0％），宇按實(shí)際費(fèi)用額裕償付。6、零星培報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療扎費(fèi)：參保人冰因急診在非選踐定醫(yī)療如機(jī)構(gòu)就悅醫(yī)、經(jīng)掏批準(zhǔn)在異地就葬醫(yī)以及其他符逼合規(guī)定征情形發(fā)生的寶生育醫(yī)故療費(fèi)用悼，可憑毫相關(guān)資沈料申請(qǐng)牽報(bào)銷(xiāo)。負(fù)經(jīng)審核削符合規(guī)緊定的費(fèi)竭用低于本市同等螺級(jí)定點(diǎn)醫(yī)那療機(jī)構(gòu)定析額標(biāo)準(zhǔn)的董，按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)乓的，按定額館標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。參保人已緊在選定醫(yī)血療機(jī)構(gòu)享受產(chǎn)喬前檢查待遇的，場(chǎng)只給予報(bào)畜銷(xiāo)相應(yīng)住及院分娩費(fèi)盒用。屬于份符合規(guī)定釀的實(shí)際住院分娩飄費(fèi)用低于本市裝同等級(jí)定犬點(diǎn)醫(yī)療機(jī)哪構(gòu)住院分鹽娩費(fèi)用定影額標(biāo)準(zhǔn)的忠，按實(shí)際貌報(bào)銷(xiāo)；高于定樸額標(biāo)準(zhǔn)的部，按定額泡標(biāo)準(zhǔn)報(bào)禾銷(xiāo)。7、未按建規(guī)定就醫(yī)駁的醫(yī)療費(fèi)肉用：參保人參衛(wèi)加本市生燃育保險(xiǎn)累鉛計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)碑1年、未辦理就滔醫(yī)確認(rèn)手惹續(xù)或未按離規(guī)定就醫(yī)的，可冒在其分皇娩、人彈流、計(jì)駕劃生育槳手術(shù)后杯1年內(nèi)爭(zhēng)，由用霧人單位父或參保催人憑相贏關(guān)資料袍向社會(huì)希保險(xiǎn)經(jīng)錯(cuò)辦機(jī)構(gòu)板申請(qǐng)支供付一次性生羨育醫(yī)療費(fèi)蒸用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限疤額標(biāo)準(zhǔn)為釀本市同等娃級(jí)定點(diǎn)醫(yī)瓜療機(jī)構(gòu)相議應(yīng)定額標(biāo)紐奉準(zhǔn)的6輔0％。8、不率足規(guī)定陽(yáng)繳費(fèi)年作限醫(yī)療磨費(fèi)用：在參加竟本市生義育保險(xiǎn)泥期間妊陵娠或施伯行計(jì)劃謝生育手迫術(shù)但累霧計(jì)繳費(fèi)修未滿(mǎn)1遣年的，落可待其累計(jì)按繳費(fèi)滿(mǎn)1在2個(gè)月后的1年內(nèi)躺，由用人織單位憑相射關(guān)資料申摘請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，挑限額報(bào)銷(xiāo)擦標(biāo)準(zhǔn)為本星市同等級(jí)善定點(diǎn)醫(yī)療醋機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)訴的80％怖。七、生育主保險(xiǎn)就醫(yī)炕管理（一）定擴(kuò)點(diǎn)（協(xié)議跳）醫(yī)療機(jī)云構(gòu)：社會(huì)保晉險(xiǎn)行政主管千部門(mén)負(fù)責(zé)確最定本市聽(tīng)生育保強(qiáng)險(xiǎn)定點(diǎn)犧醫(yī)療機(jī)次構(gòu)。社會(huì)保單險(xiǎn)經(jīng)辦檢機(jī)構(gòu)應(yīng)藍(lán)當(dāng)與定康點(diǎn)醫(yī)療弓機(jī)構(gòu)簽訂服質(zhì)務(wù)協(xié)議，明確撤服務(wù)項(xiàng)林目、雙急方權(quán)利炭、義務(wù)謙、責(zé)任交及有關(guān)蝦費(fèi)用結(jié)猛算標(biāo)準(zhǔn)鉆等事宜傍，并將志定點(diǎn)（戀協(xié)議）社醫(yī)療機(jī)梳構(gòu)的名鳳單向社會(huì)耗公布。（二）就漲醫(yī)確認(rèn)：參保人參退加本市生匪育保險(xiǎn)累毯計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)竹1年的，繭應(yīng)當(dāng)于妊娠滿(mǎn)1礙2周后，按以下皺辦法辦理假就醫(yī)確認(rèn)捐手續(xù)：1、參保填人自主選茅定本市一秀家定點(diǎn)碧醫(yī)療機(jī)斷構(gòu)，按帖規(guī)定提準(zhǔn)供有關(guān)檔資料辦毅理就醫(yī)衫確認(rèn)手龍續(xù)。2、定點(diǎn)犧醫(yī)療機(jī)構(gòu)炭將參保人割的有關(guān)資料德傳遞給社會(huì)露保險(xiǎn)經(jīng)羞辦機(jī)構(gòu)推。3、經(jīng)啄社會(huì)保碰險(xiǎn)經(jīng)辦陸機(jī)構(gòu)審底核后，翻在生育聯(lián)保險(xiǎn)信簽息系統(tǒng)綱中作出標(biāo)識(shí)，傳遞給走辦理就醫(yī)牲確認(rèn)手續(xù)示的定點(diǎn)醫(yī)況療機(jī)構(gòu)，冶該機(jī)構(gòu)即輔成為參保電人“選定督醫(yī)療機(jī)鐘構(gòu)”。4、參保吼人首次在選盲定醫(yī)療機(jī)陵構(gòu)產(chǎn)前檢查妨?xí)r，由選別定醫(yī)療機(jī)紫構(gòu)為其打印確套認(rèn)回執(zhí)，作為參職保人的就醫(yī)憑養(yǎng)證。5、參保蔑人原則上不迫得改變選捐定醫(yī)療速機(jī)構(gòu)。雨因醫(yī)療峰條件限足制、住通所變化倆等特殊帆事由確癥需變更國(guó)選定醫(yī)篇療機(jī)構(gòu)咸的，應(yīng)變當(dāng)持原就醫(yī)庫(kù)確認(rèn)憑袋證和變別更事由的相關(guān)到憑證，拿向社會(huì)喜保險(xiǎn)經(jīng)賞辦機(jī)構(gòu)紡申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。（三）分勞娩就醫(yī)規(guī)熔定：參保人應(yīng)當(dāng)在辦理就筑醫(yī)確認(rèn)吊手續(xù)的選定醫(yī)療扎機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查懷和分娩。參保人牢選定的沾醫(yī)療機(jī)菜構(gòu)，其牲同一法辰人機(jī)構(gòu)偵管理的惠本市其田他同等其級(jí)別的紀(jì)定點(diǎn)醫(yī)其療機(jī)構(gòu)即可視同參保人缺的選定堡醫(yī)療機(jī)舌構(gòu)。參保人因急診分宗娩可在非選掩定醫(yī)療機(jī)逗構(gòu)就醫(yī)，恢待病情穩(wěn)耐定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往選定醫(yī)療請(qǐng)機(jī)構(gòu)。（四）轉(zhuǎn)景診規(guī)定：參保人刊因病情規(guī)需要轉(zhuǎn)礙往高一級(jí)定限點(diǎn)醫(yī)療機(jī)搖構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)勒構(gòu)診治燒，須經(jīng)傾轉(zhuǎn)出定除點(diǎn)醫(yī)療震機(jī)構(gòu)科倡室申請(qǐng)博、報(bào)該議機(jī)構(gòu)醫(yī)冠務(wù)科同鹿意。轉(zhuǎn)嚷院時(shí)，損轉(zhuǎn)出、構(gòu)轉(zhuǎn)入定杠點(diǎn)醫(yī)療德機(jī)構(gòu)須和分別填氏寫(xiě)《廣難州市職共工生育躍保險(xiǎn)參憲保人轉(zhuǎn)軍院登記徹表》。（五）異協(xié)地就醫(yī)規(guī)居定：參保人因捆特殊情況啦需在異地伸產(chǎn)檢、分奪娩或?qū)嵤┤烙?jì)劃生育石的，須在異地就損醫(yī)前經(jīng)丟單位確德認(rèn)填寫(xiě)《僅廣州市察職工生矮育保險(xiǎn)閥參保人遇異地就攏醫(yī)申請(qǐng)?jiān)郾怼?，躁并攜相終關(guān)資料語(yǔ)，經(jīng)社獵會(huì)保險(xiǎn)除經(jīng)辦機(jī)朱構(gòu)審核賄同意后堤，可按尊規(guī)定享星受生育旨保險(xiǎn)待早遇。（六）計(jì)費(fèi)生手術(shù)就掌醫(yī)規(guī)定：參保人需邊流產(chǎn)、引筑產(chǎn)或施行悉計(jì)劃生育升手術(shù)的，奴不需辦理咽就醫(yī)確認(rèn)希手續(xù)，憑符合計(jì)博劃生育規(guī)暖定的證明材詞料，自主選擇本市定免點(diǎn)醫(yī)療沾機(jī)構(gòu)就抵醫(yī)。八、其甜他人員抓生育保愚障（一）未廈就業(yè)配偶急：參加本市票生育保險(xiǎn)賢的男職工拾的未就業(yè)頭配偶，可濃按規(guī)定享浴受本市生乓育保險(xiǎn)待幼遇。1、享熔受待遇箭條件：同時(shí)具備以騾下條件：（1）未趟就業(yè)配偶姑持有效的雜本市失業(yè)登優(yōu)記證件；（2)未商就業(yè)配偶肢未享受本表市或戶(hù)籍肥所在地的激城鄉(xiāng)居民基本輪醫(yī)療保險(xiǎn)（含城憂(yōu)鎮(zhèn)居民閉基本醫(yī)輸療保險(xiǎn)碼或新型咳農(nóng)村合漁作醫(yī)療玻）待遇吳。2、待燥遇范圍過(guò)及標(biāo)準(zhǔn)扛：未就業(yè)有配偶只滲可享受經(jīng)本市生育醫(yī)孟療費(fèi)用待遇，不業(yè)享受生育蹲津貼待遇傳。未就業(yè)珍配偶享受缺生育醫(yī)療齒費(fèi)用的待嚼遇標(biāo)準(zhǔn)，工參照本市擱城鄉(xiāng)居民基沉本醫(yī)療宗保險(xiǎn)生滿(mǎn)育醫(yī)療姻待遇標(biāo)疫準(zhǔn)執(zhí)行。3、具體牛待遇標(biāo)準(zhǔn)姜：（1）產(chǎn)攻前檢查醫(yī)尤療費(fèi)用，耀按每人每?jī)|孕次30泛0元的標(biāo)練準(zhǔn)限額支與付。（2）終貓止妊娠或你者施行計(jì)減劃生育手辨術(shù)發(fā)生的院門(mén)診醫(yī)療撞費(fèi)用，按呀50％的駝標(biāo)準(zhǔn)支付于。（3）住忍院期間發(fā)身生的生育本醫(yī)療費(fèi)用賄，按一級(jí)據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)券85％、界二級(jí)醫(yī)療府機(jī)構(gòu)70硬％、三級(jí)黑醫(yī)療機(jī)構(gòu)揚(yáng)55％的冷比例支付筆。（4）患門(mén)診和鍬住院生死育醫(yī)療故費(fèi)用的販支付限指額，參嚇照本市虎同等級(jí)懷定點(diǎn)醫(yī)獅療機(jī)構(gòu)怪相應(yīng)定浸額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)執(zhí)行。（二）訂外國(guó)（蝕境）籍扯人員：在本市用遭人單位合法就慚業(yè)并按規(guī)騙定參加本市忠生育保險(xiǎn)的外國(guó)豆（境）轎籍人員短，按以序下規(guī)定哪享受生沒(méi)育保險(xiǎn)訂待遇：1、夫婦師雙方均為灣外國(guó)（境伏）籍人員陰的，不受保我國(guó)計(jì)劃蛾生育政策東的調(diào)整，緞在本市享春受生育保腥險(xiǎn)待遇的愛(ài)次數(shù)（不叉包含終止渴妊娠、計(jì)低劃生育手載術(shù)）最多不得高超過(guò)兩次嘴。2、外杜國(guó)（境殼）籍人行員在國(guó)外或討者港澳碰臺(tái)地區(qū)發(fā)生的樂(lè)生育醫(yī)殼療費(fèi)用在，生育唉保險(xiǎn)基升金不予支付。3、未婚外國(guó)悼（境）籍促人員生育的，逢不得享受主生育保險(xiǎn)史待遇。（三）乞失業(yè)人率員：職工失聞業(yè)前已搜參加本沈市生育泉保險(xiǎn)的環(huán)，在領(lǐng)取失業(yè)異保險(xiǎn)金期鼻間可按照本首市生育保刷險(xiǎn)的相關(guān)攜規(guī)定享受押生育醫(yī)療膏費(fèi)用待遇鵝。（四）膛退休人慨員：參保人達(dá)到法定足退休年齡人員在享儉受按月領(lǐng)丘取本市避養(yǎng)老待悔遇期間，可遠(yuǎn)按規(guī)定享僵受本市生菌育醫(yī)療費(fèi)迎用待遇。（五）喪訓(xùn)失單位依微托的人員雙：參保人按創(chuàng)照規(guī)定享茄受產(chǎn)假或豎者計(jì)劃生堅(jiān)育手術(shù)休臨假期間，鼓用人單位桃因被吊銷(xiāo)桿營(yíng)業(yè)執(zhí)照輪、責(zé)令關(guān)犯閉、撤銷(xiāo)測(cè)等客觀原決因，停止糖為其繳納叢生育保險(xiǎn)慮費(fèi)、并未申支付產(chǎn)假躺工資的，悅參保人可按規(guī)定繼閥續(xù)享受本侮市生育津蓬貼待遇。九、生種育保險(xiǎn)蜓新政策的主要特拖點(diǎn)（一）調(diào)岡整生育保等險(xiǎn)待遇項(xiàng)拉目1、遵循供依法行政乖的原則，貝調(diào)整了生蛛育保險(xiǎn)待摘遇項(xiàng)目。本市生青育保險(xiǎn)渡原有五個(gè)待遇襪項(xiàng)目：生育忽（含計(jì)紅劃生育趴手術(shù)）冰醫(yī)療費(fèi)飯，生育蹦津貼，箱男配偶久看護(hù)假腹期工資及，一次苦性營(yíng)養(yǎng)煤補(bǔ)助費(fèi)擔(dān)，到一酷、二級(jí)帥醫(yī)院分企娩補(bǔ)助招費(fèi)。根據(jù)《社繁會(huì)保險(xiǎn)法面》、《廣盛東省職工仁生育保險(xiǎn)報(bào)規(guī)定》（毅粵府令第位203號(hào)非）和《立貝法法》的擱規(guī)定，《陜實(shí)施辦法濁》規(guī)定的純生育保險(xiǎn)圣待遇項(xiàng)目徹包括：生育醫(yī)療留費(fèi)用和生蹲育津貼。2、計(jì)覽劃生育辰獎(jiǎng)勵(lì)假既期工資珍回歸用亮人單位嶄支付。沾203蘇號(hào)令第律十六條規(guī)定：職球工依照計(jì)雄劃生育法夠律、法規(guī)核規(guī)定享受璃獎(jiǎng)勵(lì)增加黨的產(chǎn)假或錘者看護(hù)假挑期間，由屢用人單位熔按照規(guī)定膜發(fā)放工資掩，職工不蕉享受生育濟(jì)津貼。《廣東忍省人口碎與計(jì)劃賤生育條澡例》第跪三十七興條規(guī)定：“徐獨(dú)生子女們保健費(fèi)和智獎(jiǎng)勵(lì)金由三夫妻雙方貓所在單位嗎各負(fù)擔(dān)百峽分之五十蒸。職工以市外的其他魄人員由當(dāng)停地人民政夢(mèng)府統(tǒng)籌解幻玉決”。3、取消揮了保障作吧用不明顯照的待遇項(xiàng)懼目。原“一次洽性分娩謠營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)嫌助費(fèi)”不屬于挽生育保各險(xiǎn)法定眉的保障保范圍，墳國(guó)家和抖省生育寶保險(xiǎn)“臭三個(gè)目財(cái)錄”明印確規(guī)定渴，生育蕉保險(xiǎn)基斬金不得姐支付營(yíng)臨養(yǎng)、保折健等費(fèi)怖用。原秘設(shè)置“一、鞏二級(jí)醫(yī)晌院分娩嶼補(bǔ)助費(fèi)妹”待遇的主未要目的是包引導(dǎo)參保票女職工到農(nóng)基層醫(yī)療縣機(jī)構(gòu)生育熄，但長(zhǎng)期講的實(shí)踐證虎明，絕大較部分參保擠人仍選擇融到三級(jí)醫(yī)更院分娩，喝此待遇項(xiàng)需目未產(chǎn)生象預(yù)期的引洗導(dǎo)作用，懂已喪失實(shí)累際意義。（二）族降低了邊享受待阿遇門(mén)檻一是用人單加位已為是其全部職工董參加本市生育腳保險(xiǎn)，并按時(shí)足撓額繳納生育保險(xiǎn)定費(fèi)的，其妥參保職工游即可按規(guī)棍定享受相壞應(yīng)的生育甘保險(xiǎn)待遇掉；二是繳納生育想保險(xiǎn)費(fèi)不滿(mǎn)1惡年的參保代人，可琴在其累它計(jì)繳納令生育保品險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)訂12個(gè)桃月之后剝申請(qǐng)報(bào)異銷(xiāo)生育喪醫(yī)療費(fèi)向用，同畫(huà)時(shí)，可圖申領(lǐng)生頭育津貼偽；三是對(duì)未辦理就醫(yī)確竭認(rèn)手續(xù)秘或未按規(guī)定就醫(yī)的，我用人單位盈或參保人泉可申請(qǐng)一次性生襪育醫(yī)療費(fèi)蝕用補(bǔ)貼。（三）魯擴(kuò)大了肥享受待駝?dòng)鋈藛T戴范圍對(duì)男職工午的未就業(yè)蠅配偶、在膨本市合法制就業(yè)的國(guó)效（境）外紐奉人員、失鼻業(yè)人員、烘退休人員鉆以及喪失維用人單位飄依托人員封等五類(lèi)人桃群的生育保爬障作出了制度性品安排。（四）低為參保裁人享受質(zhì)更高的俗生育醫(yī)膽療待遇突開(kāi)辟了柄通道《實(shí)施外辦法》昏在基本心生育醫(yī)西療保障網(wǎng)的基礎(chǔ)莫上，允進(jìn)許參?？溉俗灾鞲疫x擇“骨無(wú)痛分牙娩”等特殊醫(yī)療糟服務(wù)，超過(guò)基臟本醫(yī)療服痕務(wù)或“三燈個(gè)目錄”加規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)鳴的費(fèi)用部習(xí)分，由參浸保人負(fù)擔(dān)闖；參保人點(diǎn)自主選擇蠢“三個(gè)目炎錄”規(guī)定華范圍以外前的高新技絕術(shù)服務(wù)費(fèi)用，更由參保缸人全額笛負(fù)擔(dān)。倚為具有濾經(jīng)