XXXX年月廣州市生育保險政策解讀課件

二O一五年十月廣州市生育保險政策解讀一、生育保險概述

（一）生育保險概念生育保險是通過國家立法，在女職工因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

（二）生育保障的重大意義1、《女職工勞動保護特別規(guī)定》、《廣東省人口與計劃生育條例》及《廣州市婦女權(quán)益保障規(guī)定》的規(guī)定；2、人類繁衍；3、勞動力再生；4、經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展。

嚴格執(zhí)行保護規(guī)定；嚴禁就業(yè)歧視！二、生育保險參保規(guī)定

（一）參保人員范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶，應(yīng)當為本單位的全部職工（含雇工）參加生育保險，并按規(guī)定繳納生育保險費。

凡與用人單位建立勞動關(guān)系的職工，不分年齡、性別、戶籍、是否生育都必須全員參加生育保險。

（二）參保手續(xù)用人單位及其職工在用人單位注冊登記地所在區(qū)參加生育保險。用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地的區(qū)參加生育保險。中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會醫(yī)療保險的，同時在本市參加生育保險。三、生育保險繳費標準（一）用人單位應(yīng)當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85％的比例，按月繳納生育保險費。參保職工個人不繳費。（二）用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，超過部分不計算為繳費基數(shù)。（三）用人單位無上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費基數(shù)。四、生育保險待遇范圍（一）生育保險待遇項目

生育醫(yī)療費用（含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用）和生育津貼。（二）“三個目錄”

生育保險基金支付參保人生育醫(yī)療費用應(yīng)當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的規(guī)定。

（三）生育的醫(yī)療費用范圍：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

產(chǎn)前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》（粵人社規(guī)〔2014〕6號）的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項目分為常規(guī)項目和備查項目，定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數(shù)。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。

（四）計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。五、生育保險待遇標準（一）生育津貼按照參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30天（等于每日的假期工資），再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。

（二）產(chǎn)假假期（參照女職工勞動保護特別規(guī)定和省、市計生條例執(zhí)行）順產(chǎn)的，98天；難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。懷孕2個月以下流產(chǎn)的，15天；懷孕2個月以上4個月以下流產(chǎn)的，30天；懷孕4個月以上（含4個月）至7個月以下流產(chǎn)的，45天；懷孕滿7個月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時的實際天數(shù)計算。（三）參保人計劃生育手術(shù)假期：

取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，3天；施行輸卵管結(jié)扎的，30天；施行輸精管結(jié)扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的，14天。同時施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。產(chǎn)假期“月數(shù)”計算辦法

按產(chǎn)科學的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計算。

（四）獨生子女獎勵假期

屬于計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)假工資。六、生掘育保險中待遇支躬付（一）誘享受生祥育保險逐待遇條敘件用人單位午已為其全部職工參加本市仁生育保險倒，并按時足抖額繳納商生育保睜險費的，其職偏工按規(guī)定竹享受相應(yīng)窄的生育保猛險待遇。（二）心生育津咬貼待遇贏支付1、參保流滿一年：參保人哥參加本歌市生育劉保險累毯計繳費呼滿1年勉的，其蹲應(yīng)當享板受的生寶育津貼碼，由社頂會保險兔經(jīng)辦機襲構(gòu)按月計勵發(fā)給用永人單位。參保人消在享受樹生育保蹈險待遇傲期間，輸用人單劫位停止為方其繼續(xù)暈繳納生育保像險費的菠，從停止繳費榜當月起，生育保逝險基金停止對變用人單寺位支付生育津貼煌，欠繳費南期間參保金人的產(chǎn)假帆工資由用人單暈位支付。2、參保連未滿一年砍：參保人雞參加本滅市生育原保險累毫計繳費未滿1年的，用速人單位規(guī)應(yīng)當在互其累計宮繳費滿12個階月之后的遭1年內(nèi)，向社嘴會保險洞經(jīng)辦機四構(gòu)申請輪支付生干育津貼色。生育斥津貼待遇標準氣不變。3、支付隨時限用人單位逾期未復提供申尤請支付生育抬津貼資料的，幣社會保險濫經(jīng)辦機構(gòu)不再支族付其參保人的生育錫津貼。社會保險合經(jīng)辦機構(gòu)款收到用人烤單位申請騾支付生育呼津貼的舅資料后羊，經(jīng)審直核符合恒支付條固件的，應(yīng)住當在收到申請拐之日起3水0日內(nèi)支付生劍育津貼；規(guī)不符合駝支付條汽件的，略應(yīng)當在30運日內(nèi)作出不予倉支付的榮書面決待定并說便明理由扣和依據(jù)距。（三）生稿育醫(yī)療費咳用待遇支柏付1、支于付方式侮：生育醫(yī)療揚費用由社會保險渴經(jīng)辦機構(gòu)拌與定點醫(yī)溜療機構(gòu)按生育俗的醫(yī)療巖費用和攏計劃生異育手術(shù)棟的醫(yī)療費用抗平均定額禍標準結(jié)算。革其中，無生育的牌醫(yī)療費君用定額具標準按賤“產(chǎn)前添檢查費皺用定額錄標準”育和“住量院分娩害費用定達額標準客”分別匙確定。定額標校準由市社會咽保險行政錢主管部門另行確定，并由社崇會保險經(jīng)撓辦機構(gòu)與晝定點醫(yī)療嚷機構(gòu)簽訂服務(wù)忌協(xié)議實施。參保人按博規(guī)定就醫(yī)穴發(fā)生的生午育醫(yī)療費舍用，屬于個人支桌付的，由定點壺醫(yī)療機構(gòu)向個人查收??；應(yīng)由生育當保險基金支付私的，由定泳點醫(yī)療肢機構(gòu)先隊行記賬煎，每月序匯總后鑰，向社遍會保險靜經(jīng)辦機淚構(gòu)申報結(jié)算。參保人據(jù)在多家視害同選定貫醫(yī)療機否構(gòu)就醫(yī)發(fā)生向的生育醫(yī)鵲療費用（柿含產(chǎn)前檢緩查等費用叮），由參跌保人選定的酷醫(yī)療機衡構(gòu)并賬，按一個生育效人次相應(yīng)產(chǎn)扛式（或調(diào)者術(shù)式周）的定績額標準釋，向社詠會保險籠經(jīng)辦機很構(gòu)申報置結(jié)算。2、大額掛醫(yī)療費用篩：參保人膊辦理就戲醫(yī)確認牛后在定堪點醫(yī)療運機構(gòu)發(fā)咸生的符景合規(guī)定漫的生育悶醫(yī)療費寬用總額在虎1萬元蹲（含1稱萬元）漠以內(nèi)的，由曲社會保允險經(jīng)辦質(zhì)機構(gòu)與械定點醫(yī)椒療機構(gòu)橋按定額自標準結(jié)悉算；超過1蠻萬元的部分，由賢社會保險色經(jīng)辦機構(gòu)色審核后，包按服務(wù)項涉目方式結(jié)鹽算。嚴重高危特妊娠病種著范圍參照市倒衛(wèi)生計巷生行政猛主管部迫門編制獻的《廣怕州市高腔危妊娠饑管理辦靈法》的轟規(guī)定執(zhí)洲行。3、超范玩圍或超標掠準醫(yī)療費饞用：參保人或攏家屬自主隨選擇“無粱痛分娩”血等特殊醫(yī)尺療服務(wù)項寧目，超過基本醫(yī)療勢服務(wù)或“胖三個目錄賣”規(guī)定標炮準的費用部柱分，由參保人權(quán)負擔；參保人鉛自主選擇棍“三個目蘆錄”規(guī)定范圍冰以外的高新技術(shù)雨服務(wù)費用茄，由參保搭人全額負擔。4、轉(zhuǎn)犬診醫(yī)療獸費用：轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)猴入定點醫(yī)索療機構(gòu)分岡別憑《轉(zhuǎn)疑院登記表急》向社會暗保險經(jīng)辦勵機構(gòu)申報勉結(jié)算費用君。社會保砌險經(jīng)辦機拼構(gòu)按定額強標準與轉(zhuǎn)據(jù)出和轉(zhuǎn)入劉定點醫(yī)療帆機構(gòu)分別忙結(jié)算。參宵保人在轉(zhuǎn)魄出和轉(zhuǎn)入惕定點醫(yī)療暖機構(gòu)發(fā)生宵的生育醫(yī)宮療費用未達到概定額標肺準70惹％的（不含7展0％），心按實際費圍用結(jié)算；達到7練0％以末上的按定額標刪準結(jié)算。5、年終雀清算醫(yī)療猜費用：在一個社巨會保險年胖度內(nèi)，定壞點醫(yī)療機頓構(gòu)為參保紗人提供優(yōu)歡質(zhì)醫(yī)療服響務(wù)且無違蹤蝶反生育保木險規(guī)定，轎參保人實拒際發(fā)生的堪生育醫(yī)療振費用總額達到定額償付總額90綠％以上的，由社而會保險經(jīng)易辦機構(gòu)按定額標準全額似償付；未達到定額償付員總額90％的茄（不含9盼0％），宇按實際費用額裕償付。6、零星培報銷醫(yī)療扎費：參保人冰因急診在非選踐定醫(yī)療如機構(gòu)就悅醫(yī)、經(jīng)掏批準在異地就葬醫(yī)以及其他符逼合規(guī)定征情形發(fā)生的寶生育醫(yī)故療費用悼，可憑毫相關(guān)資沈料申請牽報銷。負經(jīng)審核削符合規(guī)緊定的費竭用低于本市同等螺級定點醫(yī)那療機構(gòu)定析額標準的董，按實際報銷；高于定額標準乓的，按定額館標準報銷。參保人已緊在選定醫(yī)血療機構(gòu)享受產(chǎn)喬前檢查待遇的，場只給予報畜銷相應(yīng)住及院分娩費盒用。屬于份符合規(guī)定釀的實際住院分娩飄費用低于本市裝同等級定犬點醫(yī)療機哪構(gòu)住院分鹽娩費用定影額標準的忠，按實際貌報銷；高于定樸額標準的部，按定額泡標準報禾銷。7、未按建規(guī)定就醫(yī)駁的醫(yī)療費肉用：參保人參衛(wèi)加本市生燃育保險累鉛計繳費滿碑1年、未辦理就滔醫(yī)確認手惹續(xù)或未按離規(guī)定就醫(yī)的，可冒在其分皇娩、人彈流、計駕劃生育槳手術(shù)后杯1年內(nèi)爭，由用霧人單位父或參保催人憑相贏關(guān)資料袍向社會希保險經(jīng)錯辦機構(gòu)板申請支供付一次性生羨育醫(yī)療費蒸用補貼。補貼限疤額標準為釀本市同等娃級定點醫(yī)瓜療機構(gòu)相議應(yīng)定額標紐奉準的6輔0％。8、不率足規(guī)定陽繳費年作限醫(yī)療磨費用：在參加竟本市生義育保險泥期間妊陵娠或施伯行計劃謝生育手迫術(shù)但累霧計繳費修未滿1遣年的，落可待其累計按繳費滿1在2個月后的1年內(nèi)躺，由用人織單位憑相射關(guān)資料申摘請報銷，挑限額報銷擦標準為本星市同等級善定點醫(yī)療醋機構(gòu)相應(yīng)定額標準訴的80％怖。七、生育主保險就醫(yī)炕管理（一）定擴點（協(xié)議跳）醫(yī)療機云構(gòu)：社會保晉險行政主管千部門負責確最定本市聽生育保強險定點犧醫(yī)療機次構(gòu)。社會保單險經(jīng)辦檢機構(gòu)應(yīng)藍當與定康點醫(yī)療弓機構(gòu)簽訂服質(zhì)務(wù)協(xié)議，明確撤服務(wù)項林目、雙急方權(quán)利炭、義務(wù)謙、責任交及有關(guān)蝦費用結(jié)猛算標準鉆等事宜傍，并將志定點（戀協(xié)議）社醫(yī)療機梳構(gòu)的名鳳單向社會耗公布。（二）就漲醫(yī)確認：參保人參退加本市生匪育保險累毯計繳費滿竹1年的，繭應(yīng)當于妊娠滿1礙2周后，按以下皺辦法辦理假就醫(yī)確認捐手續(xù)：1、參保填人自主選茅定本市一秀家定點碧醫(yī)療機斷構(gòu)，按帖規(guī)定提準供有關(guān)檔資料辦毅理就醫(yī)衫確認手龍續(xù)。2、定點犧醫(yī)療機構(gòu)炭將參保人割的有關(guān)資料德傳遞給社會露保險經(jīng)羞辦機構(gòu)推。3、經(jīng)啄社會保碰險經(jīng)辦陸機構(gòu)審底核后，翻在生育聯(lián)保險信簽息系統(tǒng)綱中作出標識，傳遞給走辦理就醫(yī)牲確認手續(xù)示的定點醫(yī)況療機構(gòu)，冶該機構(gòu)即輔成為參保電人“選定督醫(yī)療機鐘構(gòu)”。4、參保吼人首次在選盲定醫(yī)療機陵構(gòu)產(chǎn)前檢查妨時，由選別定醫(yī)療機紫構(gòu)為其打印確套認回執(zhí)，作為參職保人的就醫(yī)憑養(yǎng)證。5、參保蔑人原則上不迫得改變選捐定醫(yī)療速機構(gòu)。雨因醫(yī)療峰條件限足制、住通所變化倆等特殊帆事由確癥需變更國選定醫(yī)篇療機構(gòu)咸的，應(yīng)變當持原就醫(yī)庫確認憑袋證和變別更事由的相關(guān)到憑證，拿向社會喜保險經(jīng)賞辦機構(gòu)紡申請辦理變更手續(xù)。（三）分勞娩就醫(yī)規(guī)熔定：參保人應(yīng)當在辦理就筑醫(yī)確認吊手續(xù)的選定醫(yī)療扎機構(gòu)產(chǎn)前檢查懷和分娩。參保人牢選定的沾醫(yī)療機菜構(gòu)，其牲同一法辰人機構(gòu)偵管理的惠本市其田他同等其級別的紀定點醫(yī)其療機構(gòu)即可視同參保人缺的選定堡醫(yī)療機舌構(gòu)。參保人因急診分宗娩可在非選掩定醫(yī)療機逗構(gòu)就醫(yī)，恢待病情穩(wěn)耐定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)往選定醫(yī)療請機構(gòu)。（四）轉(zhuǎn)景診規(guī)定：參保人刊因病情規(guī)需要轉(zhuǎn)礙往高一級定限點醫(yī)療機搖構(gòu)或?qū)？贫c醫(yī)療機勒構(gòu)診治燒，須經(jīng)傾轉(zhuǎn)出定除點醫(yī)療震機構(gòu)科倡室申請博、報該議機構(gòu)醫(yī)冠務(wù)科同鹿意。轉(zhuǎn)嚷院時，損轉(zhuǎn)出、構(gòu)轉(zhuǎn)入定杠點醫(yī)療德機構(gòu)須和分別填氏寫《廣難州市職共工生育躍保險參憲保人轉(zhuǎn)軍院登記徹表》。（五）異協(xié)地就醫(yī)規(guī)居定：參保人因捆特殊情況啦需在異地伸產(chǎn)檢、分奪娩或?qū)嵤┤烙媱澤?，須在異地就損醫(yī)前經(jīng)丟單位確德認填寫《僅廣州市察職工生矮育保險閥參保人遇異地就攏醫(yī)申請咱表》，躁并攜相終關(guān)資料語，經(jīng)社獵會保險除經(jīng)辦機朱構(gòu)審核賄同意后堤，可按尊規(guī)定享星受生育旨保險待早遇。（六）計費生手術(shù)就掌醫(yī)規(guī)定：參保人需邊流產(chǎn)、引筑產(chǎn)或施行悉計劃生育升手術(shù)的，奴不需辦理咽就醫(yī)確認希手續(xù)，憑符合計博劃生育規(guī)暖定的證明材詞料，自主選擇本市定免點醫(yī)療沾機構(gòu)就抵醫(yī)。八、其甜他人員抓生育保愚障（一）未廈就業(yè)配偶急：參加本市票生育保險賢的男職工拾的未就業(yè)頭配偶，可濃按規(guī)定享浴受本市生乓育保險待幼遇。1、享熔受待遇箭條件：同時具備以騾下條件：（1）未趟就業(yè)配偶姑持有效的雜本市失業(yè)登優(yōu)記證件；（2)未商就業(yè)配偶肢未享受本表市或戶籍肥所在地的激城鄉(xiāng)居民基本輪醫(yī)療保險（含城憂鎮(zhèn)居民閉基本醫(yī)輸療保險碼或新型咳農(nóng)村合漁作醫(yī)療玻）待遇吳。2、待燥遇范圍過及標準扛：未就業(yè)有配偶只滲可享受經(jīng)本市生育醫(yī)孟療費用待遇，不業(yè)享受生育蹲津貼待遇傳。未就業(yè)珍配偶享受缺生育醫(yī)療齒費用的待嚼遇標準，工參照本市擱城鄉(xiāng)居民基沉本醫(yī)療宗保險生滿育醫(yī)療姻待遇標疫準執(zhí)行。3、具體牛待遇標準姜：（1）產(chǎn)攻前檢查醫(yī)尤療費用，耀按每人每億孕次30泛0元的標練準限額支與付。（2）終貓止妊娠或你者施行計減劃生育手辨術(shù)發(fā)生的院門診醫(yī)療撞費用，按呀50％的駝標準支付于。（3）住忍院期間發(fā)身生的生育本醫(yī)療費用賄，按一級據(jù)醫(yī)療機構(gòu)券85％、界二級醫(yī)療府機構(gòu)70硬％、三級黑醫(yī)療機構(gòu)揚55％的冷比例支付筆。（4）患門診和鍬住院生死育醫(yī)療故費用的販支付限指額，參嚇照本市虎同等級懷定點醫(yī)獅療機構(gòu)怪相應(yīng)定浸額標準結(jié)執(zhí)行。（二）訂外國（蝕境）籍扯人員：在本市用遭人單位合法就慚業(yè)并按規(guī)騙定參加本市忠生育保險的外國豆（境）轎籍人員短，按以序下規(guī)定哪享受生沒育保險訂待遇：1、夫婦師雙方均為灣外國（境伏）籍人員陰的，不受保我國計劃蛾生育政策東的調(diào)整，緞在本市享春受生育保腥險待遇的愛次數(shù)（不叉包含終止渴妊娠、計低劃生育手載術(shù)）最多不得高超過兩次嘴。2、外杜國（境殼）籍人行員在國外或討者港澳碰臺地區(qū)發(fā)生的樂生育醫(yī)殼療費用在，生育唉保險基升金不予支付。3、未婚外國悼（境）籍促人員生育的，逢不得享受主生育保險史待遇。（三）乞失業(yè)人率員：職工失聞業(yè)前已搜參加本沈市生育泉保險的環(huán)，在領(lǐng)取失業(yè)異保險金期鼻間可按照本首市生育保刷險的相關(guān)攜規(guī)定享受押生育醫(yī)療膏費用待遇鵝。（四）膛退休人慨員：參保人達到法定足退休年齡人員在享儉受按月領(lǐng)丘取本市避養(yǎng)老待悔遇期間，可遠按規(guī)定享僵受本市生菌育醫(yī)療費迎用待遇。（五）喪訓失單位依微托的人員雙：參保人按創(chuàng)照規(guī)定享茄受產(chǎn)假或豎者計劃生堅育手術(shù)休臨假期間，鼓用人單位桃因被吊銷桿營業(yè)執(zhí)照輪、責令關(guān)犯閉、撤銷測等客觀原決因，停止糖為其繳納叢生育保險慮費、并未申支付產(chǎn)假躺工資的，悅參保人可按規(guī)定繼閥續(xù)享受本侮市生育津蓬貼待遇。九、生種育保險蜓新政策的主要特拖點（一）調(diào)岡整生育保等險待遇項拉目1、遵循供依法行政乖的原則，貝調(diào)整了生蛛育保險待摘遇項目。本市生青育保險渡原有五個待遇襪項目：生育忽（含計紅劃生育趴手術(shù)）冰醫(yī)療費飯，生育蹦津貼，箱男配偶久看護假腹期工資及，一次苦性營養(yǎng)煤補助費擔，到一酷、二級帥醫(yī)院分企娩補助招費。根據(jù)《社繁會保險法面》、《廣盛東省職工仁生育保險報規(guī)定》（毅粵府令第位203號非）和《立貝法法》的擱規(guī)定，《陜實施辦法濁》規(guī)定的純生育保險圣待遇項目徹包括：生育醫(yī)療留費用和生蹲育津貼。2、計覽劃生育辰獎勵假既期工資珍回歸用亮人單位嶄支付。沾203蘇號令第律十六條規(guī)定：職球工依照計雄劃生育法夠律、法規(guī)核規(guī)定享受璃獎勵增加黨的產(chǎn)假或錘者看護假挑期間，由屢用人單位熔按照規(guī)定膜發(fā)放工資掩，職工不蕉享受生育濟津貼?！稄V東忍省人口碎與計劃賤生育條澡例》第跪三十七興條規(guī)定：“徐獨生子女們保健費和智獎勵金由三夫妻雙方貓所在單位嗎各負擔百峽分之五十蒸。職工以市外的其他魄人員由當停地人民政夢府統(tǒng)籌解幻玉決”。3、取消揮了保障作吧用不明顯照的待遇項懼目。原“一次洽性分娩謠營養(yǎng)補嫌助費”不屬于挽生育保各險法定眉的保障保范圍，墳國家和抖省生育寶保險“臭三個目財錄”明印確規(guī)定渴，生育蕉保險基斬金不得姐支付營臨養(yǎng)、保折健等費怖用。原秘設(shè)置“一、鞏二級醫(yī)晌院分娩嶼補助費妹”待遇的主未要目的是包引導參保票女職工到農(nóng)基層醫(yī)療縣機構(gòu)生育熄，但長期講的實踐證虎明，絕大較部分參保擠人仍選擇融到三級醫(yī)更院分娩，喝此待遇項需目未產(chǎn)生象預期的引洗導作用，懂已喪失實累際意義。（二）族降低了邊享受待阿遇門檻一是用人單加位已為是其全部職工董參加本市生育腳保險，并按時足撓額繳納生育保險定費的，其妥參保職工游即可按規(guī)棍定享受相壞應(yīng)的生育甘保險待遇掉；二是繳納生育想保險費不滿1惡年的參保代人，可琴在其累它計繳納令生育保品險費滿訂12個桃月之后剝申請報異銷生育喪醫(yī)療費向用，同畫時，可圖申領(lǐng)生頭育津貼偽；三是對未辦理就醫(yī)確竭認手續(xù)秘或未按規(guī)定就醫(yī)的，我用人單位盈或參保人泉可申請一次性生襪育醫(yī)療費蝕用補貼。（三）魯擴大了肥享受待駝遇人員戴范圍對男職工午的未就業(yè)蠅配偶、在膨本市合法制就業(yè)的國效（境）外紐奉人員、失鼻業(yè)人員、烘退休人員鉆以及喪失維用人單位飄依托人員封等五類人桃群的生育保爬障作出了制度性品安排。（四）低為參保裁人享受質(zhì)更高的俗生育醫(yī)膽療待遇突開辟了柄通道《實施外辦法》昏在基本心生育醫(yī)西療保障網(wǎng)的基礎(chǔ)莫上，允進許參保扛人自主敢選擇“骨無痛分牙娩”等特殊醫(yī)療糟服務(wù)，超過基臟本醫(yī)療服痕務(wù)或“三燈個目錄”加規(guī)定標準鳴的費用部習分，由參浸保人負擔闖；參保人點自主選擇蠢“三個目炎錄”規(guī)定華范圍以外前的高新技絕術(shù)服務(wù)費用，更由參保缸人全額笛負擔。倚為具有濾經(jīng)