眼科斜視宣講專家講座

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斜視眼科斜視宣講第1頁(yè)2眼外肌解剖及其功效四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230，上下斜肌與視軸成51051眼科斜視宣講第2頁(yè)3眼科斜視宣講第3頁(yè)4眼科斜視宣講第4頁(yè)5什么是斜視？？？眼睛歪了唄眼科斜視宣講第5頁(yè)6斜視：雙眼注視物體時(shí)，物像不一樣時(shí)落在雙眼黃斑中心凹上，即一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼偏離目標(biāo)

眼科斜視宣講第6頁(yè)7Step1病史斜視檢驗(yàn)家族史家族性發(fā)病年紀(jì)發(fā)病越早,預(yù)后越差發(fā)生類(lèi)型逐步?突然?間歇?偏斜類(lèi)型哪一個(gè)注視位置偏斜最大?斜視性質(zhì)間歇?穩(wěn)定?交替?治療史有沒(méi)有治療?方式?眼科斜視宣講第7頁(yè)8偏斜方向&程度?

顏面對(duì)稱?

瞼裂等大?

內(nèi)眥贅皮?(假性斜視)

代償頭位?STEP2普通情況眼科斜視宣講第8頁(yè)9STEP3視力檢驗(yàn)STEP4屈光檢驗(yàn)眼科斜視宣講第9頁(yè)10STEP5斜視定性和定量檢驗(yàn)角膜映光法遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)交替遮蓋眼球運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)單眼運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)：了解單眼某條肌肉最基本功效及代償情況雙眼運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)：了解在各方向運(yùn)動(dòng)一組配偶肌協(xié)調(diào)情況，是否不足或過(guò)強(qiáng)眼科斜視宣講第10頁(yè)11眼科斜視宣講第11頁(yè)12斜視檢查法

斜視定量檢驗(yàn)

角膜映光法，最簡(jiǎn)單和慣用

眼科斜視宣講第12頁(yè)13眼科斜視宣講第13頁(yè)14眼科斜視宣講第14頁(yè)15眼科斜視宣講第15頁(yè)16內(nèi)斜O(jiān)r外斜？斜視多少度？眼科斜視宣講第16頁(yè)17內(nèi)眥贅皮所致假性內(nèi)斜視

眼科斜視宣講第17頁(yè)18眼科斜視宣講第18頁(yè)19眼科斜視宣講第19頁(yè)20眼科斜視宣講第20頁(yè)21眼科斜視宣講第21頁(yè)22共同性斜視特點(diǎn)無(wú)器質(zhì)性障礙無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙第一、二斜視角相等無(wú)復(fù)視，無(wú)代償性頭位

發(fā)病機(jī)制不清楚與解剖、調(diào)整、神經(jīng)支配等原因相關(guān)分類(lèi)

據(jù)偏斜方向:內(nèi)斜，外斜，上斜眼科斜視宣講第22頁(yè)23共同性內(nèi)斜視(esotropia)

兒童斜視中最常見(jiàn)斜視,發(fā)病原因不明，但與調(diào)整關(guān)系親密。

眼科斜視宣講第23頁(yè)24共同性外斜視（comitantexotropia)

病因：分開(kāi)與集合之間不平衡分類(lèi)：間歇性、恒定性

臨床特點(diǎn)

發(fā)病年紀(jì)較分散，間歇性可進(jìn)展為恒定性，斜視度隨年紀(jì)增大而增加。眼科斜視宣講第24頁(yè)25

共同性斜視治療目標(biāo)

恢復(fù)雙眼單視功效

!!!

取得正常眼位（美容）

眼科斜視宣講第25頁(yè)261、矯正屈光不正2、治療弱視3、手術(shù)治療：斜視角已穩(wěn)定或非手術(shù)治療后仍偏斜

內(nèi)斜:內(nèi)直肌后退,外直肌縮短

外斜:外直肌后退,內(nèi)直肌縮短治療方法眼科斜視宣講第26頁(yè)27術(shù)前術(shù)后眼科斜視宣講第27頁(yè)28

主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），是因?yàn)橹溲奂∵\(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變所引發(fā)

非共同性斜視眼科斜視宣講第28頁(yè)29

麻痹性共同性病因器質(zhì)性改變不清楚發(fā)病驟然逐步進(jìn)展眼球運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限無(wú)受限斜視角第二斜視角>第一斜視角兩個(gè)斜視角相等復(fù)視有無(wú)代償頭位有無(wú)治療戴鏡，手術(shù)病因治療，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)三棱鏡，手術(shù)*麻痹性斜視與共同性斜視判別*Important!眼科斜視宣講第29頁(yè)30麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角>第一斜視角麻痹性斜視(右內(nèi)直肌麻痹)，右眼內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受