軀干部筋傷 落枕（中醫(yī)筋傷課件）

落枕預防調(diào)護治療診斷要點病因病機概述落枕落枕概述落枕又稱“失枕”，是指睡眠醒后出現(xiàn)以頸部疼痛、頸項僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)不便為主要表現(xiàn)的頸部筋傷疾病。

好發(fā)于青壯年，冬春兩季發(fā)病率較高。落枕落枕病因病機（靜力性損傷）1.勞損：枕頭過高或過低，睡眠姿勢不良---頸肌過度緊張。2.頸肩部受涼---頸肌痙攣，局部氣血凝滯，痹阻不通。3..外傷致頸肌扭傷---頸肌痙攣或小關節(jié)交鎖嵌頓以胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌受損為主（肌肉損傷型、關節(jié)錯峰型）4.體質(zhì)虛弱，肝腎不足常見西醫(yī)類型疾病1.頸肌勞損2.頸項纖維織炎3.頸肌風濕病4.枕后神經(jīng)痛5.頸椎肥大落枕診斷要點臨床表現(xiàn)1、疼痛：頸項、肩胛岡周圍、上背部，多偏于一側(cè)或正中，某一方向活動時疼痛加重。2、肌緊張：斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、肌張力增高。3、畸形：頭頸部常因疼痛和肌緊張而固定于偏歪一側(cè)的前屈位姿勢。落枕診斷要點臨床表現(xiàn)4、運動障礙：屈伸、側(cè)轉(zhuǎn)、側(cè)屈及環(huán)轉(zhuǎn)活動不利，嚴重者因關節(jié)錯位、滑膜嵌頓、椎旁肌痙攣，而喪失活動。5、伴隨癥狀：可伴有頭痛，頭脹，失眠，耳鳴，納呆，情緒煩燥等癥。鑒別診斷1、環(huán)齒關節(jié)半脫位：常見于青少年，多伴有咽喉部周圍炎癥充血病史（如急性咽炎，膽腺炎等），表現(xiàn)為頸項疼痛，旋轉(zhuǎn)活動明顯受限，頸椎張口位x線片可以鑒別。2、頸椎病：反復落枕患者易引起局部炎性改變，進而刺激或壓迫神經(jīng)根、動脈、脊髓組織而引起頸椎病。鑒別診斷3、頸椎結(jié)核：有結(jié)核病史及全身癥狀，如低熱、消瘦、盜汗及疲乏無力，多見于兒童及青少年，X線有結(jié)核樣改變，4、強性脊柱炎：頸椎先天性活動受限。X線征結(jié)節(jié)樣變。體格檢查及輔助學檢查頸部活動受限肌痙攣伴壓痛X線檢查排除其它疾患落枕治療要點理筋手法頸圍固定；適度鍛煉中西藥物聯(lián)合應用針灸：外關、后溪穴，強刺激，同時逐漸活動頸部?。?！按摩點穴端提旋轉(zhuǎn)（有X線片參考）內(nèi)服西藥：非甾體消炎鎮(zhèn)痛類、脫水消腫類、肌肉松弛劑。外用西藥：雙氯芬酸鈉貼片、吡羅昔康貼片、吲哚美辛巴布膏、扶他林乳膏、雙氯芬酸鉀噴霧劑。落枕的西藥治療藥物中藥治療1、外傷型：舒筋湯：功能舒筋通絡止痛2、風寒型：葛根湯：功能解肌散寒3、腎虛型：六味地黃丸：功能滋陰補腎；陽虛者金匱腎氣丸：功能溫補腎陽。1.睡眠時枕頭要高低適中，不宜睡高枕、硬枕