2022年廈門(mén)市思明區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年廈門(mén)市思明區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．下列哪項(xiàng)不是腋動(dòng)脈的直接分支()。A、胸肩峰動(dòng)脈B、胸外側(cè)動(dòng)脈C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈D、旋肱后動(dòng)脈答案：C解析：腋動(dòng)脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動(dòng)脈，以胸小肌為標(biāo)志分為三段。第一段：從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支：胸上動(dòng)脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側(cè)動(dòng)脈，胸肩峰動(dòng)脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動(dòng)脈，旋肱前、后動(dòng)脈。2．有很多疾病是因?yàn)槿藗兛偸墙佑|高危險(xiǎn)因素而致病的，那動(dòng)脈粥樣硬化的患者也有這個(gè)原因，以下不屬于其高危險(xiǎn)因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案：C解析：動(dòng)脈粥樣硬化外周血管疾病多見(jiàn)于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。3．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所指醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。4．決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是()。A、局部代謝產(chǎn)物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案：A解析：后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當(dāng)它們收縮時(shí)，其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，舒張時(shí)開(kāi)放。毛細(xì)血管關(guān)閉時(shí)該毛細(xì)血管周?chē)M織中代謝產(chǎn)物聚集，氧分壓降低。代謝產(chǎn)物和低氧都能導(dǎo)致局部的后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生舒張，于是毛細(xì)血管開(kāi)放，局部組織內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物被血流清除，隨后，后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌又收縮，使毛細(xì)血管關(guān)閉，如此周而復(fù)始。5．絕大多數(shù)能治愈的腎炎是()。A、新月體性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、膜性增生性腎小球腎炎D、急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎答案：D解析：急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的大多數(shù)可以治愈。尤其是兒童患者，約95%可以治愈。6．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻咽癌的確診是必須的?()A、鼻咽部活檢B、鼻咽鏡檢查C、頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D、CT掃描E、EB病毒血清學(xué)檢查答案：A解析：腫瘤的診斷分為5級(jí)，而活檢組織病理學(xué)則是最高級(jí)別的診斷，也是最準(zhǔn)確及最有價(jià)值的。鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩的腫物突出，咬取活組織標(biāo)本，做病理組織學(xué)檢查，可明確診斷。故選A。7．彈性動(dòng)脈是指()。A、微動(dòng)脈B、小動(dòng)脈C、中動(dòng)脈D、大動(dòng)脈答案：D解析：大動(dòng)脈即主動(dòng)脈。人體內(nèi)最粗大的動(dòng)脈管，是向全身各部輸送血液的主要導(dǎo)管。近心臟的主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈，叫大動(dòng)脈。其管壁主要由彈性纖維構(gòu)成，故又稱(chēng)彈性動(dòng)脈。故選D。8．女，60歲，患咳嗽咳痰已8~9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無(wú)水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音，提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無(wú)水腫，表明目前無(wú)右心功能衰竭，心功能屬代償期。9．下列關(guān)于胰液的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環(huán)境D、促胰液素主要促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌大量的水和HC.O3-答案：B解析：縮膽囊素的一個(gè)重要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌，故也稱(chēng)促胰酶素。故選B。10．關(guān)于心肌興奮性的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、從除極相開(kāi)始到復(fù)極達(dá)-55mV這一期間內(nèi)，興奮性等于零B、當(dāng)血鈣升高時(shí)，可導(dǎo)致興奮性下降C、閾電位下移，興奮性增高D、與鈉通道的狀態(tài)無(wú)關(guān)答案：D解析：心肌興奮性影響因素有三：一為靜息電位或最大復(fù)極電位水平，二為閾電位水平，三為引起0期去極化的離子通道性狀(包括鈉通道狀態(tài)和鈣通道狀態(tài))。11．某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個(gè)月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時(shí)前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是()。A、溶栓治療B、降壓治療C、胰島素治療D、限制糖類(lèi)飲食治療答案：A解析：溶栓治療的決對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過(guò)不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過(guò)1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。故選A。12．下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液，典型滲出性胸腔積液為密度>1.018，胸腔積液蛋白定量>3g/dl，胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L，胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L，胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。13．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關(guān)于此時(shí)體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的()。A、調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴(kuò)張答案：B解析：肺炎時(shí)細(xì)菌刺激白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞性致熱原使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進(jìn)行引起發(fā)熱，應(yīng)用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到正常，體溫也隨之恢復(fù)?？梢钥闯黾?xì)菌引起的發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無(wú)障礙。故選B。14．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當(dāng)皮下組織有過(guò)多體液積聚時(shí)。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗(yàn)證有無(wú)水腫，常用手指按壓內(nèi)踝或脛前區(qū)皮膚，觀察解壓后有無(wú)留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱(chēng)凹陷性水腫。實(shí)際上，全身性水腫患者在出現(xiàn)凹陷之前已經(jīng)有組織液的增多，并可達(dá)原體重的10%，稱(chēng)為隱性水腫。故選D。15．女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是()。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。故選D。16．某患者，68歲，高血壓史20年，近2個(gè)月描述心悸難受，應(yīng)選用的降壓藥物是()。A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、β受體阻滯劑答案：D解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選D。17．下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱的疾病?()A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎答案：B解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染;非感染性發(fā)熱，主要是由于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。故選B。18．血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開(kāi)取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。故選B。19．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。20．對(duì)于無(wú)癥狀性心力衰竭，下列哪項(xiàng)正確?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案：A解析：無(wú)癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無(wú)心力衰竭癥狀的時(shí)期，可歷時(shí)數(shù)月至數(shù)年之久，在此時(shí)期可有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。故選A。21．下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類(lèi)藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、服用硫脲類(lèi)藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)答案：D解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類(lèi)藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是開(kāi)始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。對(duì)碘劑或硫脲類(lèi)藥物不能耐受或無(wú)效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。故選D。22．在創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是()。A、生長(zhǎng)抑素B、層黏連蛋白及纖維連接蛋白C、腫瘤壞死因子D、血小板源性生長(zhǎng)因子答案：B解析：此題考核學(xué)生對(duì)影響損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：對(duì)生長(zhǎng)因子、生長(zhǎng)抑素、細(xì)胞外基質(zhì)這三方面的知識(shí)沒(méi)有一種整體的認(rèn)識(shí)。血小板源性生長(zhǎng)因子、腫瘤壞死因子、表皮壞死因子屬于與再生有關(guān)的幾種生長(zhǎng)因子。組成細(xì)胞外基質(zhì)的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白，其中黏連糖蛋白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。23．支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。24．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。25．再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B、心肌細(xì)胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞答案：C解析：骨組織再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù);神經(jīng)節(jié)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細(xì)胞;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可再生。26．縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是()。A、以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B、以激素調(diào)節(jié)為主C、以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié)答案：A解析：OT(縮宮素)分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。最有力的刺激是分娩時(shí)胎兒對(duì)子宮頸的機(jī)械性擴(kuò)張，可通過(guò)正反饋機(jī)制促進(jìn)OT神經(jīng)元分泌，結(jié)果引起強(qiáng)有力的子宮平滑肌收縮，起到催產(chǎn)的作用。故選A。27．健康教育重點(diǎn)解決的因素是()。A、消除影響健康的危險(xiǎn)B、利用有限的衛(wèi)生服務(wù)C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預(yù)答案：C解析：健康教育以重點(diǎn)解決健康四類(lèi)影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的，并通過(guò)促進(jìn)人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用而保護(hù)和促進(jìn)健康的科學(xué)。故選C。28．關(guān)于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案：D解析：A項(xiàng)，戊型肝炎病毒主要在肝細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制，經(jīng)膽汁從大便排出體外，但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項(xiàng)，兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型，成人感染后以臨床型多見(jiàn)。C項(xiàng)，病死率高是戊型肝炎的一個(gè)重要臨床特征，尤其是妊娠最后3個(gè)月感染戊型肝炎病毒的孕婦，死亡率可高達(dá)10%~20%。故選D。29．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見(jiàn)的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱(chēng)單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。30．形成攻膜復(fù)合物的補(bǔ)體成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案：D解析：攻膜復(fù)合物(MAC)為補(bǔ)體激活共同終末過(guò)程的產(chǎn)物。主要機(jī)制是C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5，產(chǎn)生C5a和C5b;其中C5a游離于液相，而C5b與C6結(jié)合為C5b6，C5b6與C7結(jié)合為C5b~7，C5b~7與C8結(jié)合為C5b~8，C5b~8可促進(jìn)C9聚合，形成C5b6789n復(fù)合物，即攻膜復(fù)合物(MAC)。31．女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()。A、二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期答案：D解析：患者風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病史，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀為左心衰竭的表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為胃腸道淤血的表現(xiàn)，說(shuō)明患者目前已出現(xiàn)了右心衰竭。故選D。32．引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因()。A、胰-膽管開(kāi)口梗塞，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，分為水腫性和出血壞死性胰腺炎，我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因?yàn)槟懯Y(其原理就是共同通道受阻，稱(chēng)為膽源性胰腺炎);國(guó)外最常見(jiàn)病因?yàn)檫^(guò)量飲酒;暴飲暴食是最常見(jiàn)誘因。故選A。33．目前基因治療主要采用的方式是()。A、對(duì)患者缺陷基因進(jìn)行重組B、提高患者的DNA合成能力C、調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類(lèi)D、將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)答案：D解析：目前臨床基因治療實(shí)施方案中，體內(nèi)基因遞送的方式有兩種。一種是間接體內(nèi)療法，即先將需要接受基因的靶細(xì)胞從體內(nèi)取出，在體外培養(yǎng)，將攜帶有治療基因的載體導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi)，篩選出接受了治療基因的細(xì)胞，繁殖擴(kuò)大后再回輸體內(nèi)，使治療基因在體內(nèi)表達(dá)相應(yīng)產(chǎn)物。另一種是直接體內(nèi)療法，即將外源基因直接注入體內(nèi)有關(guān)的組織器官，使其進(jìn)入相應(yīng)的細(xì)胞并進(jìn)行表達(dá)。故選D。34．心臟的正常起搏點(diǎn)位于()。A、房室束B(niǎo)、房室結(jié)C、結(jié)間束D、竇房結(jié)答案：D解析：竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長(zhǎng)梭形，為心的正常起搏點(diǎn)。故選D。35．暴發(fā)型流腦病原治療首選的藥物是()。A、頭孢噻肟B、氯霉素C、磺胺藥D、青霉素答案：D解析：無(wú)論是暴發(fā)型流腦還是普通型流腦，病原治療首選均為青霉素。36．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱(chēng)為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案：C解析：白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個(gè)組成元素之一。在中樞部，由神經(jīng)元的軸突或長(zhǎng)樹(shù)突集聚而成，它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。37．慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是()。A、以上都不是B、每年患病3個(gè)月，連續(xù)2年以上C、每年患病1個(gè)月，連續(xù)3年以上D、每年患病2個(gè)月，連續(xù)2年以上答案：B解析：慢性支氣管炎診斷主要依靠病史和癥狀。病程上的規(guī)定是臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。38．屬于肝己糖激酶的同工酶類(lèi)型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案：D解析：葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞后發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡糖-6-磷酸，該反應(yīng)不可逆，是糖酵解的第一個(gè)限速步驟。磷酸化后的葡萄糖不能只有通過(guò)細(xì)胞膜而進(jìn)出細(xì)胞。催化此反應(yīng)的是己糖激酶，它需要Mg2+，是糖酵解的第一個(gè)關(guān)鍵酶。哺乳類(lèi)動(dòng)物體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)有4種己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型)，肝細(xì)胞中存在的是Ⅳ型，稱(chēng)為葡萄激酶。故選D。39．有關(guān)電療法的安全操作規(guī)范，不正確的是()。A、操作者手足、皮膚和衣服應(yīng)保持干燥B、植有心臟起搏器者不得進(jìn)行高頻電療，也不得接近高頻電療室C、手表、助聽(tīng)器、移動(dòng)電話均應(yīng)遠(yuǎn)離高頻電療儀D、患者接受治療時(shí)必須保持安靜，可以看書(shū)、報(bào)或入睡答案：D解析：患者接受治療時(shí)必須保持安靜，不得看書(shū)、報(bào)或入睡，不得任意挪動(dòng)體位，不得觸摸暖氣管、上下水管或儀器外殼，亦不得自行調(diào)節(jié)治療儀?；颊呱眢w有異常感覺(jué)時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴工作人員。故選D。40．女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類(lèi)利尿劑答案：B解析：高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。故選B。41．糞便標(biāo)本的收集，下列不必要的是()。A、需做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)置無(wú)菌容器送檢B、常規(guī)取3~5g糞便送檢C、挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便檢查D、最好選取晨便答案：D解析：糞便標(biāo)本一般采集指頭大小(3~5g)的新鮮糞便。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無(wú)菌容器內(nèi)。應(yīng)盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便。外觀無(wú)明顯異常時(shí)，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。當(dāng)檢查蟯蟲(chóng)時(shí)需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門(mén)四周，并立即鏡檢。故選D。42．男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過(guò)清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無(wú)好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是()。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見(jiàn)并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性最大。43．主要組織相容性復(fù)合物簡(jiǎn)稱(chēng)()。A、ABOB、HLA和MHCC、HLAD、MHC答案：D解析：主要組織相容性復(fù)合物(majorhietocompatibilitycomplex)簡(jiǎn)稱(chēng)MHC。44．細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案：B解析：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細(xì)菌具有，稱(chēng)為細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。45．參與構(gòu)成交感干的神經(jīng)節(jié)是()。A、終節(jié)B、器官內(nèi)節(jié)C、椎前節(jié)D、椎旁節(jié)答案：D解析：交感干位于脊柱兩側(cè)，由椎旁節(jié)和節(jié)間支連接而成，呈串珠狀，上至顱底，下至尾骨前方。46．健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類(lèi)旁通D、舉一反三答案：A解析：健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強(qiáng)調(diào)針對(duì)性、實(shí)踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么，講求實(shí)效，學(xué)以致用。故選A。47．全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的結(jié)果()。A、血液B、支氣管C、潛伏的病菌重新繁殖D、淋巴道答案：A解析：肺結(jié)核經(jīng)血道播散形成全身粟粒性結(jié)核病。48．下列選項(xiàng)中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時(shí)，前額皮膚不能皺起答案：C解析：C項(xiàng)，眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫屬于浸潤(rùn)性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目減少;③Joffroy征：雙眼上看時(shí)，前額皮膚不能皺起;④Mobius征：雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良，故ABD項(xiàng)均屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)。故選C。49．三叉神經(jīng)第二支出顱的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圓孔D、卵圓孔答案：C解析：三叉神經(jīng)節(jié)的周?chē)环謩e組成三叉神經(jīng)三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。上頜神經(jīng)是感覺(jué)性神經(jīng)，含一般軀體感覺(jué)纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)，顴神經(jīng)及翼腭神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。故選C。50．下列哪項(xiàng)不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂體分泌。51．下列哪種情況屬于液化性壞死?()A、足壞疽B、腦梗死C、腸梗死D、淋巴結(jié)干酪樣壞死答案：B解析：有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)，并可形成壞死囊腔稱(chēng)為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱(chēng)為腦軟化。故選B。52．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風(fēng)B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過(guò)病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經(jīng)過(guò)生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。53．血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案：B解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：①選“起病后6周內(nèi)”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失，因此，選擇“起病后12月內(nèi)”是錯(cuò)誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVlgM的時(shí)間是起病后6個(gè)月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時(shí)間對(duì)甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷方面的知識(shí)。54．急診處方依法應(yīng)保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方為3年。55．患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑?，治療?yīng)選擇()。A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開(kāi)答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過(guò)大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2~3kg)牽引1~2周，必要時(shí)手術(shù)固定。故選B。56．迷走神經(jīng)興奮可使心臟()。A、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心房肌不應(yīng)期延長(zhǎng)B、心率加快、傳導(dǎo)加快、心房肌不應(yīng)期縮短C、心率減慢、傳導(dǎo)加快、心房肌不應(yīng)期縮短D、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心房肌不應(yīng)期縮短答案：D解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體后引起心率減慢，心房肌收縮能力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性變時(shí)作用負(fù)性變傳導(dǎo)作用和負(fù)性變力作用。57．某患者，50歲，突然內(nèi)出血后發(fā)生休克，診斷為低血容量性休克，低血容量性休克的病因和機(jī)制較多，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十B、嚴(yán)重體液丟失C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少D、失血50ml以上就會(huì)發(fā)生休克答案：D解析：迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十、嚴(yán)重體液丟失和各種創(chuàng)傷致有效血容量減少，均可引起低血容量休克。故選D。58．豆類(lèi)中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類(lèi)蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類(lèi)食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)肝臟、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。59．慢性纖維化肺病多見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸--而致()。A、二氧化硅B、錳煙C、木塵D、二氧化硫答案：A解析：矽肺屬于塵肺中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。故選A。60．周?chē)准?xì)胞數(shù)減少、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性多見(jiàn)于()。A、恙蟲(chóng)病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案：D解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“恙蟲(chóng)病”或“斑疹傷寒”，立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常、肥達(dá)反應(yīng)陰性，應(yīng)復(fù)習(xí)立克次體病與傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。要點(diǎn)立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常，而傷寒患者血液白細(xì)胞數(shù)減少。61．細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是()。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+答案：B解析：靜息電位的形成是依靠細(xì)胞膜內(nèi)、外的離子濃度差，細(xì)胞膜內(nèi)外的離子呈不均衡分布，膜內(nèi)K+多于膜外，Na+和Cl-低于膜外，即細(xì)胞內(nèi)為高鉀低鈉低氯的狀態(tài)。細(xì)胞保持膜內(nèi)外Na+，K+濃度差主要是靠Na+-K+-ATP泵來(lái)維持的，離子在膜內(nèi)外的分布中，膜內(nèi)以K+為主，膜外以Na+和Cl-為主，鈉泵活動(dòng)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)高鉀(K+離子內(nèi)流)、細(xì)胞外高鈉(Na+外流)的不均衡離子分布。故選B。62．免疫原性是指()。A、抗原分子不能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)的特性B、抗原分子不能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性C、抗原分子能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)D、抗原分子能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性答案：D解析：抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性稱(chēng)免疫原性。63．關(guān)于縮血管神經(jīng)纖維的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌收縮B、去甲腎上腺素與β腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌舒張C、興奮時(shí)，引起縮血管效應(yīng)D、體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維和副交感舒血管纖維雙重支配答案：D解析：縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，故一般稱(chēng)為交感縮血管神經(jīng)纖維。64．細(xì)菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復(fù)制方式D、孢子生成答案：B解析：細(xì)菌以簡(jiǎn)單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細(xì)菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細(xì)菌繁殖速度較慢，如結(jié)核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。65．某青年在籌備結(jié)婚過(guò)程中，因多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有淋病。患者住院4d，扁桃體炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法，該青年()。A、可以結(jié)婚，但不能生育B、應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚C、可以結(jié)婚，治愈后可生育D、可以結(jié)婚答案：B解析：患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病應(yīng)暫緩，在治愈后結(jié)婚。66．支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是()。A、乙酰膽堿B、腎上腺素C、血管緊張素ⅡD、去甲腎上腺素答案：D解析：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。67．下列有關(guān)心肌挫傷，哪項(xiàng)敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導(dǎo)不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評(píng)估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評(píng)估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。68．《傳染病防治法》規(guī)定，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是()。A、對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專(zhuān)業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作C、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專(zhuān)業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作;各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。故選C。69．男，23歲，接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是()。A、要求繼續(xù)服藥B、立即轉(zhuǎn)診C、對(duì)癥治療D、建議多飲水答案：B解析：健康管理隨訪過(guò)程中，若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。70．甲狀腺素可用于治療()。A、侏儒癥B、呆小癥C、巨人癥D、帕金森病答案：B解析：甲狀腺素對(duì)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用，幼兒時(shí)期甲狀腺分泌不足將出現(xiàn)呆小癥(智力低下、身材矮小)，故可以使用甲狀腺素進(jìn)行治療。故選B。二、多選題1．?dāng)U大小腸吸收表面積的結(jié)構(gòu)有()。A、環(huán)行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細(xì)胞衣答案：ABC解析：小腸粘膜腔面可見(jiàn)許多與管壁長(zhǎng)軸相垂直的皺襞，在十二指腸末段和空腸頭段最發(fā)達(dá)。粘膜表面還有許多細(xì)小的絨毛，絨毛分布在整個(gè)小腸的內(nèi)表面，十二指腸和空腸起始部密度最大，環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴(kuò)大20~30倍。加之小腸柱狀細(xì)胞表面的微絨毛，擴(kuò)大了表面積，使總面積擴(kuò)大300~500倍。故選ABC。2．下列關(guān)于淋巴液的說(shuō)法，正確的有()。A、淋巴液回流有助于回收組織液中的蛋白質(zhì)B、淋巴液在體外能夠凝固C、淋巴液的蛋白質(zhì)含量一般比血漿的蛋白質(zhì)含量高D、淋巴液回流有助于將小