科學合理安全有效用血講座

科學合理安全有效用血講座1第一頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血醫(yī)學輸血是醫(yī)學發(fā)展史上的重要里程碑輸血是現(xiàn)代醫(yī)學的重要支持手段

輸血是未來醫(yī)學的重要載體

輸血醫(yī)學是新興的多學科交叉的獨立學科

涉及血液\免疫\遺傳\分子生物學\臨床學等內(nèi)容;兼具實驗診斷和臨床治療雙重職能2第二頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血風險免疫反應輸血感染疾病紅細胞白細胞血小板血漿急性溶血遲發(fā)性溶血發(fā)免

G熱疫V抑H制D血輸小血板后輸紫注癜無效肺過部敏浸反潤應乙丙愛人C其型型滋類M它肝肝病TV病炎炎細感原胞染體白血病3第三頁，共五十四頁，2022年，8月28日血液—資源短缺,供求失衡需求不斷增加，而來源有限(0.85/4%/6%).1997年紅細胞用量—800噸2011年紅細胞用量—4164噸預計2015年紅細胞總需求達5220噸血液供求失衡現(xiàn)象在短期內(nèi)不可能解決臨床不合理用血現(xiàn)象依然存在RBC輸注合理率:67.67%FFP輸注合理率:27.16%血液制品使用不恰當影響效果沒有血用是最大的不安全4第四頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床輸血相關(guān)法規(guī)標準《中華人民共和國獻血法》1998《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》999—2012版6月12日頒發(fā),8月1日施行

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000-184《海南省醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）標準規(guī)范》2007.2

明確了科學合理的臨床用血原則規(guī)范了臨床輸血程序標志著我國輸血工作已進入依法管理階段5第五頁，共五十四頁，2022年，8月28日

科學合理的現(xiàn)代輸血理念血液成分合理有效應用臨床用血前評估輸血后療效評價臨床輸血全過程風險防范臨床醫(yī)生應掌握哪些輸血相關(guān)知識？6第六頁，共五十四頁，2022年，8月28日I.科學合理的

現(xiàn)代輸血理念7第七頁，共五十四頁，2022年，8月28日血液生理血液容量約體重的7-8%(兒童8-9%)血細胞40-45%

紅細胞、白細胞和血小板血漿55-60%

水分91-92%

固體成分（白蛋白、球蛋白、凝血因子、無機鹽、有機物質(zhì)）

血液功能:運輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御及凝血止血，維持細胞內(nèi)外平衡和起緩沖作用

輸注不同的血液成分,有不同的治療目的8第八頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)代輸血理念成分輸血科學、合理用血9第九頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)代輸血理念☆成分輸血定義:

將全血分離，制備成各種高濃度、高純度的血液成份制品。根據(jù)病情需要有針對性地輸注不同的血液成分，稱為成分輸血。海南省成分輸血率達90%以上

10第十頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)代輸血理念☆成分輸血的優(yōu)越性高效

安全

易于保存

節(jié)約血液資源

11第十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床科學合理用血原則

☆“不可替代時選擇”原則

☆滿足生理需要原則

☆風險規(guī)避原則

☆恰當使用原則

12第十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日

Ⅱ.血液成分的

合理有效應用

13第十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用紅細胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細胞輸注14第十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

紅細胞輸注可供選擇的紅細胞制品懸浮紅細胞移去上層血漿加入添加劑（35天）少白細胞紅細胞濾除白細胞（過濾法24小時）洗滌紅細胞生理鹽水洗滌3-4次（24小時）冰凍紅細胞20%甘油-120℃、40%甘油-65℃以下（24小時）輻照紅細胞25-30Gyr-射線照射（72小時）全血

血液采入含有抗凝劑的保存液中不作任何加工（35天）。15第十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

紅細胞輸注的適應癥指征因急性失血/慢性貧血Hb水平降低導致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件3-基本要求Hb≥100g/L不輸Hb＜70g/L要輸Hb70-100g/L根據(jù)心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素。心肺代償功能不良:如冠心病、急性肺炎、依賴呼吸機維持呼吸；代謝率增高：嚴重感染、高熱；嚴重缺氧：腦猝中、昏迷休克；耐受力差：70歲以上的老年人；小兒;

16第十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

急性失血的紅細胞輸注指征及劑量估計失血量ml輕度＜1000中度1000-2000重度2000-4000大量失血＞4000占全身血量%＜2020-4040-80＞80輸血指征-+++RCS輸注劑量200ml/單位3-56-15＞15其它制品晶體溶液晶體溶液膠體溶液晶體+膠體+FFP+Plt+Cryo晶體+膠體+FFP+Plt+Cryo17第十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

手術(shù)失血的紅細胞輸注指征外傷、宮外孕等急性失血，Hb＜70g/L要輸中度以上貧血患者,術(shù)前24hr糾正貧血并維持Hb70-80g/L胸外、神外等大手術(shù)，手術(shù)前后維持Hb≯100g/L主動脈破裂、傷口持續(xù)性大量出血或創(chuàng)面彌漫性出血、糾正低血容量后缺氧癥狀明顯、心肺代償功能不良、高齡患者的手術(shù)，維持Hb70-100g/L18第十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

慢性貧血的紅細胞輸注指征Hb<60g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者可以考慮輸注

Hb<60-80g/L，可通過減少活動量盡量避免輸血；

Hb80-100g/L，避免輸血兒童生長發(fā)育期宜將Hb提高到不影響正常生長發(fā)育為準Hb<100-130g/L；

根據(jù)病人對Hb降低發(fā)生代償反應的能力來決定19第十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

紅細胞輸注劑量劑量核算：

WtxVx(期望Hb值－輸注前Hb值)輸注RCC單位數(shù)=

每單位紅細胞Hb總量注：Wt患者體重(Kg)V每公斤體重的血容量，成人0.08L/Kg.BW，嬰幼兒0.09L/Kg.BW

每單位紅細胞Hb總量按24g計(200ml全血制備)兒童劑量：目標Hb%-實際Hb%x體重KGx3

如12%-8%x5KGx3=60ML20第二十頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

紅細胞輸注劑量舉例

男性成人貧血患者，體重60Kg，輸紅細胞前Hb為60g/L。期望達到的Hb值為100g/L

60×0.08×(100-60)

輸注RCC單位數(shù)==8(單位)24(每單位紅細胞Hb總量)

該患者應輸200ml全血制備的RCC制品8個單位。

21第二十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

紅細胞輸注效果的評估輸注紅細胞后24小時該查患者Hb值，計算血紅蛋白恢復值

60×0.08×(９０-60

）

WtxVx(輸血后Hb值－輸血前Hb值)血紅蛋白恢復率＝×100％=７５％

輸入Hb總量（２４×8）療效評估血紅蛋白恢復率>80% 顯效血紅蛋白恢復率>50-79%有效血紅蛋白恢復率20－49％ 效果不佳血紅蛋白恢復率<20％無效簡易估算：成人60kg體重輸２個單位（400ml），Hb可增高10g/L；

嬰兒每kg體重輸紅細胞10ml，可使Hb升高30g/L；洗滌紅劑量：成年病人輸3個單位洗滌紅可提高Hb10g/L

一般以Hb增高20g/L才算有效輸注。22第二十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血后評價

“少量血”的判斷標準輸注劑量≤3UHb提高20g/L才能改善臨床癥狀沒有明確指征的紅細胞輸注病例:輸血后產(chǎn)生抗體,導致流產(chǎn)23第二十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血后評價

“搭配血”的判斷標準凝血功能正常的患者紅細胞輸注＜6U紅細胞輸注和血漿輸注反復輪替24第二十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血后評價

無效輸注紅細胞的判斷標準患者輸注紅細胞后，Hb升高達不到預期值;Hb短暫升高后又很快下降，甚至比輸血前更低。查:有無持續(xù)失血、有無隱形失血注意延遲性溶血反應Hb升高,缺氧癥狀未能改善-微循環(huán)因素;

25第二十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用紅細胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細胞輸注26第二十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血小板輸血

可供選擇的血小板制品

☆濃縮血小板（2.0-2.5×1010）保存期24小時；☆多人份合并濃縮血小板☆單采血小板（2.0-2.5×1011）保存期5天；（一個治療量/袋,濃度高10倍、污染率低、高效）☆少白細胞血小板(或幅照)血小板保存：22±2℃振蕩血小板用量近年持續(xù)上升，這與我們?nèi)祟惣膊∽V的改變有關(guān)如體外循環(huán)、腫瘤放化療、DIC、移植等-衡量該地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高低或醫(yī)療難度的高低。27第二十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血小板輸注適應癥☆血小板生成障礙－白血病、再障、化療☆急性血小板減少－失血血液稀、ＤＩＣ、免疫性☆血小板功能失常－血小板數(shù)量正常伴功能障礙28第二十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血小板輸注指征血小板計數(shù)>50×109/L一般不須輸注血小板計數(shù)10~50×109/L可考慮輸注酌情血小板計數(shù)<5×109/L立即輸注臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件3：手術(shù)及創(chuàng)傷時

臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件4：內(nèi)科患者輸注原則血小板計數(shù)>100×109/L可以不輸血小板計數(shù)<50×109/L應考慮輸血小板計數(shù)50-100×109/L根據(jù)傷口情況酌情決定29第二十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血小板的輸注指征

酌情

Plt10－50×109/L，體表無創(chuàng)傷、體內(nèi)無出血、近期無手術(shù)或分娩的機會，可以不輸；有自發(fā)性出血或傷口滲血要輸；

Plt＜50×109/L的術(shù)中、術(shù)后可預防性輸注；Plt不低但凝血功能低下，創(chuàng)面出現(xiàn)不可控滲血要輸

預防血小板輸注無效

30第三十頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血小板輸注劑量

輸注血小板數(shù)＝

(期望達到血小板數(shù)－輸注前血小板數(shù))×體表面積×2.5

例：輸血小板數(shù)=(60-10)×1.7×2.5=212.5×109=2.1×1011

體重(Kg)＋身高(cm)－160注：體表面積(M2)=1＋

100

經(jīng)驗估算:

50Kg.BW=1.6M260Kg.BW=1.7M22.5為每M2體表面積含血量（L）血小板計數(shù)單位：血小板數(shù)/L*109，輸注血小板數(shù)換算為1011

經(jīng)驗估算:

輸一個治療量（袋）單采血小板=2.5*1011,可使血小板數(shù)約提高30-50*109/L

31第三十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血小板輸注療效評估血小板校正增高指數(shù)（CCI）（60-10)

1.7CCI=(輸注后Plt－輸注前Plt)(109/L）×體表面積（㎡）

輸入血小板數(shù)2.5(×1011/L）

=血小板數(shù)/L*109，輸注血小板數(shù)換算為1011輸注后Plt為輸注后1小時測量值，

CCI大于10表示輸注有效輸注療效主要看止血效果,臨床出血癥狀好轉(zhuǎn)，不能單純以血小板計數(shù)評判療效32第三十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血小板輸注無效的預防和處理原因

☆非免疫因素：脾亢、感染、高熱、DIC等（破壞、存活期縮短、消耗）

☆免疫因素：HLA、HPA、ABO抗原導致的免疫反應預防

☆嚴格控制預防性血小板輸注

☆

選用單采血小板

☆

選用少白細胞血小板處理☆

選擇供者配合性輸注HLA相合的供者

血小板特異性抗原相合供者

☆靜脈輸注免疫球蛋白（抗抗體）

☆血漿置換33第三十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用紅細胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細胞輸注34第三十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血漿輸注

可供選擇的血漿制品新鮮冰凍血漿(FFP)普通冰凍血漿(FP)、冷上清☆普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子?！罾渖锨迦鄙偃磕蜃?5第三十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

新鮮冰凍血漿的輸注指征先天性或獲得性凝血功能障礙

PT及APTT:＞標準值的1.5倍(INR)急性失血、創(chuàng)面彌漫性滲血、緊急對抗華法令抗凝血作用

補充抗凝血酶Ⅲ

有明確指征的血漿置換和人工肝技術(shù)

36第三十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血漿輸注劑量☆補充凝血因子：

初次劑量150－200ml/10Kg.BW，多數(shù)凝血因子水平上升25%-30%大出血和手術(shù)：初次劑量在300～600ml/10kg體重

(要加濃縮凝血因子)

☆血漿置換：按治療需要酌定

☆無指征濫用情況嚴重

37第三十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用紅細胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細胞輸注38第三十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

冷沉淀輸注☆冷沉淀（Cryo）的制備

把從200ml全血中獲得的FFP置于0－4℃條件下融化，收集得到的冷不融部分稱為冷沉淀1U?！罾涑恋淼慕M份Ⅷ因子(FⅧ：C)ⅩⅢ因子（纖維蛋白穩(wěn)定因子）vWF因子（血管性血友病因子）纖維蛋白原(FI)纖維結(jié)合蛋白(Fn)Ⅷ因子含量各袋有差異，難以掌握確切劑量。39第三十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

冷沉淀的輸注指征先天性:甲型血友病、纖維蛋白原缺乏癥＜1g/L

獲得性:DIC低凝期、活動性大出血、肝臟合成功能障礙.

血小板功能降低:

嚴重感染細菌耐藥時，用冷沉淀協(xié)同抗感染

外用：

40第四十頁，共五十四頁，2022年，8月28日冷沉淀的輸注劑量用量要足，每2-3U/10Kg，以病人可以耐受的速度輸注。先天性甲型血友病：FⅧ2-3U/10Kg.BW（維持3-14天),-纖維蛋白原2-3U/10Kg.BW

☆無指征濫用情況嚴重41第四十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

血液成分單位名稱和概念

——每200全血制備的血液成分為1單位全血200ml+50/1U懸浮紅RBC1U

／200ml全血分得血漿200ml全血分得100ml漿機采血小板150-250ml/袋/1治療量/12U/2400ml血液中提取手工血小板40-50ml/袋/2U*6/1治療量冷沉淀20-30ml/1U（100ml血漿分離）白細胞1治療量/袋

血液成分容量和保存要求

品種紅細胞冷沉淀血小板白細胞鮮漿普漿

1U體積ml120-14020-30200(30)150100100

保存溫度℃2-6-3022-30-30

有效期35天1年5天1天1年5年

42第四十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

輸血指征的把握一切以病人療效來評價

Hb、Hct是輸血的眼睛凝血機制的動態(tài)測定患者的心肺儲備功能43第四十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應用

——個性化輸血根據(jù)科學合理用血原則進行個性化輸血患者的病情、失血量、體質(zhì)、代償能力、臨床表現(xiàn)、控制出血能力；相關(guān)的檢測數(shù)據(jù)；可能的預后；臨床醫(yī)生正確的臨機決斷=科學合理用血44第四十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血流程的風險防范

臨床醫(yī)師在用血時應負哪些責任？必須嚴格掌握輸血指征–輸血前評估；

要熟悉血液及成分的規(guī)格性質(zhì)、適應癥、劑量；輸血前風險告知并簽輸血治療同意書隨病歷存檔；規(guī)范填寫輸血申請單;輸血過程中必須嚴密觀察病人的病情變化，注意遲發(fā)性溶血性輸血反應；要對輸血的療效作出評價；45第四十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日——醫(yī)院輸血治療知情同意書患者姓名

性別

年齡

科別

住院號

主要診斷

輸血指征

輸血史：有/無孕產(chǎn)史：孕

產(chǎn)

擬定輸血方式：異體輸血□自體輸血□異體＋自體輸血□

輸血前檢測：ALT

U/L；HBsAg

；Anti-HBS

；HBeAg

；Anti-HBe

Anti-HBC

；Anti-HCV

；Anti-HIV

；梅毒

；

標本己送檢結(jié)果未回報□，請注明標本送檢日期時間年月日時分

尊敬的患者：臨床輸血治療包括輸用全血、成分血及血液制品，是保證臨床有效治療得的重要措施之一，亦是臨床搶救急、危、重癥患者生命行之有效的必要手段。但是，輸血治療中客觀存在一定程度的風險性，在輸血中及輸血后可因此產(chǎn)生一些情況，諸如：

1、過敏反應；2、發(fā)熱反應；3、感染病毒性肝炎；4、感染艾滋病、梅毒；5、感染瘧疾；

6、感染巨細胞病毒或EB病毒感染；7、輸血引起的其他疾病。我院臨床使用的血液均為海南省血液中心統(tǒng)一提供，雖然全部按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定采用合格試劑進行嚴格檢測并符合血液質(zhì)量標準，但受當前輸血醫(yī)學科技水平的限制，仍有難以避免因輸血所致的各種傳播性疾病和不良反應發(fā)生。鑒于因患者病情需要，考慮采用輸血治療措施，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定，現(xiàn)將輸血可能發(fā)生的醫(yī)療風險如實向患者本人或患者委托代理人告知說明。是否同意輸血治療，請表達意愿并履行簽字手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)師簽名：年月日

同意輸血治療。經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風險和不良后果，本人已充分理解，同意接受本次住院期間1次或多次輸血治療，并愿意承擔相應的風險和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻?/p>

患者親屬（或受權(quán)委托人）簽名：

與患者關(guān)系

年月日

拒絕輸血治療。經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風險和不良后果，本人已充分理解，不同意接受輸血治療，并愿意承擔相應的風險和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻?/p>

患者親屬（或受權(quán)委托人）簽名：

與患者關(guān)系

年月日《輸血治療知情同意書》用單樣式P5146第四十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日緊急非同型血液配合型輸注同意書P56

RhD陰性患者配合型輸血同意簽字患者姓名

性別

年齡

住院號

科別

臨床診斷和輸血目的

輸血史：有/無；孕產(chǎn)史：孕

產(chǎn)

輸血前檢查項目：ALT

U/L；HBsAg

；Anti-HBS

；HBeAg

；Anti-HBe

；Anti-HBC

；Anti-HCV

；Anti-HIV1/2

；梅毒

；□標本己送檢結(jié)果未回報，標本送檢日期年月日時分尊敬的患者：臨床輸血治療包括輸用全血、成分血及血液制品，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。目前，您的病情不得不用輸血來搶救/治療疾病，以達到搶救、治療的目的。然而您的血液為稀有血型（或急救用血），我們醫(yī)院及血液中心目前沒有和您相同的血液，為了搶救你的生命，我們不得不用異型血液來治療，有可能刺激您的機體產(chǎn)生相應的抗體，對以后輸血/妊娠產(chǎn)生潛在的危害。在您及家屬或監(jiān)護人了解上述可能發(fā)生的情況后，是否同意輸血治療，請表達意愿并履行簽字手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)師簽名：

年

月

日一、同意輸血治療

經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風險和不良后果，本人已充分理解，同意接受本次輸血治療，并愿意承擔相應的風險和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻夯蚧颊呓H屬（受權(quán)委托人）簽名：

年

月

日

二、拒絕輸血治療

經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風險和不良后果，本人已充分理解，不同意接受輸血治療，并愿意承擔相應的風險和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻夯蚧颊呓H屬（受權(quán)委托人）簽名：

年

月

日47第四十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血流程的風險防范

----------規(guī)范填寫用血申請單輸血申請與預約要求與內(nèi)容

申請單填寫規(guī)范無缺項漏項受血者信息(輸血前相關(guān)檢查結(jié)果)血液成分信息大量用血審批申請簽名血液成分預約:一般成分特殊成分時限要求

48第四十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血流程的風險防范

-----------輸血前相關(guān)檢查

完成輸血治療前相關(guān)指標檢查:ABO血型、Rh血型；血常規(guī)：Hb、HCT、PLT；經(jīng)血液傳播病源體的檢查：

ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、梅毒凝血四項

目的：掌握適應證、合理應用輸血療效評估規(guī)避風險、自我保護

49第四十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日化驗結(jié)果未回報的應加標注

已送檢或未回報輸血申請單樣式

醫(yī)院輸血申請和審批單

No00000001受血者姓名性別年齡科別床號住院號標本號臨床診斷/輸血目的：輸血史：有、無;孕產(chǎn)史：孕產(chǎn);ABO血型

;Rh血型;Hbg/L;HCT;PLT×109/L;ALTU/L；HBsAg;Anti-HCV;Anti-HIV;梅毒;□標本已送檢結(jié)果待回報，送檢時間年月日時輸血需求狀態(tài)：□常規(guī)治療（配好即用）;□手術(shù)備血;□緊急;□大量;□特殊;預定血液成分及劑量：懸浮紅細胞U；洗滌紅細胞U；全血ml；機采血小板U；機采粒細胞U；混合血ml；新鮮冰凍血漿