臨床輸血主要法規(guī)與制度解析課件

臨床輸血主要法規(guī)與制度解析PPT課件臨床輸血主要法規(guī)與制度解析PPT課件1臨床醫(yī)生必須熟知的輸血法規(guī)1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）2012年8月1日開(kāi)始執(zhí)行2.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2000】84號(hào)）2000年開(kāi)始執(zhí)行臨床醫(yī)生必須熟知的輸血法規(guī)1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（2一、各級(jí)臨床用血管理機(jī)構(gòu)1.衛(wèi)生部臨床用血專(zhuān)家委員會(huì)2.省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)一、各級(jí)臨床用血管理機(jī)構(gòu)1.衛(wèi)生部臨床用血專(zhuān)家委員會(huì)3臨床輸血主要法規(guī)與制度解析課件4臨床輸血主要法規(guī)與制度解析課件52.輸血科負(fù)責(zé)儲(chǔ)血、配血、發(fā)血等；特殊輸血治療病例會(huì)診；指導(dǎo)臨床合理用血；參與推動(dòng)輸血新技術(shù)等2.輸血科負(fù)責(zé)儲(chǔ)血、配血、發(fā)血等；特殊輸血治療病例會(huì)63.臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知臨床用血相關(guān)法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行臨床用血法律法規(guī)和醫(yī)院輸血各種制度，做到臨床合理用血。3.臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知臨床用血相關(guān)法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行臨床7我院臨床用血主要制度1.臨床用血管理制度2.輸血前檢測(cè)制度3.輸血前核對(duì)制度4.臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度5.臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理規(guī)定6.自體輸血及圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度7.輸血申請(qǐng)審核登記和報(bào)批登記制度8.臨床用血評(píng)價(jià)和公示制度9.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與上報(bào)制度10．輸血傳染性疾病管理規(guī)定11.緊急搶救配合性輸血管理規(guī)定12.血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)與信息反饋制度13.臨床輸血全過(guò)程管理與監(jiān)控制度我院臨床用血主要制度1.臨床用血管理制度8輸血前檢測(cè)制度臨床醫(yī)師對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者應(yīng)先進(jìn)行感染篩查（肝功能、乙肝五項(xiàng)、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗體）。并將結(jié)果填寫(xiě)到輸血治療同意書(shū)及輸血申請(qǐng)單上。急診用血先留取受血者血樣，于用血后及時(shí)將病毒檢查結(jié)果記錄于同意書(shū)上并存入病歷。輸血前感染篩查不能以快速檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)，一定要進(jìn)行酶免方法檢測(cè)。輸血前檢測(cè)制度臨床醫(yī)師對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者應(yīng)先進(jìn)行感染篩查（肝功9輸血前檢測(cè)制度輸血科接收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣本后，進(jìn)行輸血前相容性檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括ＡＢＯ正反定型、ＲｈＤ定型、交叉配血試驗(yàn)。交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的實(shí)驗(yàn)方法（凝聚胺法或抗人球蛋白法）。凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢。輸血前檢測(cè)制度輸血科接收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣本后，進(jìn)行輸血10輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)《臨床用血管理辦法》第19條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案?！逗幽鲜∪嗣襻t(yī)院臨床輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)表》輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)《臨床用血管理辦法》第19條11輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)醫(yī)師在決定是否對(duì)住院患者進(jìn)行輸血治療前，必須按照“河南省人民醫(yī)院運(yùn)行住院病例輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)表（手術(shù)科室）”和/或“河南省人民醫(yī)院運(yùn)行住院病例輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)表（非手術(shù)科室）”對(duì)患者是否需要接受輸血進(jìn)行輸血前評(píng)估。輸血后及時(shí)對(duì)患者輸血效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，嚴(yán)禁未進(jìn)行輸血效果評(píng)價(jià)就繼續(xù)申請(qǐng)輸血。輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)醫(yī)師在決定是否對(duì)住院患者進(jìn)行輸血治療12輸血申請(qǐng)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。《輸血治療同意書(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

輸血申請(qǐng)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條13臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升14輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)注意事項(xiàng)1.病人信息完整、準(zhǔn)確2.輸血前九項(xiàng)檢測(cè)完整、準(zhǔn)確3.輸血目的與輸血成分一致，合理用血4.逐級(jí)審核、簽字。輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)注意事項(xiàng)1.病人信息完整、準(zhǔn)確15輸血醫(yī)囑開(kāi)立ABO、Rh血型檢測(cè)；不規(guī)則抗體篩查申請(qǐng)血液成分名稱(chēng)、血量。

輸血醫(yī)囑開(kāi)立ABO、Rh血型檢測(cè)；16常用血液成分介紹1.懸浮紅細(xì)胞2.冰凍血漿3.血小板4.冷沉淀5.洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞6.RhD陰性冰凍紅細(xì)胞常用血液成分介紹1.懸浮紅細(xì)胞17各種血液成分保存溫度懸浮紅細(xì)胞4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天洗滌紅細(xì)胞（WRC）4±2℃24小時(shí)內(nèi)輸注機(jī)器單采血小板22±2℃(輕振蕩)24小時(shí)（普通袋）或5天（專(zhuān)用袋制備）新鮮冰凍血漿（FFP）-20℃以下一年冷沉淀（Cryo）-20℃以下一年各種血液成分保存溫度懸浮紅細(xì)胞4±2℃18血樣采集與送檢《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十二條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。第十三條

由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)逐項(xiàng)核對(duì)。血樣采集與送檢《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》19交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

第十四條

受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。第十五條

輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》20交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十六條

凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注第十七條

凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：

交叉配血不合時(shí)；

對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》21輸血前核對(duì)制度輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血前核對(duì)制度輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)22輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十三條

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2．立即通知值班工程師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》23輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1．核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2．核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸24輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，25輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血26輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告第三十六條

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告第三十六條

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸27特殊情況輸血1.RhD陰性患者輸血紅細(xì)胞類(lèi)選擇RhD陰性懸浮紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞。冰凍紅細(xì)胞一旦融化，24小時(shí)內(nèi)必須輸注，否則即作廢。血漿及血小板、冷沉淀可選擇RhD陽(yáng)性血液成分。特殊情況輸血1.RhD陰性患者輸血28特殊情況輸血2.緊急搶救配合性輸注管理（1）緊急搶救而患者為RhD陰性時(shí)，進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢，結(jié)果陰性者經(jīng)主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處同意、備案，告知主管醫(yī)生和患者家屬談話，搶救結(jié)束后記錄于病例中，交叉配血RhD陽(yáng)性血液發(fā)放。特殊情況輸血2.緊急搶救配合性輸注管理29（2）緊急搶救而患者血型正反定型不相符時(shí)，電話征求科室主任同意，根據(jù)情況選擇O型懸浮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞直接發(fā)放。告知主管醫(yī)生和患者家屬談話，搶救結(jié)束后記錄于病例中。同時(shí)記錄在科室專(zhuān)用的正反定型不符登記本，進(jìn)一步檢測(cè)血型。（2）緊急搶救而患者血型正反定型不相符時(shí)，電話征求科室主任同30輸血治療病程記錄規(guī)范1.決定輸血前應(yīng)做血常規(guī)檢測(cè)，以輔助決定是否符合輸血指征。2、輸血前病程記錄應(yīng)有輸血指征描述。3、不同輸血方式的選擇與記錄（自體輸血或異體輸血）。4、輸血后病程記錄中應(yīng)有輸血量記錄。輸血治療病程記錄規(guī)范1.決定輸血前應(yīng)做血常規(guī)檢測(cè)，以輔助決定31輸血治療病程記錄規(guī)范5、麻醉記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、術(shù)后病程記錄中應(yīng)有出血量、輸血量記錄且出入血量記錄應(yīng)一致。6、輸血后如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)將反應(yīng)及處理過(guò)程記錄于病程中，并同時(shí)填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》回報(bào)輸血科。7、輸血后病程記錄中要對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。8、輸血記錄單應(yīng)及時(shí)粘貼于病歷中不得丟失。輸血治療病程記錄規(guī)范5、麻醉記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、術(shù)后病程記錄32謝謝！謝謝！33臨床輸血主要法規(guī)與制度解析PPT課件臨床輸血主要法規(guī)與制度解析PPT課件34臨床醫(yī)生必須熟知的輸血法規(guī)1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）2012年8月1日開(kāi)始執(zhí)行2.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2000】84號(hào)）2000年開(kāi)始執(zhí)行臨床醫(yī)生必須熟知的輸血法規(guī)1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（35一、各級(jí)臨床用血管理機(jī)構(gòu)1.衛(wèi)生部臨床用血專(zhuān)家委員會(huì)2.省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)一、各級(jí)臨床用血管理機(jī)構(gòu)1.衛(wèi)生部臨床用血專(zhuān)家委員會(huì)36臨床輸血主要法規(guī)與制度解析課件37臨床輸血主要法規(guī)與制度解析課件382.輸血科負(fù)責(zé)儲(chǔ)血、配血、發(fā)血等；特殊輸血治療病例會(huì)診；指導(dǎo)臨床合理用血；參與推動(dòng)輸血新技術(shù)等2.輸血科負(fù)責(zé)儲(chǔ)血、配血、發(fā)血等；特殊輸血治療病例會(huì)393.臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知臨床用血相關(guān)法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行臨床用血法律法規(guī)和醫(yī)院輸血各種制度，做到臨床合理用血。3.臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知臨床用血相關(guān)法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行臨床40我院臨床用血主要制度1.臨床用血管理制度2.輸血前檢測(cè)制度3.輸血前核對(duì)制度4.臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度5.臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理規(guī)定6.自體輸血及圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度7.輸血申請(qǐng)審核登記和報(bào)批登記制度8.臨床用血評(píng)價(jià)和公示制度9.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與上報(bào)制度10．輸血傳染性疾病管理規(guī)定11.緊急搶救配合性輸血管理規(guī)定12.血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)與信息反饋制度13.臨床輸血全過(guò)程管理與監(jiān)控制度我院臨床用血主要制度1.臨床用血管理制度41輸血前檢測(cè)制度臨床醫(yī)師對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者應(yīng)先進(jìn)行感染篩查（肝功能、乙肝五項(xiàng)、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗體）。并將結(jié)果填寫(xiě)到輸血治療同意書(shū)及輸血申請(qǐng)單上。急診用血先留取受血者血樣，于用血后及時(shí)將病毒檢查結(jié)果記錄于同意書(shū)上并存入病歷。輸血前感染篩查不能以快速檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)，一定要進(jìn)行酶免方法檢測(cè)。輸血前檢測(cè)制度臨床醫(yī)師對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者應(yīng)先進(jìn)行感染篩查（肝功42輸血前檢測(cè)制度輸血科接收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣本后，進(jìn)行輸血前相容性檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目包括ＡＢＯ正反定型、ＲｈＤ定型、交叉配血試驗(yàn)。交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的實(shí)驗(yàn)方法（凝聚胺法或抗人球蛋白法）。凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢。輸血前檢測(cè)制度輸血科接收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣本后，進(jìn)行輸血43輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)《臨床用血管理辦法》第19條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案?！逗幽鲜∪嗣襻t(yī)院臨床輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)表》輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)《臨床用血管理辦法》第19條44輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)醫(yī)師在決定是否對(duì)住院患者進(jìn)行輸血治療前，必須按照“河南省人民醫(yī)院運(yùn)行住院病例輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)表（手術(shù)科室）”和/或“河南省人民醫(yī)院運(yùn)行住院病例輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)表（非手術(shù)科室）”對(duì)患者是否需要接受輸血進(jìn)行輸血前評(píng)估。輸血后及時(shí)對(duì)患者輸血效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，嚴(yán)禁未進(jìn)行輸血效果評(píng)價(jià)就繼續(xù)申請(qǐng)輸血。輸血前評(píng)估、輸血后評(píng)價(jià)醫(yī)師在決定是否對(duì)住院患者進(jìn)行輸血治療45輸血申請(qǐng)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

輸血申請(qǐng)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條46臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升47輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)注意事項(xiàng)1.病人信息完整、準(zhǔn)確2.輸血前九項(xiàng)檢測(cè)完整、準(zhǔn)確3.輸血目的與輸血成分一致，合理用血4.逐級(jí)審核、簽字。輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)注意事項(xiàng)1.病人信息完整、準(zhǔn)確48輸血醫(yī)囑開(kāi)立ABO、Rh血型檢測(cè)；不規(guī)則抗體篩查申請(qǐng)血液成分名稱(chēng)、血量。

輸血醫(yī)囑開(kāi)立ABO、Rh血型檢測(cè)；49常用血液成分介紹1.懸浮紅細(xì)胞2.冰凍血漿3.血小板4.冷沉淀5.洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞6.RhD陰性冰凍紅細(xì)胞常用血液成分介紹1.懸浮紅細(xì)胞50各種血液成分保存溫度懸浮紅細(xì)胞4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天洗滌紅細(xì)胞（WRC）4±2℃24小時(shí)內(nèi)輸注機(jī)器單采血小板22±2℃(輕振蕩)24小時(shí)（普通袋）或5天（專(zhuān)用袋制備）新鮮冰凍血漿（FFP）-20℃以下一年冷沉淀（Cryo）-20℃以下一年各種血液成分保存溫度懸浮紅細(xì)胞4±2℃51血樣采集與送檢《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十二條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。第十三條

由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)逐項(xiàng)核對(duì)。血樣采集與送檢《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》52交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

第十四條

受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。第十五條

輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》53交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十六條

凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注第十七條

凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：

交叉配血不合時(shí)；

對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

交叉配血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》54輸血前核對(duì)制度輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血前核對(duì)制度輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)55輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十三條

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2．立即通知值班工程師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》56輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1．核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2．核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告第三十四條

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸57輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定：

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，58輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢