血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件

罕見(jiàn)病例之胃黏膜下血管球瘤影像表現(xiàn)罕見(jiàn)病例之1概念血管球瘤于187年由Hoyer首次發(fā)現(xiàn),是種源自血管周圍球體細(xì)胞的腫瘤,球體細(xì)胞實(shí)質(zhì)為體溫調(diào)節(jié)器,是位于皮下軟組織的一種特殊的動(dòng)靜脈吻合。血管球瘤好發(fā)于四肢末端,尤其是甲不應(yīng)當(dāng)與頸靜脈球瘤(化學(xué)感受器瘤)及血管外皮瘤相混淆組織培養(yǎng)證實(shí)血管球細(xì)胞屬于血管外皮細(xì)胞,免疫組化及電鏡研究認(rèn)為血管球細(xì)胞是平滑肌細(xì)胞起源但也有學(xué)者認(rèn)為是平滑肌與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的種過(guò)度細(xì)胞,兼有兩種細(xì)胞特征,該瘤主要發(fā)生在四肢軟組織也可以發(fā)生在氣管,腎,骶尾部等。原發(fā)生于胃的血管球瘤罕見(jiàn),由Spangler在1953年首次報(bào)道。概念2流行病學(xué)良性腫瘤非常少見(jiàn)(全球130例,國(guó)內(nèi)40余例)好發(fā):四肢末端的皮膚或是皮下組織(指甲下)胃部好發(fā):胃竇部(黏膜層、黏膜下層、漿膜層)直徑一般在2~3cm流行病學(xué)3臨床表現(xiàn)好發(fā):成年女性癥狀:上腹不適、出血、貧血電子胃鏡:球形黏膜隆起,質(zhì)軟超聲內(nèi)鏡:低回聲腫塊,位于黏膜下層或者肌層,病變內(nèi)部回聲均勻,可見(jiàn)高回聲斑點(diǎn)。臨床表現(xiàn)4CT特點(diǎn)胃竇部動(dòng)脈期:腫瘤呈邊緣明顯強(qiáng)黏膜下化或顯著均勻強(qiáng)化軟組織腫塊邊緣光滑門(mén)脈期:持續(xù)均勻強(qiáng)化邊界清晰延遲期:與肝臟等密度基底稍寬CT增強(qiáng)曲線:與下腔靜脈、有包膜門(mén)靜脈,甚至降主動(dòng)脈一致粘膜光整:提示(提示其屬于血管性病變),粘膜下或壁內(nèi))這有助于與其它粘膜下病變,潰瘍凹陷可鈣化點(diǎn)如平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤等鑒別CT特點(diǎn)5血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件6血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件7血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件8血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件9血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件10血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件11血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件12血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件13血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件14血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件15血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件16血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件17血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件18血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件19血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件20血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件21血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件22罕見(jiàn)病例之胃黏膜下血管球瘤影像表現(xiàn)罕見(jiàn)病例之23概念血管球瘤于187年由Hoyer首次發(fā)現(xiàn),是種源自血管周圍球體細(xì)胞的腫瘤,球體細(xì)胞實(shí)質(zhì)為體溫調(diào)節(jié)器,是位于皮下軟組織的一種特殊的動(dòng)靜脈吻合。血管球瘤好發(fā)于四肢末端,尤其是甲不應(yīng)當(dāng)與頸靜脈球瘤(化學(xué)感受器瘤)及血管外皮瘤相混淆組織培養(yǎng)證實(shí)血管球細(xì)胞屬于血管外皮細(xì)胞,免疫組化及電鏡研究認(rèn)為血管球細(xì)胞是平滑肌細(xì)胞起源但也有學(xué)者認(rèn)為是平滑肌與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的種過(guò)度細(xì)胞,兼有兩種細(xì)胞特征,該瘤主要發(fā)生在四肢軟組織也可以發(fā)生在氣管,腎,骶尾部等。原發(fā)生于胃的血管球瘤罕見(jiàn),由Spangler在1953年首次報(bào)道。概念24流行病學(xué)良性腫瘤非常少見(jiàn)(全球130例,國(guó)內(nèi)40余例)好發(fā):四肢末端的皮膚或是皮下組織(指甲下)胃部好發(fā):胃竇部(黏膜層、黏膜下層、漿膜層)直徑一般在2~3cm流行病學(xué)25臨床表現(xiàn)好發(fā):成年女性癥狀:上腹不適、出血、貧血電子胃鏡:球形黏膜隆起,質(zhì)軟超聲內(nèi)鏡:低回聲腫塊,位于黏膜下層或者肌層,病變內(nèi)部回聲均勻,可見(jiàn)高回聲斑點(diǎn)。臨床表現(xiàn)26CT特點(diǎn)胃竇部動(dòng)脈期:腫瘤呈邊緣明顯強(qiáng)黏膜下化或顯著均勻強(qiáng)化軟組織腫塊邊緣光滑門(mén)脈期:持續(xù)均勻強(qiáng)化邊界清晰延遲期:與肝臟等密度基底稍寬CT增強(qiáng)曲線:與下腔靜脈、有包膜門(mén)靜脈,甚至降主動(dòng)脈一致粘膜光整:提示(提示其屬于血管性病變),粘膜下或壁內(nèi))這有助于與其它粘膜下病變,潰瘍凹陷可鈣化點(diǎn)如平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤等鑒別CT特點(diǎn)27血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件28血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件29血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件30血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件31血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件32血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件33血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件34血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件35血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件36血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件37血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件38血管球瘤影像表現(xiàn)與鑒別診斷課件