淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理

淺談腫瘤患者的抗生素使用原則41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾淺談腫瘤患者的抗生素使用原則淺談腫瘤患者的抗生素使用原則41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾光談腫留患者的就生親使朋II1111111壽光市人民醫(yī)院第一部分概迷一、以對話式課堂設(shè)計突出學(xué)生的自主學(xué)習美國未來學(xué)家阿爾文?托夫勒在《第三次浪潮》中說，“未來的文盲不再是不識字的人，而是沒有學(xué)會學(xué)習的人?！睂υ捠浇虒W(xué)注重在教師的適當指導(dǎo)下，學(xué)生通過自主學(xué)習實踐，在了解掌握知識的同時，也獲得求知的方法，從而成為學(xué)會學(xué)習的人。對話式教學(xué)把課堂還給學(xué)生，教師以設(shè)計科學(xué)、能充分體現(xiàn)教學(xué)目標的自學(xué)檢測題指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)相關(guān)知識。然后，以師與生、生與生的多元化對話方式在相互交流、相互啟發(fā)中明確知識點，理解知識點，達到相互促進教學(xué)相長的效果。最后，在教師小結(jié)時，使學(xué)生進一步明確教學(xué)的目標及要求。對話式教學(xué)設(shè)計可以從根本上摒棄傳統(tǒng)課堂教學(xué)中以教師為中心、生圍繞師轉(zhuǎn)、學(xué)跟隨教行、教師講學(xué)生聽、教師問學(xué)生答的課堂教學(xué)習慣。二、以問題式課堂設(shè)計激發(fā)學(xué)生的求知欲望問題式課堂教學(xué)設(shè)計最大的亮點是師生互動，師生間的問與答被認為是創(chuàng)新教育最有效的形式之一。問題式課堂教學(xué)設(shè)計突出學(xué)生的主體地位及教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)地位。問題式課堂教學(xué)設(shè)計有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習方式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。問題式教學(xué)要求教師在課堂教學(xué)中要不斷創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深地不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲望，然后通過對問題的研究及解答達成共識，使教學(xué)目標得以實現(xiàn)。例如，在講析“商品”這個知識點時，筆者設(shè)置了一系列問題：①一提到商品，同學(xué)們很自然會想到商店里香脆的牛肉面、筆挺的西服，那么，它們是怎么來的？它們又將到哪里去？②大自然中和熙的陽光、新鮮的空氣是不是商品，為什么？③醫(yī)院給重病的人輸?shù)难鯕馐遣皇巧唐?，為什么？④勞動產(chǎn)品都是商品，你同意嗎？……這些問題由淺至深，由窄變寬，由形象到抽象，使學(xué)生在順利解決每個問題的過程中，逐層深入理解知識。三、以辯論式課堂設(shè)計培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力辯論式教學(xué)設(shè)計的特點是開放性，是教學(xué)過程圍繞特定問題，以學(xué)生為主體，學(xué)生查閱資料，上網(wǎng)主動學(xué)習、自主學(xué)習，拓展思維的一種教學(xué)方式。例如，加入世界貿(mào)易組織是我國應(yīng)對經(jīng)濟全球化的重要戰(zhàn)略決策，標志著對外開放進入了一個新階段。學(xué)生對這一知識點難以理解，我于是課前設(shè)計了辯論賽，正方：中國加入世界貿(mào)易組織利大于弊。反方：中國加入世界貿(mào)易組織弊大于利。這樣增強了課堂教學(xué)的思辨性與對抗性，為這堂課注入了新的活力。課前學(xué)生精心準備，收集、整理材料，課堂上學(xué)生充分展現(xiàn)自我，唇槍舌劍，辯論結(jié)果是正方獲勝。通過辯論賽，學(xué)生理解了中國加入世界貿(mào)易組織利大于弊，既是機遇又是挑戰(zhàn)。理解了加入世界貿(mào)易組織標志著對我國外開放進入了一個新階段。四、以論壇式課堂設(shè)計引導(dǎo)學(xué)生開展研究性學(xué)習在政治課堂教學(xué)中，一些教師往往為了應(yīng)付各級統(tǒng)考、會考等拼命趕進度，舍不得留一點時間給學(xué)生，課堂教學(xué)中反復(fù)“炒舊飯”。學(xué)生學(xué)得苦惱，無趣，被動接受，“消化不良”，學(xué)習效果欠佳。論壇式課堂教學(xué)設(shè)計為體現(xiàn)以生為本，突出學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習主動性、能動性的課堂教學(xué)方式。教學(xué)過程中教師引導(dǎo)學(xué)生運用課本知識去洞察現(xiàn)實問題，探究性解決問題，促進學(xué)生的研究性學(xué)習與發(fā)展。例如，在學(xué)完“價值規(guī)律”這一課后，我讓學(xué)生聯(lián)系社會經(jīng)濟現(xiàn)象進行調(diào)研，撰寫小論文。有的學(xué)生結(jié)合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際寫出《新橋客運中巴從分營到聯(lián)營的經(jīng)濟學(xué)道理》《柑橘為何豐產(chǎn)不豐收》《假如我是廠長》等小論文。當這些雖然稚嫩，但視角獨特、有理有據(jù)的小論文在課堂上交流時，贏得陣陣熱烈的掌聲。論壇式教學(xué)給了每位學(xué)生充分表現(xiàn)自我的機會，既可促進學(xué)生更主動、更積極地學(xué)習政治，又能較好地培養(yǎng)學(xué)生的獨創(chuàng)思維，提高學(xué)生綜合運用知識的能力。五、以角色式課堂設(shè)計促進學(xué)生活學(xué)活用知識高中政治課理論傾向于抽象，并非所有的現(xiàn)實總是都能對號入座在書本中找到現(xiàn)成答案。允許學(xué)生有不同見解，這是教學(xué)民主的體現(xiàn)。根據(jù)課題的特點，創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生充當“角色”開展情境表演，在使抽象、枯燥乏味的理論知識鮮活生動起來的同時，又促進學(xué)生理解知識，活用知識，很好地鍛煉思維能力。例如，在探討“市場交易原則――誠實守信原則”時，筆者設(shè)計了這樣一則案例：某消費者到一家服裝店購買一件“非純毛”上衣，消費者要求老板開具發(fā)票，并注明“純毛服裝”“韓國產(chǎn)”字樣。說這樣顯得這件衣服更名貴，送給朋友會更體面。老板認為開具發(fā)票也沒什么不妥，既能做成這筆生意，又能成人之美，就按要求開具了發(fā)票。過后不久，意想不到的事情發(fā)生了：該消費者憑發(fā)票找上門來，要求退貨并索要雙倍賠償，理由是該服裝店老板沒有誠實守信，把“非純毛”服裝當成“純毛”服裝出手，以次充好。該服裝店老板認為該消費者是無理取鬧，設(shè)計陷害，明擺著是訛詐，雙方協(xié)調(diào)未果，只好鬧上法庭。教師在拋出案例后，課堂上模擬法庭，讓學(xué)生扮演“法官”審理此案，學(xué)生躍躍欲試，紛紛自薦擔任“法官”來審理此案。學(xué)生深入研究案情，有人認為該服裝店老板作為經(jīng)營者行為不規(guī)范，沒有遵守誠實守信這一市場交易的原則，消費者買的是“非純毛”上衣，不該開具“純毛服裝”“韓國產(chǎn)”字樣的發(fā)票，中了消費者的圈套，吃了啞巴虧，應(yīng)該讓他承擔相應(yīng)賠償責任，這樣今后才會吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。有人認為該消費者作為經(jīng)濟活動的參與者，誠信缺失，漠視市場法律法規(guī)，要求退貨并索要雙倍賠償沒有道理，服裝店老板可以拒絕退貨賠償。最后，經(jīng)合議庭評議，做出如下判決：雙方都有責任。作為經(jīng)濟活動的參與者，無論是經(jīng)營者還是消費者，都應(yīng)遵守誠實守信這一市場交易原則，誠實守信是現(xiàn)代市場經(jīng)濟正常運行必不可少的條件。對商場退貨給顧客和顧客要求賠償?shù)恼埱蟛挥柚С?。角色式課堂教設(shè)計，教師通過設(shè)置教學(xué)情景，讓學(xué)生扮演“角色”，激發(fā)了學(xué)生的求知欲及學(xué)習興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的主動性和積極性，拉近了課程與學(xué)生、理論與生活的距離。學(xué)生也學(xué)得更明白、更透徹。教有常法，教無定法。激活課堂教學(xué)的教學(xué)設(shè)計應(yīng)是多種多樣的，只要符合“以學(xué)生發(fā)展為本”的現(xiàn)代教育理念，體現(xiàn)現(xiàn)代教育所要求的主動性、民主性和多樣性等時代特征，能深受學(xué)生歡迎的，就是值得研究、值得推廣的教學(xué)設(shè)計。一、引言根據(jù)《義務(wù)教育英語課程標準》，初中英語課程共有24個話題內(nèi)容，不同的話題涉及到不同的目標語言?！墩n標》要求經(jīng)過3年的英語學(xué)習后，初中學(xué)生的口語技能逐漸從一級上升到五級。具體要求做到：在交談中能引出話題，維持交談，插話，轉(zhuǎn)移話題，引起注意，請求澄清意思，表示傾聽和理解，預(yù)示和結(jié)束談話，利用語音和語調(diào)表達意思等等。然而，在多數(shù)的一般校，多數(shù)的學(xué)生經(jīng)過初中3年的英語學(xué)習，在口語考查中仍然不能很好地進行交流，無法轉(zhuǎn)移話題，也無法實現(xiàn)話題轉(zhuǎn)換。這種現(xiàn)象需要我們認真地剖析和反思，進而改進教學(xué)方法，努力提高英語聽說課的教學(xué)有效性。二、聽說課教學(xué)成效不佳的主要原因筆者認為，一般校英語聽說課教學(xué)有效性普遍不佳的主要原因在于：許多教師在教學(xué)中急于提高學(xué)生的應(yīng)試成績，以至于把英語教學(xué)逐漸變異為一門知識性的基礎(chǔ)學(xué)科，把本應(yīng)是生動活潑的聽說課教學(xué)變成了機械的應(yīng)試訓(xùn)練。大部分的常態(tài)課往往是這樣的上課流程：教單詞，播音頻，帶讀，模仿做對話，講解語言點，兩兩對話，還有貌似小組的合作對話。接下來是筆頭做口語練習，回家背，第二天檢查。盡管新課程改革已實施多年，但這樣的上課流程在多數(shù)的一般校至今還是一種較普遍的教學(xué)模式。只有在一些公開課上，才能看到有促進學(xué)生聽說的教學(xué)。這種常態(tài)課的教學(xué)模式有一個顯著的缺陷，就是課堂上學(xué)生只是知識的接受者，缺乏學(xué)習的主動性，也難以形成自主學(xué)習的能力。老師與教材為學(xué)生提供的語言知識重?c，雖然有助于學(xué)生語言知識系統(tǒng)的建構(gòu)，但這些知識不會自然轉(zhuǎn)化成學(xué)生“運用語言的綜合能力”。因此，學(xué)生在學(xué)完之后往往只會死背對話，不會靈活應(yīng)用到實際中。所以，在經(jīng)過3年的英語學(xué)習后，學(xué)生的口語技能無法達到課程標準的要求。三、創(chuàng)設(shè)活動與小組合作的真實運用教學(xué)理論和實踐經(jīng)驗都告訴我們，創(chuàng)設(shè)活動是幫助學(xué)生理解與運用目標語言的有效手段。課堂中的學(xué)生，無論在知識、能力、學(xué)習方式、學(xué)習策略和個性上都存在著各種差異，為他們提供交流與合作的機會，不但有利于他們語言交流能力的發(fā)展，還有利于他們在學(xué)習中發(fā)揮長處，取長補短。以小組為單位的合作學(xué)習，相互促進，可以獲得1+1>2的學(xué)習效果。1.實行先學(xué)后教。學(xué)生在學(xué)習話題之前，以小組為單位先完成老師指導(dǎo)的預(yù)習任務(wù)，然后自行設(shè)計任務(wù)，完成學(xué)習話題前的準備工作。因為學(xué)生事先有了預(yù)習的基礎(chǔ)，就為聽說課做了聽前的鋪墊。學(xué)生之前的預(yù)習，也讓學(xué)生在聽時有意識地注意話題內(nèi)容及所涉及的目標語言，在老師的后教中，就能較容易地將話題引出。以仁愛英語八年級上冊第三單元為例，本單元談?wù)摰脑掝}是“hobby”（愛好），讓學(xué)生找要學(xué)的目標語言，學(xué)生就會到課本中2a部分找到相應(yīng)的句子，如“Iminterestedin...”，“Myfondis...”.“Ilove...”.“...ismyfavorite.”在會話中，怎么用到這些語言呢？學(xué)生在預(yù)習之前有的僅會說“××，Whatsyourhobby？””“Myhobbyis...”而在日常生活中，人們不是僅有這樣簡單的對話。怎么將話題深入下去呢？在課堂上，老師應(yīng)該為學(xué)生課堂交往創(chuàng)設(shè)活動，如“在體育課上”，“在放學(xué)路上”，“周末同學(xué)的邀約”，在這些語境中，怎么談?wù)撟约旱膼酆?。當老師提及這些活動時，學(xué)生就有了初步的思路，小組活動時，話匣子就打開了。有的說“WhenIwas10yearsold，Ibegantolearnhowtoplaybasketball.”有的說“Thankstohobbies，theymakeourfreelifecolourfulandmakeusstrongaswell.”有的說“Besides，Hobbiesmakeusgetalongwellwithourclassmates....”等等。這樣，學(xué)生在交談中就更有話可說。而程度弱的同學(xué)在和同伴交往中，也逐漸地學(xué)會了表達自己的想法。2.巧用時尚素材。組織形式多樣的課堂活動，不僅可以豐富學(xué)生的語言及語用知識，而且可以利用真實的語言材料來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。譬如，教師可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容補充一些真實有趣的語言材料以彌補教材的不足。如借助音頻或視頻的形式，補充真實有趣的語境，讓學(xué)生體會在特定的語境中進行的言語交際。如在談?wù)摗癶obby”話題時，可以播放名人的視頻，如朗朗演奏鋼琴，師生共同來談?wù)摚癓ook，langlangisplayingthepiano.“Heisreallygood，isnthe？”學(xué)生就會回答“Yes，heis.”鼓勵學(xué)生接著說，學(xué)生們稍作停頓。這時，有同學(xué)就問我“MissZhang，doyouthinkso？”“Ithinkhesureis.”我看了學(xué)生的表情，他們對我的回答一愣。此時我告訴學(xué)生，用“Hesureis”更能體現(xiàn)贊美之情。這時有學(xué)生插話了“Excuseme，MrsLin，canyouplaythepiano？”“Sorry，Icant.Butmyhusbandandsoncan.Theyareinterestedinit.Andtheyoftenplaythesongintheirfreetime.”……這樣的交談是有思想、有信息、有感情的交談，避免了簡單機械的回答。總之，英語教師的職責是促進學(xué)習，不能只是傳授語言知識。如果老師能為學(xué)生創(chuàng)造各種有利于他們學(xué)習和使用英語的環(huán)境與條件，為他們有效理解和產(chǎn)生語言提供機會，就能顯著提高教學(xué)的有效性。最終促進了學(xué)生形成新課程標準所要求的綜合運用語言的能力，也自然提高了學(xué)生的考試成績。淺談腫瘤患者的抗生素使用原則41、實際上，我們想要的不是針對1光談腫留患者的就生親使朋II1111111壽光市人民醫(yī)院光談腫留患者的就生親使朋2第一部分概迷第一部分概迷3基本概念1.抗菌藥物:是一類對病原菌具有抑制和殺滅作用,用于防治細菌性感染疾病的藥物?！?.抗菌譜:是指藥物抑制和殺滅病原微生物的范圍。3.抗菌活性:是指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力4.耐藥性:細菌對藥物的相對抗性。5.最低抑菌濃度(MC):能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低濃度6.抗生素后效應(yīng):是指細菌與抗生素短暫接觸,當藥物濃度下降,低于MIC或被清除后,細菌的生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)基本概念4抗菌藥物分類根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì),分為四類一類為繁殖期殺菌劑:如青霉素類、頭孢菌素類二類為靜止期殺菌劑:如氨基糖苷類、多粘菌素●三類為快速抑菌劑:如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類●四類為慢速抑菌劑:如磺胺類抗菌藥物分類5抗菌藥物的作用機理●1、干擾細菌細胞壁合成:β內(nèi)酰胺類、萬古霉素、磷霉素損傷細胞膜:多肽類、多烯類影響細菌蛋白質(zhì)合成:氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林克霉素、氯霉素●4、抑制細菌核酸合成:喹諾酮類●5、影響葉酸的代謝:磺胺類抗菌藥物的作用機理6四、細菌對抗菌藥物的耐藥杌制1、細菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶:如內(nèi)酰胺酶細菌體內(nèi)抗菌藥物原始靶位結(jié)構(gòu)改變細菌胞漿膜通透性發(fā)生改變、細菌代謝途徑的改變四、細菌對抗菌藥物的耐藥杌制7腫瘤患者感染的特點●由于惡性腫瘤的無限制生長導(dǎo)致機體免疫力下降,惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的發(fā)病率及感染后的病死率均較高。探討惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的特點及預(yù)防對延長腫瘤病人的生命及提高他們的生存質(zhì)量具有重要意義腫瘤患者感染的特點8惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的特點惡性腫瘤病人院內(nèi)感染發(fā)病率明顯高于院內(nèi)平均感染率惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的部位以下呼吸道最為常見惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的病原菌①以革蘭氏陰性菌為主,主要為大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、陰溝桿菌等Q其次為革蘭氏陽性菌、真菌、病毒等③呼吸道、泌尿道、胃腸道等腔隙中的一些常居菌或條件致病菌所占比例有明顯增多的趨勢惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的特點9院內(nèi)感染的常見原因●腫瘤患者由于自身免疫功能低下●放療、化療、手術(shù)及其他侵襲性操作●院內(nèi)感染源比較集中●長期大量使用廣譜抗生素造成菌群失調(diào)●年齡大、營養(yǎng)狀況差、住院時間長、病情重院內(nèi)感染的常見原因10惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的預(yù)防霧化吸入對預(yù)防和治療下呼吸道院內(nèi)感染具有很強的實用價值●許多腫瘤患者的感染與外周血中嗜中性粒細胞減少的程度及持續(xù)時間有關(guān)●預(yù)防性應(yīng)用抗生素的藥物應(yīng)具備以下特點:殺菌性藥物;半衰期長;抗菌譜廣;組織穿透力強;價格適當●患者良好的營養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習慣、健康的心理狀態(tài)以及清潔的住院環(huán)境惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的預(yù)防11淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理12淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理13淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理14淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理15淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理16淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理17淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理18淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理19淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理20淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理21淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理22淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理23淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理24淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理25淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理26淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理27淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理28淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理29淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理30淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理31淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理32淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理33淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理34淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理35淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理36淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理37淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理38淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理39淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理40淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理41淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理42淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理43淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理44淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理45淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理46淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理47淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理48淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理49淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理50淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理51淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理52淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理53淺談腫瘤患者的抗生素使用原則課件整理54謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，55淺談腫瘤患者的抗生素使用原則41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾淺談腫瘤患者的抗生素使用原則淺談腫瘤患者的抗生素使用原則41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾光談腫留患者的就生親使朋II1111111壽光市人民醫(yī)院第一部分概迷一、以對話式課堂設(shè)計突出學(xué)生的自主學(xué)習美國未來學(xué)家阿爾文?托夫勒在《第三次浪潮》中說，“未來的文盲不再是不識字的人，而是沒有學(xué)會學(xué)習的人?！睂υ捠浇虒W(xué)注重在教師的適當指導(dǎo)下，學(xué)生通過自主學(xué)習實踐，在了解掌握知識的同時，也獲得求知的方法，從而成為學(xué)會學(xué)習的人。對話式教學(xué)把課堂還給學(xué)生，教師以設(shè)計科學(xué)、能充分體現(xiàn)教學(xué)目標的自學(xué)檢測題指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)相關(guān)知識。然后，以師與生、生與生的多元化對話方式在相互交流、相互啟發(fā)中明確知識點，理解知識點，達到相互促進教學(xué)相長的效果。最后，在教師小結(jié)時，使學(xué)生進一步明確教學(xué)的目標及要求。對話式教學(xué)設(shè)計可以從根本上摒棄傳統(tǒng)課堂教學(xué)中以教師為中心、生圍繞師轉(zhuǎn)、學(xué)跟隨教行、教師講學(xué)生聽、教師問學(xué)生答的課堂教學(xué)習慣。二、以問題式課堂設(shè)計激發(fā)學(xué)生的求知欲望問題式課堂教學(xué)設(shè)計最大的亮點是師生互動，師生間的問與答被認為是創(chuàng)新教育最有效的形式之一。問題式課堂教學(xué)設(shè)計突出學(xué)生的主體地位及教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)地位。問題式課堂教學(xué)設(shè)計有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習方式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。問題式教學(xué)要求教師在課堂教學(xué)中要不斷創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深地不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲望，然后通過對問題的研究及解答達成共識，使教學(xué)目標得以實現(xiàn)。例如，在講析“商品”這個知識點時，筆者設(shè)置了一系列問題：①一提到商品，同學(xué)們很自然會想到商店里香脆的牛肉面、筆挺的西服，那么，它們是怎么來的？它們又將到哪里去？②大自然中和熙的陽光、新鮮的空氣是不是商品，為什么？③醫(yī)院給重病的人輸?shù)难鯕馐遣皇巧唐?，為什么？④勞動產(chǎn)品都是商品，你同意嗎？……這些問題由淺至深，由窄變寬，由形象到抽象，使學(xué)生在順利解決每個問題的過程中，逐層深入理解知識。三、以辯論式課堂設(shè)計培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力辯論式教學(xué)設(shè)計的特點是開放性，是教學(xué)過程圍繞特定問題，以學(xué)生為主體，學(xué)生查閱資料，上網(wǎng)主動學(xué)習、自主學(xué)習，拓展思維的一種教學(xué)方式。例如，加入世界貿(mào)易組織是我國應(yīng)對經(jīng)濟全球化的重要戰(zhàn)略決策，標志著對外開放進入了一個新階段。學(xué)生對這一知識點難以理解，我于是課前設(shè)計了辯論賽，正方：中國加入世界貿(mào)易組織利大于弊。反方：中國加入世界貿(mào)易組織弊大于利。這樣增強了課堂教學(xué)的思辨性與對抗性，為這堂課注入了新的活力。課前學(xué)生精心準備，收集、整理材料，課堂上學(xué)生充分展現(xiàn)自我，唇槍舌劍，辯論結(jié)果是正方獲勝。通過辯論賽，學(xué)生理解了中國加入世界貿(mào)易組織利大于弊，既是機遇又是挑戰(zhàn)。理解了加入世界貿(mào)易組織標志著對我國外開放進入了一個新階段。四、以論壇式課堂設(shè)計引導(dǎo)學(xué)生開展研究性學(xué)習在政治課堂教學(xué)中，一些教師往往為了應(yīng)付各級統(tǒng)考、會考等拼命趕進度，舍不得留一點時間給學(xué)生，課堂教學(xué)中反復(fù)“炒舊飯”。學(xué)生學(xué)得苦惱，無趣，被動接受，“消化不良”，學(xué)習效果欠佳。論壇式課堂教學(xué)設(shè)計為體現(xiàn)以生為本，突出學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習主動性、能動性的課堂教學(xué)方式。教學(xué)過程中教師引導(dǎo)學(xué)生運用課本知識去洞察現(xiàn)實問題，探究性解決問題，促進學(xué)生的研究性學(xué)習與發(fā)展。例如，在學(xué)完“價值規(guī)律”這一課后，我讓學(xué)生聯(lián)系社會經(jīng)濟現(xiàn)象進行調(diào)研，撰寫小論文。有的學(xué)生結(jié)合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際寫出《新橋客運中巴從分營到聯(lián)營的經(jīng)濟學(xué)道理》《柑橘為何豐產(chǎn)不豐收》《假如我是廠長》等小論文。當這些雖然稚嫩，但視角獨特、有理有據(jù)的小論文在課堂上交流時，贏得陣陣熱烈的掌聲。論壇式教學(xué)給了每位學(xué)生充分表現(xiàn)自我的機會，既可促進學(xué)生更主動、更積極地學(xué)習政治，又能較好地培養(yǎng)學(xué)生的獨創(chuàng)思維，提高學(xué)生綜合運用知識的能力。五、以角色式課堂設(shè)計促進學(xué)生活學(xué)活用知識高中政治課理論傾向于抽象，并非所有的現(xiàn)實總是都能對號入座在書本中找到現(xiàn)成答案。允許學(xué)生有不同見解，這是教學(xué)民主的體現(xiàn)。根據(jù)課題的特點，創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生充當“角色”開展情境表演，在使抽象、枯燥乏味的理論知識鮮活生動起來的同時，又促進學(xué)生理解知識，活用知識，很好地鍛煉思維能力。例如，在探討“市場交易原則――誠實守信原則”時，筆者設(shè)計了這樣一則案例：某消費者到一家服裝店購買一件“非純毛”上衣，消費者要求老板開具發(fā)票，并注明“純毛服裝”“韓國產(chǎn)”字樣。說這樣顯得這件衣服更名貴，送給朋友會更體面。老板認為開具發(fā)票也沒什么不妥，既能做成這筆生意，又能成人之美，就按要求開具了發(fā)票。過后不久，意想不到的事情發(fā)生了：該消費者憑發(fā)票找上門來，要求退貨并索要雙倍賠償，理由是該服裝店老板沒有誠實守信，把“非純毛”服裝當成“純毛”服裝出手，以次充好。該服裝店老板認為該消費者是無理取鬧，設(shè)計陷害，明擺著是訛詐，雙方協(xié)調(diào)未果，只好鬧上法庭。教師在拋出案例后，課堂上模擬法庭，讓學(xué)生扮演“法官”審理此案，學(xué)生躍躍欲試，紛紛自薦擔任“法官”來審理此案。學(xué)生深入研究案情，有人認為該服裝店老板作為經(jīng)營者行為不規(guī)范，沒有遵守誠實守信這一市場交易的原則，消費者買的是“非純毛”上衣，不該開具“純毛服裝”“韓國產(chǎn)”字樣的發(fā)票，中了消費者的圈套，吃了啞巴虧，應(yīng)該讓他承擔相應(yīng)賠償責任，這樣今后才會吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。有人認為該消費者作為經(jīng)濟活動的參與者，誠信缺失，漠視市場法律法規(guī)，要求退貨并索要雙倍賠償沒有道理，服裝店老板可以拒絕退貨賠償。最后，經(jīng)合議庭評議，做出如下判決：雙方都有責任。作為經(jīng)濟活動的參與者，無論是經(jīng)營者還是消費者，都應(yīng)遵守誠實守信這一市場交易原則，誠實守信是現(xiàn)代市場經(jīng)濟正常運行必不可少的條件。對商場退貨給顧客和顧客要求賠償?shù)恼埱蟛挥柚С?。角色式課堂教設(shè)計，教師通過設(shè)置教學(xué)情景，讓學(xué)生扮演“角色”，激發(fā)了學(xué)生的求知欲及學(xué)習興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的主動性和積極性，拉近了課程與學(xué)生、理論與生活的距離。學(xué)生也學(xué)得更明白、更透徹。教有常法，教無定法。激活課堂教學(xué)的教學(xué)設(shè)計應(yīng)是多種多樣的，只要符合“以學(xué)生發(fā)展為本”的現(xiàn)代教育理念，體現(xiàn)現(xiàn)代教育所要求的主動性、民主性和多樣性等時代特征，能深受學(xué)生歡迎的，就是值得研究、值得推廣的教學(xué)設(shè)計。一、引言根據(jù)《義務(wù)教育英語課程標準》，初中英語課程共有24個話題內(nèi)容，不同的話題涉及到不同的目標語言?！墩n標》要求經(jīng)過3年的英語學(xué)習后，初中學(xué)生的口語技能逐漸從一級上升到五級。具體要求做到：在交談中能引出話題，維持交談，插話，轉(zhuǎn)移話題，引起注意，請求澄清意思，表示傾聽和理解，預(yù)示和結(jié)束談話，利用語音和語調(diào)表達意思等等。然而，在多數(shù)的一般校，多數(shù)的學(xué)生經(jīng)過初中3年的英語學(xué)習，在口語考查中仍然不能很好地進行交流，無法轉(zhuǎn)移話題，也無法實現(xiàn)話題轉(zhuǎn)換。這種現(xiàn)象需要我們認真地剖析和反思，進而改進教學(xué)方法，努力提高英語聽說課的教學(xué)有效性。二、聽說課教學(xué)成效不佳的主要原因筆者認為，一般校英語聽說課教學(xué)有效性普遍不佳的主要原因在于：許多教師在教學(xué)中急于提高學(xué)生的應(yīng)試成績，以至于把英語教學(xué)逐漸變異為一門知識性的基礎(chǔ)學(xué)科，把本應(yīng)是生動活潑的聽說課教學(xué)變成了機械的應(yīng)試訓(xùn)練。大部分的常態(tài)課往往是這樣的上課流程：教單詞，播音頻，帶讀，模仿做對話，講解語言點，兩兩對話，還有貌似小組的合作對話。接下來是筆頭做口語練習，回家背，第二天檢查。盡管新課程改革已實施多年，但這樣的上課流程在多數(shù)的一般校至今還是一種較普遍的教學(xué)模式。只有在一些公開課上，才能看到有促進學(xué)生聽說的教學(xué)。這種常態(tài)課的教學(xué)模式有一個顯著的缺陷，就是課堂上學(xué)生只是知識的接受者，缺乏學(xué)習的主動性，也難以形成自主學(xué)習的能力。老師與教材為學(xué)生提供的語言知識重?c，雖然有助于學(xué)生語言知識系統(tǒng)的建構(gòu)，但這些知識不會自然轉(zhuǎn)化成學(xué)生“運用語言的綜合能力”。因此，學(xué)生在學(xué)完之后往往只會死背對話，不會靈活應(yīng)用到實際中。所以，在經(jīng)過3年的英語學(xué)習后，學(xué)生的口語技能無法達到課程標準的要求。三、創(chuàng)設(shè)活動與小組合作的真實運用教學(xué)理論和實踐經(jīng)驗都告訴我們，創(chuàng)設(shè)活動是幫助學(xué)生理解與運用目標語言的有效手段。課堂中的學(xué)生，無論在知識、能力、學(xué)習方式、學(xué)習策略和個性上都存在著各種差異，為他們提供交流與合作的機會，不但有利于他們語言交流能力的發(fā)展，還有利于他們在學(xué)習中發(fā)揮長處，取長補短。以小組為單位的合作學(xué)習，相互促進，可以獲得1+1>2的學(xué)習效果。1.實行先學(xué)后教。學(xué)生在學(xué)習話題之前，以小組為單位先完成老師指導(dǎo)的預(yù)習任務(wù)，然后自行設(shè)計任務(wù)，完成學(xué)習話題前的準備工作。因為學(xué)生事先有了預(yù)習的基礎(chǔ)，就為聽說課做了聽前的鋪墊。學(xué)生之前的預(yù)習，也讓學(xué)生在聽時有意識地注意話題內(nèi)容及所涉及的目標語言，在老師的后教中，就能較容易地將話題引出。以仁愛英語八年級上冊第三單元為例，本單元談?wù)摰脑掝}是“hobby”（愛好），讓學(xué)生找要學(xué)的目標語言，學(xué)生就會到課本中2a部分找到相應(yīng)的句子，如“Iminterestedin...”，“Myfondis...”.“Ilove...”.“...ismyfavorite.”在會話中，怎么用到這些語言呢？學(xué)生在預(yù)習之前有的僅會說“××，Whatsyourhobby？””“Myhobbyis...”而在日常生活中，人們不是僅有這樣簡單的對話。怎么將話題深入下去呢？在課堂上，老師應(yīng)該為學(xué)生課堂交往創(chuàng)設(shè)活動，如“在體育課上”，“在放學(xué)路上”，“周末同學(xué)的邀約”，在這些語境中，怎么談?wù)撟约旱膼酆?。當老師提及這些活動時，學(xué)生就有了初步的思路，小組活動時，話匣子就打開了。有的說“WhenIwas10yearsold，Ibegantolearnhowtoplaybasketball.”有的說“Thankstohobbies，theymakeourfreelifecolourfulandmakeusstrongaswell.”有的說“Besides，Hobbiesmakeusgetalongwellwithourclassmates....”等等。這樣，學(xué)生在交談中就更有話可說。而程度弱的同學(xué)在和同伴交往中，也逐漸地學(xué)會了表達自己的想法。2.巧用時尚素材。組織形式多樣的課堂活動，不僅可以豐富學(xué)生的語言及語用知識，而且可以利用真實的語言材料來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。譬如，教師可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容補充一些真實有趣的語言材料以彌補教材的不足。如借助音頻或視頻的形式，補充真實有趣的語境，讓學(xué)生體會在特定的語境中進行的言語交際。如在談?wù)摗癶obby”話題時，可以播放名人的視頻，如朗朗演奏鋼琴，師生共同來談?wù)?，“Look，langlangisplayingthepiano.“Heisreallygood，isnthe？”學(xué)生就會回答“Yes，heis.”鼓勵學(xué)生接著說，學(xué)生們稍作停頓。這時，有同學(xué)就問我“MissZhang，doyouthinkso？”“Ithinkhesureis.”我看了學(xué)生的表情，他們對我的回答一愣。此時我告訴學(xué)生，用“Hesureis”更能體現(xiàn)贊美之情。這時有學(xué)生插話了“Excuseme，MrsLin，canyouplaythepiano？”“Sorry，Icant.Butmyhusbandandsoncan.Theyareinterestedinit.Andtheyoftenplaythesongintheirfreetime.”……這樣的交談是有思想、有信息、有感情的交談，避免了簡單機械的回答?？傊?，英語教師的職責是促進學(xué)習，不能只是傳授語言知識。如果老師能為學(xué)生創(chuàng)造各種有利于他們學(xué)習和使用英語的環(huán)境與條件，為他們有效理解和產(chǎn)生語言提供機會，就能顯著提高教學(xué)的有效性。最終促進了學(xué)生形成新課程標準所要求的綜合運用語言的能力，也自然提高了學(xué)生的考試成績。淺談腫瘤患者的抗生素使用原則41、實際上，我們想要的不是針對56光談腫留患者的就生親使朋II1111111壽光市人民醫(yī)院光談腫留患者的就生親使朋57第一部分概迷第一部分概迷58基本概念1.抗菌藥物:是一類對病原菌具有抑制和殺滅作用,用于防治細菌性感染疾病的藥物。●2.抗菌譜:是指藥物抑制和殺滅病原微生物的范圍。3.抗菌活性:是指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力4.耐藥性:細菌對藥物的相對抗性。5.最低抑菌濃度(MC):能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低濃度6.抗生素后效應(yīng):是指細菌與抗生素短暫接觸,當藥物濃度下降,低于MIC或被清除后,細菌的生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)基本概念59抗菌藥物分類根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì),分為四類一類為繁殖期殺菌劑:如青霉素類、頭孢菌素類二類為靜止期殺菌劑:如氨基糖苷類、多粘菌素●三類為快速抑菌劑:如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類●四類為慢速抑菌劑:如磺胺類抗菌藥物分類60抗菌藥物的作用機理●1、干擾細菌細胞壁合成:β內(nèi)酰胺類、萬古霉素、磷霉素損傷細胞膜:多肽類、多烯類影響細菌蛋白質(zhì)合成:氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林克霉素、氯霉素●4、抑制細菌核酸合成:喹諾酮類●5、影響葉酸的代謝:磺胺類抗菌藥物的作用機理61四、細菌對抗菌藥物的耐藥杌制1、細菌產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶:如內(nèi)酰胺酶細菌體內(nèi)抗菌藥物原始靶位結(jié)構(gòu)改變細菌胞漿膜通透性發(fā)生改變、細菌代謝途徑的改變四、細菌對抗菌藥物的耐藥杌制62腫瘤患者感染的特點●由于惡性腫瘤的無限制生長導(dǎo)致機體免疫力下降,惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的發(fā)病率及感染后的病死率均較高。探討惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的特點及預(yù)防對延長腫瘤病人的生命及提高他們的生存質(zhì)量具有重要意義腫瘤患者感染的特點63惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的特點惡性腫瘤病人院內(nèi)感染發(fā)病率明顯高于院內(nèi)平均感染率惡性腫瘤病人院內(nèi)感染的部位以下呼吸道最為常見惡性腫瘤患者院內(nèi)感染的病原菌①以革蘭氏陰性菌為主,主要為大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、陰溝